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1.患者,王某,初產婦20歲,目前孕36周出現(xiàn)頭痛視物不清、惡心嘔吐,隨后劇烈抽搐約1分鐘,清醒即入院。查血壓170/110mmHg,水腫(++),脈搏110次/分。問:該孕婦最可能的診斷是解析:無答案:(B)A.先兆子癇B.子癇C.腦血管痙攣D.腦溢血E.高血壓危象
2.患者,王某,初產婦20歲,目前孕36周出現(xiàn)頭痛視物不清、惡心嘔吐,隨后劇烈抽搐約1分鐘,清醒即入院。查血壓170/110mmHg,水腫(++),脈搏110次/分。問:對該孕婦的護理措施錯誤的是解析:(1)協(xié)助醫(yī)生控制抽搐:病人一旦發(fā)生抽搐,應盡快控制。硫酸鎂為首選藥物,必要時可加用強有力的鎮(zhèn)靜藥物。(2)專人護理,防止受傷:子癇發(fā)生后,首先應保持呼吸道通暢,并立即給氧,用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板,用舌鉗固定舌以防咬傷唇舌或致舌后墜的發(fā)生。病人取頭低側臥位,以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道,也可避免發(fā)生低血壓綜合征。必要時,用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物,以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時,禁止給予飲食和口服藥,以防誤入呼吸道而致吸入性肺炎。(3)減少刺激,以免誘發(fā)抽搐:病人應安置于單人暗室,保持絕對安靜,以避免聲、光刺激;一切治療活動和護理操作盡量輕柔且相對集中,避免干擾病人。(4)嚴密監(jiān)護:密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量、記出入量。及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查,及早發(fā)現(xiàn)腦出血、肺水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥。(5)為終止妊娠做好準備:子癇發(fā)作后多自然臨產,應嚴密觀察及時發(fā)現(xiàn)產兆,并做好母子搶救準備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產者,應在孕婦清醒后24~48小時內引產,或子癇病人經(jīng)藥物控制后6~12小時,考慮終止妊娠。護士應做好終止妊娠的準備。答案:(D)A.硫酸鎂深部肌肉注射B.將患者置于單人暗室C.取頭低側臥位D.催產素促進宮縮E.嚴密監(jiān)測生命體征
3.患者,30歲。主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天,暈厥1次,急診入院。追問病史,停經(jīng)50余天,結婚5年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過。查:BP13.3/6.7kPa(100/50mmHg),白細胞計數(shù)8×10!/L(8000/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB3.gif")),中性粒細胞0.7(70%)。內診,陰道內有少許暗紅色血,宮頸舉痛明顯,后穹窿飽滿,子宮觸診不滿意。問:診斷可能性最大是解析:無答案:(C)A.先兆流產B.難免流產C.輸卵管妊娠破裂D.闌尾炎E.過期流產
4.患者,30歲。主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天,暈厥1次,急診入院。追問病史,停經(jīng)50余天,結婚5年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過。查:BP13.3/6.7kPa(100/50mmHg),白細胞計數(shù)8×10!/L(8000/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB3.gif")),中性粒細胞0.7(70%)。內診,陰道內有少許暗紅色血,宮頸舉痛明顯,后穹窿飽滿,子宮觸診不滿意。問:該患者確診的主要方法是解析:無答案:(D)A.妊娠試驗B.B超C.子宮頸黏液檢查D.后穹窿穿刺E.腹部檢查
5.患者,30歲。主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天,暈厥1次,急診入院。追問病史,停經(jīng)50余天,結婚5年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過。查:BP13.3/6.7kPa(100/50mmHg),白細胞計數(shù)8×10!/L(8000/mm(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB3.gif")),中性粒細胞0.7(70%)。內診,陰道內有少許暗紅色血,宮頸舉痛明顯,后穹窿飽滿,子宮觸診不滿意。問:該患者護理中,錯誤的是解析:無答案:(E)A.嚴密觀察BP、P、RB.病人立即取平臥位C.禁食D.立即輸液,做好輸血準備E.立即行灌腸術前準備
6.患者,女,29歲,因"停經(jīng)63天,陰道有少量流血1天,陰道流血量增加伴下腹疼痛2小時"來診。查體:子宮頸口已擴張并可見胚胎組織。問:此時應進行的檢查是解析:無答案:(A)A.子宮及附件B型超聲B.診斷性刮宮C.腹腔鏡D.血孕酮測定E.腹部CT
7.患者,女,29歲,因"停經(jīng)63天,陰道有少量流血1天,陰道流血量增加伴下腹疼痛2小時"來診。查體:子宮頸口已擴張并可見胚胎組織。問:該患者最可能的診斷是解析:無答案:(B)A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.完全流產E.稽留流產
8.患者,女,30歲,G!P!,因"停經(jīng)6周,陰道少量流血伴腹痛2小時"來診。平素月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查:子宮稍增大,質軟,輸卵管稍大并有壓痛,宮頸舉痛(+)。問:目前最可能的診斷是解析:無答案:(E)A.卵巢巧克力囊腫B.卵巢黃素化囊腫C.黏膜下子宮肌瘤D.妊娠黃體E.宮外妊娠
9.患者,女,30歲,G!P!,因"停經(jīng)6周,陰道少量流血伴腹痛2小時"來診。平素月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查:子宮稍增大,質軟,輸卵管稍大并有壓痛,宮頸舉痛(+)。問:為明確診斷,首先進行的最簡便的檢查方法為解析:無答案:(D)A.血HCG測定B.腹腔鏡檢查C.診斷性刮宮D.陰道后穹窿穿刺E.子宮及附件B型超聲檢查
10.孕婦,35歲,36周妊娠,有輕度妊娠期高血壓疾病。今晨不慎摔倒,3小時后自覺下腹不適,有少量陰道流血而入院。檢查:宮縮持續(xù)30秒,間歇10分鐘,強度弱,子宮底高度33cm,子宮軟,右側子宮有輕度局限性壓痛,估計胎兒重3000g,胎心率140次/分。問:首選的診斷是解析:無答案:(B)A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產D.急性闌尾炎E.外傷
11.孕婦,35歲,36周妊娠,有輕度妊娠期高血壓疾病。今晨不慎摔倒,3小時后自覺下腹不適,有少量陰道流血而入院。檢查:宮縮持續(xù)30秒,間歇10分鐘,強度弱,子宮底高度33cm,子宮軟,右側子宮有輕度局限性壓痛,估計胎兒重3000g,胎心率140次/分。問:首選的輔助檢查方法是解析:無答案:(B)A.陰道檢查B.B型超聲檢查C.肛門檢查D.多普勒超聲檢查E.腹部X線攝片
12.孕婦,35歲,36周妊娠,有輕度妊娠期高血壓疾病。今晨不慎摔倒,3小時后自覺下腹不適,有少量陰道流血而入院。檢查:宮縮持續(xù)30秒,間歇10分鐘,強度弱,子宮底高度33cm,子宮軟,右側子宮有輕度局限性壓痛,估計胎兒重3000g,胎心率140次/分。問:最恰當?shù)奶幚碓瓌t是解析:無答案:(A)A.立即行剖宮產術B.期待療法C.治療妊娠期高血壓疾病D.硫酸鎂抑制宮縮E.縮宮素靜脈滴注引產
13.經(jīng)產婦,28歲。既往分娩順利?,F(xiàn)妊娠滿39周,今晨起床后無原因出現(xiàn)無腹痛的陰道中等量出血來院就診,本病應首先考慮前置胎盤。問:診斷時需參考下例哪項檢查結果解析:無答案:(C)A.高血壓B.胎心音聽不清楚C.陰道穹窿部觸到褥墊感D.有內出血征象E.子宮有明顯壓痛
14.經(jīng)產婦,28歲。既往分娩順利?,F(xiàn)妊娠滿39周,今晨起床后無原因出現(xiàn)無腹痛的陰道中等量出血來院就診,本病應首先考慮前置胎盤。問:為了診斷,還需做下列哪項檢查解析:無答案:(A)A.超聲B型斷層法B.血漿纖維蛋白原定量C.尿蛋白定性及定量D.描記子宮收縮頻率及強度E.超聲多普勒法
15.病人,33歲,月經(jīng)較平時推遲5天,以突發(fā)左下腹撕裂樣痛1小時就診,腹痛逐漸加重,并出現(xiàn)心悸,氣促、畏冷,查血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈搏120次/分,滿腹壓痛,反跳痛,移動性濁音陽性。婦查:宮頸舉痛,子宮稍大、軟,有漂浮感,雙穹窿均有壓痛;右側明顯,未捫及腫塊。問:最簡便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是解析:無答案:(E)A.B型超聲B.妊娠試驗C.腹腔鏡檢查D.診斷性刮宮E.后穹窿穿刺
16.病人,33歲,月經(jīng)較平時推遲5天,以突發(fā)左下腹撕裂樣痛1小時就診,腹痛逐漸加重,并出現(xiàn)心悸,氣促、畏冷,查血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈搏120次/分,滿腹壓痛,反跳痛,移動性濁音陽性。婦查:宮頸舉痛,子宮稍大、軟,有漂浮感,雙穹窿均有壓痛;右側明顯,未捫及腫塊。問:此病人最可能的診斷是解析:無答案:(C)A.流產合并感染B.急性輸卵管炎C.輸卵管妊娠破裂D.急性闌尾炎E.完全流產
17.病人,33歲,月經(jīng)較平時推遲5天,以突發(fā)左下腹撕裂樣痛1小時就診,腹痛逐漸加重,并出現(xiàn)心悸,氣促、畏冷,查血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈搏120次/分,滿腹壓痛,反跳痛,移動性濁音陽性。婦查:宮頸舉痛,子宮稍大、軟,有漂浮感,雙穹窿均有壓痛;右側明顯,未捫及腫塊。問:對于該病人,最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ墙馕觯簾o答案:(C)A.糾正休克后手術B.立即進行剖腹探查C.糾正休克同時手術D.輸血E.中藥活血化瘀治療
18.病人,33歲,月經(jīng)較平時推遲5天,以突發(fā)左下腹撕裂樣痛1小時就診,腹痛逐漸加重,并出現(xiàn)心悸,氣促、畏冷,查血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈搏120次/分,滿腹壓痛,反跳痛,移動性濁音陽性。婦查:宮頸舉痛,子宮稍大、軟,有漂浮感,雙穹窿均有壓痛;右側明顯,未捫及腫塊。問:對該病人出院指導正確的應是解析:無答案:(C)A.輸卵管妊娠不會復發(fā)B.輸卵管妊娠有10%不孕率C.再次妊娠后不可輕易終止D.與盆腔炎癥無關E.與性伴侶無關
19.某孕婦,25歲,結婚3年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過,平素月經(jīng)周期規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)44天,在抬重物勞動時突感右下腹劇烈疼痛伴陰道點滴出血半天。體檢:BP100/50mmHg,白細胞計數(shù)9.0×10!/L,婦科檢查見陰道內有少許暗紅色血,宮頸舉痛明顯,后穹窿飽滿。問:該孕婦最可能的診斷是解析:無答案:(C)A.先兆流產B.稽留流產C.異位妊娠破裂D.習慣性流產E.急性闌尾炎
20.某孕婦,25歲,結婚3年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過,平素月經(jīng)周期規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)44天,在抬重物勞動時突感右下腹劇烈疼痛伴陰道點滴出血半天。體檢:BP100/50mmHg,白細胞計數(shù)9.0×10!/L,婦科檢查見陰道內有少許暗紅色血,宮頸舉痛明顯,后穹窿飽滿。問:下列檢查方法,對該患者可以確診的是解析:無答案:(E)A.尿HCG檢查B.腹部檢查C.宮頸黏液檢查D.宮頸活體組織檢查E.后穹窿穿刺
21.某孕婦,25歲,結婚3年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過,平素月經(jīng)周期規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)44天,在抬重物勞動時突感右下腹劇烈疼痛伴陰道點滴出血半天。體檢:BP100/50mmHg,白細胞計數(shù)9.0×10!/L,婦科檢查見陰道內有少許暗紅色血,宮頸舉痛明顯,后穹窿飽滿。問:對該病人提供的護理措施中,錯誤的是解析:無答案:(E)A.嚴密觀察生命體征變化B.病人立即取半臥位C.以手術治療為主D.立即開通靜脈做好輸血準備E.立即行灌腸術前準備
22.某32歲初孕婦,宮內孕35周,疲乏,臉色蒼白來院。主訴既往身體健康,月經(jīng)規(guī)律。檢查見血壓160/95mmHg,脈搏110次/分,尿蛋白(+),輕度右側腳踝水腫。無頭痛表現(xiàn)。問:此患者最可能的診斷是解析:無答案:(D)A.一過性血壓增高B.輕度妊娠期高血壓疾病C.中度妊娠期高血壓疾病D.重度妊娠期高血壓疾病E.子癇
23.某32歲初孕婦,宮內孕35周,疲乏,臉色蒼白來院。主訴既往身體健康,月經(jīng)規(guī)律。檢查見血壓160/95mmHg,脈搏110次/分,尿蛋白(+),輕度右側腳踝水腫。無頭痛表現(xiàn)。問:對該婦女進行治療,首選方法是解析:無答案:(D)A.降壓治療B.擴充血容量C.利尿治療D.硫酸鎂深部肌內注射E.催產素促進宮縮
24.某32歲初孕婦,宮內孕35周,疲乏,臉色蒼白來院。主訴既往身體健康,月經(jīng)規(guī)律。檢查見血壓160/95mmHg,脈搏110次/分,尿蛋白(+),輕度右側腳踝水腫。無頭痛表現(xiàn)。問:若對該孕婦積極解痙治療,應該準備用來解毒的藥物是解析:無答案:(A)A.10%葡萄糖酸鈣B.10%葡萄糖酸鈉C.5%碳酸氫鈉D.10%葡萄糖酸鋅E.5%碳酸氫鈣
25.某32歲初孕婦,宮內孕35周,疲乏,臉色蒼白來院。主訴既往身體健康,月經(jīng)規(guī)律。檢查見血壓160/95mmHg,脈搏110次/分,尿蛋白(+),輕度右側腳踝水腫。無頭痛表現(xiàn)。問:該患者發(fā)生抽搐時,首要的護理措施是解析:無答案:(C)A.立即通知醫(yī)生B.觀察病情并詳細記錄C.保持呼吸道通暢D.加床檔防止受傷E.將病人安排在單人暗室
26.陳女士,28歲,既往體健?,F(xiàn)第1孕,妊娠36周,自覺頭痛3天,護理體查:血壓160/110mmHg,產科腹部觸診情況正常,雙下肢水腫(+)。尿常規(guī)化驗:尿蛋白>0.5g/24h。此孕婦患先兆子癇。問:病人出現(xiàn)以上癥狀的原因是解析:無答案:(E)A.水、鈉潴留B.動脈硬化C.心功能失代償D.血容量減少E.全身小動脈痙攣
27.陳女士,28歲,既往體健?,F(xiàn)第1孕,妊娠36周,自覺頭痛3天,護理體查:血壓160/110mmHg,產科腹部觸診情況正常,雙下肢水腫(+)。尿常規(guī)化驗:尿蛋白>0.5g/24h。此孕婦患先兆子癇。問:治療的首選藥物是解析:無答案:(C)A.嗎啡B.地西泮C.硫酸鎂D.冬眠合劑E.肼苯達嗪
28.陳女士,28歲,既往體健?,F(xiàn)第1孕,妊娠36周,自覺頭痛3天,護理體查:血壓160/110mmHg,產科腹部觸診情況正常,雙下肢水腫(+)。尿常規(guī)化驗:尿蛋白>0.5g/24h。此孕婦患先兆子癇。問:其病情是否發(fā)展,應觀察的最主要表現(xiàn)是解析:無答案:(E)A.自訴癥狀B.水腫程度C.蛋白尿的量D.飲食睡眠情況E.血壓升高的速度和程度
29.某婦女,30歲,輸卵管結扎術后1年,停經(jīng)35天,間斷陰道流血5天,今晨大便時,突感下腹撕裂樣疼痛,頭暈、眼花,送至醫(yī)院時,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),面色臘黃,四肢冰冷,脈細速,后穹隆穿刺抽出不凝血50ml,診斷為輸卵管妊娠。問:作為護士,首先為患者采取的措施是解析:無答案:(A)A.建立靜脈通路B.吸氧C.抽血送化驗D.通知手術室E.行導尿術
30.某婦女,30歲,輸卵管結扎術后1年,停經(jīng)35天,間斷陰道流血5天,今晨大便時,突感下腹撕裂樣疼痛,頭暈、眼花,送至醫(yī)院時,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),面色臘黃,四肢冰冷,脈細速,后穹隆穿刺抽出不凝血50ml,診斷為輸卵管妊娠。問:其最主要護理診斷為解析:無答案:(C)A.知識缺乏B.疼痛C.組織灌注量不足D.有感染的危險E.組織受損的危險
31.某孕婦,27歲,宮內孕34周,血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg),脈搏110次/分,尿蛋白(+),輕度水腫。無頭痛表現(xiàn)。既往身體健康,月經(jīng)正常。查:痛苦面容,臉色蒼白。問:此患者的診斷可能是解析:無答案:(E)A.一過性血壓增高B.急性胎盤早剝C.輕度妊高征D.中度妊高征E.重度妊高征
32.某孕婦,27歲,宮內孕34周,血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg),脈搏110次/分,尿蛋白(+),輕度水腫。無頭痛表現(xiàn)。既往身體健康,月經(jīng)正常。查:痛苦面容,臉色蒼白。問:對該婦女進行治療,首選治療方法是解析:無答案:(B)A.MgSO!淺肌內注射B.MgSO!深肌內注射C.擴充血容量D.利尿治療E.使用降壓藥物
33.某初孕婦,23歲,28周妊娠。來院檢查:面色蒼白,血壓16/10.6kPa(120/80mmHg),下肢水腫(+)。子宮底高度23cm.胎頭先露,胎心率150次/分,實驗室檢查:紅細胞2×10!/L,血紅蛋白60g/L,白細胞計數(shù)8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB9.gif")/L,血小板120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB9.gif")/L,尿蛋白(-)。以往身體健康,月經(jīng)量偏多;妊娠早期嘔吐甚劇,持續(xù)至妊娠24周??紤]為妊娠合并缺鐵性貧血。問:該孕婦貧血原因與以下哪項無關解析:無答案:(E)A.鐵儲備不足B.鐵需要量增加C.鐵攝入量不足D.妊娠期血液稀釋E.紅細胞破壞增加
34.某初孕婦,23歲,28周妊娠。來院檢查:面色蒼白,血壓16/10.6kPa(120/80mmHg),下肢水腫(+)。子宮底高度23cm.胎頭先露,胎心率150次/分,實驗室檢查:紅細胞2×10!/L,血紅蛋白60g/L,白細胞計數(shù)8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB9.gif")/L,血小板120×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB9.gif")/L,尿蛋白(-)。以往身體健康,月經(jīng)量偏多;妊娠早期嘔吐甚劇,持續(xù)至妊娠24周。考慮為妊娠合并缺鐵性貧血。問:如果繼續(xù)妊娠,貧血不糾正,估計哪項不是對母體和胎兒可能發(fā)生的危害解析:無答案:(D)A.導致孕婦心臟病,心力衰竭B.早產C.產后感染D.胎盤早剝E.胎兒宮內生長遲緩
35.某孕婦,32歲,孕2產1,妊娠24周以后,腹部迅速膨隆,出現(xiàn)腹部脹痛、呼吸困難及下肢水腫,于妊娠28周時來院就診。檢查:子宮底在劍突下3橫指,腹圍96cm,胎位觸不清,胎心音聽不清,隱約觸到胎動。問:該孕婦最可能的診斷是解析:無答案:(A)A.急性羊水過多B.多胎妊娠C.巨大胎兒D.卵巢囊腫E.腹水
36.某孕婦,32歲,孕2產1,妊娠24周以后,腹部迅速膨隆,出現(xiàn)腹部脹痛、呼吸困難及下肢水腫,于妊娠28周時來院就診。檢查:子宮底在劍突下3橫指,腹圍96cm,胎位觸不清,胎心音聽不清,隱約觸到胎動。問:估計在分娩過程中不會發(fā)生的產科異常情況是解析:無答案:(D)A.子宮收縮乏力B.胎位異常C.臍帶脫垂D.頭盆不稱E.宮縮乏力性出血
37.某婦女,30歲,月經(jīng)延期2月,右下腹痛及不規(guī)則陰道流血20天,停經(jīng)40天時突感右下腹痛,持續(xù)30分鐘后自行緩解,后有少量陰道流血,此后每天感右下腹陣痛伴肛門墜脹,近1周來有低熱。查血壓14.7/9.4kPa(110/70mmHg),脈搏84次/分,體溫38℃,下腹有壓痛及反跳痛,右下腹明顯。婦查:宮頸舉痛,子宮稍大、軟,右后穹隆可捫及如孕2月大小包塊,邊界欠清,有壓痛。問:該患者最大可能的是解析:無答案:(D)A.闌尾周圍膿腫B.不全流產并感染C.卵巢囊腫蒂扭轉D.陳舊性宮外孕E.盆腔膿腫
38.某婦女,30歲,月經(jīng)延期2月,右下腹痛及不規(guī)則陰道流血20天,停經(jīng)40天時突感右下腹痛,持續(xù)30分鐘后自行緩解,后有少量陰道流血,此后每天感右下腹陣痛伴肛門墜脹,近1周來有低熱。查血壓14.7/9.4kPa(110/70mmHg),脈搏84次/分,體溫38℃,下腹有壓痛及反跳痛,右下腹明顯。婦查:宮頸舉痛,子宮稍大、軟,右后穹隆可捫及如孕2月大小包塊,邊界欠清,有壓痛。問:該患者的處理不恰當?shù)氖墙馕觯簾o答案:(E)A.B型超聲檢查B.手術治療C.中藥保守治療D.抗生素抗炎治療E.立即行刮宮術
39.某婦女,26歲,因停經(jīng)45天,少量陰道流血2天,診斷為先兆流產,經(jīng)治療后流血停止,腹痛緩解,于孕2月后又有少量陰道流血2天就診,查陰道少許血性物,宮頸光,子宮前位,如孕40天大小,質中無壓痛,附件(-),白細胞10.3×10!/L。纖維蛋白原、出血與凝血時間均在正常范圍。問:該患者診斷下述正確的是解析:無答案:(B)A.先兆流產B.過期流產C.感染性流產D.完全性流產E.不全流產
40.某婦女,26歲,因停經(jīng)45天,少量陰道流血2天,診斷為先兆流產,經(jīng)治療后流血停止,腹痛緩解,于孕2月后又有少量陰道流血2天就診,查陰道少許血性物,宮頸光,子宮前位,如孕40天大小,質中無壓痛,附件(-),白細胞10.3×10!/L。纖維蛋白原、出血與凝血時間均在正常范圍。問:若作進一步處理,下述最佳的是解析:無答案:(C)A.繼續(xù)保胎治療B.抗炎后清宮C.口服雌激素后清宮D.立即行清宮術E.觀察無特殊處理
41.某孕婦,28歲,孕3產0,30周妊娠,曾有2次人工流產史。因陰道流血12小時入院,無腹脹腹痛。若此時陰道出血量達100ml。問:最佳處理方案是解析:無答案:(A)A.鎮(zhèn)靜劑、保胎治療B.立即終止妊娠C.剖宮產D.止血E.輸血
42.某孕婦,28歲,孕3產0,30周妊娠,曾有2次人工流產史。因陰道流血12小時入院,無腹脹腹痛。若此時陰道出血量達100ml。問:若3天后又有陰道流血,量約350ml,下列護理方案最佳的是解析:無答案:(C)A.鎮(zhèn)靜B.促胎肺成熟C.做剖宮產術準備D.給予子宮收縮抑制劑E.繼續(xù)觀察
43.某孕婦,26歲,孕39周。近2天來自覺頭痛頭暈、胸悶、視物不清,經(jīng)追問病史于1個月前血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)。現(xiàn)血壓23.7/16kPa(178/120mmHg),尿蛋白6g/24h。子宮大小與孕周相符,胎心150次/分,枕右前位。問:該孕婦首先應考慮的診斷是解析:無答案:(D)A.妊娠高血壓B.輕度妊娠高血壓綜合征C.中度妊娠高血壓綜合征D.先兆子癇E.子癇
44.某孕婦,26歲,孕39周。近2天來自覺頭痛頭暈、胸悶、視物不清,經(jīng)追問病史于1個月前血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)。現(xiàn)血壓23.7/16kPa(178/120mmHg),尿蛋白6g/24h。子宮大小與孕周相符,胎心150次/分,枕右前位。問:哪項不是該病可能發(fā)生的并發(fā)癥解析:無答案:(D)A.胎盤早期剝離B.心力衰竭C.DICD.前置胎盤E.腦出血
45.患者女性,27歲。孕38周,主訴頭痛、胸悶1周。查體:BP170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水腫(++)。婦科檢查:估計胎兒重3200g,胎心率140次/分。問:該患者最可能的診斷是解析:無答案:(C)A.輕度妊娠高血壓綜合征B.中度妊娠高血壓綜合征C.先兆子癇D.妊娠合并慢性高血壓E.子癇
46.患者女性,27歲。孕38周,主訴頭痛、胸悶1周。查體:BP170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水腫(++)。婦科檢查:估計胎兒重3200g,胎心率140次/分。問:入院后,首選的治療方法是解析:無答案:(D)A.擴充血容量B.應用利尿藥C.靜脈注射等滲葡萄糖D.解痙、降壓E.應用鎮(zhèn)靜藥
47.患者女性,27歲。孕38周,主訴頭痛、胸悶1周。查體:BP170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水腫(++)。婦科檢查:估計胎兒重3200g,胎心率140次/分。問:入院治療24小時,患者一般情況改善,頭痛、胸悶消失。血壓波動于140/90mmHg左右,尿蛋白(+)。進一步的處理應是解析:無答案:(B)A.繼續(xù)治療B.終止妊娠C.等待自然臨產D.臥床休息,改善胎兒供氧E.B超監(jiān)護,繼續(xù)妊娠
48.患者女性,34歲。G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB0.gif"),孕32周,人工流產2次,陰道少許流血4天,無腹痛。查體:BP110/70mmHg,HR80次/分,子宮軟,無壓痛,胎頭高浮,胎心率140次/分,恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音。問:該患者最可能的診斷是解析:無答案:(B)A.先兆流產B.前置胎盤C.胎盤早剝D.先兆子宮破裂E.妊娠高血壓綜合征
49.患者女性,34歲。G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB0.gif"),孕32周,人工流產2次,陰道少許流血4天,無腹痛。查體:BP110/70mmHg,HR80次/分,子宮軟,無壓痛,胎頭高浮,胎心率140次/分,恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音。問:最恰當?shù)奶幚硎墙馕觯簾o答案:(D)A.立即人工破膜B.立即終止妊娠C.縮宮素引產D.預防感染,密切觀察E.人工破膜及靜脈滴注縮宮素
50.患者女性,34歲。G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB0.gif"),孕32周,人工流產2次,陰道少許流血4天,無腹痛。查體:BP110/70mmHg,HR80次/分,子宮軟,無壓痛,胎頭高浮,胎心率140次/分,恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音。問:該患者的護理措施最恰當?shù)氖墙馕觯簾o答案:(A)A.絕對臥床休息,左側臥位B.肛查宮口開大情況C.將患者置于單間暗室,避免刺激D.高危門診隨訪治療E.立即輸血,積極補充血容量
51.患者女性,26歲。孕36周,B超羊水最大暗區(qū)垂直深度法(AFV)顯示胎兒與子宮壁間距8.5cm。問:最可能的診斷是解析:無答案:(A)A.羊水過多B.羊水過少C.胎兒過小D.胎兒過大E.多胎妊娠
52.患者女性,26歲。孕36周,B超羊水最大暗區(qū)垂直深度法(AFV)顯示胎兒與子宮壁間距8.5cm。問:此時,易使胎兒合并的疾病是解析:無答案:(B)A.先天性心臟病B.神經(jīng)管缺陷性疾病C.先天性代謝性疾病D.胎兒四肢畸形E.先天性血管疾病
53.患者女性,26歲。孕36周,B超羊水最大暗區(qū)垂直深度法(AFV)顯示胎兒與子宮壁間距8.5cm。問:為明確胎兒是否合并其他疾病,應進一步做的檢查是解析:無答案:(D)A.測HCC值B.B超檢查C.胎兒頭皮血pH測定D.測羊水中AFP值E.CT檢查
54.患者女性,26歲。孕36周,B超羊水最大暗區(qū)垂直深度法(AFV)顯示胎兒與子宮壁間距8.5cm。問:倘若其他檢查均正常,該患者癥狀較重,并確定胎兒已成熟,此時應解析:無答案:(C)A.一次性穿刺釋放羊水2000ml,以緩解患者癥狀B.向羊水中注射吲哚美辛,以抑制胎兒排尿C.行人工破膜,終止妊娠D.注意休息,繼續(xù)妊娠E.加強營養(yǎng),定期產前檢查
55.患者女性,28歲。孕12周,下腹陣發(fā)性疼痛,約3小時前陰道排出一大塊肉樣組織,目前陰道仍有出血。婦科檢查:宮口已開,有部分組織堵塞宮口,子宮較孕周小。問:該患者的最佳診斷是解析:無答案:(B)A.自然流產B.不全流產C.完全流產D.稽留流產E.難免流產
56.患者女性,28歲。孕12周,下腹陣發(fā)性疼痛,約3小時前陰道排出一大塊肉樣組織,目前陰道仍有出血。婦科檢查:宮口已開,有部分組織堵塞宮口,子宮較孕周小。問:對該患者首要的處理措施是解析:無答案:(A)A.行鉗刮術B.積極補液治療C.抗生素預防感染D.積極保胎E.不需特殊處理
57.患者女性,28歲。孕12周,下腹陣發(fā)性疼痛,約3小時前陰道排出一大塊肉樣組織,目前陰道仍有出血。婦科檢查:宮口已開,有部分組織堵塞宮口,子宮較孕周小。問:對該患者的護理正確的是解析:無答案:(C)A.取頭高腳低位B.通知醫(yī)師進行搶救C.將取出物進行病理檢查D.需要輸血者讓患者家屬去取血E.認真測量一次生命體征
58.患者女性,24歲。孕8周,因出現(xiàn)陰道流血就診。自訴流血量逐漸增多,且有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,宮口已擴張,但組織尚未排出。問:該患者最可能的診斷為解析:無答案:(E)A.自然流產B.不全流產C.完全流產D.稽留流產E.難免流產
59.患者女性,24歲。孕8周,因出現(xiàn)陰道流血就診。自訴流血量逐漸增多,且有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,宮口已擴張,但組織尚未排出。問:對該患者的首要處理措施是解析:無答案:(A)A.助胚胎及胎盤組織完全排出B.積極推薦保胎藥物C.靜脈滴注抗生素D.進行染色體檢查E.囑患者禁止性生活
60.患者女性,24歲。孕8周,因出現(xiàn)陰道流血就診。自訴流血量逐漸增多,且有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,宮口已擴張,但組織尚未排出。問:若該患者合并有盆腔感染,對其進行的護理正確的是解析:無答案:(E)A.高蛋白、高膽固醇飲食B.每天坐浴2次C.每天測脈搏和體溫1次D.取側臥位E.注意避免交叉感染
61.患者女性,26歲。初孕婦,妊娠30周,夜間自覺腹痛加重伴陰道少量出血,急診入院。查體:胎心率168次/分,T36.6℃,BP112/68mmHg,胎頭下降,宮口開大2cm。問:最可能的診斷是解析:無答案:(D)A.先兆流產B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆早產E.早產
62.患者女性,26歲。初孕婦,妊娠30周,夜間自覺腹痛加重伴陰道少量出血,急診入院。查體:胎心率168次/分,T36.6℃,BP112/68mmHg,胎頭下降,宮口開大2cm。問:針對此診斷首要的治療是解析:無答案:(A)A.抑制宮縮,同時積極控制感染,治療合并癥及并發(fā)癥B.糾正貧血,補充血容量C.立即終止妊娠D.腹腔穿刺放羊水E.立即行人工破膜
63.患者女性,30歲。G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB0.gif"),孕42周入院。平素月經(jīng)規(guī)律,未定期產檢。查體:BP110/80mmHg,心肺(-);宮高38cm,腹圍101cm,無宮縮,頭浮,胎心率140~160次/分,胎動正常;骨盆內測量無異常,宮頸管消退70%,宮口未開。B超示胎盤Ⅲ級,羊水指數(shù)(AFI)12cm。問:該患者最可能的診斷是解析:無答案:(A)A.過期妊娠B.胎兒窘迫C.羊水過少D.先兆臨產E.胎盤早剝
64.患者女性,30歲。G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB0.gif"),孕42周入院。平素月經(jīng)規(guī)律,未定期產檢。查體:BP110/80mmHg,心肺(-);宮高38cm,腹圍101cm,無宮縮,頭浮,胎心率140~160次/分,胎動正常;骨盆內測量無異常,宮頸管消退70%,宮口未開。B超示胎盤Ⅲ級,羊水指數(shù)(AFI)12cm。問:對于該患者的處理,恰當?shù)氖墙馕觯簾o答案:(C)A.急診剖宮產B.擇期剖宮產C.嚴密監(jiān)測下縮宮素引產D.嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠E.羊膜腔內輸液治療
65.患者女性,31歲?;楹?年,第1次懷孕。目前停經(jīng)49天,陰道有少許出血,下腹部輕微疼痛。查體:陰道少量血性分泌物,子宮大小符合妊娠月份,宮口閉。實驗室檢查HCG(+)。問:該患者最可能的診斷是解析:無答案:(E)A.完全流產B.難免流產C.習慣性流產D.過期流產E.先兆流產
66.患者女性,31歲?;楹?年,第1次懷孕。目前停經(jīng)49天,陰道有少許出血,下腹部輕微疼痛。查體:陰道少量血性分泌物,子宮大小符合妊娠月份,宮口閉。實驗室檢查HCG(+)。問:對該患者的處理正確的是解析:無答案:(C)A.立即排出宮腔內容物B.抗生素防止感染C.進行保胎治療D.靜脈滴注縮宮素E.不需特殊處理
67.患者女性,31歲。婚后5年,第1次懷孕。目前停經(jīng)49天,陰道有少許出血,下腹部輕微疼痛。查體:陰道少量血性分泌物,子宮大小符合妊娠月份,宮口閉。實驗室檢查HCG(+)。問:下列護理措施不妥的是解析:無答案:(B)A.臥床休息B.少食纖維素食品C.心理調適D.保持外陰清潔E.按醫(yī)囑用藥
68.患者女性,31歲。婚后5年,第1次懷孕。目前停經(jīng)49天,陰道有少許出血,下腹部輕微疼痛。查體:陰道少量血性分泌物,子宮大小符合妊娠月份,宮口閉。實驗室檢查HCG(+)。問:如在治療過程中出現(xiàn)腹墜,出血量增多,宮口可容1指,此時診斷為解析:無答案:(C)A.稽留流產B.感染流產C.難免流產D.不全流產E.完全流產
69.患者女性,31歲?;楹?年,第1次懷孕。目前停經(jīng)49天,陰道有少許出血,下腹部輕微疼痛。查體:陰道少量血性分泌物,子宮大小符合妊娠月份,宮口閉。實驗室檢查HCG(+)。問:若發(fā)生上述診斷,首選的處理措施是解析:無答案:(B)A.保胎治療B.清除宮腔內容物C.嚴格隨訪觀察D.給止血藥E.破膜引產
70.患者女性,32歲。孕28周,因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體:子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數(shù)大,陰道無流血,胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。問:正確的處理措施是解析:無答案:(B)A.催產素引產B.糾正休克,行剖宮產終止妊娠C.胎心、胎動已消失,等待胎兒自己娩出D.產鉗助產E.水囊引產
71.患者女性,32歲。孕28周,因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體:子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數(shù)大,陰道無流血,胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。問:該患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析:無答案:(D)A.心力衰竭B.呼吸窘迫綜合征C.羊水過少D.DICE.胎膜早破
72.患者女性,32歲。孕28周,因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體:子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數(shù)大,陰道無流血,胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。問:應采取的護理措施是解析:無答案:(D)A.測體溫B.聽胎心C.按摩子宮D.開放靜脈通道E.擦洗會陰
73.患者女性,32歲。孕28周,因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體:子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數(shù)大,陰道無流血,胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。問:針對該患者,下列哪項不是重點觀察的內容解析:無答案:(D)A.血壓B.脈搏C.面色D.大便E.神志
74.初孕婦,28歲。停經(jīng)50天,陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天,宮口開大1cm,羊膜堵塞宮口,子宮孕50天大小。問:該患者最有可能的診斷是()。解析:無答案:(C)A.先兆流產B.稽留流產C.難免流產D.完全流產E.習慣性流產
75.初孕婦,28歲。停經(jīng)50天,陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天,宮口開大1cm,羊膜堵塞宮口,子宮孕50天大小。問:該患者正確的處理方式是()。解析:無答案:(B)A.臥床處理B.行刮宮術C.縮宮素注射D.觀察陰道出血多時再刮宮E.中藥墮胎
76.女性,30歲,已婚。停經(jīng)36天后不規(guī)則陰道流血10天,伴右下腹劇痛。檢查:體溫37.2°C,脈搏108次/分,血壓120/80mmHg,陰道見少量暗紅色積血,宮頸輕度糜爛、舉痛,子宮中位,正常大小,右側附件捫及約4cm大小的腫塊,邊界不清。問:該患者最可能的診斷是()。解析:無答案:(A)A.右側輸卵管妊娠B.難免流產C.右側卵巢囊腫蒂扭轉D.急性盆腔炎E.急性胃腸炎
77.女性,30歲,已婚。停經(jīng)36天后不規(guī)則陰道流血10天,伴右下腹劇痛。檢查:體溫37.2°C,脈搏108次/分,血壓120/80mmHg,陰道見少量暗紅色積血,宮頸輕度糜爛、舉痛,子宮中位,正常大小,右側附件捫及約4cm大小的腫塊,邊界不清。問:該患者急救處理應首選()。解析:無答案:(E)A.抗生素B.吸氧C.升壓藥D.止血藥E.靜脈輸液、輸血
78.女性,30歲,已婚。停經(jīng)36天后不規(guī)則陰道流血10天,伴右下腹劇痛。檢查:體溫37.2°C,脈搏108次/分,血壓120/80mmHg,陰道見少量暗紅色積血,宮頸輕度糜爛、舉痛,子宮中位,正常大小,右側附件捫及約4cm大小的腫塊,邊界不清。問:其最主要護理診斷為()。解析:無答案:(C)A.知識缺乏B.疼痛C.組織灌注量不足D.有感染的危險E.組織受損的危險
79.患者女性,35歲,已婚。宮內孕34周,血壓160/95mmHg,尿蛋白(++),輕度水腫,無頭痛表現(xiàn),既往身體健康,月經(jīng)正常。查:痛苦面容,臉色蒼白。問:此患者的診斷可能是()。解析:無答案:(E)A.一過性血壓增高B.急性胎盤早剝C.輕度子癇前期D.妊娠期高血壓E.重度妊娠高血壓綜合征
80.患者女性,35歲,已婚。宮內孕34周,血壓160/95mmHg,尿蛋白(++),輕度水腫,無頭痛表現(xiàn),既往身體健康,月經(jīng)正常。查:痛苦面容,臉色蒼白。問:對該婦女進行治療,首選治療方法是()。解析:無答案:(A)A.硫酸鎂深肌內注射B.硫酸鎂淺肌內注射C.擴充血容量D.利尿治療E.使用降壓藥物
81.孕婦,28歲,孕38周,訴頭痛、胸悶1周入院,血壓170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水腫(++)。婦科檢查:估計胎兒重3200g,胎心140次/分。問:該孕婦最可能的診斷是()。解析:無答案:(C)A.輕度子癇前期B.妊娠期高血壓C.重度妊娠高血壓綜合征D.妊娠合并慢性高血壓E.子癇
82.孕婦,28歲,孕38周,訴頭痛、胸悶1周入院,血壓170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水腫(++)。婦科檢查:估計胎兒重3200g,胎心140次/分。問:該患者入院后,首選的治療方法是()。解析:無答案:(D)A.充血管容量B.利尿藥C.等滲葡萄糖靜脈注射D.解痙降壓E.鎮(zhèn)靜藥
83.孕婦,28歲,孕38周,訴頭痛、胸悶1周入院,血壓170/100mmHg,尿蛋白(++),下肢水腫(++)。婦科檢查:估計胎兒重3200g,胎心140次/分。問:該患者入院治療24小時,患者一般情況改善,頭痛、胸悶消失。血壓波動于140/90mmHg左右,尿蛋白(+)。進一步的處理應是()。解析:無答案:(B)A.繼續(xù)治療B.終止妊娠C.等待自然臨產D.臥床休息,改善胎兒供氧E.B型超聲監(jiān)護,繼續(xù)妊娠
84.某孕婦35歲,妊
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