B煤礦職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護基本要求

B煤礦職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護基本要求第1頁/共91頁生產環(huán)境氣象條件：氣溫、氣濕、氣流、熱輻射。（1）氣溫（temperature)：除取決于大氣溫度外，還受太陽輻射、工作熱源和人體散熱等的影響。通過傳導、對流、輻射作用，使生產環(huán)境溫度升高。（2）氣濕(humidity)：相對濕度＞80%，＜30%。第2頁/共91頁（3）氣流：室內外溫差越大，產生的氣流也越強。（4）熱輻射：主要指紅外線及部分可見光的輻射。正輻射，負輻射。生產環(huán)境中的氣象條件受很多因素影響，衛(wèi)生學評價時要綜合考慮。第3頁/共91頁一、高溫（一）高溫作業(yè)（hightemperaturework):是指工作地點有生產性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎，工作地點的氣溫高于室外2℃及以上的作業(yè)。熱車間（高溫車間）：熱源散熱量大于23W/m3的車間。第4頁/共91頁高溫作業(yè)的類型和職業(yè)接觸三種基本類型。（1）高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱作業(yè)）：如冶金、鑄造、鍛造、陶瓷等作業(yè)。（2）高溫、高濕作業(yè)（濕熱作業(yè)）：如印染、繅絲、造紙等作業(yè)。

（3）夏季露天作業(yè)：農田勞動、建筑。第5頁/共91頁（二）高溫作業(yè)對機體生理功能的影響1.機體生理功能調節(jié)

（1）體溫調節(jié)：產熱減少，散熱增加。皮膚蒸發(fā)散熱是最重要而有效的散熱方式。（2）水鹽代謝：出汗。6L，1.5%。

（3）循環(huán)系統(tǒng)：皮膚、工作肌血流量增加，而出汗造成有效血容量減少。第6頁/共91頁（4）消化系統(tǒng)：血流減少，導致消化液分泌減少，消化酶活性和胃酸降低，導致食欲減退和消化不良。（5）神經系統(tǒng)：中樞神經系統(tǒng)抑制，使工作效率下降，工傷事故增加。（6）泌尿系統(tǒng)：尿液減少，可致腎功能不全。第7頁/共91頁2.熱適應（heatacclimatization):

是指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產生適應的現象。

熱休克蛋白(heatshockproteins,HSPs)第8頁/共91頁熱適應的形成一般需1-2周時間,停止接觸一周左右,熱適應可消退,即脫適應。

第9頁/共91頁

中暑第10頁/共91頁中暑（heatstrock):

是高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現的急性熱致疾?。╝cuteheat-inducedillness)。第11頁/共91頁致病因素：(1)環(huán)境溫度過高、濕度過大、風速小;(2)勞動強度過大、勞動時間過長。

誘發(fā)因素：(1)過度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖；(2)尚未產生熱適應。第12頁/共91頁1.按發(fā)病機制分為三類：熱射病（heatstroke,含日射病sunstroke)、熱痙攣（heatcramp)、熱衰竭（heatexhaustion)第13頁/共91頁（1）熱射?。?/p>

人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調節(jié)機制失調所致的疾病。

臨床特點:

為突然發(fā)病，體溫升高可達40℃以上，開始時大量出汗，以后出現“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經系統(tǒng)癥狀。死亡率很高。第14頁/共91頁高溫作業(yè)工人突然發(fā)生熱射病高熱昏迷第15頁/共91頁（2）熱痙攣：

由于大量出汗，體內鈉、鉀過量丟失所致。

主要表現:

明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛?；颊呱裰厩逍?，體溫多正常。第16頁/共91頁（3）熱衰竭：

在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內臟血管收縮或血容量的相應增加，因此不能足夠的代償，致腦部暫時供血減少而暈厥。

臨床表現：一般起病迅速。頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。第17頁/共91頁中暑的診斷與治療1.中暑的診斷原則

（1）高溫作業(yè)人員的職業(yè)史（2）體溫升高、肌肉痙攣或暈厥等主要臨床表現（3）排除其他類似疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。第18頁/共91頁

2.中暑的分型及診斷

（1）先兆中暑在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀。體溫正常或略有升高。第19頁/共91頁（2）輕癥中暑：具有下列情況之一者：

1）頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱。

2）出現呼吸和循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱而快。

3）肛溫升高達到38.5℃以上。第20頁/共91頁（3）重癥中暑：出現熱射病、熱痙攣、熱衰竭表現之一。第21頁/共91頁

3．中暑的治療原則

（1）先兆中暑和輕癥中暑者，應迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風良好的陰涼處安靜休息。補充含鹽清涼飲料，必要時給予仁丹、解暑片、霍香正氣水。（2）對熱痙攣者，及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈點滴。（3）對重癥中暑者，應迅速送入醫(yī)院進行搶救。

第22頁/共91頁4.預防：（1）衛(wèi)生標準：ISO標準，我國標準?？紤]勞動強度；綜合考慮氣象條件。第23頁/共91頁

車間內工作地點夏季空氣溫度規(guī)定（工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準GBZ1-2002）當地夏季通風室外計算溫度（℃）工作地點與室外溫差（℃）≤22＜1023～289～429～32＜3≥33＜2第24頁/共91頁

高溫作業(yè)場所綜合溫度容許限值（工作場所有害因素接觸限值GBZ2-2002）體力勞動強度指數綜合溫度(℃)<30℃地區(qū)≥30℃地區(qū)≤153132～203031～252930>252829綜合溫度相當于濕球黑球溫度指數（WBGT）第25頁/共91頁（2）防暑降溫措施：

技術措施：合理設計工藝流程，隔熱，通風降溫。

保健措施：清涼飲料，補充營養(yǎng)，個人防護，醫(yī)療預防（就業(yè)前體檢）。

組織措施：加強領導，嚴格執(zhí)行標準，調整高溫作業(yè)勞動和休息制度。第26頁/共91頁隔熱面罩隔熱披肩面罩隔熱手套隔熱服個人防護用品第27頁/共91頁煤礦高溫監(jiān)護要求第28頁/共91頁1、煤礦生產礦井采掘工作面的空氣溫度不得超過26℃，機電設備硐室的空氣溫度不得超過30℃；當空氣溫度超過上述要求時，必須縮短超溫地點工作人員的工作時間，并給予高溫保健待遇。采掘工作面的空氣溫度超過30℃、機電設備硐室的空氣溫度超過34℃時，必須停止作業(yè)。第29頁/共91頁2、進行高溫監(jiān)測時，作業(yè)場所無生產性熱源的，選擇3個測點，取平均值；存在生產性熱源的，選擇3～5個測點，取平均值。作業(yè)場所被隔離為不同熱源環(huán)境或通風環(huán)境的，每個區(qū)域內設置2個測點,取平均值。第30頁/共91頁3、常年從事高溫作業(yè)的，選擇在夏季最熱月測量；不定期接觸高溫作業(yè)的，選擇在工期內最熱月測量；作業(yè)環(huán)境熱源穩(wěn)定時，每天測3次，工作班開始后及結束前0.5h分別測1次，工作班中間測1次，取平均值。第31頁/共91頁4、應當實行通風降溫，采取減少風阻、防止漏風、增加風機能力、加強通風管理等措施保證風量，并采用分區(qū)式開拓方式縮短入風線路長度，降低到達工作面風流的溫度。第32頁/共91頁5、局部熱害嚴重的工作面應采用移動式制冷機組進行局部降溫；非空調措施無法達到作業(yè)環(huán)境標準溫度的，應采用空調降溫。6、露天煤礦應盡量采用機械化作業(yè)，減少高溫和熱輻射的影響；合理調整作業(yè)時間，避開日照最強烈的時段作業(yè)。第33頁/共91頁二、煤礦粉塵監(jiān)護要求

1、煤礦作業(yè)場所粉塵接觸濃度管理限值判定標準如下：粉塵種類游離SiO2含量（%）呼吸性粉塵濃度（mg/m3）煤塵≤55.0巖塵5～102.5

10～301.0

30～500.5≥500.2水泥塵＜101.5第34頁/共91頁2、粉塵監(jiān)測采樣點的選擇和布置要求如下：類別生產工藝測塵點布置回采工作面采煤機落煤、工作面多工序同時作業(yè)回風側10～15m處司機操作采煤機、液壓支架工移架、回柱放頂移刮板輸送機、司機操作刨煤機、工作面爆破處在工人作業(yè)的地點風鎬、手工落煤及人工攉煤、工作面順槽鉆機鉆孔、煤電鉆打眼、薄煤層刨煤機落煤在回風側3～5m處第35頁/共91頁掘進工作面掘進機作業(yè)、機械裝巖、人工裝巖、刷幫、挑頂、拉底距作業(yè)地點回風側4～5m處掘進機司機操作掘進機、砌碹、切割聯絡眼、工作面爆破作業(yè)在工人作業(yè)地點風鉆、電煤鉆打眼、打眼與裝巖機同時作業(yè)距作業(yè)地點3～5m處巷道中部錨噴打眼、打錨桿、噴漿、攪拌上料、裝卸料距作業(yè)地點回風側5～10m處轉載點刮板輸送機作業(yè)、帶式輸送機作業(yè)、裝煤（巖）點及翻罐籠回風側5～10m處第36頁/共91頁翻罐籠司機和放煤工人作業(yè)、人工裝卸料作業(yè)人員作業(yè)地點井下其他場所地質刻槽、維修巷道作業(yè)人員回風側3～5m處材料庫、配電室、水泵房、機修硐室等處工人作業(yè)作業(yè)人員活動范圍內露天煤礦鉆機穿孔、電鏟作業(yè)下風側3～5m處鉆機司機操作鉆機、電鏟司機操作電鏟司機室內地面作業(yè)場所地面煤倉等處進行生產作業(yè)作業(yè)人員活動范圍內第37頁/共91頁3、呼吸性粉塵濃度監(jiān)測應在正常生產時段進行，呼吸性粉塵可采用定點或個體方法進行。監(jiān)測周期如下：監(jiān)測種類監(jiān)測地點監(jiān)測周期工班個體呼吸性粉塵采、掘（剝）工作面3個月1次其他地點6個月1次定點呼吸性粉塵1個月1次粉塵分散度6個月1次游離二氧化硅含量6個月1次第38頁/共91頁4、粉塵監(jiān)測人員及設備配備要求如下：測塵點數量測塵人員數量測塵儀器數量

<20≥1人≥2臺

20～40≥2人≥4臺

40～60≥3人≥6臺

>60≥4人≥8臺露天煤礦和地面工廠≥2人≥4臺第39頁/共91頁5、礦井必須建立完善的防塵灑水系統(tǒng)。永久性防塵水池容量不得小于200m3，且貯水量不得小于井下連續(xù)2小時的用水量，并設有備用水池，其貯水量不得小于永久性防塵水池的一半。防塵管路應鋪設到所有可能產生粉塵和沉積粉塵的地點，管道的規(guī)格應保證各用水點的水壓能滿足降塵需要，且必須安裝水質過濾裝置，保證水質清潔。第40頁/共91頁6、掘進井巷和硐室時，必須采用濕式鉆眼，沖洗井壁巷幫，使用水炮泥，爆破過程中采用高壓噴霧（噴霧壓力不低于8MPa）或壓氣噴霧降塵、裝巖（煤）灑水和凈化風流等綜合防塵措施。第41頁/共91頁7、在煤、巖層中鉆孔，應采取濕式作業(yè)。煤（巖）與瓦斯突出煤層或軟煤層中瓦斯抽放鉆孔難以采取濕式鉆孔時，可采取干式鉆孔，但必須采取捕塵、降塵措施，其降塵效率不得低于95%，并確保捕塵、降塵裝置能在瓦斯?jié)舛雀哂?%的條件下安全運行。第42頁/共91頁8、炮采工作面應采取濕式鉆眼法，使用水炮泥；爆破前、后應沖洗煤壁，爆破時應采用高壓噴霧（噴霧壓力不低于8MPa）或壓氣噴霧降塵，出煤時應當灑水降塵。第43頁/共91頁9、采煤機必須安裝內、外噴霧裝置，內噴霧壓力不得低于2MPa，外噴霧壓力不得低于4MPa，如果內噴霧裝置不能正常使用，外噴霧壓力不得低于8MPa。無水或噴霧裝置不能正常使用時，必須停機；液壓支架必須安裝自動噴霧降塵裝置，實現降柱、移架同步噴霧；破碎機必須安裝防塵罩，并加裝噴霧裝置或用除塵器抽塵凈化。放頂煤采煤工作面的放煤口，必須安裝高壓噴霧裝置（噴霧壓力不低于8MPa）。掘進機掘進作業(yè)時，應使用內、外噴霧裝置和除塵器構成的綜合防塵系統(tǒng)，并對掘進頭含塵氣流進行有效控制。第44頁/共91頁10、采掘工作面回風巷應安設至少2道自動控制風流凈化水幕。11、井下煤倉放煤口、溜煤眼放煤口以及地面帶式輸送機走廊，都必須安設噴霧裝置或除塵器，作業(yè)時進行噴霧降塵或用除塵器除塵。其中煤倉放煤口、溜煤眼放煤口采用噴霧降塵時，噴霧壓力不得低于8MPa。第45頁/共91頁12、預先濕潤煤體。煤層注水過程中應當對注水流量、注水量及壓力等參數進行監(jiān)測和控制，單孔注水總量應使該鉆孔預濕煤體的平均水分含量增量不得低于1.5%，封孔深度應保證注水過程中煤壁及鉆孔不漏水或跑水。在厚煤層分層開采時，應采取在上一分層的采空區(qū)內灌水，對下一分層的煤體進行濕潤。第46頁/共91頁13、錨噴支護防塵。打錨桿眼應實施濕式鉆孔。錨噴支護作業(yè)時，沙石混合料顆粒的粒徑不得超過15mm，且應在下井前灑水預濕。距離錨噴作業(yè)點下風流方向100m內，應設置2道以上風流凈化水幕，且噴射混凝土時工作地點應采用除塵器抽塵凈化。第47頁/共91頁14、轉載及運輸防塵。轉載點落差應小于0.5m，若超過0.5m，必須安裝溜槽或導向板。各轉載點應實施噴霧降塵（噴霧壓力應大于0.7MPa）或采用密閉塵源除塵器抽塵凈化措施。在裝煤點下風側20m內，必須設置一道風流凈化水幕。運輸巷道內應設置自動控制風流凈化水幕。第48頁/共91頁15、露天煤礦鉆孔作業(yè)時，應采取濕式鉆孔；破碎作業(yè)時應采取密閉、通風除塵措施；應加強對鉆機、電鏟、汽車等司機操作室的防護；電鏟裝車前，應對煤(巖)灑水，卸煤時應設噴霧裝置；運輸路面應經常灑水，加強維護，保持路面平整。第49頁/共91頁三、煤礦噪聲監(jiān)護要求

1、煤礦作業(yè)場所噪聲危害判定標準：煤礦作業(yè)場所從業(yè)人員每天連續(xù)接觸噪聲時間達到或者超過8小時的，噪聲聲級限值為85dB(A)；每天接觸噪聲時間不足8小時的，可根據實際接觸噪聲的時間，按照接觸噪聲時間減半、噪聲聲級限值增加3dB(A)的原則確定其聲級限值，最高不得超過115dB(A)。第50頁/共91頁2、煤礦作業(yè)場所噪聲每年至少監(jiān)測1次。3、煤礦作業(yè)場所噪聲的監(jiān)測地點主要包括：露天煤礦的挖掘機、穿孔機、礦用汽車、帶式輸送機、排土機和爆破作業(yè)等地點；井工礦的風動鑿巖機、風鎬、局部通風機、煤電鉆、乳化液機、采煤機、掘進機、帶式輸送機、運輸車等地點。在每個監(jiān)測地點選擇3個測點，取平均值。第51頁/共91頁4、井工礦在通風機房室內墻壁、屋面敷設吸聲體；在壓風機房設備進氣口安裝消聲器，室內表面做吸聲處理；對主井絞車房內表面進行吸聲處理，局部設置隔聲屏；在巷道掘進中應使用液動鑿巖機或鑿巖臺車；在采煤工作面應使用雙邊鏈條刮板輸送機等措施控制噪聲。第52頁/共91頁5、露天煤礦應及時對機械設備進行維護、檢修，避免機械部件松動，并采取對駕駛室進行密閉隔音處理等措施，控制露天煤礦噪聲。第53頁/共91頁參考噪聲危害的系統(tǒng)知識第54頁/共91頁

基本概念1.聲音（sound)

物體振動后，振動能在彈性介質中以波的形式向外傳播，傳到人耳引起的音響感覺。頻率（frequency)：物體每秒鐘振動的次數，單位是赫茲(Hz)。

聲波(soundwave):

人耳能夠感受到的聲音頻率在20-20000Hz之間，這一頻率范圍的振動波稱為聲波。噪聲（noise）第55頁/共91頁2.噪聲（noise)衛(wèi)生學概念：凡是使人感到厭煩或不需要的聲音。物理學概念：頻率和強度無規(guī)律地組合在一起所形成的聲音。

第56頁/共91頁3.生產性噪聲(industrialnoise):

生產過程中產生的聲音，其頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產性噪聲或工業(yè)噪聲。第57頁/共91頁1.按照來源分為:(1)機械性噪聲:由于機械的撞擊、摩擦、轉動所產生的噪聲。(2)流體動力性噪聲:氣體壓力或體積的突然變化或流體流動所產生的聲音。(3)電磁性噪聲:變壓器發(fā)發(fā)出的聲音。生產性噪聲的來源及分類第58頁/共91頁2.按存在狀態(tài)（1）連續(xù)聲：

穩(wěn)態(tài)噪聲:隨著時間的變化，聲壓波動<5dB

非穩(wěn)態(tài)噪聲:

隨著時間的變化，聲壓波動≥5dB（2）間斷聲脈沖噪聲：聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔時間大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB的噪聲。第59頁/共91頁3.按頻率低頻噪聲：主頻率在300Hz以下中頻噪聲：主頻率在300-800Hz

高頻噪聲：主頻率在800Hz以上此外還可分為：窄頻帶和寬頻帶噪聲等第60頁/共91頁

（二）聲音的物理特性及評價

1.聲壓與聲壓級

聲壓(soundpressure):

由于聲波振動而對介質(空氣)產生的壓力稱聲壓，以P表示，單位為帕(Pa)或(N/m2)。

聽閾聲壓或聽閾(thresholdofhearing)：為20μPa或2×10-5N/m2

痛閾聲壓或痛閾(thresholdofpain)：為20Pa或20N/m2。第61頁/共91頁

聲壓級(soundpressurelevel，SPL):

用對數來表示聲壓的大小，即聲壓級，單位為分貝(dB)。從聽閾到痛閾為：120dB.第62頁/共91頁

2.響度和響度級響度：人耳對聲音強弱的主觀感覺量。響度級：以1000Hz的標準聲產生的音響感覺為基準，與之產生同樣音響感覺聲音的響度均以此標準音的聲壓級表示，稱之為響度級。

單位是方（phon)。第63頁/共91頁

3.等響曲線（equalloudnesscurves）利用與基準音比較的方法，得出聽閾范圍各種聲頻的響度級，將各個頻率相同響度的數值用曲線連接起來，稱為等響曲線。第64頁/共91頁等響曲線

對高頻敏感，低頻不敏感，特別是2000~5000Hz。第65頁/共91頁

4.聲級（soundlevel）根據人耳對聲音的感覺特性，參考等響曲線，使用幾種頻率計權網絡，設計了不同類型的濾波器，使用這些頻率計權網絡測得的聲壓級稱為聲級。

A聲級、B聲級、C聲級、D聲級第66頁/共91頁A計權網絡：

模擬人耳對40方純音的響應，對低頻段(小于50Hz)有較大幅度的衰減，對高頻不衰減，這與人耳對高頻敏感，對低頻不敏感的感音特性相似。B計權網絡：

模擬人耳對70方純音的響應曲線，對低頻音有一定程度的衰減。第67頁/共91頁C計權網絡：

模擬人耳對100方純音的響應特點，對所有頻率的聲音幾乎都同等程度地通過，故C聲級可視作總聲級。D計權網絡：

是為測量飛機噪聲而設計的，突出高頻部分（3k-6kHz）的響應特點。第68頁/共91頁

特異作用---聽覺系統(tǒng)損害非特異作用—其他系統(tǒng)的損害（三）噪聲對機體的影響第69頁/共91頁

1.對聽覺系統(tǒng)的影響

暫時性聽閾位移

(temporarythresholdshift，TTS)

指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經過一段時間聽力可以恢復到原來水平。第70頁/共91頁（1）聽覺適應(auditoryadaptation)

指短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，脫離接觸后對外界的聲音有“小”或“遠”的感覺，聽力檢查聽閾可提高10dB～15dB，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內可以恢復。第71頁/共91頁（2)聽覺疲勞(auditoryfatigue):

較長時間停留在強烈噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境聽閾提高超過15dB-30dB，需要數小時甚至數十小時聽力才能恢復，稱為聽覺疲勞。

第72頁/共91頁永久性聽閾位移(permanentthresholdshift,PTS)

是指噪聲引起的不能恢復到正常水平的聽閾升高。根據損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損傷及噪聲性耳聾。第73頁/共91頁（1）聽力損傷(hearingimpairment)

聽力曲線在3000Hz～6000Hz出現“V”型下陷。此時患者主觀無耳聾感覺，交談和社交活動能夠正常進行。

第74頁/共91頁（2）噪聲聾(noise-induceddeafness)

是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。

噪聲聾是噪聲對聽覺器官長期作用的結果，是法定的職業(yè)病。第75頁/共91頁（3）爆震性耳聾(explosivedeafness)

在某些生產條件下，如進行爆破，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴重外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾。第76頁/共91頁2.

對聽覺外系統(tǒng)的影響1）神經系統(tǒng)損害

表現為神衰綜合征，有的表現為記憶力減退和情緒不穩(wěn)定，易激怒等。第77頁/共91頁2）心血管系統(tǒng)損害心率：加快或減慢；血壓：早期不穩(wěn)定，長期接觸強噪聲可持續(xù)升高。腦血流圖：波幅降低、流入時間延長，提示血管緊張度增加，彈性降低。第78頁/共91頁

3）對消化系統(tǒng)的影響

長期接觸噪聲可引起胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃的緊張度降低、蠕動減慢等胃腸功能變化的癥狀。第79頁/共91頁

4）對內分泌及免疫系統(tǒng)的影響

研究表明：中等強度噪聲（70-80dB)作