兒童口腔醫(yī)學(xué)課件 兒童牙科接診及口腔檢查

南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院李心竹qq:416706369Tel童口腔接診及口腔檢查主要內(nèi)容兒童特點(diǎn)介紹兒童口腔科醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)恐懼、焦慮與兒科臨床的關(guān)系和兒童交流行為管理方法兒童口腔衛(wèi)生宣教及檢查序列治療計(jì)劃事例1

媽媽帶著5歲的兒子和3歲的女兒第一次來到兒童口腔科就診，女兒較為活潑，有說有笑，兒子驚慌失措、憂心忡忡，媽媽對(duì)口腔治療也充滿恐懼。她安慰孩子說：“寶貝，別害怕！那個(gè)穿白大褂的牙醫(yī)不會(huì)傷害你的，打針能止住牙痛，你只要牢牢抓住椅子就行了！”事例2

媽媽帶著6歲的女兒第一次來到兒童口腔科就診，女兒剛見到醫(yī)生就大喊道：“我不要拔牙，我不要打針。”然后就躲到媽媽身后緊緊地抱著媽媽的腿，邊哭邊把媽媽往外拽。怎么辦？兒童特點(diǎn)介紹對(duì)他們的東西或衣服表示感興趣，滿足他們的虛榮心，給與表揚(yáng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用手勢(shì)整定，自信，懂規(guī)矩，喜歡裝大人，對(duì)自己的東西感到自豪，有感情，容易受到傷害5歲取得孩子的幫助，解釋簡單的過程，持續(xù)操作，避免停頓，不能放松對(duì)他的控制喜歡支配別人，專橫，急躁，不妥協(xié)，掌握簡單推理，愿意接受變化，喜歡多樣性4歲通過激發(fā)好奇心引起他們的注意，讓他們參與治療過程，請(qǐng)他們“幫忙”，正面引導(dǎo)精力充沛，模仿力強(qiáng)，好奇，富于想象，注意力集中時(shí)間為4-8min，最喜歡說“為什么”3歲治療時(shí)讓父母中的一位陪同，操作時(shí)集中注意力在孩子身上，避免提可以做否定回答的問題自我為中心，注意力易分散，完全依賴成年人，注意力集中時(shí)間為1-5min，最喜歡“不”2歲口腔醫(yī)生處理原則兒童表現(xiàn)特征年齡學(xué)齡兒童知道簡單的概念，仍以自我為中心，很難接受不同的觀點(diǎn)，開始運(yùn)用合理的推理青少年不依賴父母，喜怒無常，對(duì)批評(píng)很敏感，需要支持和肯定，能夠考慮復(fù)雜的抽象問題兒童口腔科醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)口腔醫(yī)生成人患者口腔醫(yī)生兒童患者口腔護(hù)士患兒家長恐懼、焦慮與兒科臨床的關(guān)系恐懼、焦慮等情緒是人類的正常心理表現(xiàn)孩子對(duì)牙科治療存在恐懼心理主要原因包括疼痛陌生的環(huán)境及陌生人治療器械與家長分離等兒童牙科焦慮對(duì)未知的恐懼失控一、常見的兒童牙科焦慮二、影響兒童牙科焦慮的因素父母對(duì)口腔治療的態(tài)度兒童用藥和口腔治療經(jīng)歷親友的口腔治療經(jīng)歷看牙之前在家的準(zhǔn)備患兒自己對(duì)牙齒問題的感覺兒童如何表現(xiàn)焦慮蹣跚學(xué)步的孩子——哭鬧（一種令人厭煩的刺激)學(xué)齡兒童——頭疼、肚子疼、要上衛(wèi)生間青少年——粗暴無禮或挑釁休息一會(huì)和兒童交流我知道你確信你理解了你以為的我所說的話，但是我不能肯定你明白你所聽到的并不是我的本意!——MJGebby1985交流是一個(gè)雙向的過程，是一種平衡藝術(shù)交流的誤區(qū)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語選擇合適的“兒語”以便跟孩子交流盡量避免使用“這根本不會(huì)疼”這類語句說話的態(tài)度和內(nèi)容同樣重要一、文字的交流面孔——微笑眼神——眼神接觸可以建立信任手勢(shì)和身體姿勢(shì)——讓患兒放松身體的接觸——拍患兒肩膀，握手口腔科診室的環(huán)境——兒童友好布置二、非語言交流行為管理方法定義為：口腔保健組為兒童提供有效的并且是高效的治療時(shí)所采取的措施為兒童提供高效的治療時(shí)所采取的措施是積極的對(duì)待口腔科的態(tài)度使患者產(chǎn)生對(duì)堅(jiān)持預(yù)防和增進(jìn)口腔健康的長期興趣一、告知-示范-操作(Tell-Show-Do)二、正強(qiáng)化（PositiveReinforcement）通過對(duì)希望出現(xiàn)的行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，促使其出現(xiàn)而得到加強(qiáng)

三、語調(diào)控制（VoiceControl）通過變換音量，音調(diào)或語速來影響并指導(dǎo)患兒的行為四、非語言性交流(NonverbalCommunocation)通過接觸，姿勢(shì)及面部表情的變化來強(qiáng)化并誘導(dǎo)孩子的行為五、分散注意力(Distraction)將患兒的注意力從可能引起不快感受的事物上轉(zhuǎn)移開六、對(duì)患兒的固定（MedicalImmobilization）包括借助專門器械或由別人幫助的對(duì)患兒的固定七、榜樣的作用（Modelling）

八、全麻(GeneralAnesthesia)兒童口腔衛(wèi)生宣教及檢查口腔常見齲病和牙周病都是可以預(yù)防的告知孩子和家長保持口腔健康的重要性及具體方法幫助他們建立良好的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣這項(xiàng)工作的重要性不亞于對(duì)已有口腔疾病的治療重要性具體內(nèi)容一、菌斑控制機(jī)械性的清潔是最有效的去除牙菌斑的方法特別強(qiáng)調(diào)睡前刷牙的重要性，提倡使用牙線二、飲食習(xí)慣注意控制零食，集中進(jìn)食控制含糖及碳酸飲料的攝入三、增強(qiáng)牙齒的抗齲能力窩溝封閉氟化物防齲四、定期檢查兒童口腔檢查表

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8765432112345678狀況無齲有齲充填有齲充填無齲因齲喪失窩溝封閉未萌牙乳牙ABCDEF-恒牙0123568序列治療計(jì)劃預(yù)防保健行為管理牙科治療事例1

媽媽帶著5歲的兒子和3歲的女兒第一次來到兒童口腔科就診，女兒較為活潑，有說有笑，兒子驚慌失措、憂心忡忡，媽媽對(duì)口腔治療也充滿恐懼。她安慰孩子說：“寶貝，別害怕！那個(gè)穿白大褂的牙