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阿爾茨海默病的護(hù)理查房

老年科發(fā)病現(xiàn)狀和趨勢(shì)隨著人口老齡化阿爾茨海默病的患病率越來(lái)越高,已上升為常見(jiàn)死亡緣由的第4位,僅次于心臟病、腫瘤和腦卒中。9月21日——“世界老年癡呆日”

阿爾茨海默病的護(hù)理概念1病因及分期2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4預(yù)防5阿爾茨海默病是(Alzheimerdisease,AD),又叫老年性癡呆,是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,起病隱襲,病程呈慢性進(jìn)行性,是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格變更及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)峻影響社交、職業(yè)與生活功能。阿爾茨海默病的概念?

可能因素阿爾茨海默病病因迄今尚不清楚鉛中毒感染環(huán)境因素免疫功能障礙膽堿能神經(jīng)功能缺陷遺傳依據(jù)病情演化分為三期:第一期,遺忘期,早期其次期,混亂期,中期第三期,極度癡呆期,晚期第一期遺忘期,早期:①首發(fā)癥狀記憶減退尤其是近期記憶②語(yǔ)言實(shí)力下降③空間定向不良,易于迷路④抽象思維和恰當(dāng)推斷實(shí)力受損⑤心情不穩(wěn)⑥人格變更病程可持續(xù)1~3年其次期混亂期,中期:①完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息,遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全丟失②留意力不集中③定向力進(jìn)一步丟失④日常生活實(shí)力下降⑤人格進(jìn)一步變更⑥行為紊亂本期是本病護(hù)理照管中最困難的時(shí)期,該期多在起病后的2~10年第三期極度癡呆期,晚期:①生活完全不能自理兩便失禁②智能趨于丟失③無(wú)自主運(yùn)動(dòng),緘默不語(yǔ),成為植物人狀態(tài)常因吸入性肺炎壓瘡泌尿系感染等并發(fā)癥而死亡該期多在發(fā)病后的8~12年案例患者陳天金女80歲于2015-1-39:30擬:“言語(yǔ)模糊,記憶力障礙2年”為主訴步行入科,入科時(shí)神志清晰,記憶減退,尤其遠(yuǎn)期記憶受損但未完全丟失。理解力下降,留意力不集中,在醫(yī)院中顯得迷茫,時(shí)間地點(diǎn)定向丟失,屬于阿爾茨海默病的中期。頭顱MR示:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及額頂葉白質(zhì)少許腔隙灶;額頂葉白質(zhì)少許缺血變更。

治療賜予奧拉西坦,腦蛋白水解物,恩必普改善記憶功能。【護(hù)理診斷】1.記憶受損與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)2.自理缺陷與認(rèn)知行為障礙有關(guān)3.思維過(guò)程紊亂與思維障礙有關(guān)4.語(yǔ)言溝通障礙與思維障礙有關(guān)5.照看者角色驚惶與老人病情嚴(yán)峻和病程的不可預(yù)料及照看者照料學(xué)問(wèn)欠缺、身心乏累有關(guān)

護(hù)理措施日常生活護(hù)理1用藥護(hù)理2智能康復(fù)訓(xùn)練3安全護(hù)理4心理護(hù)理5護(hù)理措施——日常生活護(hù)理(1)自我照看實(shí)力的訓(xùn)練:對(duì)于早,中期AD病人,應(yīng)盡可能賜予自我照看的機(jī)會(huì)并進(jìn)行生活技能訓(xùn)練,如反復(fù)練習(xí)洗漱、穿脫衣服、用餐入廁等,以提高病人的自尊。應(yīng)理解病人的動(dòng)手困難,激勵(lì)并贊揚(yáng)其盡量自理的行為。(2)病人完全不能自理時(shí)應(yīng)專人護(hù)理:留意翻身和養(yǎng)分的補(bǔ)充,防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施——用藥護(hù)理(1)送藥到手,看服到口。(2)重癥老人服藥:吞咽困難的病人不宜吞服藥片,最好研碎后溶于水中服用;昏迷的病人由胃管注入藥物。(3)視察不良反應(yīng):癡呆老人服藥后常不能訴說(shuō)不適,要細(xì)心視察病人有何不良反應(yīng),剛好報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整給藥方案。(4)藥品管理:對(duì)可能伴有抑郁癥、幻覺(jué)傾向的癡呆老人,確定要把藥品管理好。護(hù)理措施——智能康復(fù)訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)實(shí)力的訓(xùn)練理解和表達(dá)實(shí)力訓(xùn)練智力熬煉記憶訓(xùn)練護(hù)理措施——智能康復(fù)訓(xùn)練

(1)記憶訓(xùn)練:激勵(lì)老人回憶過(guò)去的生活經(jīng)驗(yàn),幫助其相識(shí)目前生活中的人和事,以復(fù)原記憶并削減錯(cuò)誤推斷;激勵(lì)老人參與一些力所能及的社交活動(dòng),通過(guò)動(dòng)作、語(yǔ)言、聲音、圖像等信息刺激,提高記憶力。對(duì)于記憶障礙嚴(yán)峻者,通過(guò)編寫日常生活活動(dòng)支配表、制定作息支配、掛放日歷等,幫助記憶。對(duì)簡(jiǎn)潔遺忘的事或常常出錯(cuò)的程序,設(shè)立提示標(biāo)記,以幫助記憶。護(hù)理措施——智能康復(fù)訓(xùn)練(2)智力熬煉:如進(jìn)行拼圖游戲,對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞做歸納和分類,進(jìn)行由易到難的數(shù)字概念和計(jì)算實(shí)力訓(xùn)練等。(3)理解和表達(dá)實(shí)力訓(xùn)練:在講解并描述一件事情后,提問(wèn)讓老人回答,或讓其說(shuō)明一些詞語(yǔ)的含義。(4)社會(huì)適應(yīng)實(shí)力的訓(xùn)練:結(jié)合日常生活常識(shí),訓(xùn)練老人自行解決日常生活中的問(wèn)題。護(hù)理措施——平安護(hù)理安全隱患跌倒窒息走失(1)平安護(hù)理—防跌倒病人入院后應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)有“跌倒”病史的病人應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。在病人床頭貼一醒目標(biāo)記。規(guī)勸老人勿做難以擔(dān)當(dāng)?shù)膭谧?,床邊設(shè)護(hù)欄,上、下樓梯、外出閑逛確定要有人陪伴和扶持。(2)平安護(hù)理

防窒息1指導(dǎo)患者規(guī)律、均衡、適量、小口進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽。2進(jìn)餐時(shí)觀察患者的食量,食速及體位。3進(jìn)食時(shí),采用坐姿進(jìn)食,臥床患者采用半坐位進(jìn)食。4觀察有無(wú)被食物卡喉后,不能說(shuō)話或呼吸,面唇青紫,失去知覺(jué)等表現(xiàn)。(3)平安護(hù)理—防丟失供應(yīng)較為固定的生活環(huán)境。對(duì)病人要求家人實(shí)行24小時(shí)陪護(hù),不能獨(dú)自離開病房。外出時(shí)要有人陪伴,穿病號(hào)服,佩戴腕帶,以助于迷路時(shí)被人送回。發(fā)覺(jué)丟失時(shí):先詢問(wèn)同室病友了解去向;馬上通知總值班,主任,護(hù)士長(zhǎng);聯(lián)系家屬,查問(wèn)其去向;盡可能找尋患者去向,通知保衛(wèi)科幫助找尋;做好交班記錄。護(hù)理措施——心理護(hù)理關(guān)切開導(dǎo)維護(hù)自尊不嫌棄激勵(lì)家人陪伴關(guān)切病人外出閑逛,參與社會(huì)活動(dòng),去除孤獨(dú)、孤獨(dú)感遇悲觀時(shí),應(yīng)耐性詢問(wèn)緣由,予以說(shuō)明,多勸慰,開導(dǎo)病人敬重人格;對(duì)話時(shí)專心傾聽(tīng),語(yǔ)速慢,切忌運(yùn)用刺激性語(yǔ)言(呆傻、愚笨)照看病人要有足夠地耐性,愛(ài)心,不嫌棄,以實(shí)際行動(dòng)暖和老人的心靈。護(hù)理措施——健康指導(dǎo)

①預(yù)防要從中年起先做起。②主動(dòng)用腦、勞逸結(jié)合,保證足夠睡眠,留意腦力活動(dòng)多樣化。③培育廣泛的愛(ài)好愛(ài)好和開朗性格。④培育良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣,多吃富含鋅、錳硒、鍺類的健腦食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E。⑤戒煙限酒。⑥盡量不用鋁制炊具,常常將過(guò)酸過(guò)咸的食物在鋁制炊具中存放過(guò)久,就會(huì)使鋁深化食物而被吸取。⑦主動(dòng)防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病。⑧不要過(guò)分依靠藥物。預(yù)防阿爾茨海默病的方法保持開心的心情合理飲食足夠的睡眠良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣剛好就醫(yī)科學(xué)家最新發(fā)覺(jué)“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常熬煉+曬太陽(yáng)”預(yù)防阿爾茨海默病的完備組合。\

澳大利亞研制出阿爾茨海默病疫苗

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