行為治療方法課件

三、擴展技術(shù)（一）放松技術(shù)（深呼吸放松、想象放松、肌肉放松）（二）模仿學(xué)習(xí)法（三）強化法（行為塑造技術(shù)、代幣強化法、消退技術(shù)）（四）角色扮演或行為排演（五）自信心訓(xùn)練（六）其他技術(shù)（系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、暴露療法、沖擊療法）（一）放松技術(shù)

放松技術(shù)適用于焦慮癥，特別對預(yù)防、減輕中學(xué)生的考試焦慮有特殊的作用?？蓭椭朔箲]、消除疲勞、鎮(zhèn)定情緒、振奮精神。（一）放松技術(shù)

其功能在于放松全身肌肉，促進血液循環(huán)，平穩(wěn)呼吸，增強個體應(yīng)付緊張事件的能力。

在方法上簡便易行，經(jīng)過簡單學(xué)習(xí)便可自行操作，是中學(xué)生自我減輕和消除考試焦慮非常好的方法。1．呼吸放松訓(xùn)練呼吸放松訓(xùn)練常采用的是腹式呼吸，也稱深呼吸或放松呼吸。（嘆氣）應(yīng)激的最重要癥狀之一就是過度換氣。（淺、焦慮）禁忌：肌肉受傷、心臟病、低血壓、孕婦、吸煙者2．音樂放松訓(xùn)練可選的音樂有：

《春江花月夜》、《平沙落雁》、《雨打芭蕉》、《蘭色的多瑙河》、《少女的祈禱》、《田園交響曲》、《水上音樂》等。特別提醒：“純粹音樂”、音量要低試聽《春江花月夜》3．意念放松訓(xùn)練又叫注意集中訓(xùn)練、想象放松訓(xùn)練等。主要是通過讓來訪者直接注意一個中性的或愉快的刺激，而轉(zhuǎn)移他對產(chǎn)生焦慮刺激的注意。有許多方法可以放松：

想象你重重跌在一堆棉花上想象你坐在或躺在一朵白云上，四處飄蕩，身邊白云朵朵……4.肌肉放松指導(dǎo)語雙手和前臂（握拳）上臂（讓手指觸摸肩膀）前額（皺眉）唇（繃緊上下唇）頸背（用下巴觸胸）肩膀和下頸部（提肩）腿和腳（繃緊腳后跟，腳尖向頭部用力；或相反）肌肉放松說明有序進行（手－頭－身體－腿－腳）緊張的時間為10－15秒，放松的時間為15－20秒（松弛的時間也可以由訪定，完全放松即可）總時間大概20分鐘，復(fù)雜的40分鐘肌肉放松訓(xùn)練緊握拳頭、然后放松。夾緊手臂（手腕關(guān)節(jié)向上彎），然后放松。舉起雙手臂，將手指觸及雙肩，然后放松。肩膀往上頂，越高越好，然后放松。緊閉雙眼、額頭和鼻子，用力揪成一起，然后放松。張開嘴巴，越開越好，然后放松。向后仰起頭部，然后放松。向前低頭，下巴盡量靠近胸部，然后放松。挺胸，離開椅背，雙肩向后推，然后放松。收緊腹部的肌肉，然后放松。伸直雙腿，雙腳趾向上彎曲，然后放松。伸直雙腿，雙腳趾向外彎曲，然后放松。（二）模仿學(xué)習(xí)法

模仿學(xué)習(xí)法又稱“示范性療法”，其心理學(xué)原理是社會學(xué)習(xí)理論?！敖煺叱?、近墨者黑”就是這個道理。（二）模仿學(xué)習(xí)法

概念：模仿學(xué)習(xí)，又叫觀察學(xué)習(xí)，是指個體通過觀察他人而習(xí)得復(fù)雜行為的過程。模仿學(xué)習(xí)可分為：主動模仿學(xué)習(xí)和被動模范學(xué)習(xí)。觀察者示范者行為受到獎勵受到懲罰增加受獎勵的行為抑制受罰行為模仿學(xué)習(xí)原理圖解治療方法應(yīng)用學(xué)習(xí)新的行為：性別角色的學(xué)習(xí)、人際溝通能力的提高等。治療方法應(yīng)用克服不良行為：觀看對罪犯的審判、吸毒、性病危害的圖片、影片的警示作用等。（二）模仿學(xué)習(xí)法

2.老師會對學(xué)生良好人格的形成有重要作用；反之，教師言談舉止粗俗不堪，很難培養(yǎng)出文明禮貌的學(xué)生。（二）模仿學(xué)習(xí)法

3.學(xué)生還可以通過聽錄音、看電影、電視錄像等方式，形成社會所需要的良好行為。（二）模仿學(xué)習(xí)法

4.一位自知不善于與異性交往而焦慮的青年，在觀看了男女青年自然、得體的交往的錄像后，通過有意識的模仿學(xué)習(xí)，獲得了與異性交往的能力。行為塑造技術(shù)

該技術(shù)可用于學(xué)生學(xué)習(xí)行為、社交行為。尤其用于單一行為方式的建立上，效果更好。

行為塑造技術(shù)

應(yīng)用中，要注意采取大目標、小步子的方式。要塑造什么行為，分幾步，每一步都要定出一定的標準。另外，要有意識地形成利于中學(xué)生出現(xiàn)標準行為的環(huán)境和良好的氣氛，幫助其一步步接近目標。

代幣法施治過程：使用代幣制療法一般應(yīng)包括以下幾個步驟：

1）確定所要矯治的目標行為。

2）制定行為評分的標準和等級。

3）確定代幣的使用途徑。

4）基礎(chǔ)行為評定。

5）矯治行為評定。

6）按時按約給予獎勵。二、代幣法應(yīng)用舉例我國心理學(xué)家曾運用此法成功的矯正了一個叫程程的小學(xué)生的作業(yè)潦草行為。其行為價值表和報酬表見下兩頁。

（四）角色扮演或行為排演

角色扮演法通過創(chuàng)設(shè)模擬情景或表演情景，讓學(xué)生親自扮演或模仿一些角色，重現(xiàn)問題發(fā)生的部分場景，情節(jié)及后果，從而真實地表露自己或角色地人格、情感、人際關(guān)系、內(nèi)心沖突等心理問題，充分地體驗問題給自己，他人乃至群體環(huán)境所帶來地不良影響。（四）角色扮演或行為排演

多用于改變中學(xué)生的不良行為和進行社會技能的訓(xùn)練。角色扮演是心理教師要求中學(xué)生扮演特定的角色，借以了解中學(xué)生的內(nèi)心沖突或外在行為，為他們提供解決問題的有效途徑。（四）角色扮演或行為排演

這種方法的主要作用在于：（1）當學(xué)生難以用語言表述問題時，角色扮演能促進教師與學(xué)生的交流與溝通；（2）通過角色扮演，學(xué)生會將自身的喜怒好惡的情緒不自覺地流露出來；（3）有助于學(xué)生獲得有關(guān)行為結(jié)果的反饋；（4）使學(xué)生能站在他人的角度看待自己；（5）為學(xué)生提供體驗?zāi)撤N情景的真實機會。（五）自信心訓(xùn)練

自信心訓(xùn)練亦稱決斷訓(xùn)練，自信心訓(xùn)練特別適用于那些中學(xué)生在人際交往中缺乏自信、不敢拒絕別人、不能表達自己的憤怒或苦悶、也很難表達自己的積極情感的人。（五）自信心訓(xùn)練

訓(xùn)練過包括1.確定問題（讓被訓(xùn)練者闡述自感懦弱、缺乏信心的人際行為表現(xiàn)），2.提高動機（幫助被訓(xùn)練者認識自信心訓(xùn)練的意義）3.確定恰當?shù)男袨椋ê捅挥?xùn)練者共同探討某情境下的適宜行為）4.進行訓(xùn)練（采用角色扮演或其他辦法使來詢者學(xué)習(xí)適應(yīng)性的行為反應(yīng)方式）等步驟（六）其他技術(shù)系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、暴露療法、沖擊療法系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏：在引起焦慮的刺激存在時，通過造成一個與焦慮不相容的反應(yīng)，則能引起焦慮的全部或部分抑制，削弱刺激與焦慮之間的聯(lián)系。亦即使用放松方法以減弱患者對引起焦慮刺激的敏感性，鼓勵患者逐漸地接近他所恐懼的事物，以至最后不再恐懼。

施治過程：系統(tǒng)脫敏的具體方法是治療者與患者共同設(shè)計出一個能引起患者恐懼感的由輕到重的恐懼事物分級表，然后要求患者在放松的狀態(tài)下逐級訓(xùn)練，用放松去對抗恐懼或焦慮狀態(tài)，至恐懼感接近，消失時，再升級進行更恐懼的內(nèi)容，直至最高級別的恐懼消失。

在治療中可分為四個步驟進行：①找出誘發(fā)焦慮或恐懼的對象或情境。②列出同焦慮或恐怖誘發(fā)情境有關(guān)的所有刺激的清單。③進行放松訓(xùn)練。④實施脫敏。從最低程度的焦慮或恐怖刺激開始。當最低等級的焦慮或恐怖反應(yīng)消除之后，再呈現(xiàn)下一個等級的刺激。若感到恐懼，即以肌肉放松來對付。然后再繼續(xù)，若還恐懼，仍進行肌肉放松。以此循漸進，直至最高等級的刺激也不再引起焦慮或恐怖反應(yīng)為止。四、系統(tǒng)脫敏療法的程序矯治成功逐步脫敏恐懼等級學(xué)習(xí)放松Text1.

學(xué)習(xí)放松教會來訪者一種放松（肌肉放松）要求來訪者每天練習(xí)1－2次放松的變式——見《熊貓的心情》StressandCopingafterthedisaster

Panda’sfeelings

熊貓的心情

作；冨永良喜絵；陳娟

produced

by

Yoshiki

Tominaga(story)＆JuanChen（picture)

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１在那以后過去了○○（月、年）。但是，我還總是擔心△△（地震或者臺風(fēng)）還會再次來臨。（擔心那樣讓人害怕的事情還會發(fā)生。）我的頭好痛啊。。。２我夜里睡不著，睡著了也總是被惡夢驚醒。３容易被一點點聲音嚇住，想起那個時刻的事情。４我不想一個人呆著５是不是自己犯了什么錯啊，我變得什么都不想做了。如果發(fā)生那樣的事情，我即使努力學(xué)習(xí)，也沒用啊。６我討厭看電視新聞,害怕聽到關(guān)于地震的新聞。我不想進入建筑物里。７一天，熊貓作了一個夢。夢中有一棵大樹?！鞍l(fā)生了這么大的事情，在身體和精神方面發(fā)生了很多變化，這是很自然的事情。但是呢，如果你有四樣?xùn)|西，你就一定能夠克服的，那就是安心，紐帶，表現(xiàn)和挑戰(zhàn)！”８９"有一天，班主任老師告訴我們，無論是多大的地震，只要我們平時注意防災(zāi)教育，就能夠保護我們的生命。只要平時認真練習(xí)冷靜地行動就會安全的。而且我們還要建設(shè)不怕任何災(zāi)害的家園，老師說我們一定能夠做到。聽到老師這樣說，我覺得很有力量呢。"

老師還告訴我們怎么放松。先做深呼吸，讓自己的肚子鼓得大大的，然后慢慢地慢慢地吐氣。還有先把肩膀聳起來，然后慢慢地放松。啊，真讓人感到舒服。（啊，這就是安心啊。）１０

讓別的小朋友把手放到你的肩上看看。你會感到肩膀變得溫暖，然后慢慢地覺得心里也變得溫暖了。（啊，這就是人和人之間的紐帶啊。）１１還有，讓你的朋友，老師和家人傾聽你說話。會讓你的心情變得輕松一些，還會讓你感覺到力量。１２想起了傷心的事情，想哭就哭吧。或者還可以把它畫下來，寫下來。（啊，這就是表現(xiàn)啊。）１３要一點一點地挑戰(zhàn)你回避的事情。先把自己回避的事情寫下來，把最難做的事情評成100分，最容易做的事情的事情評成0分。然后呢，從50-60分左右事情開始試著去做。只有我們挑戰(zhàn)困難，困難才會一點一點地變小。１４

于是呢，熊貓變得有能量了，變得比以前更堅強了。１５綜合放松治療法＜綜合放松治療法＞將各種效果顯著的放松法有機的結(jié)合起來，讓他們相互促進，以得到更深的放松呼吸法肌肉弛緩法冥想法音樂療法語言上的鼓勵綜合放松治療法2.

建構(gòu)恐懼等級層次通過操縱情境強度控制恐懼程度原因：對事物的恐懼度可以通過與它保持一定的物理距離來控制（恐懼等級：0～100）形式：空間距離、時間距離、（數(shù)量、相似性）等1005.夾雜著雷電的暴風(fēng)雨854.雷陣雨603.中雨大雨402.和風(fēng)細雨201.天空陰暗，即將下雨。焦慮等級（SUD）焦慮情境例子1.恐雨癥患者的焦慮等級表例子2.例子3.例子4.某蜘蛛恐怖癥者的焦慮等級一條筆直的線，像蜘蛛的腿一個鉛筆畫的橢圓，像蜘蛛的身體蜘蛛的素描圖真蜘蛛的圖片一只裝在罐子里的死蜘蛛一只放在旁邊桌上的死蜘蛛一只裝在罐子里的活蜘蛛一只由治療師控制的活蜘蛛……沃爾普個案的焦慮等級之一害怕爭吵場面看到兩個陌生人吵架（10分）母親對姐姐喊叫（20分）姐姐和父親爭辯（30分）妹妹抱怨姐姐（40分）母親對傭人喊叫（50分）3.

逐步脫敏訓(xùn)練（放松＋情境）受治者在放松的同時，逐一想象某種等級的焦慮情境，進行脫敏訓(xùn)練。平靜、深層放松（感覺舒適時進行脫敏）集中注意力于第一個恐懼等級盡量使想象鮮明；保持約30秒停止想象，報告焦慮等級（≤10即可）；放松幾秒重復(fù)第一等級1－2兩次；放松進入下一個等級沃爾普的個案沃：現(xiàn)在我要求你想象一些場面。你要想象得清晰，它們也許會干擾你的放松，如果你感到焦慮，想讓我注意，你隨時可以告訴我。如果你已經(jīng)清楚地現(xiàn)象出了一個情境，舉起左手指讓我知道。（接下頁）首先，你想象自己在一個熟悉的街角站著，這是一個愉快的清晨，你在看著車來人往。你看到汽車、摩托車、卡車、自行車、行人和交通燈，并聽到相應(yīng)的聲音。（停了幾秒鐘，防舉起了了她的食指，咨詢師停頓了5秒）沃：停止想象那個場面。在你想象的時候，你的焦慮增加了多少？防：一點也沒有。沃：現(xiàn)在注意力回到放松上。（重復(fù)放松指示）沃：現(xiàn)在想象你看到街道對面有兩個陌生人在吵架。（15秒后，防舉起手指。等待5秒）沃：停止那個場面。焦慮增加了多少？防：大約15分。沃：現(xiàn)在繼續(xù)想象那個情境。（應(yīng)放松再想象）

補充說明：從中性刺激開始（測視覺表象能力）出現(xiàn)緊張，立即停止，重新加強放松1-2分鐘；想象低一層的情境；若依然不行，則要細化等級若進展順利，一次進行3-4個等級；一般1-2個等級

后期進行現(xiàn)實脫敏如果第一等級分數(shù)超過50，則難以脫敏。應(yīng)當將等級細化。如果焦慮情境不止一種，要針對不同情境建立各自焦慮等級，進行逐個脫敏。（考試焦慮、別人爭吵）二、厭惡療法厭惡療法：

是使用一種令人厭惡的、懲罰性刺激與中學(xué)生的某種適應(yīng)不良行為聯(lián)系起來，形成條件反射。厭惡療法厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適當行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要求助者進行這種不適當行為，厭惡體驗照舊產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗，求助者不得不終止或放棄原有的不適行為厭惡療法施治對象：戒除不良習(xí)慣行為，某些強迫癥等（注意不要產(chǎn)生副作用）有人為了治療一個十九歲女孩的口吃，每當她說話結(jié)巴時就給她聽78到124分貝的卡嗒聲，幾個月后，她的口吃習(xí)慣基本上消失了。對待嗜酒者，專家們采用了脫水嗎啡和電擊同步進行的方法：在他們面前擺上酒，一旦他們喝酒就給以電擊，并且讓他們吞服脫水嗎啡。不久，他們對酒產(chǎn)生了極大的厭惡。有一位二十七歲的青年，患有嚴重的戀物癖，專家在他面前放上許多女人用的小衣服，讓他去拿，每當他拿時就及時給以電擊或出示讓他惡心的物品，六個星期后，他的癥狀明顯減輕。有位年近半百的男子，不知怎么搞的形成了一種古怪的習(xí)慣，就是不停地想洗手，這個古怪習(xí)慣已有二十五年的歷史，他用了許多自我克制的方法都無濟于事。最后還是電擊法，僅僅六周，他就不再有想洗手的沖動。有一個三十三歲的男性特別迷戀皮夾子與童車，并通過損壞它們來發(fā)泄其性欲。治療過程中，專家給他注射脫水嗎啡，他一覺得惡心，就給他看一大堆皮夾子和童車以及這些東西的彩色照片。這種治療每隔兩小時進行一次，不分白天黑夜持續(xù)進行。在他睡覺的四周也全放著他曾迷戀過的物品。到了第九天，他終于失聲哭泣起來，一個勁地大叫："把這些