《生理學(xué)》第九章神經(jīng)系統(tǒng)功能

第十章神經(jīng)系統(tǒng)功能FUNCTIONOFNERVOUSSYSTEM主講人：羅昊澍中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)-生物學(xué)院當(dāng)前1頁(yè)，總共196頁(yè)。概述:當(dāng)前2頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前3頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前5頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共196頁(yè)。韓濟(jì)生院士

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)科學(xué)研究所前所長(zhǎng)研究領(lǐng)域：從中樞神經(jīng)化學(xué)角度系統(tǒng)研究針刺鎮(zhèn)痛原理，發(fā)現(xiàn)針刺可動(dòng)員體內(nèi)的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，釋放出阿片肽、單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)等，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。研制出“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀（HANS）”，對(duì)鎮(zhèn)痛和治療海洛因成癮有良效。

當(dāng)前9頁(yè)，總共196頁(yè)。

中國(guó)科學(xué)院（上海）神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)

蒲慕明

1970年-臺(tái)灣清華大學(xué)物理系畢業(yè)；1974年-JohnsHopkins-生物物理學(xué)博士；耶魯大學(xué)-醫(yī)學(xué)院-教授、美國(guó)哥倫比亞大學(xué)生命科學(xué)系教授、

美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校神經(jīng)生物學(xué)教授等職“神經(jīng)發(fā)育”、“突觸可塑性與學(xué)習(xí)記憶”、“感覺(jué)信息處理”；“相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制”研究領(lǐng)域：當(dāng)前10頁(yè)，總共196頁(yè)。江西醫(yī)學(xué)院本科1985至1991年在舊金山加州大學(xué)-博士1991至1994年哈佛大學(xué)-博士后,2004年起任西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科教授、西北大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所副所長(zhǎng)。北京大學(xué)終身講席教授,生命科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng),北京生命科學(xué)研究所資深研究員饒毅

研究領(lǐng)域：1.神經(jīng)發(fā)育的分子機(jī)理2.社會(huì)行為的分子生物學(xué)

當(dāng)前11頁(yè)，總共196頁(yè)。1.神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律2.反射活動(dòng)的一般規(guī)律3.

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能

4.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)6.腦的高級(jí)功能

概述：當(dāng)前12頁(yè)，總共196頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)中樞部分腦（延髓、中腦、間腦、小腦、大腦等）脊髓外周部分按有關(guān)功能劃分感覺(jué)（傳入神經(jīng)）運(yùn)動(dòng)（傳出神經(jīng)）軀體感覺(jué)神經(jīng)植物性感覺(jué)神經(jīng)植物性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（支配內(nèi)臟器官、心血管和腺體）軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（支配骨骼?。┙桓猩窠?jīng)副交感神經(jīng)當(dāng)前13頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè)，總共196頁(yè)。第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（一）神經(jīng)元（neuron）

當(dāng)前17頁(yè)，總共196頁(yè)。基本結(jié)構(gòu)當(dāng)前18頁(yè)，總共196頁(yè)。

2.主要功能

（1）機(jī)能性作用

（2）營(yíng)養(yǎng)性作用①感受刺激、引起興奮或抑制

②對(duì)不同來(lái)源的興奮、抑制進(jìn)行綜合分析當(dāng)前19頁(yè)，總共196頁(yè)。

神經(jīng)的功能性作用：神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)改變所支配組織的功能活動(dòng)。

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子（NT）神經(jīng)支配的組織和星形膠質(zhì)細(xì)胞也可持續(xù)產(chǎn)生某些物質(zhì)對(duì)神經(jīng)元起支持和營(yíng)養(yǎng)作用，并促進(jìn)神經(jīng)的生長(zhǎng)發(fā)育。

如：神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子（BDNF）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子3（NT-3）和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子4/5（NT4/5）等。

當(dāng)前20頁(yè)，總共196頁(yè)。

神經(jīng)元的分類(lèi)(1)根據(jù)神經(jīng)元突起的數(shù)目雙極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元多極神經(jīng)元當(dāng)前21頁(yè)，總共196頁(yè)。(2)根據(jù)神經(jīng)元的傳導(dǎo)功能感覺(jué)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中間神經(jīng)元當(dāng)前22頁(yè)，總共196頁(yè)。（二）神經(jīng)膠質(zhì)（neuroglia）1.基本形態(tài)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)：雪旺氏細(xì)胞等中樞神經(jīng)系統(tǒng):星形膠質(zhì)細(xì)胞等當(dāng)前23頁(yè)，總共196頁(yè)。返回雪旺氏細(xì)胞當(dāng)前24頁(yè)，總共196頁(yè)。返回星形膠質(zhì)細(xì)胞當(dāng)前25頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共196頁(yè)。

2.主要功能（1）支持作用（2）修復(fù)和再生作用（3）物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)性作用（4）絕緣和屏障作用（5）攝取和分泌遞質(zhì)當(dāng)前27頁(yè)，總共196頁(yè)。1.

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征

（1）完整性（結(jié)構(gòu)完整，機(jī)能完整）（2）絕緣性（二）神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)與纖維類(lèi)型（3）雙向性（4）相對(duì)不疲勞性當(dāng)前28頁(yè)，總共196頁(yè)。2.

影響神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的因素（1）直徑傳導(dǎo)速度(m/s)＝6×直徑(μm)（2）溫度（3髓鞘當(dāng)前29頁(yè)，總共196頁(yè)。3.神經(jīng)纖維分類(lèi)（1）根據(jù)電生理學(xué)特性當(dāng)前30頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前31頁(yè)，總共196頁(yè)。（2）根據(jù)纖維直徑和來(lái)源分類(lèi)Ⅰa：肌梭傳入纖維Ⅰb：腱器官傳入纖維當(dāng)前32頁(yè)，總共196頁(yè)。第二節(jié)神經(jīng)元間的功能聯(lián)系及反射當(dāng)前33頁(yè)，總共196頁(yè)。突觸一、經(jīng)典的化學(xué)性突觸二、非突觸性化學(xué)傳遞：曲張?bào)w三、電突觸當(dāng)前34頁(yè)，總共196頁(yè)。一、經(jīng)典的突觸傳遞每一神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，此接觸的部位稱(chēng)為突觸（synapse）。當(dāng)前35頁(yè)，總共196頁(yè)。軸－軸突觸軸－樹(shù)突觸軸－胞突觸（一）分類(lèi)（根據(jù)接觸部位不同）當(dāng)前36頁(yè)，總共196頁(yè)。（二）突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)當(dāng)前37頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前38頁(yè)，總共196頁(yè)。三.突觸傳遞過(guò)程當(dāng)前39頁(yè)，總共196頁(yè)。突觸傳遞的過(guò)程：突觸前神經(jīng)元的興奮傳至突觸前膜，前膜對(duì)Ca2+的通透性升高,Ca2+由間隙進(jìn)入前膜內(nèi)，促使前膜內(nèi)的囊泡將遞質(zhì)釋放到間隙內(nèi)，遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合，引起后膜的對(duì)離子的通透性加大，導(dǎo)致離子的跨膜流動(dòng)，產(chǎn)生突觸后電位。當(dāng)前40頁(yè)，總共196頁(yè)。（四）突觸后神經(jīng)元的電活動(dòng)變化1、興奮性突觸后電位

(excitatorypostsynapticpotential，EPSP）

突觸前神經(jīng)元釋放興奮性遞質(zhì)，作用于突觸后膜，引起后膜對(duì)Na+、K+、Cl-，尤其是對(duì)Na+的通透性加大，產(chǎn)生內(nèi)向電流，使后膜發(fā)生局部去極化，這種去極化電位稱(chēng)為EPSP。當(dāng)前41頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前42頁(yè)，總共196頁(yè)。2、抑制性突觸后電位

(inhibitorypostsynapticpotential，IPSP)突觸前神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，作用于突觸后膜，使膜上Cl-通道開(kāi)放，引起Cl-內(nèi)流，從而使后膜發(fā)生局部超極化，這種電位變化稱(chēng)為IPSP。當(dāng)前43頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前44頁(yè)，總共196頁(yè)。EPSPIPSP突觸前神經(jīng)元興奮性神經(jīng)元抑制性神經(jīng)元遞質(zhì)興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)突觸后膜離子流Na+內(nèi)流K+外流Cl–內(nèi)流+++++膜內(nèi)正電+++膜內(nèi)負(fù)電突觸后膜電位去極化超極化結(jié)果突觸后神經(jīng)元容易產(chǎn)生AP（興奮）突觸后神經(jīng)元難于產(chǎn)生AP（抑制）當(dāng)前45頁(yè)，總共196頁(yè)。根據(jù)產(chǎn)生部位不同突觸后抑制（發(fā)生在突觸后膜）突觸前抑制（發(fā)生在突觸前膜）（五）突觸的抑制和易化1、突觸的抑制當(dāng)前46頁(yè)，總共196頁(yè)。①

突觸后抑制（postsynapticinhibition）抑制性中間神經(jīng)元興奮末梢釋放抑制性遞質(zhì)突觸后膜IPSP突觸后神經(jīng)元活動(dòng)抑制（超極化抑制）通過(guò)抑制性中間神經(jīng)元的活動(dòng)而產(chǎn)生當(dāng)前47頁(yè)，總共196頁(yè)。突觸后抑制的類(lèi)型

A、傳入側(cè)支性抑制（afferentcollateralinhibition）“交互抑制”意義：能協(xié)調(diào)不同中樞之間的活動(dòng)。當(dāng)前48頁(yè)，總共196頁(yè)。B、回返性抑制（recurrentinhibition）負(fù)反饋抑制意義：使神經(jīng)元活動(dòng)及時(shí)終止，也使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間發(fā)生同步性活動(dòng)。

當(dāng)前49頁(yè)，總共196頁(yè)。②

突觸前抑制（presynapticinhibition）

突觸前抑制是由于突觸前神經(jīng)元的軸突末梢受另一神經(jīng)元的作用預(yù)先發(fā)生了去極化，從而導(dǎo)致該末梢興奮時(shí)產(chǎn)生的動(dòng)作電位幅度減小，釋放的遞質(zhì)也相應(yīng)減少，因而不易引起突觸后神經(jīng)元興奮。通過(guò)軸－軸突觸的活動(dòng)而引起當(dāng)前50頁(yè)，總共196頁(yè)。mV軸突B軸突A神經(jīng)元C刺激A刺激B刺激B后,刺激A-70-65-60GABAγ-氨基丁酸當(dāng)前51頁(yè)，總共196頁(yè)。2、突觸的易化1）突觸后易化：

表現(xiàn)為EPSP，由于后膜的去極化使得膜電位靠近閾電位水平，從而使動(dòng)作電位易爆發(fā)。2）突觸前易化：

在與突觸前抑制同樣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，由于到達(dá)神經(jīng)末梢的動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng)，Ca2+通道開(kāi)放的時(shí)間增加，造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上的EPSP變大而產(chǎn)生的。當(dāng)前52頁(yè)，總共196頁(yè)。（六）突觸傳遞的特征1、單向傳遞2、突觸延擱:0.3~0.5ms3、總和:若干次沖動(dòng)作用疊加起來(lái),產(chǎn)生較大的EPSP,使突觸后神經(jīng)元爆發(fā)動(dòng)作電位，此現(xiàn)象稱(chēng)之為總和。4、興奮節(jié)律的改變：傳出神經(jīng)的沖動(dòng)頻率不同于傳入神經(jīng)。5、對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化敏感和易疲勞當(dāng)前53頁(yè)，總共196頁(yè)。二、非突觸性化學(xué)傳遞

曲張?bào)w當(dāng)前54頁(yè)，總共196頁(yè)。曲張?bào)w（varicosity）:

內(nèi)含有大量的小而具有致密中心的突觸小泡。非突觸性化學(xué)傳遞：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)抵達(dá)曲張?bào)w時(shí)，遞質(zhì)從曲張?bào)w中釋放出來(lái)，靠彌散作用到達(dá)效應(yīng)細(xì)胞膜的受體，使效應(yīng)細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。

當(dāng)前55頁(yè)，總共196頁(yè)。三、電突觸（electricalsynapse)

縫隙連接（gapjunction）當(dāng)前56頁(yè)，總共196頁(yè)。四、神經(jīng)遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter）當(dāng)前57頁(yè)，總共196頁(yè)。奧托·洛伊維(OttoLoewi)1873~19611904年，伊利奧特（T.R.Elliott)：“沖動(dòng)傳到交感神經(jīng)末梢，可能是從那里釋放腎上腺素再作用到效應(yīng)器細(xì)胞”。當(dāng)前58頁(yè)，總共196頁(yè)。1、遞質(zhì)的鑒定①突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)②遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)③能作用于突觸后膜上的特異受體發(fā)揮作用④存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式⑤有特異的受體激動(dòng)劑和拮抗劑當(dāng)前59頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前60頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前61頁(yè)，總共196頁(yè)。2、調(diào)質(zhì)

神經(jīng)元產(chǎn)生的另一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)，調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的效應(yīng)。如：阿片肽對(duì)交感神經(jīng)末梢釋放腎上腺素（NA）的調(diào)制作用。實(shí)際上，遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)并無(wú)明確的界限。當(dāng)前62頁(yè)，總共196頁(yè)。免疫組織化學(xué)技術(shù)共同存在于同一突觸前神經(jīng)末梢的遞質(zhì)稱(chēng)為共存遞質(zhì)。一個(gè)神經(jīng)元中含有兩種或兩種以上遞質(zhì)的現(xiàn)象稱(chēng)為遞質(zhì)共存。3、遞質(zhì)的共存當(dāng)前63頁(yè)，總共196頁(yè)。共存遞質(zhì)：多巴胺(DA)+5-羥色胺(5-HT)NE+ACh5-HT+P物質(zhì)NE+腦啡肽當(dāng)前64頁(yè)，總共196頁(yè)。遞質(zhì)共存的生理意義:使神經(jīng)調(diào)節(jié)的形式更加多樣化，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)不同效應(yīng)器官在性質(zhì)上和程度上不同的調(diào)節(jié)。當(dāng)前65頁(yè)，總共196頁(yè)。（二）受體1、乙酰膽堿及其受體釋放ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱(chēng)為膽堿能纖維。在外周神經(jīng)包括：1）所有的交感和副交感節(jié)前纖維；2）所有的副交感節(jié)后纖維；3）支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及少部分交感節(jié)后纖維。當(dāng)前66頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前67頁(yè)，總共196頁(yè)。交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)AChN受體ACh

N受體ACh

N受體ACh

M受體M受體AChNE汗腺、骨骼肌血管1)外周的膽堿能纖維：當(dāng)前68頁(yè)，總共196頁(yè)。2)中樞的膽堿能纖維分布部位脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元丘腦后腹側(cè)特異投射神經(jīng)元腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)紋狀體內(nèi)邊緣系統(tǒng)某些部位作用特點(diǎn)：廣泛影響中樞功能，以興奮為主

當(dāng)前69頁(yè)，總共196頁(yè)。

膽堿能受體：

凡是能和乙酰膽堿結(jié)合并引起細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)的受體稱(chēng)為膽堿能受體。

1、毒蕈堿樣受體（muscarinicreceptor,M)

可被阿托品阻斷2、煙堿受體

(nicotinicreceptor,N）

可被筒箭毒阻斷當(dāng)前70頁(yè)，總共196頁(yè)。N1N1交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)AChAChACh

ACh

AChNE骨骼肌血管、汗腺

N2

M

N1MM菸堿樣作用（nicotinicaction）毒蕈堿樣作用（muscarinicaction）當(dāng)前71頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前72頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前73頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前74頁(yè)，總共196頁(yè)。2、兒茶酚胺及其受體

釋放去甲腎上腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱(chēng)為腎上腺素能纖維。包括大部分的交感節(jié)后纖維。能與去甲腎上腺素類(lèi)物質(zhì)結(jié)合的受體稱(chēng)為腎上腺素能受體。當(dāng)前75頁(yè)，總共196頁(yè)。腎上腺素能受體｛α受體β受體｛｛α1α2β1β2β3當(dāng)前76頁(yè)，總共196頁(yè)。①與α受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)：

以興奮性為主，如：血管收縮、子宮收縮、虹膜輻射肌收縮（擴(kuò)瞳）；抑制性，如：小腸舒張當(dāng)前77頁(yè)，總共196頁(yè)。②與β受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)：以抑制性為主，如：血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等；對(duì)心肌為興奮性作用。當(dāng)前78頁(yè)，總共196頁(yè)。心肌細(xì)胞：β>α收縮力，心率NE對(duì)α作用強(qiáng)E對(duì)α、β作用都強(qiáng)異丙腎上腺素對(duì)β作用強(qiáng)當(dāng)前79頁(yè)，總共196頁(yè)。受體阻斷劑：了解α受體阻斷劑：酚妥拉明可消除NE、E的升壓效應(yīng)β受體阻斷劑：普洛萘爾（心得安）可消除E、異丙腎上腺素的降壓效應(yīng)

當(dāng)前80頁(yè)，總共196頁(yè)。中樞內(nèi)的5-HT遞質(zhì)與睡眠、情緒精神活動(dòng)、內(nèi)分泌活動(dòng)、心血管活動(dòng)及體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。5-HT目前有7種受體。3.5–羥色胺及其受體當(dāng)前81頁(yè)，總共196頁(yè)。4.氨基酸類(lèi)遞質(zhì)及其受體1）興奮性氨基酸谷氨酸，門(mén)冬氨酸2）抑制性氨基酸甘氨酸和γ氨基丁酸（GABA）當(dāng)前82頁(yè)，總共196頁(yè)。五、反射（一）反射概念反射（reflex）：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。1、單突觸反射（膝跳反射）2、多突觸反射（屈肌反射）當(dāng)前83頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前84頁(yè)，總共196頁(yè)。1649年、笛卡爾（法國(guó)）巴甫洛夫（俄國(guó)）反射非條件反射條件反射{（二）反射弧

反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)當(dāng)前85頁(yè)，總共196頁(yè)。（三）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式輻散式（傳入神經(jīng)元）聚合式（傳出神經(jīng)元）連鎖式（中間神經(jīng)元）環(huán)路式（中間神經(jīng)元）當(dāng)前86頁(yè)，總共196頁(yè)。輻散式：一個(gè)神經(jīng)元的軸突通過(guò)分支與許多神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。使一個(gè)神經(jīng)元的興奮引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興奮或抑制。在感覺(jué)傳入通路上多見(jiàn)。當(dāng)前87頁(yè)，總共196頁(yè)。聚合式：許多神經(jīng)元都通過(guò)其軸突末梢共同與一個(gè)神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。可使來(lái)自許多不同作用的神經(jīng)元的興奮和抑制在同一神經(jīng)元上發(fā)生整和。在感覺(jué)傳出通路上多見(jiàn)。當(dāng)前88頁(yè)，總共196頁(yè)。連鎖式：在空間上可以加強(qiáng)或擴(kuò)大作用范圍。當(dāng)前89頁(yè)，總共196頁(yè)。環(huán)路式：可引起正反饋（在時(shí)間上加強(qiáng)了作用的持久性）或負(fù)反饋（使活動(dòng)及時(shí)止）。+–當(dāng)前90頁(yè)，總共196頁(yè)。第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能當(dāng)前91頁(yè)，總共196頁(yè)。

淺感覺(jué):

(痛覺(jué)、觸覺(jué)和溫度覺(jué))經(jīng)脊髓后根進(jìn)入脊髓后角，交換神經(jīng)元后交叉至對(duì)側(cè)上行。一、脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)功能*脊髓半斷離后，淺感覺(jué)障礙發(fā)生在斷離的對(duì)側(cè)。

當(dāng)前92頁(yè)，總共196頁(yè)。

一、脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)功能深感覺(jué)：

(壓覺(jué)和本體感覺(jué))經(jīng)脊髓后根進(jìn)入脊髓后沿后索上行，至延髓交換神經(jīng)元后交叉至對(duì)側(cè)上行。*脊髓半斷離后,深感覺(jué)障礙發(fā)生在斷離的同側(cè)。當(dāng)前93頁(yè)，總共196頁(yè)。二、丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng)（重點(diǎn)）丘腦為感覺(jué)傳導(dǎo)的換元接替站，只進(jìn)行感覺(jué)的粗糙分析與綜合。丘腦的細(xì)胞群可分為三類(lèi)：感覺(jué)接替核聯(lián)絡(luò)核特異投射系統(tǒng)中縫核團(tuán)非特異投射系統(tǒng)當(dāng)前94頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前95頁(yè)，總共196頁(yè)。

1、特異性投射系統(tǒng)經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)路（嗅覺(jué)除外）上行到丘腦，在丘腦感覺(jué)接替核和聯(lián)絡(luò)核換元后，發(fā)出纖維投射到大腦皮層的特定區(qū)域。

特點(diǎn)：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射

功能：引起特定感覺(jué)并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)。當(dāng)前96頁(yè)，總共196頁(yè)。

2、非特異性投射系統(tǒng)經(jīng)典感覺(jué)傳道路的第二級(jí)神經(jīng)元的上行纖維經(jīng)過(guò)腦干時(shí)，發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，經(jīng)過(guò)多次換元，到達(dá)丘腦的髓板內(nèi)核群，最后彌散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。特點(diǎn)：彌散性投射功能：維持和改變大腦的興奮性，保持覺(jué)醒。當(dāng)前97頁(yè)，總共196頁(yè)。⑴特異性:感受器的沖動(dòng)→固定的（投射）系統(tǒng)（脊髓回腦干）→丘腦→點(diǎn)對(duì)點(diǎn)→皮層→特定感覺(jué)特點(diǎn)：纖維長(zhǎng)換元少點(diǎn)對(duì)點(diǎn)

特定感覺(jué)

⑵非特異:特定感覺(jué)→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→多次交換神經(jīng)→丘腦網(wǎng)狀核→彌散性的到達(dá)皮層

特點(diǎn)：纖維短換元次數(shù)多彌散性非特定感覺(jué)→覺(jué)醒

當(dāng)前98頁(yè)，總共196頁(yè)。在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，稱(chēng)之為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)。當(dāng)前99頁(yè)，總共196頁(yè)。三、大腦皮層的感覺(jué)分析功能大腦皮層的感覺(jué)代表區(qū)：1、體表感覺(jué)區(qū)：位于中央后回2、本體感覺(jué)區(qū)：位于中央前回3、內(nèi)臟感覺(jué)區(qū)：與本體感覺(jué)區(qū)大致重疊4、視覺(jué)區(qū)：枕葉距狀裂上、下緣5、聽(tīng)覺(jué)區(qū)：兩側(cè)顳葉6、嗅覺(jué)和味覺(jué)區(qū)：位于大腦皮層的邊緣系統(tǒng)。當(dāng)前100頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前101頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前102頁(yè)，總共196頁(yè)。四、痛覺(jué)（一）皮膚痛覺(jué)1、快痛：定位清楚的“刺痛”，刺激時(shí)很快產(chǎn)生，去除刺激后很快消失。傳導(dǎo)纖維：有髓鞘的Aδ纖維，傳導(dǎo)速度快，興奮閾值較低。當(dāng)前103頁(yè)，總共196頁(yè)。2、慢痛：定位不明確，強(qiáng)烈而又難忍的“燒灼痛”，并伴有情緒，心血管和呼吸等方面的反應(yīng)，去除刺激后還持續(xù)幾秒鐘。

傳導(dǎo)纖維：無(wú)髓鞘的C類(lèi)纖維，傳導(dǎo)速度較慢，興奮閾值較高。當(dāng)前104頁(yè)，總共196頁(yè)。痛覺(jué)感受器：游離神經(jīng)末梢（化學(xué)感受器）傷害性刺激→局部組織釋放致痛物質(zhì)（K+、H+、組織胺、5-HT、緩激肽、前列腺素等）→游離神經(jīng)末梢→疼痛→傳入中樞→痛覺(jué)當(dāng)前105頁(yè)，總共196頁(yè)。（二）內(nèi)臟痛特征：1、緩慢、持續(xù)、定位不精確、對(duì)刺激分辨能力差2、引起皮膚痛的刺激，一般不引起內(nèi)臟痛。3、機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣、炎癥等刺激，常引起疼痛。

當(dāng)前106頁(yè)，總共196頁(yè)。內(nèi)臟痛的感受器：游離神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往引起身體體表一定部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。當(dāng)前107頁(yè)，總共196頁(yè)。常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)

患病器官

心胃、胰肝、膽囊體表疼痛部位患病器官體表疼痛部位腎結(jié)石

闌尾炎

心前區(qū)左臂尺側(cè)左上腹肩胛間右肩胛腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)當(dāng)前108頁(yè)，總共196頁(yè)。

第五節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)當(dāng)前109頁(yè)，總共196頁(yè)。一、脊髓的運(yùn)動(dòng)控制功能脊髓是實(shí)現(xiàn)軀體反射的最基本中樞。

當(dāng)前110頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前111頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前112頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前113頁(yè)，總共196頁(yè)。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭外肌；γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌；β可支配梭內(nèi)肌與梭外肌；脊髓腹（前）角存在有大量的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，分為α、γ、β三種：當(dāng)前114頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前115頁(yè)，總共196頁(yè)。（一）脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大α小α當(dāng)前116頁(yè)，總共196頁(yè)。

運(yùn)動(dòng)單位（motorunit）：由一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。當(dāng)前117頁(yè)，總共196頁(yè)。*眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元6-12根肌纖維精細(xì)運(yùn)動(dòng)*四肢?。ㄈ羌。┘∵\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2000根肌纖維巨大張力當(dāng)前118頁(yè)，總共196頁(yè)。（二）牽張反射（stretchreflex）1、反射弧⑴感受器：肌梭⑵中樞：脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有神經(jīng)支配的骨骼肌，在外力作用下被伸長(zhǎng)時(shí)，可反射的引起受牽拉肌肉的收縮。(3)效應(yīng)器：梭外肌纖維當(dāng)前119頁(yè)，總共196頁(yè)。2、牽張反射的類(lèi)型⑴腱反射（位相性牽張反射）⑵肌緊張（緊張性牽張反射）當(dāng)前120頁(yè)，總共196頁(yè)。1)腱反射：是指快速牽拉肌腱時(shí)引起的牽張反射，也叫位相性牽張反射,如膝反射.

當(dāng)前121頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前122頁(yè)，總共196頁(yè)。2)肌緊張：

緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)引起的牽張反射。特點(diǎn)：受牽拉的肌肉發(fā)生輕度、持續(xù)、交替和不易疲勞的緊張性收縮，以阻止其被拉長(zhǎng)；作用：保持身體平衡和維持姿勢(shì)當(dāng)前123頁(yè)，總共196頁(yè)。腱反射與肌緊張的比較腱反射肌緊張定義快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射感受器肌梭(主要是核袋纖維)肌梭(主要是核鏈纖維)傳入纖維主要是Ⅰa類(lèi)主要是Ⅱ類(lèi)收縮成分主要是快肌纖維主要是慢肌纖維收縮特點(diǎn)同步性快速收縮持續(xù)交替性收縮,不易疲勞反射弧單突觸反射多突觸反射當(dāng)前124頁(yè)，總共196頁(yè)。腱反射與肌緊張的比較腱反射肌緊張潛伏期生理意義短長(zhǎng)了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)減弱:反射弧受損亢進(jìn):高位中樞病變維持站立姿勢(shì),是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)當(dāng)前125頁(yè)，總共196頁(yè)。（三）屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射具有保護(hù)性意義。

對(duì)側(cè)伸肌反射具有維持姿勢(shì)的意義。當(dāng)前126頁(yè)，總共196頁(yè)。（四）脊休克脊動(dòng)物：脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物。與高位中樞離斷的脊髓，手術(shù)后暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)，此現(xiàn)象稱(chēng)之為脊休克。表現(xiàn)：軀體和內(nèi)臟反射活動(dòng)減弱或消失。當(dāng)前127頁(yè)，總共196頁(yè)?；謴?fù)速度：蛙：數(shù)分鐘

犬：數(shù)天

人：數(shù)周、數(shù)月脊休克產(chǎn)生的原因：由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的易化作用（提高興奮性，使反射易于發(fā)生）。當(dāng)前128頁(yè)，總共196頁(yè)。大腦皮層前庭核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓（+）內(nèi)臟軀體反射當(dāng)前129頁(yè)，總共196頁(yè)。二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)當(dāng)前130頁(yè)，總共196頁(yè)。*去大腦僵直1、對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)（1）現(xiàn)象在中腦上、下疊體（上、下丘）之間切斷腦干，動(dòng)物立即出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進(jìn)現(xiàn)象（角弓反張）。當(dāng)前131頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前132頁(yè)，總共196頁(yè)。去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是一種過(guò)強(qiáng)的牽張反射。

去大腦僵直主要表現(xiàn)為伸?。怪亓。┑木o張性亢進(jìn)。當(dāng)前133頁(yè)，總共196頁(yè)。（2）原因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)易化區(qū)正常情況下，兩者對(duì)抗而處于相對(duì)衡，以維持正常的肌緊張。易化區(qū)的活動(dòng)略占優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前134頁(yè)，總共196頁(yè)。抑制區(qū)易化區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)小腦前葉蚓部大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體小腦前葉兩側(cè)部前庭核（+）（+）（+）（+）肌緊張（）（+）當(dāng)前135頁(yè)，總共196頁(yè)。2、對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)姿勢(shì)反射牽張反射、對(duì)側(cè)伸肌反射(簡(jiǎn)單的姿勢(shì)反射）狀態(tài)反射迷路緊張反射頸緊張反射翻正反射當(dāng)前136頁(yè)，總共196頁(yè)。小腦功能維持姿勢(shì)平衡：前庭小腦（絨球小結(jié)葉）調(diào)節(jié)肌緊張：脊髓小腦協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)：后葉中間帶（受損傷“意向性震顫”、“小腦性共濟(jì)失調(diào)”）

小腦前葉后葉中間帶）三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)當(dāng)前137頁(yè)，總共196頁(yè)。四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)尾狀核殼核蒼白球丘腦底核黑質(zhì)紅核紋狀體當(dāng)前138頁(yè)，總共196頁(yè)。（一）基底神經(jīng)節(jié)的功能調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定、控制肌緊張、處理本體感覺(jué)傳入息。（二）基底神經(jīng)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)(了解)1、震顫麻痹（帕金森病Parkinson’sdisease,PD)特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)過(guò)少、肌緊張過(guò)強(qiáng)當(dāng)前139頁(yè)，總共196頁(yè)。產(chǎn)生原因：中腦黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞。在正常人體中，紋狀體和黑質(zhì)間有兩種作用相互對(duì)立而又相互協(xié)調(diào)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。當(dāng)前140頁(yè)，總共196頁(yè)。ACh多巴胺GABA黑質(zhì)紋狀體（–）（–）（+）多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞多巴胺量ACh遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)治療：①左旋多巴;②M受體阻斷劑（阿托品、東莨菪堿、安坦）當(dāng)前141頁(yè)，總共196頁(yè)。ACh多巴胺GABA黑質(zhì)紋狀體（–）（–）（+）皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)脊髓肌肉運(yùn)動(dòng)紋狀體（–）治療：①利血平(多巴胺耗竭)；②鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥)當(dāng)前142頁(yè)，總共196頁(yè)。帕金森?。≒arkinson’sdisease）1817JamesParkinson震顫麻痹（paralysisagitans）當(dāng)前143頁(yè)，總共196頁(yè)。診斷發(fā)病年齡臨床表現(xiàn)病程符合率可達(dá)85%當(dāng)前144頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前145頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前146頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前147頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前148頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前149頁(yè)，總共196頁(yè)。特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)過(guò)多、肌緊張過(guò)弱。產(chǎn)生原因:紋狀體內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元和-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。2、舞蹈病與手足徐動(dòng)癥當(dāng)前150頁(yè)，總共196頁(yè)。（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮層對(duì)于軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)主要表現(xiàn)下列特征：①交叉支配②定位精確③倒置關(guān)系

④區(qū)域大小五.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的調(diào)節(jié)當(dāng)前151頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前152頁(yè)，總共196頁(yè)。（二）錐體系統(tǒng)：

大腦皮層的大錐體細(xì)胞（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原）的軸突經(jīng)延髓錐體（皮質(zhì)脊髓束）和皮質(zhì)腦干束直接到達(dá)肌肉的下行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原（脊髓腹角或腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原）的神經(jīng)徑路。功能：主要是通過(guò)脊髓腹角的a和λ神經(jīng)元的活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)控制肌肉完成精細(xì)動(dòng)作。當(dāng)前153頁(yè)，總共196頁(yè)。（三）錐體外系：

皮層下某些核團(tuán)（尾核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核）的后（下）行纖維在延髓錐體之外，故叫錐外系統(tǒng)

功能：是主要調(diào)節(jié)肌緊張,協(xié)調(diào)全身各肌肉群的運(yùn)動(dòng)，保持正常的姿勢(shì)。特點(diǎn)：因經(jīng)多次換元，因此協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)不如錐體系統(tǒng)精細(xì)。當(dāng)前154頁(yè)，總共196頁(yè)。當(dāng)前155頁(yè)，總共196頁(yè)。第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

一、植物性神經(jīng)系統(tǒng)（內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)）交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)前156頁(yè)，總共196頁(yè)。植物性神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)當(dāng)前157頁(yè)，總共196頁(yè)。（一）交感和副交感神經(jīng)的特征效應(yīng)器節(jié)前纖維節(jié)后纖維有髓B類(lèi)纖維傳導(dǎo)快無(wú)髓C類(lèi)纖維傳導(dǎo)慢當(dāng)前158頁(yè)，總共196頁(yè)。交感和副交感神經(jīng)的特征發(fā)源纖維長(zhǎng)短分布節(jié)后纖維節(jié)前纖維交感N副交感NT1~L3側(cè)角3、7、9、10腦N副交感核S2~4節(jié)前<節(jié)后節(jié)前>節(jié)后廣泛局限大反應(yīng)彌散小反應(yīng)局限當(dāng)前159頁(yè)，總共196頁(yè)。（二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體（消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺）的活動(dòng)。當(dāng)前160頁(yè)，總共196頁(yè)。迷走神經(jīng)交感神經(jīng)心臟小腸平滑?。èC）（–）（+）（+）1、兩者對(duì)器官的作用往往相拮抗功能特點(diǎn)：當(dāng)前161頁(yè)，總共196頁(yè)。2、對(duì)效應(yīng)器官有持久的緊張性作用迷走神經(jīng)心臟心率交感神經(jīng)（–）（+）（75次/min）當(dāng)前162頁(yè)，總共196頁(yè)。4、對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義

*交感神經(jīng)系統(tǒng)：使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境急劇變化，耗能多（如“應(yīng)急反應(yīng)”）。*副交感神經(jīng)系統(tǒng)：保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量以及加強(qiáng)排泄和生殖等功能。當(dāng)前163頁(yè)，總共196頁(yè)。二、下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)當(dāng)前164頁(yè)，總共196頁(yè)。（一）體溫調(diào)節(jié)下丘腦有體溫調(diào)節(jié)中樞（二）攝食行為調(diào)節(jié)下丘腦外側(cè)區(qū)：攝食中樞（feedingcenter）下丘腦腹內(nèi)側(cè)核：飽中樞（satietycenter）當(dāng)前165頁(yè)，總共196頁(yè)。（三）水平衡調(diào)節(jié)水的攝入水的排出水平衡當(dāng)前166頁(yè)，總共196頁(yè)。體內(nèi)水下丘腦外側(cè)區(qū)攝水中樞興奮飲水血漿晶體滲透壓下丘腦滲透壓感受器視上核室旁核ADH尿量體內(nèi)水當(dāng)前167頁(yè)，總共196頁(yè)。（四）對(duì)腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)當(dāng)前168頁(yè)，總共196頁(yè)。下丘腦神經(jīng)分泌小細(xì)胞9種肽類(lèi)物質(zhì)(HRP)腺垂體激素分泌“監(jiān)察細(xì)胞”感受血中激素濃度的變化垂體門(mén)脈(+)(–)當(dāng)前169頁(yè)，總共196頁(yè)。（五）對(duì)情緒反應(yīng)的影響

情緒：對(duì)客觀(guān)事物產(chǎn)生帶有沖動(dòng)的激情狀態(tài)。“喜、怒、哀、樂(lè)”“喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚”情緒生理反應(yīng)當(dāng)前170頁(yè)，總共196頁(yè)。大腦下丘腦防御反應(yīng)區(qū)（腹內(nèi)側(cè)區(qū)）(–)間腦防御性行為張牙舞爪、甩尾豎毛、擴(kuò)瞳、發(fā)汗、呼吸加快、血壓升高“假怒”（shamrage）刺激當(dāng)前171頁(yè)，總共196頁(yè)。（六）對(duì)生物節(jié)律的控制生物節(jié)律（biorhythm）：機(jī)體內(nèi)的各種活動(dòng)按一定的時(shí)間順序發(fā)生變化，這種變化的節(jié)律稱(chēng)為生物節(jié)律。生物節(jié)律的控制中心：下丘腦視交叉上核當(dāng)前172頁(yè)，總共196頁(yè)。第四節(jié)腦的高級(jí)功能電活動(dòng)與覺(jué)醒、睡眠機(jī)制、學(xué)習(xí)和記憶腦電圖(頭皮記錄)皮層電圖(皮層記錄)腦電自發(fā)腦電誘發(fā)腦電當(dāng)前173頁(yè)，總共196頁(yè)。一、腦電圖

（electroencephalogram，EEG）當(dāng)前174頁(yè)，總共196頁(yè)。（一）腦電圖波形當(dāng)前175頁(yè)，總共196頁(yè)。波形名稱(chēng)αβθδ頻率(次/s)波幅(μV)特征8~1314~304~70.5~320~1005~20100~15020~200安靜閉眼時(shí),枕葉較明顯活動(dòng)時(shí)，額葉與頂葉較明顯困倦，睡眠深睡腦電圖波形當(dāng)前176頁(yè)，