藥品調(diào)劑技能之發(fā)藥及用藥交代

XXX發(fā)藥及用藥交代藥品調(diào)劑基礎(chǔ)導(dǎo)入患兒，女，4歲。診斷：幽門螺桿菌感染。用藥：奧美拉唑腸溶片（20mg*12片）15mgqdpo。家長詢問藥師，這個(gè)到底怎么用？能否掰開服用？解析奧美拉唑?yàn)?/p>

質(zhì)子泵抑制劑，已成為治療消化性潰瘍、胃食管反流病等相關(guān)疾病的首選藥物。

本品為脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環(huán)境中。

但因結(jié)構(gòu)遇酸不穩(wěn)定，一般都通過采用包腸溶衣來保護(hù)藥物免受酸的破壞降解，同時(shí)也延緩藥物的吸收。因此為了避免影響療效，應(yīng)完整吞服腸溶制劑。不要咀嚼，更不要壓碎后加入食物中服用。由于本患兒用藥劑量為3/4片，因此不應(yīng)將掰服本藥。

奧美拉唑腸溶制劑的部分廠家說明書中提到“如果有吞咽困難，可用水或果汁將腸溶片溶解后，30分鐘內(nèi)飲用”，因此可以將本藥分散于水或果汁中，30分鐘內(nèi)飲用3/4，余下棄之。此外目前有最新處方（復(fù)方奧美拉唑干混懸劑）采用碳酸氫鈉來緩沖胃酸對奧美拉唑的作用，從而使其在胃中就可快速吸收，發(fā)揮作用，抑制胃酸的分泌。此種劑型可解決患兒因劑量分割帶來的困擾。目錄CONTENTS用藥交代02

發(fā)藥01發(fā)藥及用藥交代發(fā)藥處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié)，確保患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)。發(fā)藥核對患者姓名，并詢問患者就診的科室，以確認(rèn)患者。逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝。發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。發(fā)藥時(shí)向患者交代，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。發(fā)藥時(shí)應(yīng)注重尊重患者隱私。如患者有問題咨詢，應(yīng)盡量回答，對較復(fù)雜的問題可建議到用藥咨詢窗口。發(fā)藥時(shí)簽名或蓋名章。發(fā)藥及用藥交代寫標(biāo)簽書寫要簡明、確切、通俗易懂，防止患者誤用。服藥標(biāo)簽書寫患者姓名。藥品貯存方法和有效期。有關(guān)服用注意事項(xiàng)。調(diào)劑藥房的名稱、地址和電話。藥品通用名或商品名、劑型、劑量和數(shù)量。用法用量。調(diào)劑日期。處方號(hào)或其他識(shí)別號(hào)。發(fā)藥及用藥交代交代內(nèi)容一、交待用藥時(shí)間二、交待用藥方法三、交待用藥劑量四、交待用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。五、交待飲食對藥物的影響六、交待藥物的儲(chǔ)存條件的方法七、其它特殊藥物交待事項(xiàng)發(fā)藥及用藥交代交代時(shí)間發(fā)藥及用藥交代交代方法發(fā)藥及用藥交代交代不良反應(yīng)◆復(fù)方制劑中的銀翹片含有氨苯那敏，交待患者可能弓|起困倦、嗜睡、不宜駕車、操作機(jī)械或高空作業(yè)。◆排泄物顏色的改變?nèi)缒z體酒石酸鉍服用后大便可呈黑色利福平服用后尿液、淚液可呈橙紅色?！糸L期服用抗結(jié)核藥要定期查肝功能和保肝治療等?！艋颊叻冒⑼衅窌r(shí)可引起口干、心律加快、視力模糊、皮膚干燥、小便困難、心悸等。一般在停藥后會(huì)逐漸消失,不需特殊處理。◆雙氯芬酸鈉可能誘導(dǎo)或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細(xì)胞外液丟失的老年患者慎用。◆復(fù)方甘草合劑:含甘草流浸膏，高血壓患者要慎用，甘草易導(dǎo)致水鈉潴留,使血壓升高。糖尿病患者應(yīng)禁用,因?yàn)楦什萦猩堑淖饔?。發(fā)藥及用藥交代交代飲食飲食及行為習(xí)慣對藥物作用的影響如飲酒、喝茶、食醋、食鹽、脂肪或蛋白質(zhì)、吸煙。使用下列藥品期間宜多飲水氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥、平喘藥、抗痛風(fēng)藥、抗尿路結(jié)石藥。發(fā)藥及用藥交代交代儲(chǔ)存對于一些需特殊保存的藥物，要交待患者引起注意，如生物制劑白蛋白、干擾素,微生物制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等需冰箱中冷藏,切勿冷凍,一旦藥品結(jié)冰，則嚴(yán)重影響藥效,胰島素制品使用前必須于冰箱中冷藏,使用后,室溫在度以下無需冷藏，且周內(nèi)用完。諾和銳等說明書:尚未使用的本品應(yīng)冷藏于4°C的冰箱中(不要太接近冷冰室),不可冷凍。正在使用的本品不要放于冰箱中,開始使用后,可在室溫下(不超過25°C)存放4周，周之后必須丟棄。發(fā)藥及用藥交代發(fā)藥交待注意事項(xiàng)●發(fā)藥解釋工作不可能對每一個(gè)患者都作具體的交待。●藥師不可對藥品的療效做過分的夸張、宣傳。●不宜對不常見的不良反應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)。●