闌尾炎的護(hù)理查房記錄(精選6篇)

闌尾炎的護(hù)理查房記錄（精選6篇以下網(wǎng)友享的于闌炎的理查記錄資料篇，望對有所助，愛閱感謝的支。

6[尾炎護(hù)理房記篇一

]闌尾病人護(hù)理房時間年7月20日15：地點(diǎn)護(hù)辦主講：張紅護(hù)士：今我們習(xí)闌炎病的護(hù)常規(guī)急性尾炎是腹外科常見疾病居外急腹的首，可分為種類：①性單純性尾炎急性膿性尾炎急性疽性穿孔闌尾炎闌尾圍膿。

我們要學(xué)的是后闌炎病的護(hù)理主要大家解這疾病在的理問并提護(hù)理措施請責(zé)護(hù)士一下人情楊靜：患者女47歲主因移性下腹痛

6小于日入院入院T37℃次分次/分BP腹軟，下腹痛，醫(yī)囑予外護(hù)理規(guī)，護(hù)理禁食水完善關(guān)檢，于

入手室，腰硬合麻下行尾炎除術(shù)術(shù)區(qū)皮，置尿，畢安病房測T36.4℃P78/次/，切口敷干潔無滲，遵囑給外科后護(hù)常規(guī)Ⅱ級理禁食炎補(bǔ)等治,術(shù)后2未排氣禁水,導(dǎo)患下床活.護(hù)士尾炎的臨表現(xiàn)華麗⑴腹:開始腹部

,劍突或臍圍

,呈持性,數(shù)小后逐轉(zhuǎn)移右下腹持續(xù)并逐加重,⑵腸道狀:惡嘔吐常見,期多反射⑶全身應(yīng),:溫升⑷體①下腹痛性痛②膜刺征③他參體:結(jié)腸氣實(shí)驗(yàn)直指檢護(hù)士后內(nèi)容包什么

李會⑴體

去枕平臥小時⑵飲手術(shù)后禁食,靜補(bǔ)液待胃蠕恢復(fù),門排可進(jìn)流勿食過甜食制品牛奶一內(nèi)禁腸和用瀉⑶早活動應(yīng)鼓勵人早下床動,促進(jìn)蠕動復(fù),止腸黏連生,輕癥人手當(dāng)日可下活動癥病應(yīng)進(jìn)床上活動,待病穩(wěn)定及早床活.護(hù)士康指導(dǎo)內(nèi)是什

?華麗⑴注飲食生,免暴暴食,生不規(guī),過度勞和腹受涼因素⑵闌炎周膿腫守治病人院時囑咐人3個月后再次住院闌尾除術(shù),⑶發(fā)慢性痛惡嘔吐癥狀及早診

.[尾炎護(hù)理房記篇二

]闌尾護(hù)理查

房參加員：鑫、雨詩汪琳王彭、許、蔣巧、邱勝、肖妙主講：鄧

鑫一.護(hù)查房的了解尾炎生的因掌握尾炎生的要臨表現(xiàn)掌握尾炎前術(shù)的護(hù)二.闌炎相知識（一闌尾解剖置和態(tài)闌尾盲腸后壁著的個細(xì)長盲，長5-8cm，直徑0.5-0.8cm，基底部在腸內(nèi)側(cè)，盲瓣方約2.5cm，由腹膜繞闌所形的闌系膜于闌本身故闌形態(tài)曲，似蚯，亦蚓突”。體表影：根部體表投影一般右髂上棘臍連線中的外1/3處，此處闌尾，又叫麥?zhǔn)?，闌炎時此處常明顯痛。急性尾炎外科見病是最見的腹癥一。發(fā)于青壯，男多于性。（二病因1.尾管阻塞常見原因巴濾明顯生和石菌入（管阻塞菌繁分泌外毒，細(xì)穿透瘍進(jìn)入肌，致菌多為蘭陰桿菌厭氧）3.他（性腸等胃道疾的炎引起）（三闌尾的分急性尾炎慢性尾炎特殊型闌炎（生兒性闌

)2.細(xì)尾炎小兒性闌炎、年人性闌炎、娠期性闌尾炎（四闌尾的病分期

急性闌尾炎根據(jù)臨發(fā)展過程和病理剖特由輕重可分為急性純性尾炎急性化膿闌尾、壞穿孔闌尾、闌周圍腫（五臨床現(xiàn)1.狀痛典型的痛表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移右下腹痛，初上腹和臍周出疼痛數(shù)小后轉(zhuǎn)并固于右腹。持續(xù)痛范圍擴(kuò)波及大部全腹是闌尾壞死或穿孔并腹膜炎的表現(xiàn)

不同類型的闌尾炎腹痛也差異單純闌尾為輕隱痛化膿闌尾呈陣發(fā)性痛或痛，疽性續(xù)性烈腹。2胃腸癥狀

惡心嘔吐分患有便腹瀉3全身狀多患者期僅乏力低熱炎癥重可有全中毒狀，戰(zhàn)、熱、快等孔引彌漫腹膜炎時可有、肺腎等官功不全表現(xiàn)2.征右下壓痛壓點(diǎn)通位于氏點(diǎn)肚臍右髂上棘連中點(diǎn)三分一處壓痛度與癥程相關(guān)炎癥擴(kuò)散痛點(diǎn)之?dāng)U，但痛點(diǎn)以闌所在最明。腹膜激征括壓痛、跳痛肌緊。這腹膜炎癥激的種防反應(yīng)常提闌尾癥加。右下包塊闌周圍腫體時發(fā)右下飽滿可捫及邊界清，定的痛性塊。其他征《1結(jié)腸氣試：瑞征陽是確闌尾炎實(shí)，右壓迫下腹左手壓近結(jié)腸結(jié)腸體傳至闌尾，引起右下疼痛者為陽性《2腰大肌實(shí)驗(yàn)陽性《》閉孔肌實(shí)陽性三.病匯報

4直腸檢5床院病號

姓：羅

性別女年：歲：職業(yè)：休工，已

入院間：2016.7.16主訴:轉(zhuǎn)移右下痛

7小時現(xiàn)?。喝肭靶r，患者明顯因出中上疼痛適，惡心嘔吐次，吐物胃內(nèi)物?；颊咛弁崔D(zhuǎn)移固定右下痛，診輸觀察痛難，患患病以來精神差，欲較。既往：多前在山市民醫(yī)行宮孕手?；橛涸?5一女家族：無傳病。體格查：溫37.4氏度脈80次/分呼吸次/分壓抽血查示

提示感染專科查：部平，未胃腸蠕動，腹，右腹壓痛明，伴痛反痛，緊張結(jié)腸氣試陽性腰大肌閉試驗(yàn)性，動性音陰，約過水。輔助查心電示：性心，邊心電。腹

次/分未聞氣B：胰肝膽脾腎見異，右腹闌區(qū)條低回。胸

X線心肺未見常。醫(yī)療斷：性化性闌炎.術(shù)前理問題/措施（）疼痛與病性有關(guān)理措施：1、患禁食飲按囑靜補(bǔ)液持電質(zhì)平，應(yīng)用抗素抗染治2采取側(cè)屈被動位，明確斷前用鎮(zhèn)止痛，防止蓋病。醫(yī)護(hù)員進(jìn)心理導(dǎo)幫減輕痛。護(hù)理價：者仍疼痛二）慮與發(fā)疾病，乏術(shù)準(zhǔn)備有護(hù)理施：理人應(yīng)及和患溝通告知人發(fā)的原因及質(zhì)，為病講解疾病術(shù)成的案幫助獲得信減少慮煩心情護(hù)理價：者積配合務(wù)人完善項(xiàng)檢及術(shù)準(zhǔn)備（）知缺乏缺疾病相關(guān)識護(hù)理施1、護(hù)理人員應(yīng)及告知者疾的相知識2遵醫(yī)進(jìn)行前準(zhǔn)。護(hù)理價：者了疾病關(guān)的識及療方。.術(shù)后理問題/措施與手后切有關(guān)護(hù)理施：1、遵醫(yī)囑用止藥，屬和理人多進(jìn)心里導(dǎo)。好安工作穩(wěn)定緒，輕焦。

2術(shù)后平臥小時，血壓穩(wěn)后半臥；

減輕傷口張力減少疼痛。護(hù)理價：者自疼痛所減：與醉及后傷疼痛關(guān)護(hù)理施：足患的生需求護(hù)理價：者能常生出血切口染、連性梗阻腹腔腫護(hù)理施：察腰痛、脹、吐情及有肛門氣；注意察并極預(yù)術(shù)后發(fā)癥發(fā)生如：口感、貧血、膿腫門靜炎等可給抗菌治療早期床活動，進(jìn)傷愈合及預(yù)腸粘。經(jīng)拍背預(yù)防積性肺炎護(hù)理價：者沒出現(xiàn)些并癥缺少疾病護(hù)理識

護(hù)理施：病人家屬解護(hù)常識護(hù)理價：者能出一護(hù)理施。與術(shù)長期床有護(hù)理施：知病及早床活，教家屬身。持床單元潔，持皮清潔燥。護(hù)理價：者沒出現(xiàn)瘡。與術(shù)疼痛力有護(hù)理施：好床并安家屬顧攙病人床活。第一次床時動作慢，止體性低壓。護(hù)理價：人下活動出現(xiàn)倒。七.健教育健康導(dǎo)：1病人術(shù)后病房去枕臥

6小，以因麻醉起血下降

2術(shù)后人不馬上食、水，病人做完術(shù)腸未恢正常能。

3闌尾禁止品，以免起腹，闌炎的人，住院間可水果，食香一類潤腸品，院后避免飲暴，禁生冷膩。4、鼓病人期離活動有利腸蠕，預(yù)防腸連的生。

5病人術(shù)后意有腹痛腹脹進(jìn)食后無嘔現(xiàn)象謹(jǐn)防粘連發(fā)生

6鍛自理力，增強(qiáng)人抗病的信心

7、手后三更換口敷，術(shù)后七天線?？跓o染，可出。注意氣、便情，以查腸能恢情況

病人后應(yīng)因闌炎病有手切口故嚴(yán)病人鬧，止傷裂開

出院按醫(yī)繼續(xù)用出時所的抗素。

手術(shù)個月內(nèi)，免劇活動同時量少公共所，減少呼道感的可。

出院出現(xiàn)吐、脹、痛、發(fā)熱不適狀，隨時醫(yī)院診。復(fù)查出院周需到外門診查。[尾炎護(hù)理房記篇三

]急性尾炎理查南京醫(yī)藥學(xué)外護(hù)王瑋一【護(hù)評估病人般情：患張璐男，+1，歲未婚訴：移性下腹兩天現(xiàn)病史：患者兩天無明顯誘因出上腹部持續(xù)性痛，無惡心嘔吐，無發(fā)熱無腹瀉。遂至大醫(yī)院門診，血常規(guī)顯示白細(xì)計數(shù)：12.61×109∕L,中粒胞計數(shù)：9.01×109L,診為“急性闌尾”予抗炎治療，癥有所緩解，昨日患者痛逐漸轉(zhuǎn)移至下腹，呈持續(xù)性痛余無特殊今為求一步療住我科病程患者發(fā)熱偶有寒，無頭、頭，無悸、悶，腹瀉無嘔、便，二便如，食睡眠。病、尿病冠心”慢性史，否認(rèn)“炎、結(jié)核傷寒”等傳病史否認(rèn)大手外傷輸血，否藥物食物過敏。預(yù)接種社會個人史：患者出生長期居住原籍否認(rèn)外地長期住及冶游史，否認(rèn)疫區(qū)疫接觸史，否認(rèn)射性物質(zhì)及工毒物接觸史否認(rèn)酒等良嗜。家族:否認(rèn)族性傳性病史。體格檢查：T：次∕分P:17次∕分Bp:133∕81mmHg，患者志清晰，精神，腹部檢查腹，無靜脈曲張及蜘蛛痣，見腸及蠕波，軟，下腹氏點(diǎn)痛，

反跳痛，無肌張，脾肋未觸，未包塊陰性移動性濁陰性腸音正，無管雜。余檢查良。實(shí)驗(yàn)及械檢查：常規(guī)顯示細(xì)計數(shù)：

12.61×109∕中心細(xì)胞數(shù)：

9.01×109。手術(shù)診斷急性尾炎擬行術(shù)名：闌切除二﹑護(hù)理斷

∕問題】疼痛與闌炎癥激腹有關(guān)潛在發(fā)癥切口染，腔膿等3.慮：自身康受脅有三、護(hù)理標(biāo)】1.人腹緩解減輕病人發(fā)生發(fā)癥者并癥得及時現(xiàn)和療。病人理狀的到善。四、護(hù)理施】1.息與境。人應(yīng)床休，可采取臥位斜坡位以緩解腹壁張力緩解疼痛。待況轉(zhuǎn)好，可適的下床活動，活動量不宜大。環(huán)境安靜潔，溫濕度適，病人床單被套病員干凈潔。病情察。密觀病人本生體征狀況以及人傷口情況及時換傷敷料飲食理。肛管氣，蠕動復(fù)后給予淡宜化的流質(zhì)飲食。待病情況逐漸轉(zhuǎn)好過度到普食，意營養(yǎng)的補(bǔ)，忌辛辣激的物。用藥理。醫(yī)囑予相的藥，給時向者講藥物的用和法用，一要看人服后再開。對癥理。1疼痛①采合適體位緩解痛，取半位斜坡臥。②食或理飲，以輕腹腹痛③藥止痛遵醫(yī)給予痛藥④控感染遵醫(yī)應(yīng)用量的菌藥以有控制染，到減疼痛目的2腹腔腫的防和理。①采適當(dāng)體位術(shù)后人血穩(wěn)定給予坐臥，以利于腔內(nèi)液積于盆或引，避形成腔膿。②保持流管暢，善固，防受壓扭曲堵塞③控制感，遵囑應(yīng)足量抗菌。④強(qiáng)觀。⑤及處理腔膿。3）切感染預(yù)防護(hù)理切口護(hù)理及時換敷。合理用抗藥。加強(qiáng)察，意手切口情況及時理傷感染6.理護(hù)。關(guān)注人的理狀，經(jīng)與患溝通了解者的理情況，便較的發(fā)問題決問。7.康教。保持好飲及衛(wèi)習(xí)慣餐后作劇運(yùn)動及時療胃道炎或其疾病預(yù)防性闌炎的生。術(shù)后期下活動以防腸粘甚至連性梗阻④闌周圍腫者院時告知人

3個月后再住院行闌切除⑤自檢測發(fā)生痛或適時時就。五、護(hù)理價】病人痛是得到解或制。病人否發(fā)并發(fā)，或生后否得及時療。3.人心狀況否得改善[尾炎護(hù)理房記篇四

]畢業(yè)習(xí)（科）學(xué)號姓：考科室：護(hù)理錄科室房床號院號首次護(hù)理錄時間年月,日,時）患者男（），,歲，因,,于,月,日,時以入院年4日時者林峰，性

臍周痛時于年月20時10以急闌尾炎收院。簡要病史3小時前，患兒無明顯因感臍周痛疼，

為鈍痛，呈續(xù)性，無畏寒、發(fā)熱，無脹、嘔吐及肛，停止排氣、便，無排尿難。門診治，痛無輕，無明加重收治入院病來神、食差二便常，重?zé)o化。簡要往史個人及心社會況：既往健，遺傳及感性疾史，疫水觸史父母均健。生習(xí)慣自理度：活能理。理社評估：人受長的緒影，心緊張對疾的預(yù)顧慮甚多身體估：身體評估℃次

次/分100/60mmHg）發(fā)育常，營養(yǎng)中等，神，步入病房，動體位，體查作。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等皮膚、粘膜較白，無出血點(diǎn)黃染。全身淺表淋巴細(xì)胞腫大。頭顱及官無畸形，耳鼻無異常分泌物，頸軟，管居中。胸廓坦，兩肺呼吸平穩(wěn)，心臟擴(kuò)大未及其病理雜音平軟腹水陰性肝，未觸，全無壓，無塊。輔助查：和次所疾病伴發(fā)病的療密相關(guān)重要性和性實(shí)室檢查果。實(shí)驗(yàn)檢查血規(guī)、N85.7%、部超：梗阻象

腹心電：正。

胸片正常主要理問：1.痛炎癥激有。2.體液足的險體溫高，炎癥關(guān)

與禁、發(fā)、出、嘔有關(guān)

3.4.痛水鈉留，素水升高關(guān)

5.疼痛咽，與炎癥反，感有關(guān)擬實(shí)的主護(hù)理施：疼痛慰患，給采取適的位，枕頭撐，患兒于半位。臥位使腹松馳有助減輕痛的敏感據(jù)醫(yī)給予生素控制癥，善病

3.指導(dǎo)握放術(shù)，減輕痛

4.在斷未確前用止劑。5.鼓年長兒術(shù)早期動，減少癥粘。觀察口情，發(fā)異常及時理

6.有體不足危險

：1.觀、記生命征變及四末梢循環(huán)況，斷有血容不足

2.估并錄粘和皮彈性情3.準(zhǔn)確記錄出入量根據(jù)囑給靜脈液

4.監(jiān)測尿色及量、尿比重6.口腔護(hù)，每2次防止腔感染7.口干燥給予蠟油口唇喂開濕潤腔體溫高：1.遵醫(yī)囑予抗生素退熱，并察記降溫效果2.保持室內(nèi)空新鮮天通2次，每次鐘，通風(fēng)注意暖

3.體溫脈搏呼吸每

4小1次體溫突升高驟降，要時復(fù)并記；肛

≥39時，給予物理或藥物降，如冰敷、酒擦浴、溫水擦等保持料清、干出汗多時及時換衣，并持床

4.褥清、平

5.遵醫(yī)囑給予液、充電持簽名日常理記時間年,日,），必要加上命體：病人病情化及療情：包主要狀、征、驗(yàn)室檢及其檢查果、心理緒反。治療程：院后予闌切除，術(shù)與對處理行治療，后出。予院門隨訪3.理措的實(shí)情況其效：疼痛術(shù)后天疼減輕有體不足危險及時解決病人的理問預(yù)防能出現(xiàn)的病情變及時握病的發(fā)展。命體平穩(wěn)膜濕，皮彈性溫正4.特殊意的題：

3.體升高體健康育計（出指導(dǎo)1增體質(zhì)改身體御機(jī)，持環(huán)衛(wèi)生

2使用抗素預(yù)以減發(fā)病

2按醫(yī)囑服抗生。4如現(xiàn)嘔、腹、腹、發(fā)等不情況應(yīng)隨來醫(yī)院診。5查，院一后到科門復(fù)查簽名要求護(hù)理入院人，寫首護(hù)理錄和常護(hù)記錄日常理記應(yīng)根病人具體況記，病平穩(wěn)至少連續(xù)錄。如手術(shù)室，常護(hù)記錄須包手術(shù)后連續(xù)天情況手術(shù)天的理記應(yīng)包麻醉式、術(shù)名稱留置道情以及前情。范例護(hù)理錄科室房床號院號首次護(hù)理錄患者女性歲，因“續(xù)發(fā)、腹天因，診以潰瘍結(jié)腸”于2006年3月28日9收入房?；颊咛烨懊黠@因出寒戰(zhàn)高熱

,,?；技韧斜┍┦硱鄢允沉?xí)。,“。身體評估39℃，P106次/分BP100/70mmHg，162cm，輕度貧血，口及口粘膜干燥腹軟左下腹明顯痛。血常規(guī)：RBC2.9×，，WBC5.×5109/L。常規(guī)：院后主要療原

,,。根據(jù)者目的情提出下主護(hù)理題：發(fā)熱②腹,,。擬實(shí)的主護(hù)理施：密切測生體征營養(yǎng)況、出入量、便的數(shù)、狀以血紅白等②劉英日常理記

,,?；颊咴汉筢t(yī)囑予劉英

,,，并預(yù),,查，向病介紹,,[尾炎護(hù)理房記篇五

]急性尾炎人的理查病情介患者玉林男42歲因“轉(zhuǎn)移右下疼痛3于年月03時分行入。入時

℃/分，次分，BP138/88mmHg，入院診斷急性尾炎，院后予做術(shù)前關(guān)檢（如三大規(guī)、血四項(xiàng)、解質(zhì)心電、胸、腹

B等）并于年月日10分手術(shù)在腰聯(lián)合醉下闌尾除術(shù)針對者的情提以下個護(hù)問題并制護(hù)理措施下：護(hù)理題焦慮與發(fā)突然腹痛懼怕術(shù)、了解尾炎療方法個人理有；體溫高：局部癥和素吸等有；疼痛于疾、手有關(guān)潛在發(fā)癥—血、染、連性梗阻腹膜等，與疾本身手術(shù)關(guān)。護(hù)理標(biāo)病人痛緩；體溫復(fù)正；感的危性降；防病潛在發(fā)癥發(fā)生人的理狀得到善。理措1.休息與環(huán)，病應(yīng)臥休息以采半臥或斜臥位以輕緩腹部力。解疼，環(huán)安靜潔，度濕適宜病人單、套干整潔

預(yù)2.病情觀察嚴(yán)觀察人生體征情況

及病傷口情況及時換傷敷料飲食理用藥理，醫(yī)囑予抗素、液等療，給時向者講解物的用和法、量；對癥理（）疼采取適的位以解疼，采半臥；合理食，減輕脹、痛；藥物痛，醫(yī)囑予止藥；控制染，醫(yī)囑予足的抗藥，有效制感，達(dá)到輕疼的目。（）腹膿腫預(yù)防護(hù)理采取當(dāng)?shù)奈?，后病血壓定后予半位，利于腔?nèi)液積于盆或引，避形成腔膿；控制染，醫(yī)囑用足的抗藥；加強(qiáng)察；及時理腹膿腫（）切感染預(yù)防護(hù)理切口護(hù)理及時換切敷料合理用抗藥；加強(qiáng)察，意手切口情況及時理傷感染6.心理護(hù)理關(guān)注人的理狀，常與人溝，便較發(fā)現(xiàn)題，解決題。

健康育術(shù)前康指提醒人注，如出現(xiàn)痛加、高、神不清癥狀及時知醫(yī)人員未確前，止給人使止痛或熱，以掩蓋情；③病人必須禁食禁飲后引嘔吐導(dǎo)致息。術(shù)后康指

6小以上可手，以麻醉①病人術(shù)后病房去枕臥

6小時；②后病不能上進(jìn)、進(jìn)，因人剛完手，腸管未復(fù)正功能③闌炎（純性或闌化膿病人術(shù)后一天進(jìn)流，但止乳，以引起脹，免暴暴食禁生油膩闌尾孔腹炎的人，禁食行胃減壓以減腸道擔(dān)，利于道恢，要高床采取臥位有利于膿的引；鼓勵人早離床動，利于道蠕，預(yù)腸粘的發(fā)；病人后注有無痛、脹，食有嘔吐象；鍛煉理能，增病人疾病自信；病人后應(yīng)意排、排情況以檢腸功恢復(fù)況；⑨人手后12個內(nèi)，避免烈活。并我檢，如發(fā)腹痛腹脹發(fā)熱嘔吐不適時就。護(hù)評價①人及屬能極配手術(shù)對手充滿心；②人了疾病相關(guān)識，③人安無意；病人溫恢正常術(shù)后人自疼痛解。

手術(shù)方式及術(shù)后的自我護(hù)理；[尾炎護(hù)理房記篇六

]急性尾炎人的理查年月病情介患者玉林男42歲因“轉(zhuǎn)移右下疼痛3于年月03時分行入。入時

℃/分，次分，BP138/88mmHg，入院診斷急性尾炎，院后予做術(shù)前關(guān)檢（如三大規(guī)、血四項(xiàng)、解質(zhì)心電、胸、腹

B等）并于年月日10分手術(shù)在腰聯(lián)合醉下闌尾除術(shù)針對者的情提以下個護(hù)問題并制護(hù)理措施下：護(hù)理題焦慮與發(fā)突然腹痛懼怕術(shù)、了解尾炎療方法個人理有；體溫高：局部癥和素吸等有；疼痛于疾、手有關(guān)潛在發(fā)癥—