造血干細(xì)胞移植術(shù)的護理

造血干細(xì)胞移植術(shù)的護理第一頁，共十三頁，2022年，8月28日一概述二造血干細(xì)胞移植的主要適應(yīng)癥及其并發(fā)癥三造血干細(xì)胞移植步驟四護理措施第二頁，共十三頁，2022年，8月28日定義指對病人進(jìn)行全身照射、化療和免疫抑制預(yù)處理后，將正常供體或自體的造血細(xì)胞經(jīng)血管輸注給病人，使之重建造血和免疫功能。第三頁，共十三頁，2022年，8月28日主要適應(yīng)癥血液系統(tǒng)惡性疾病：急淋、急非淋、慢粒、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥（MDS）、MM等血液系統(tǒng)非惡性疾病：再障（AA）、地中海貧血、骨髓纖維化、重型陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。第四頁，共十三頁，2022年，8月28日移植并發(fā)癥感染是移植最常見的并發(fā)癥，也是移植相關(guān)死亡的主要原因之一。移植早期是感染的危險期，感染率達(dá)60%~80%，以細(xì)菌感染尤其是革蘭陰性桿菌敗血癥多見。移植物抗宿主病是異基因造血干細(xì)胞移植成功后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日間質(zhì)性肺炎是異基因骨髓移植的并發(fā)癥，主要與感染全身照射等有關(guān)。肝靜脈閉塞病是指肝內(nèi)小靜脈阻塞伴小葉中心及竇狀腺細(xì)胞損傷，竇狀隙血流減慢而引起的綜合征，臨床上肝大、黃疸和體液潴留為特征。第六頁，共十三頁，2022年，8月28日移植前的護理

病人準(zhǔn)備1、身體準(zhǔn)備全面體檢和實驗室檢查;處理局部感染病灶或潛在感染病灶；入室前3天給予口服腸道不吸收抗生素2、心理準(zhǔn)備3、嚴(yán)格消毒和預(yù)防感染。第七頁，共十三頁，2022年，8月28日移植術(shù)中的護理造血干細(xì)胞采集方法1.骨髓造血干細(xì)胞2.外周血造血干細(xì)胞在白細(xì)胞從最低點回升到5×109/L時開始采集3.臍帶血造血干細(xì)胞第八頁，共十三頁，2022年，8月28日移植后的護理一般護理1.防止病人損傷2.提供無菌飲食3.加強大靜脈插管的護理4.維持水電解質(zhì)的平衡嚴(yán)密觀察病情觀察有無移植并發(fā)癥觀察病人的血象和骨髓象觀察造血干細(xì)胞移植活的證據(jù)遵醫(yī)囑用藥第九頁，共十三頁，2022年，8月28日護理措施一感染的預(yù)防1.層流室的準(zhǔn)備與消毒入室前的準(zhǔn)備入室后的消毒2.人員消毒患者消毒（皮膚肛周鼻口腔）第十頁，共十三頁，2022年，8月28日3.工作人員消毒4.病人用物的消毒5.病人飲食的消毒（食物飲水水果）二出血傾向的觀察及預(yù)防護理1.觀察皮膚、牙齦、鼻腔2.預(yù)防的護理第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日三皮膚大面積損傷的護理四出現(xiàn)腹瀉的護理1.腹瀉的原因2.預(yù)防及護理五出血性膀胱炎的護理六出現(xiàn)貧血時的護理七健康教