王付經(jīng)方：論治頭發(fā)（發(fā)白發(fā)稀發(fā)油）

王付經(jīng)方：論治頭發(fā)（發(fā)白，發(fā)稀，發(fā)油）頭發(fā)（發(fā)白，發(fā)稀，發(fā)油）病證辨治思路與方法作者：王付一、血熱化燥證【病案示例】邱某，女，21歲。近半年來(lái)白發(fā)明顯增多，幾經(jīng)中西藥治療，則沒有取得預(yù)期治療效果，病人沒有家族史。根據(jù)發(fā)白而枯燥，頭皮干澀而癢，舌紅，以此而辨為血熱化燥證，遂用桃紅增液湯20劑，頭皮干澀而癢緩解，又以前方治療2個(gè)月，白發(fā)減少而不枯燥。之后，復(fù)以前方變湯劑為丸劑治療3個(gè)月，以取得預(yù)期治療目的?！颈孀C思路】血熱化燥證主要癥狀表現(xiàn)有：白發(fā)增多，或發(fā)枯燥不榮，或頭發(fā)變細(xì)，或頭皮瘙癢，或手足心熱，心煩急躁，面熱，頭暈?zāi)垦＃嗉t，苔少或薄黃，脈細(xì)或數(shù)。臨床應(yīng)用提示：盡管病證表現(xiàn)有很多，但以發(fā)白增多，發(fā)枯燥不榮，手足心熱，舌紅為辨證要點(diǎn)。病變證機(jī)是陽(yáng)盛而化熱，熱迫血而傷陰，燥熱從內(nèi)而生，導(dǎo)致陰血為熱所灼損，發(fā)不得陰血所滋養(yǎng)，以此而變生為血熱化燥病理病證。【治療法則】涼血活血，增液生津?！痉剿幟钣谩刻壹t增液湯：桃仁12g紅花12g赤芍15g川芎10g生地18g玄參18g麥冬18g熟地24g桂枝10g何首烏30g炙甘草6g。臨證加減用藥：若血熱明顯者，加丹皮，水牛角，以清熱涼血；若血虛者，加白芍，阿膠，以滋補(bǔ)陰血；若燥熱者，加知母，石膏，以清熱潤(rùn)燥；若心煩明顯者，加黃連，竹葉，以清心除煩等。【服用方法】本方既可作湯劑，又可作丸劑。湯劑每日1劑，具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500ml左右，浸泡藥25分鐘左右，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300ml左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合并2次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是：將上藥研為細(xì)粉狀，以蜜為丸，或以水為丸，每次用3～9g，1日分早中晚3次服。【藥用分析】桃紅增液湯是以桃紅四物湯與增液湯合方的變化方，也是治療血熱化燥證引起白發(fā)的常用方。方中桃仁、紅花活血通脈。赤芍、生地涼血潤(rùn)燥。川芎行氣理血。玄參涼血化陰潤(rùn)燥。麥冬滋陰潤(rùn)燥。熟地補(bǔ)血化陰。何首烏補(bǔ)血烏發(fā)。桂枝溫陽(yáng)化津，兼防滋補(bǔ)濁膩。炙甘草益氣和陰。方藥相互為用，以奏其效?！咀⒁馐马?xiàng)】虛寒證，陽(yáng)虛證，慎用本方。二、濕熱浸淫證【病案示例】楊某，男33歲。近3個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)頭發(fā)潮濕，狀如油涂，頭皮拘緊，舌紅，苔黃膩，以此而辨為濕熱浸淫證，遂用茵陳四妙湯20劑，頭發(fā)潮濕明顯好轉(zhuǎn)，之后，又以前方治療40余劑，諸證悉除?！颈孀C思路】濕熱浸淫證主要癥狀表現(xiàn)有：頭發(fā)潮濕，狀如油涂，或發(fā)膠結(jié)粘連，或頭皮拘緊，或頭沉，或肢體困重，或脫發(fā)，或白發(fā)，舌紅，苔黃薄，脈滑或沉。臨床應(yīng)用提示：盡管病證表現(xiàn)有很多，但以頭發(fā)潮濕，或頭發(fā)粘連，或發(fā)白，或頭皮拘緊，舌紅，苔膩為辨證要點(diǎn)。病變證機(jī)是濕熱內(nèi)生，熏蒸于上，肆虐于發(fā)，發(fā)不得所榮，以此而變生為濕熱浸淫病理病證?！局委煼▌t】清熱燥濕，通陽(yáng)和陰。【方藥妙用】茵陳四妙湯：茵陳30g梔子18g大黃6g蒼術(shù)15g苦參15g黃柏12g薏苡仁18g牛膝24g桂枝9g。臨證加減用藥：若濕盛者，加車前子，澤瀉，以利濕滲濕；若熱盛者，加黃連，黃芩，以清熱燥濕；若發(fā)脫者，加龍骨，牡蠣，以交通心腎，固澀止脫；若頭沉明顯者，加藿香，蒼術(shù)，以芳香化濕醒神等?！痉梅椒ā勘痉郊瓤勺鳒珓挚勺魍鑴?。湯劑每日1劑，具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500ml左右，浸泡藥25分鐘左右，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300ml左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合并2次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是：將上藥研為細(xì)粉狀，以蜜為丸，或以水為丸，每次用3～9g，1日分早中晚3次服。【藥用分析】茵陳四妙湯是以茵陳蒿湯與四妙丸合方的變化方。方中茵陳利濕清熱。梔子，大黃苦寒清熱燥濕。蒼術(shù)苦溫燥濕，兼防止寒傷胃氣?？鄥?，黃柏清熱燥濕止癢。薏苡仁滲利濕濁。牛膝活血通脈，滋補(bǔ)肝腎。桂枝溫陽(yáng)化氣。方藥相互為用，以奏其效?！咀⒁馐马?xiàng)】脾胃虛寒證，慎用本方。三、精血虧虛證【病案示例】朱某，男，22歲。近2年來(lái)發(fā)現(xiàn)頭發(fā)明顯稀少，曾多次服用六味地黃丸等滋補(bǔ)藥，未能取得預(yù)期治療效果。根據(jù)頭發(fā)稀少、枯燥不榮，經(jīng)常腰酸腿軟，舌淡，苔薄，脈弱，以此而辨為精血虧虛證，遂給予七寶五子湯治療3個(gè)月，頭發(fā)增多，之后，以前方改湯劑為丸劑治療半年，頭發(fā)如常人。【辨證思路】精血虧虛證主要癥狀表現(xiàn)有：頭發(fā)稀少，或白發(fā)增多，或發(fā)枯燥不榮，或頭發(fā)變細(xì)，或月經(jīng)稀少，或夢(mèng)遺，或耳鳴，或頭暈?zāi)垦＃蚴呓⊥?，腰酸腿軟，面色無(wú)澤，舌淡，苔薄，脈沉或細(xì)。臨床應(yīng)用提示：盡管病證表現(xiàn)有很多，但以頭發(fā)稀少，或枯燥不榮，或耳鳴，或腰酸，脈弱為辨證要點(diǎn)。病變證機(jī)是血虛而不化精，精虧而不生血，精血虧虛而不能滋養(yǎng)于發(fā)，以此而變生為精血虧虛病理病證?！局委煼▌t】益精生血，榮發(fā)生發(fā)?！痉剿幟钣谩科邔毱咦訙汉问诪?0g茯苓15g懷牛膝25g當(dāng)歸25g枸杞子25g菟絲子25g破故紙12g女貞子18g五味子10g桑椹子24g金櫻子10g沙苑子12g。臨證加減用藥：若血虛明顯者，加熟地，阿膠，以滋補(bǔ)陰血；若精虧明顯者，加鹿茸，肉蓯蓉，以滋補(bǔ)精血；若血熱者，加生地，玄參，以清熱涼血；若夢(mèng)遺者，加芡實(shí)，山茱萸，以固澀止遺等?！痉梅椒ā勘痉郊瓤勺鳒珓?，又可作丸劑。湯劑每日1劑，具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500ml左右，浸泡藥25分鐘左右，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300ml左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合并2次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是：將上藥研為細(xì)粉狀，以蜜為丸，或以水為丸，每次用3～9g，1日分早中晚3次服?！舅幱梅治觥科邔毱咦訙且云邔毭厉椎榛A(chǔ)方加味而成的經(jīng)驗(yàn)方。方中何首烏補(bǔ)血烏發(fā)生發(fā)。茯苓滲利濕濁。懷牛膝滋補(bǔ)肝腎。當(dāng)歸補(bǔ)血化陰。枸杞子、菟絲子滋補(bǔ)精血陰陽(yáng)。破故紙補(bǔ)腎烏發(fā)。女貞子滋補(bǔ)腎精。五味子斂陰化陰。桑椹子滋補(bǔ)精血化陰。金櫻子、沙苑子固澀精血內(nèi)守。方藥相互為用，以奏其效。【注意事項(xiàng)】脾胃虛寒證，慎用本方。四、陰陽(yáng)俱虛證【病案示例】毛某，男，27歲。近4個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)頭發(fā)稀少枯燥，手足不溫，心胸?zé)?，咽干欲飲水，舌紅，苔薄，脈弱，以此而辨為陰陽(yáng)俱虛證，遂給予腎氣人首湯治療1個(gè)月，自覺手足轉(zhuǎn)溫，心胸?zé)嵯?，又以前方治?個(gè)月，頭發(fā)增多。之后，又以前方改湯劑為丸劑治療2個(gè)月，頭發(fā)如常。【辨證思路】陰陽(yáng)俱虛證主要癥狀表現(xiàn)有：頭發(fā)稀少，枯燥不榮，或焦黃，或蒼白，或耳鳴，或頭暈?zāi)垦＃瑦汉?，腰酸腿軟，心煩，口干欲飲水，或咽干舌燥，舌淡，苔薄，脈沉或細(xì)。臨床應(yīng)用提示：盡管病證表現(xiàn)有很多，但以頭發(fā)稀少枯燥，手足不溫，心胸?zé)?，或口渴，或惡寒，脈弱為辨證要點(diǎn)。病變證機(jī)是陽(yáng)虛不能溫煦于上，陰虛不能滋榮于上，導(dǎo)致發(fā)不得陰陽(yáng)所榮養(yǎng)，以此而變生為陰陽(yáng)俱虛病理病證?！局委煼▌t】滋補(bǔ)陰血，溫補(bǔ)陽(yáng)氣。【方藥妙用】腎氣人首湯：干地黃24g山藥12g山茱萸12g茯苓9g澤瀉9g丹皮9g附子3g桂枝3g何首烏24g人參10g阿膠10g。臨證加減用藥：若陽(yáng)虛明顯者，加鹿茸，巴戟天，以溫補(bǔ)陽(yáng)氣；若陰虛明顯者，加石斛，熟地，以滋補(bǔ)陰血；若耳鳴者，加磁石，朱砂，以滋水安神；若發(fā)稀者，加黑芝麻，補(bǔ)骨脂，以滋補(bǔ)精血等。【服用方法】本方既可作湯劑，又可作丸劑。湯劑每日1劑，具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500ml左右，浸泡藥25分鐘左右，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300ml左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合并2次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是：將上藥研為細(xì)粉狀，以蜜為丸，或以水為丸，每次用3～9g，1日分早中晚3次服?！舅幱梅治觥磕I氣人首湯是在腎氣丸基礎(chǔ)上加味而成的經(jīng)驗(yàn)方，主要用于治療脫發(fā)或發(fā)白屬于陰陽(yáng)俱虛證者。方中干地黃滋補(bǔ)陰津。山藥益氣化陰助陽(yáng)。山茱萸溫陽(yáng)益精。茯苓益氣健脾，滲利濕濁。澤瀉瀉利濁膩。丹皮清熱涼血和陰。附子、桂枝溫壯陽(yáng)氣。何首烏補(bǔ)血生發(fā)。人參益氣助陽(yáng)。阿膠滋補(bǔ)精血。方藥相互為用，以奏其效。【注意事項(xiàng)】陰虛火旺證，慎用本方。五、瘀阻毛竅證【病案示例】孟某，男，14歲。1年出現(xiàn)輕微頭痛，幾經(jīng)治療可頭痛未見好轉(zhuǎn)，近3個(gè)月來(lái)頭發(fā)成片狀脫落，服用西藥，以及滋補(bǔ)類中藥，都未能控制病情發(fā)展。根據(jù)頭痛如針刺，發(fā)片狀脫落，舌質(zhì)較暗紅，脈細(xì)澀，以此而辨為瘀阻毛竅證，遂給予通竅龍牡湯治療40余劑，頭痛痊愈，頭發(fā)也明顯長(zhǎng)出，又以前方繼續(xù)治療70余劑，頭發(fā)基本恢復(fù)正常?！颈孀C思路】瘀阻毛竅證主要癥狀表現(xiàn)有：頭發(fā)脫落，或呈片狀脫落，或耳鳴，或頭發(fā)變白，或發(fā)枯燥不榮，或頭痛，或夢(mèng)多，舌暗或紫，苔薄，脈細(xì)澀。臨床應(yīng)用提示：盡管病證表現(xiàn)有很多，但以頭發(fā)脫落，或耳鳴，或頭痛，舌質(zhì)暗或紫，脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。病變證機(jī)是瘀血內(nèi)生，瘀阻脈絡(luò)，導(dǎo)致新血不得歸經(jīng)以榮發(fā)，以此而變生為瘀阻毛竅病理病證?！局委煼▌t】活血化瘀，通脈利竅?！痉剿幟钣谩客ǜ[龍牡湯：赤芍12g川芎12g桃仁15g紅花12g老蔥3根生姜12g大棗7個(gè)麝香0.15g（或冰片代3g）黃酒20ml龍骨18g牡蠣18g桂枝12g。臨證加減用藥：若血瘀明顯者，加水蛭，虻蟲，以破血化瘀；若夾痰者，加遠(yuǎn)志，菖蒲，以開竅化痰；若血熱者，加生地，玄參，以清熱涼血榮發(fā)；若氣郁者，加香附，薤白，以行氣通陽(yáng)等?！痉梅椒ā勘痉郊瓤勺鳒珓挚勺魍鑴?。湯劑每日1劑，具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500ml左右，浸泡藥25分鐘左右，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300ml左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合并2次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是：將上藥研為細(xì)粉狀，以蜜為丸，或以水為丸，每次用3～9g，1日分