-衛(wèi)生資格-副高-兒科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-兒科護(hù)理學(xué)-免疫性疾病的護(hù)理(多選題)(共17題)

-衛(wèi)生資格-副高-兒科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-兒科護(hù)理學(xué)-免疫性疾病的護(hù)理(多選題)(共17題)

1.原發(fā)性免疫缺陷病的護(hù)理措施包括解析：原發(fā)性免疫缺陷病的護(hù)理措施有：1）予以保護(hù)性隔離，防止感染；2）采用免疫球蛋白替代療法治療；3）必須盡量不讓病人接觸感染，睡臥在自己的床上。因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤答案：(BCDE)A.活動(dòng)肢體B.予以保護(hù)性隔離C.免疫球蛋白替代療法D.合理喂養(yǎng)E.發(fā)現(xiàn)感染及早治療

2.特異性免疫包括解析：特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫。T細(xì)胞是參與細(xì)胞免疫的淋巴細(xì)胞，受到抗原刺激后，轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞，并表現(xiàn)出特異性免疫應(yīng)答，免疫應(yīng)答只能通過(guò)致敏淋巴細(xì)胞傳遞，故稱細(xì)胞免疫。B細(xì)胞是參與體液免疫的致敏B細(xì)胞。在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，合成免疫球蛋白，能與靶抗原結(jié)合的免疫球蛋白即為抗體答案：(CD)A.主動(dòng)免疫B.被動(dòng)免疫C.細(xì)胞免疫D.體液免疫E.人工免疫

3.風(fēng)濕熱心肌炎患兒的活動(dòng)量根據(jù)哪些來(lái)調(diào)節(jié)解析：臥床休息，根據(jù)病情限制?；顒?dòng)量：無(wú)心肌炎、關(guān)節(jié)紅腫消失、血沉下降、體溫正常者，一般需臥床2周答案：(ABCE)A.心率B.心音C.呼吸D.腦電圖E.有無(wú)疲勞

4.過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為解析：主要表現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)受限、肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。好發(fā)于兒童及青少年，開(kāi)始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。答案：(ABCDE)A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.便血E.血尿

5.過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理措施包括解析：1）對(duì)癥治療，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛，芬必得；腹痛者應(yīng)用解痙攣藥物，如山莨菪堿口服或肌注，或阿托品肌注；如有明顯感染，給予有效抗生素。2）皮膚護(hù)理、心理護(hù)理；3）血漿置換能有效清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物，從而防止血管阻塞和梗死。適用于血漿中存在大量免疫復(fù)合物的嚴(yán)重腹型、腎型患者。答案：(ABCDE)A.皮膚護(hù)理B.關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理C.腹痛的護(hù)理D.紫癜性腎炎的護(hù)理E.心理護(hù)理

6.兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛時(shí)正確的護(hù)理是解析：急性期應(yīng)臥床休息，利用夾板、沙袋等減輕關(guān)節(jié)疼痛，用被架保護(hù)患肢不受壓。教給患兒用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部熱敷止痛。經(jīng)常變換體位，適當(dāng)作關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮。急性期過(guò)后盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)的康復(fù)治療，設(shè)計(jì)出允許范圍內(nèi)的游戲方法以利患兒做適當(dāng)活動(dòng)?；謴?fù)關(guān)節(jié)功能，防止畸形。如運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重可暫時(shí)中止運(yùn)動(dòng)答案：(ABCD)A.利用夾板、沙袋固定患肢于舒適的位置以減輕疼痛B.用理療、按摩等方法減輕和消除癥狀C.用放松及分散注意力的方法控制疼痛D.局部熱敷止痛E.指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助患兒做被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

7.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的治療原則是解析：皮膚黏膜淋巴綜合征的治療原則主要是對(duì)癥、支持療法，主要是對(duì)抗血管炎癥和血小板凝集。盡早采用阿司匹林和丙種球蛋白，以控制炎癥、預(yù)防或減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生;病情嚴(yán)重可使用糖皮質(zhì)激素，血小板顯著增多或冠狀動(dòng)脈病變、血栓形成加用雙嘧達(dá)莫。答案：(ABCD)A.對(duì)癥治療B.支持治療C.抗血管炎治療D.抗血小板凝集治療E.保護(hù)性隔離

8.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括解析：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的臨床表現(xiàn)：1.主要表現(xiàn)(1)發(fā)熱：39～40℃，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周，甚至更長(zhǎng)，抗生素治療無(wú)效。(2)皮膚表現(xiàn)：皮疹在發(fā)熱或發(fā)熱后出現(xiàn)，呈向心性、多形性，常見(jiàn)的為斑丘疹、多形紅斑樣或猩紅熱樣，無(wú)皰疹及結(jié)痂，軀干部多見(jiàn)，持續(xù)4～s天后消退；手足皮膚呈廣泛性硬性水腫，手掌和腳底早期出現(xiàn)潮紅，恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮，重者指、趾甲亦可脫落，此為川崎病的典型臨床特點(diǎn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。(3)黏膜表現(xiàn)：雙眼球結(jié)膜充血，于起病后3～4天出現(xiàn)，但無(wú)膿性分泌物或流淚，熱退后消散；口唇潮紅、皸裂或出血，舌乳頭明顯突起、充血呈楊梅舌。咽部彌漫性充血，扁桃體可有腫大或滲出。(4)頸淋巴結(jié)腫大：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)，質(zhì)硬有觸痛，表面不紅無(wú)化膿，熱退后消散。2.心臟表現(xiàn)可于病后1～6周出現(xiàn)心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎；冠狀動(dòng)脈瘤常在疾病的第2～4周發(fā)生，心肌梗死和巨大冠狀動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。3.其他可有間質(zhì)性肺炎、無(wú)菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)癥狀（嘔吐、腹瀉、腹痛、肝腫大、黃疸等）、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。故選ABCE。答案：(ABCE)A.急性發(fā)熱B.關(guān)節(jié)腫痛C.皮膚黏膜病損D.血尿E.淋巴結(jié)腫大

9.風(fēng)濕熱的治療原則是解析：治療原則1、去除病因，消滅鏈球菌及清除感染病灶2、抗風(fēng)濕治療，用阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素，控制臨床癥狀及縮短臨床病程；3、用青霉素不少于2周，治療并發(fā)癥和合并癥，改善疾病預(yù)后；答案：(ABC)A.控制感染灶B.用青霉素不少于2周C.抗風(fēng)濕用阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)激素D.抗病毒治療E.靜脈輸注丙種球蛋白

10.風(fēng)濕熱性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是解析：典型的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)為：①游走性，可在十分短暫的數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)，從一個(gè)關(guān)節(jié)遷移到另一個(gè)關(guān)節(jié)；②常為多發(fā)性，常表現(xiàn)為兩個(gè)以上的關(guān)節(jié)同時(shí)受累；③多侵犯大關(guān)節(jié)；④關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化關(guān)系密切；⑤水楊酸制劑有顯效，用藥24～48小時(shí)后癥狀可明顯緩解，但即使不治療，關(guān)節(jié)炎也很少持續(xù)4周以上；⑥關(guān)節(jié)炎隨風(fēng)濕活動(dòng)消失而消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，不遺留強(qiáng)直或畸形。答案：(ABCD)A.多發(fā)性B.游走性C.以大關(guān)節(jié)為主D.局部紅、腫、熱、痛E.愈后留有關(guān)節(jié)畸形

11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的主要作用包括（）解析：中樞性狼瘡如急性精神紊亂、嚴(yán)重頭疼和彌散性脫髓鞘綜合征在幾天內(nèi)改善，其他表現(xiàn)如精神病、運(yùn)動(dòng)障礙和認(rèn)知障礙需幾周才能改善;溶血性貧血和血小板減少常在用藥后5～15天改善;腎炎病人的肌酐、尿素氮、補(bǔ)體、抗DNA抗體和尿蛋白應(yīng)在7～10周內(nèi)好轉(zhuǎn)。答案：(CD)A.降低機(jī)體對(duì)各種刺激的反應(yīng)性B.使機(jī)體在不良環(huán)境中維持生理功能C.抗炎作用D.免疫抑制作用E.抗過(guò)敏作用

12.幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要分為三個(gè)類型，包括（）解析：全身型可發(fā)生于任何年齡，以幼年者為多，無(wú)性別差異，約占幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的20%。多關(guān)節(jié)型5個(gè)或5個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，女性多見(jiàn)，先累及大關(guān)節(jié)，如踝、膝、腕和肘，常為對(duì)稱性受累關(guān)節(jié)4個(gè)月者，稱為少關(guān)節(jié)炎型。少關(guān)節(jié)型踝、膝等下肢大關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，常呈不對(duì)稱分布答案：(ACE)A.全身型B.銀屑病型C.多關(guān)節(jié)型D.附著型E.少關(guān)節(jié)型

13.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的消化道癥狀為腹痛，其主要表現(xiàn)為（）解析：腹痛最常見(jiàn)，多為嚴(yán)重絞痛，發(fā)生于臍周，也可見(jiàn)于其他部位，四分之三的患兒可有壓痛。同時(shí)可有嘔吐。繼而可見(jiàn)血便，嚴(yán)重者為血水樣大便。吐血少見(jiàn)。常易誤診為急腹瀉，特別在出現(xiàn)皮疹以前，為此而行剖腹檢查者不在少數(shù)。少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊，偶見(jiàn)發(fā)生腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤答案：(ABCE)A.臍周絞痛B.疼痛可波及任何部位C.有壓痛D.常見(jiàn)反跳痛E.一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生1周內(nèi)

14.心力衰竭時(shí)出現(xiàn)乏力的原因是（）解析：乏力、疲倦、頭暈、心慌，這些是心排血量不足，器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致的主要癥狀。答案：(AB)A.心臟泵血功能障礙，組織灌注不足B.骨骼肌缺血C.循環(huán)系統(tǒng)瘀血D.高輸出量E.左心室充盈壓增加

15.急性腎功能衰竭少尿期存在電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為“三高三低”，下列敘述正確的是（）解析：急性腎功能衰竭少尿期最常見(jiàn)的是高鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥。答案：(BD)A.高鉀、高鈣、高鎂B.低鈉、低鈣、低氯C.高鈉、高磷、高氯D.高鉀、高磷、高鎂E.低鈉、低鈣、低鎂

16.小兒SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）解析：其診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合以下四項(xiàng)條件中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上即可診斷：(1)體溫)38.3°C或(36°C(中心體溫)。(2)心率)90次/分。(3)呼吸頻率)90次/分或PaC02(32mmHg;(4)白細(xì)胞總數(shù))12xl09/L或(4xl09/L,或桿狀核＞0.10。答案：(ABCE)A.呼吸頻率B.心率C.體溫D.血壓E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

17.休克監(jiān)測(cè)的基本指標(biāo)是（）解析：休克的一般監(jiān)測(cè)包括：a、意識(shí)狀態(tài)可反映腦組織血循環(huán)情況；b、皮膚和肢體表現(xiàn)可反映微循環(huán)及末梢循環(huán)；c、脈搏和血壓：脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前，是休克的早期診斷指標(biāo)。血壓下降，收縮壓小于90mmHg、脈壓小于20mmHg是休克存在的表現(xiàn)；血壓回升、脈壓增大則是好轉(zhuǎn)