二級(jí)心理診斷技能

二級(jí)心理診斷技能第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日掌握心理診斷技能的意義1心理診斷的實(shí)質(zhì)：運(yùn)用基本理論/知識(shí)對(duì)心理障礙本質(zhì)認(rèn)識(shí)的綜合過程。2心理診斷與心理治療。3誤診的代價(jià)。第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日怎樣掌握心理診斷技能一心理診斷的思維方法：1、

醫(yī)學(xué)模式：二維（生物-醫(yī)學(xué)）三維（生物-心理-社會(huì)）2、心理活動(dòng)模式維度（認(rèn)知-情感-行為）二心理治療師的個(gè)人素質(zhì)：1、品質(zhì)2、基本功第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日心理治療師的品質(zhì)●道德品質(zhì)●心理品質(zhì)●專業(yè)品質(zhì)第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日Basicskillsof

psychotherapy

基本功

Watching

觀察第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日BasicskillsofpsychotherapySpeaking

表述第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日Basicskillsofpsychotherapy

Listening

傾聽第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、判斷正常與異常的三項(xiàng)原則:1.主客觀的統(tǒng)一性2.知、情、意及行為的一致性3.人格相對(duì)穩(wěn)定性二、進(jìn)一步分析確定是精神病、神經(jīng)癥或一般心理問題第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日變態(tài)心理學(xué)與健康心理的圖解理解心理正常中心理不健康所包含的內(nèi)容：1、心理問題2、嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

一般心理問題（三級(jí)）：（一）有因：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)（二）有時(shí)：不間斷持續(xù)1個(gè)月間斷地持續(xù)2個(gè)月（三）有度：1、情緒反應(yīng)在理智控制之下2、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能3、不泛化第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日嚴(yán)重心理問題

（三級(jí)）：（一）有因：現(xiàn)實(shí)的刺激

1、強(qiáng)烈

2、對(duì)個(gè)體威脅較大（二）有時(shí)：間斷或不間斷＞2個(gè)月，＜6個(gè)月

（三）有度：1、痛苦難以自行解脫2、社會(huì)功能受到一定影響

3、泛化

第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)癥性的心理問題

——可疑神經(jīng)癥（三級(jí)）

：一、恐怖癥二、焦慮癥三、強(qiáng)迫性障礙四、軀體形式障礙五、神經(jīng)衰弱第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日心理咨詢師(二級(jí))能力要求：

（一）鑒別診斷：1、能對(duì)神經(jīng)癥和精神病進(jìn)行鑒別診斷2、能對(duì)一般心理問題和神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別（二）識(shí)別病因：1、能確定引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素2、能確定引發(fā)心理與行為問題的社會(huì)性因素3、能確定引發(fā)心理與行為問題的心理因素

第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日專業(yè)能力考試中占比重（%）：

1、確定診斷15%2、鑒別診斷15%3、原因的識(shí)別13%第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)行精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（ICD—10)2美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(DSM-4)3中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)4許又新標(biāo)準(zhǔn)？？第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)鑒別診斷第一單元神經(jīng)癥與精神病鑒別三方面：1、癥狀自知力2、、對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)歪曲的程度3、社會(huì)功能損壞程度第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)癥定義許又新：持久的心理沖突，當(dāng)事人能體驗(yàn)到這種沖突，并感到痛苦，影響其心理功能和社會(huì)功能，無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日簡(jiǎn)單評(píng)定方法：1、病程：3個(gè)月內(nèi)短程，評(píng)1；3個(gè)月至1年中程，評(píng)2；1年以上，評(píng)3。2、痛苦程度：輕度自己可以擺脫，評(píng)1，中度別人可以幫助擺脫，評(píng)2；重度別人無濟(jì)于事，評(píng)3。3、社會(huì)功能：輕度妨礙者，評(píng)1；中度部分保留者，評(píng)2；重度全部受損，評(píng)3。結(jié)論：3分，不夠；4—5分，可疑；6分以上，可診斷。第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)癥的鑒別診斷：

1、與器質(zhì)性疾?。号c軀體疾病可以并存。2、與人格障礙：幾乎多并存。希波克拉底語：“知道患者是什么樣的人，比知道他患什么樣病更重要。”3、與其他精神疾病：可移行？第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥：1神經(jīng)衰弱2焦慮癥3恐怖癥4強(qiáng)迫癥5軀體化形式障礙6抑郁神經(jīng)癥7人格解體神經(jīng)癥第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日1神經(jīng)衰弱：1、患病率1.3%2、女性多于男性，3、起病于輕壯年。第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)衰弱癥狀特點(diǎn)分三組

（1）與精神易興奮相聯(lián)系的易疲勞（2）情緒癥狀：煩惱/易激惹/心情緊張具備3個(gè)特點(diǎn)：a尋求幫助/樂于傾訴。b控制不了/擺脫不掉。C情緒變化與情景不稱。（3）生理障礙：睡眠/頭痛/內(nèi)臟障礙第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2焦慮癥1、患病率1.48%2、女性多于男性，2：13、起病于輕壯年。第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日焦慮癥特點(diǎn)：（廣泛焦慮/驚恐發(fā)作）1、廣泛焦慮：（1）焦慮的情緒體驗(yàn)（心煩意亂/憂心忡忡/大禍臨頭之感）（2）焦慮的身體表現(xiàn)包括：運(yùn)動(dòng)性不安/植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。2、急性驚恐發(fā)：突然發(fā)生，反應(yīng)強(qiáng)烈，常有頻死感，而終止亦迅速。第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二單元識(shí)別重性精神病

一

情感障礙及分型：1、躁狂癥：三高癥（思維/情感/行為）2、抑郁癥：三低癥（思維/情感/行為）3、雙相情感障礙；躁狂、抑郁交替第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

抑郁癥的典型表現(xiàn)：

三少：思維遲鈍，情緒低落， 行為減少

。

六無：無趣，無助，無能， 無力，無望，無價(jià)值。第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日普通人群抑郁癥的患病率：不按性別分：患病率為5·8％終身患病率為17·1％按性別分：男性終身患病率7－12％女性終身患病率20－25％第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：家庭、社會(huì)功能損害，無自知力病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)至少兩周排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性或中毒性第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日二、精神分裂癥1、發(fā)病率：1.14%2、男女比例1：13、起病于輕、壯年4、預(yù)后較差第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：幻覺/妄想征候群2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：家庭、社會(huì)功能損害，無自知力3、病程標(biāo)準(zhǔn)：至少一個(gè)月4、排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性或中毒性第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日精神分裂癥臨床分型：1、偏執(zhí)型2、未分化型3、單純型4、青春型5、木僵型6、殘留型------等第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元人格障礙（一）定義

：人格特征明顯偏離正常，病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（待人接物），影響社會(huì)與職業(yè)功能，造成社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，病人為此痛苦。（二）掌握三要素1、起病早

2、人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固、持久的適應(yīng)不良3、對(duì)病人帶來痛苦或貽害周圍（損人不利己）第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日人格障礙分類：偏執(zhí)性人格障礙分裂性人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙表演性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙抑郁性人格障礙第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)識(shí)別病因：

——醫(yī)學(xué)模式及診斷思維（一）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式框架（二）認(rèn)知-情感-行為模式框架第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第一單元引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素一、1軀體是否有疾病，確定疾病與心理行為之間有無因果關(guān)系。2（軀體疾病伴發(fā)心理疾病）

二、生理年齡因素。三、性別因素。第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二單元引發(fā)心理與行為問題的社會(huì)因素（一）確定相關(guān)生活事件/人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。（二）確定臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系。（三）確定社會(huì)文化（道德/風(fēng)俗/習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三單元引發(fā)心理與行為問題的心理因素（一）從心理發(fā)育史查看，認(rèn)知觀念有無錯(cuò)誤。***艾里克森人格發(fā)展理論第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日