大型中醫(yī)醫(yī)院巡查細(xì)則

1大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查細(xì)則巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)倡廉宣傳教育活動(dòng)，強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的制求2敗體系—年工作規(guī)劃》和《國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組關(guān)于印發(fā)國(guó)家中醫(yī)藥管理局貫徹落實(shí)建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系—年工作規(guī)劃的實(shí)施意見和責(zé)任分解，全面開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)制訂貫徹落實(shí)中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系年工作規(guī)劃》和《國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組關(guān)于印發(fā)國(guó)家中醫(yī)藥管理局貫徹落實(shí)建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系—年工作規(guī)劃的實(shí)施意見和責(zé)任分解的通知》的工作計(jì)劃，細(xì)化工作目標(biāo)和措施；加強(qiáng)和完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制，建立健全主要負(fù)責(zé)同志負(fù)總責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員根據(jù)分工抓好職責(zé)范圍內(nèi)工作任務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制；切實(shí)加強(qiáng)制度建設(shè)，以規(guī)范權(quán)力運(yùn)行為重點(diǎn)，針對(duì)“權(quán)、錢、人、項(xiàng)目”等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定一系列規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，形成較為完備的制度認(rèn)真開展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，完善對(duì)權(quán)力的制約和監(jiān)督，建立風(fēng)險(xiǎn)防控信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)管理權(quán)力和醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。3建立健全黨委(總支或支部)、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，革發(fā)展全局的重大問題和，專業(yè)性較強(qiáng)的重要事實(shí)院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和組織3巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)在本系統(tǒng)本地區(qū)本單位的典型案件開展警示量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度、不部制衡機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)切實(shí)注重醫(yī)德考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用，把考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核直接掛鉤；定期采用顧客滿意度定量評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意程度進(jìn)行規(guī)范、客觀、公正的社會(huì)評(píng)價(jià)；將定期收集的意見和社會(huì)評(píng)價(jià)的結(jié)果向全體職工反饋，并用于對(duì)科室與職工的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)與聘用，用于服務(wù)行為管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的持續(xù)4巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)研究制定貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”的具體辦法，制定更加具體、更有針嚴(yán)禁向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎(jiǎng)金、工資嚴(yán)禁存在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開單提成、對(duì)介紹患者來本單位檢查、治療或購(gòu)買醫(yī)藥產(chǎn)品的單位或個(gè)人給予回扣；嚴(yán)禁違反規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，禁止機(jī)構(gòu)或其工作人員參與醫(yī)藥產(chǎn)及時(shí)查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為；5生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)制定明確的醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃經(jīng)職工代表大會(huì)通過，并向全院公布；按照發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃要求組織實(shí)施并定重點(diǎn)?？苾?yōu)勢(shì)明顯，有國(guó)家級(jí)重用于特需醫(yī)療服務(wù)的床位數(shù)不得超過總床位數(shù)的；專家門診的特需服務(wù)時(shí)間不超過的總體服務(wù)時(shí)間；6臨床醫(yī)師參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化臨床療效。承擔(dān)省部級(jí)以上科研項(xiàng)目，并能將成果轉(zhuǎn)化于實(shí)踐。巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)完成支農(nóng)、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、對(duì)口支援、組派醫(yī)療隊(duì)等在國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院建立與制定衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施辦法并組織實(shí)施；(或教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院)教育院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并承擔(dān)本省(區(qū)、市)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)工作；學(xué)分的達(dá)標(biāo)率，開展面向全行業(yè)的中醫(yī)藥繼續(xù)教育活動(dòng)；臨床研究支撐條件和倫理審查體系；床研究，不斷提高臨床療效；實(shí)踐；7求。巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)8制定并落實(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施，成效明顯。探索建立適合醫(yī)院實(shí)際的辦院模式，創(chuàng)新中醫(yī)診療服務(wù)模式。師定期考核要求。巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃或年度工作計(jì)劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措醫(yī)院對(duì)措施落實(shí)情況有考核、分析、整改，有成效；開展中醫(yī)特色質(zhì)量指標(biāo)的管理與考核評(píng)價(jià)，并積極應(yīng)用。探索建立適合醫(yī)院實(shí)際的辦院模式；探索建立新形勢(shì)下符合中醫(yī)學(xué)術(shù)規(guī)律、有利于發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、方便群眾就醫(yī)的中醫(yī)診療模式，提高中醫(yī)臨床療效和中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)水平，更好地滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)的比例不低于，臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例符合相關(guān)《臨床科室建設(shè)與管理指南》要求；中藥人員占藥學(xué)人員的比例不低于；醫(yī)院配備名以上臨床藥師或每張病床與臨床藥師配比≥；護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致。病房護(hù)理人員與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例不低于；護(hù)理人員與床位數(shù)的比例不低于；手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間之比不低于，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)(培訓(xùn)時(shí)間≥學(xué)時(shí))的比例≥；本知識(shí)、基本技能及醫(yī)學(xué)倫理9藥方法解決急危重癥和疑難病的能力。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。病種以中醫(yī)治療為主，臨床療效顯巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求；學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要；執(zhí)行診療方案，主病或主證采用中醫(yī)治療方法；中醫(yī)非藥物療法使首次病程記錄資料完整，診斷依據(jù)、鑒別診斷、診療計(jì)劃充分反映，中醫(yī)內(nèi)涵豐富；醫(yī)院制定重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃并給予政策、資金、人員、設(shè)備按照臨床科室()巡查內(nèi)容及要求進(jìn)行檢查；?？崎T診、住院服務(wù)量居全院前列或高于三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院同專科平均本?？铺厣闹嗅t(yī)技術(shù)特色鮮明，療效確切，安全性高；療相結(jié)合；不斷的比例以及中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用達(dá)到積極開展中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)和中巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)承擔(dān)或參與省部級(jí)以上的圍繞本?？苾?yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)藥臨床研究科研課題，并獲得省部級(jí)以上或全國(guó)學(xué)術(shù)團(tuán)體的科技獎(jiǎng)勵(lì)；中醫(yī)醫(yī)院門診處方中，中藥(飲片、中成藥、醫(yī)院制劑)處方比例腸醫(yī)院中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方占門診處方總數(shù)的比例≥，針灸、推拿或按摩、康復(fù)、眼科醫(yī)院中藥飲片處方占門診處方總項(xiàng)；采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?，針灸、推拿或按摩、康?fù)醫(yī)院采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑數(shù)≥種；中醫(yī)骨傷醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑數(shù)≥種；中醫(yī)肛腸醫(yī)院及針灸、推拿或按摩醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑數(shù)≥種；其它?？漆t(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑≥種。至少選擇個(gè)疾病的中醫(yī)護(hù)理方案組織實(shí)施，體現(xiàn)辨證施護(hù)；科室至少開展項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，應(yīng)用人次逐年上升；巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)理，制定各供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評(píng)估管理細(xì)則，采根據(jù)其評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案，有煎藥浸泡時(shí)間、煎煮時(shí)間、特殊煎煮方法(先煎、后下等)等符合開展項(xiàng)及以上中藥個(gè)體化用藥加工服務(wù)(接受患者委托，按醫(yī)師處方制作丸、散、膏、膠囊等劑型的服務(wù))，積極挖掘整理特色中藥療急診和病房提供中藥急煎服務(wù)。積滿足業(yè)務(wù)工作需要，設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍符合要求；建立健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)，為群眾提供健康狀態(tài)信息采集與辨識(shí)評(píng)估、健康咨詢指導(dǎo)、健康干預(yù)、服務(wù)效果追蹤等中醫(yī)健康管理全程服務(wù)，服巡查要點(diǎn)巡查要點(diǎn)巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)刮痧、砭石、音療等中醫(yī)特色干預(yù)技術(shù)，服務(wù)規(guī)范，開展服務(wù)效果的總醫(yī)院重視“治未病”工作，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管“治未病”工作，制定”落實(shí)，在人員配備、收入斜，在科室目標(biāo)考核中建開展多種形式的健康教育宣傳活動(dòng)，為下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)，形成富含中醫(yī)藥文化的服務(wù)文化和管理門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，應(yīng)與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合，中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)更新。照核定的診療科目和診療技術(shù)開展診療行為，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。組織制定并落實(shí)符合中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)、鼓勵(lì)中醫(yī)藥使用的績(jī)效考核制度，完善建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，健全醫(yī)積極探索建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)醫(yī)院組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、了解和掌握并執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記、注冊(cè)、變更、校驗(yàn)等，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門或中醫(yī)藥管理部門核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，建立符合中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)、鼓勵(lì)中醫(yī)藥使用的綜合績(jī)效考核制度，公開制度，院領(lǐng)導(dǎo)分工明確；職能部門獨(dú)立設(shè)置并正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有明確的職責(zé)及分工；有完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時(shí)修訂完善；定期召開職代會(huì)，鼓勵(lì)職工為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)言獻(xiàn)策；健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，落加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門藥物和植(介)入類醫(yī)療器械使用行巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房，研究醫(yī)院管理的相關(guān)問題，并有相劃；有院領(lǐng)導(dǎo)、科主任管理責(zé)任制及獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到位，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，制定相關(guān)管理制度、考核與持續(xù)醫(yī)院院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，能切實(shí)履行醫(yī)療質(zhì)量管建立健全院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，科主任全面負(fù)責(zé)本科醫(yī)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)(危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血制定醫(yī)療技術(shù)(包括新技術(shù)、新項(xiàng)目)管理制度；建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案(包括第一類醫(yī)療技術(shù)目錄)；實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分類管理；建立成立醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)，制定醫(yī)療器械臨床使用臨床使用的設(shè)備類、植入與介入的醫(yī)療器械名稱及唯一性識(shí)別信息應(yīng)完整記錄到病歷中；尊重患者知情同意權(quán)，如實(shí)向患者告知需說明的有關(guān)事項(xiàng)，并簽加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，豐富護(hù)巡查內(nèi)容及要求巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)應(yīng)定期對(duì)本院醫(yī)療器械使用安全情況進(jìn)行考核和評(píng)估，形成記錄加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械使用科室，如對(duì)醫(yī)學(xué)影像、骨科、器官移植、介合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度；對(duì)急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障需要搶救的危急重患者提高診療水平。理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病區(qū)數(shù)達(dá)到；處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)合理用藥息化建設(shè)滿足醫(yī)院發(fā)展需要，探展信息化醫(yī)療質(zhì)控工作，按照要建立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算報(bào)告制度，強(qiáng)化對(duì)財(cái)政項(xiàng)目資金績(jī)效管理。巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)巡查結(jié)果(亮點(diǎn)與不足)中藥制劑配制管理規(guī)范，委托加工的制劑須經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，按建立臨床藥師制度，加強(qiáng)臨床藥師工作與管理，參與臨床藥物治落實(shí)中藥合理用藥、中西藥合用的評(píng)價(jià)工作，提供中藥咨詢服務(wù)；以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)滿足醫(yī)院發(fā)展需質(zhì)設(shè)有獨(dú)立的信息中心，信息系統(tǒng)能為醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支按照要求及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息；收入的?？茖W(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況，以收定支收支平衡，不得編制赤字預(yù)算；巡查要巡查要點(diǎn)