青霉素G的抗菌作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)

青霉素的抗菌作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)主講人:XXX情境大學(xué)生小禹在一次家教輔導(dǎo)后冒雨趕回學(xué)校，第二天早晨起來(lái)就感覺頭痛、乏力、口干、咽部不適。診斷為上呼吸道感染，醫(yī)生給他開了青霉素靜脈滴注。一、青霉素類(一)天然青霉素(二)半合成青霉素--青霉素G青霉素G(penicillinG，芐青霉素)為一有機(jī)酸，常用其鈉鹽或鉀鹽。不耐酸，不能口服。干燥粉末溶于水后極不穩(wěn)定，易降解失效，故應(yīng)臨用現(xiàn)配。本藥劑量用國(guó)際單位U表示，其他青霉素均以mg為劑量單位?！究咕饔谩刻攸c(diǎn)：1.窄譜殺菌劑：對(duì)G+菌抗菌作用強(qiáng)于G-菌2.繁殖期殺菌劑：繁殖期--低濃度抑菌，高濃度殺菌靜止期--無(wú)作用【抗菌作用】抗菌譜：1.革蘭陽(yáng)性球菌2.革蘭陰性球菌3.革蘭陽(yáng)性桿菌4.螺旋體5.放線菌對(duì)G-桿菌無(wú)效【臨床應(yīng)用】抗菌譜病原體適應(yīng)癥1.G＋球菌肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌不產(chǎn)酶的金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌、肺炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、敗血癥等2.G－球菌腦膜炎球菌、淋球菌流行性腦脊髓膜炎、淋病3.G＋桿菌白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌白喉、氣性壞疽、破傷風(fēng)4.螺旋體鉤端、梅毒、回歸熱螺旋體梅毒、回歸熱、出血熱5.放線菌放線菌放線菌病禁忌癥對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用【不良反應(yīng)】5.二重感染6.其他不良反應(yīng)1.過(guò)敏反應(yīng)4.治療矛盾2.毒性反應(yīng)3.赫氏反應(yīng)1.過(guò)敏反應(yīng)，常見1.過(guò)敏反應(yīng)，常見預(yù)防1.一問(wèn)（過(guò)敏史），有青霉素過(guò)敏史者禁用2.二試（皮膚過(guò)敏試驗(yàn)）初次用藥、停藥3天再用、換廠家批號(hào)3.三觀察注射后觀察30min4.其它注藥時(shí)避免過(guò)分饑餓，并做好搶救準(zhǔn)備治療首選腎上腺素0.5-1.0mg皮下注射或肌內(nèi)注射必要時(shí)，加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥2.中毒反應(yīng)靜脈滴注大劑量青霉素或鞘內(nèi)給藥↓腦脊液藥物濃度過(guò)高↓抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴(yán)重精神癥狀（青霉素腦?。┥僖?。多見于嬰兒、老年人和肝腎功能不全患者3.赫氏反應(yīng)和治療矛盾赫氏反應(yīng)：治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，有可能出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭痛和損傷部位反應(yīng)等癥狀加劇的現(xiàn)象。治療矛盾：梅毒患者治療后梅毒病灶消失過(guò)快，而組織修補(bǔ)相對(duì)較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。原因：病原體被殺死