建湖第三人民醫(yī)院風濕免疫科三基試題集

建湖縣第三人民醫(yī)院風濕免疫科三基試題集一、名詞解釋.抗核抗體.類風濕因子.類風濕結(jié)節(jié).抗磷脂抗體.抗磷脂抗體綜合征.抗CCP抗體.抗ENA抗體.中性粒細胞胞漿抗體(ANCA).光過敏.皮膚狼瘡帶試驗.賴特綜合征.筆帽征.未分化脊柱關(guān)節(jié)病.干燥綜合征.Gottron征.CREST綜合征.雷諾現(xiàn)象.Heberden結(jié)節(jié).Bouchard結(jié)節(jié).Felty綜合征.RS3PE.系統(tǒng)性血管炎.間歇性跛行.白塞病.混合結(jié)締組織?。∕CTD）.未分化結(jié)締組織病（UCTD）二、單項選擇題.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點的敘述中，錯誤的是：（）A.自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)B.血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)C.病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大D.均需糖皮質(zhì)激素治療E.療效與早期診斷、合理治療有關(guān).下列關(guān)于風濕病的分類，正確的一項是：（）A.系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病B.RA不屬彌漫性結(jié)締組織病C.風濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病D.AS與RA屬同一類別E.銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是：（）A.遺傳因素B.感染因素C.性激素口.心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)E.氣候與季節(jié).下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯誤的是：()A.與自身抗原結(jié)合，在胸腺進行T細胞選擇B.與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細胞，引起免疫反應(yīng)C.決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應(yīng)D.刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細胞反應(yīng)E.與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān).下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯誤的是：()ANA是結(jié)締組織病的篩選項目ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在ANA陽性也可見于慢性感染者ANA是針對細胞核抗原成分的抗體ANA低滴度陽性常無臨床意義.有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：()A.健康人ANA均陰性B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80C.干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點型’D.硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E.ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE7.下列關(guān)于類風濕因子(RF)的說法，正確的是：()A.RF陽性是診斷RA的必備條件B.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性C.正常人群不能測出陽性SLE、SS不出現(xiàn)陽性RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)8.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的l臨床意義中，錯誤的是：（）A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān).抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C.抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D.高滴度ulRNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體.下列關(guān)于風濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯誤的是：（）A.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B.類風濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C.SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現(xiàn)E.強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點10.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的是：（）A.抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集B.通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性C.殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成D.抑制磷脂酶A2,減少花生四烯酸產(chǎn)生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生11.下列關(guān)于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是：（）A.曾被稱為病情緩解藥B.包括多種作用機制不同的藥物c聯(lián)合使用可以增加療效D.均抑制B淋巴細胞，減少抗體產(chǎn)生￡.各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加12.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：（）A.晨僵時間與病情活動有關(guān)B.受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主C.可出現(xiàn)類風濕小結(jié)D.不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)E.晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形13.RA的典型病理改變有：（）A.類風濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B.一般不出現(xiàn)血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E.血管翳是最典型改變14.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：（）A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B.類風濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)c肺纖維化是常見的肺病變D.可有心臟受累，以心包炎最常見E.可引起周圍神經(jīng)病變15.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：（）A.對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹＞6周X線改變RF陽性D.類風濕結(jié)節(jié)E.抗核抗體陽性16.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：（）A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)17.下列關(guān)于類風濕因子的描述，正確的是：（）A.是類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件D.是針對變性IgGFc端的自身抗體C.只有類風濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風濕因子D.是類風濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)E.IgA的免疫復(fù)合物.下列關(guān)于早期類風濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是：（）A.非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療B.非甾體藥物治療C.慢作用藥物治療D.多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.關(guān)節(jié)置換.甲氨喋吟（MTX）的作用機制是：（）A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成C可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴細胞的合成.非甾體藥物治療類風濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機制是：（）A.控制關(guān)節(jié)炎進展B.促進軟骨修復(fù)C降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是：（）A.抗核抗體（ANA）8.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗U,RNP抗體E.抗SSA抗體.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：（）人.心理治療B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.非甾體藥物D.抗生素預(yù)防感染E.支持治療.皮膚狼瘡帶試驗是指：（）A.真皮下層補體沉積的免疫熒光帶真皮下層的免疫球蛋白沉積帶C表皮上的免疫球蛋白沉積帶SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶E.表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶24.下列有關(guān)狼瘡.腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：（）A.彌漫性系膜區(qū)增殖B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子C.彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成D.腎小球基底膜增厚E.腎小管透明變性25.抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.干燥綜合征D.Wegener肉芽腫Takayasu動脈炎.下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：（）A.抗磷脂抗體B.抗單鏈DNA抗體^抗雙鏈DNA抗體D.抗RNP抗體E.抗JO-1抗體.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：（）A.抗磷脂抗體陽性B.動靜脈血栓形成C.習慣性流產(chǎn)D.血小板減少E.抗核抗體陽性.非甾體抗炎藥的作用機制是：（）A.抑制膠原合成B.增加NK細胞活性C.抑制B細胞活化D.抑制T細胞增殖E.抑制前列腺素合成.不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是：（）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹.不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項是：（）A.皮下類風濕結(jié)節(jié)B.Felty綜合征C.鞏膜炎D.面部對稱性水腫性紅斑E.下肢皮膚潰瘍.女，70歲，雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯.ESR?15mm/h,CRP：5mg/L,RF（一）.該患者最可能的診斷是：（）A.強直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.風濕性關(guān)節(jié)炎D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm,質(zhì)地中等，查WBC：2X10./L,血小板：60X10./L,ESR：70mm/h,尿常規(guī)（一），10年來一直服用非甾體抗炎藥.該患者最可能的診斷是：（）A.肝硬化脾亢B.類風濕綜合征C.Felty綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.藥物性再障.女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：（）A.血常規(guī)，尿常規(guī)8.雙手+雙足X線片C.抗核抗體譜檢查D.類風濕因子E.以上均是.女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h,血沉36mm/h,X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松此時應(yīng)定為類風濕關(guān)節(jié)炎的：（）A.I期8.11早期C.II晚期D.III期E.W期35.早期活動期類風濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是：（）A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+羥氯喹C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶吟D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+SASPE.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶吟+金諾芬.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360t~mol/L,下一步將采取何種診治方案：（）A.抗核抗體譜檢查B.C3、C4檢查C腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對癥處理E.中醫(yī)藥治療.女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征.血沉正常，抗核抗體1：160（+）,U1RNP抗體（+）.對該患者的病情判斷是：（）A.病情未控制B.病情活動c.輕度活動D.病情穩(wěn)定E.以上都不是.下列有關(guān)強直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：（）A.血清特異性自身抗體B.與DR4基因有關(guān)聯(lián)C.與感染因素無關(guān)D.多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因E.寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強.下列病理改變對AS的診斷最有意義的是：（）A.附著點炎B.滑膜炎C.虹膜炎D.皮下結(jié)節(jié)E.軟骨破壞.對AS診斷最有意義的是：（）A.HLAB27陽性B.腰背痛C“4”字征陽性D.對稱舐骼關(guān)節(jié)炎H級以上E.血沉增高.舐骼關(guān)節(jié)炎ni級的放射學(xué)改變?yōu)椋海ǎ〢.舐骼關(guān)節(jié)面蟲蝕樣B.關(guān)節(jié)間隙寬窄不一C.局限性硬化D.纖維素性強直E.骨侵蝕但關(guān)節(jié)問隙正常.對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS,正確的是：（）A.伴HLAB27陽性B.伴舐骼關(guān)節(jié)炎ni級C.伴脊柱局部硬化D.伴外周關(guān)節(jié)炎E.伴眼色素膜炎.關(guān)于AS的治療說法，正確的是：（）A.都應(yīng)盡早使用慢作用藥B.病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C.不使用慢作用藥D.對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E.都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素44.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：（）A.不屬脊柱關(guān)節(jié)病B.病理改變可見滑膜炎c.與HLAB27無關(guān)D.對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E.與感染無關(guān)45.下列關(guān)于AS的l晦床表現(xiàn)的描述，正確的是：（）A.40歲以后發(fā)病為多見B.對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎c.都有脊柱強直D.受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多E.不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎.患者男，26歲，有腰舐部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善.無外傷史.查類風濕因子陰性.首先應(yīng)考慮診斷為：（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.脊柱關(guān)節(jié)病D.腰椎間盤脫出：E.腰肌勞損：.對上一題的病人進一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：（）HLAB27B.腰椎CT.C.舐骼關(guān)節(jié)CTD.腰椎間盤CTE.風濕三項、血沉..下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是：（）：A.關(guān)節(jié)受累非對稱性B.遠端指關(guān)節(jié)炎C.殘毀型關(guān)節(jié)炎D.脊柱和舐骼關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎E.不侵犯眼色素膜.動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括：（）A.頸動脈B.鎖骨下動脈C.腎動脈D.肋間動脈E.骼動脈.對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：（）A.血沉明顯增快B.抗核抗體高滴度C.動脈血管造影D.血管多普勒超聲E.低補體.常用的免疫抑制劑不包括：（）A.環(huán)磷酰胺B.秋水仙堿C.甲氨蝶吟D.硫唑嘌吟E.長春新堿.結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：（）A.血管性腎病B.腸系膜血管炎C.多發(fā)性單神經(jīng)炎D.肺結(jié)節(jié)E.疼痛性皮下結(jié)節(jié).下列血管炎中，最易引起腎損害的是：（）A.結(jié)節(jié)性多動脈炎Wegener肉芽腫Churg-Strauss綜合征D.顯微鏡下多血管炎E.白塞綜合征三、是非題.某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF1〃40陽性可診斷類風濕關(guān)節(jié)炎.（）.抗角質(zhì)蛋白抗體、抗核周因子、抗sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風濕關(guān)節(jié)炎早期診斷有很重要的價值.（）.NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫.（）.類風濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素+NsAIDs+bAARDs.（）.兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效.（）.選兩種不同作用機制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用.（）.類風濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié).（）.骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié).（）.脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以舐骼關(guān)節(jié)及下肢不對稱性關(guān)節(jié)炎為特點.（）.賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān).（）.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損.（）.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性＞1：80,而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性.（）.多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機體近端肌群無力為特點，不侵犯咽部肌群及呼吸肌.（）.抗著絲點抗體和抗Scl70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體.（）四、填空題.類風濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與和有關(guān)，人白細胞抗原被認為是RA易感性的基礎(chǔ)..類風濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是，脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理改變有，骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是..類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀最好發(fā)部位是、、，強直性脊柱炎的受累關(guān)節(jié)主要是；痛風性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是；骨性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要有、、和..病理性關(guān)節(jié)液分為、、和四種..類風濕關(guān)節(jié)炎治療的目標是、、和..非甾體抗炎藥的作用機制是..常用于類風濕關(guān)節(jié)炎治療的慢作用藥物有、、、及等..強直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例（909,6）與相關(guān)..狼瘡腎炎分型：、、、、和六型..就自身抗體對SLE的診斷價值：ANA可作為SLE的，抗Sm抗體是，抗雙鏈DNA抗體既是，也是.補體可提示病情..重型SLE常用的治療包括、、、和以及等..大動脈炎根據(jù)受累血管部位與程度，臨床分為4型：、、和..大動脈炎引起的高血壓常由主動脈狹窄或腎動脈狹窄造成，臨床聽診分別在或聽到血管雜音..巨細胞動脈炎臨床上常伴發(fā)，易累及、、與等..ANCA相關(guān)性血管炎主要包括、及等..cANCA陽性主要見于，pANCA陽性主要見于等..診斷白塞病的必備條件是，其他條件包括，，。其中是白塞病的特征性表現(xiàn).五、問答題.抗核抗體分哪幾類？.風濕性疾病的共同特點有哪些？.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準是什么？.治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類？.SLE常見臨床表現(xiàn)有哪些？.SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些？.SLE的診斷標準是什么？.SLE的治療原則是什么？.SLE的治療藥物有哪些？.SLE治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)如何應(yīng)用?.狼瘡.腎炎的治療有哪幾方面？.干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些?.多發(fā)性肌炎的診斷要點是什么？.系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有哪些？.簡述強直性脊柱炎的主要臨床癥狀..放射學(xué)表現(xiàn)的舐骼關(guān)節(jié)炎如何分級？.Amor(1991)脊柱關(guān)節(jié)病診斷標準..簡述大動脈炎的臨床治療措施..簡述風濕性多肌痛的臨床特點..簡述變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點..簡述白塞病的診斷要點.學(xué)考答案③名詞解釋.抗核抗體:是一組針對核內(nèi)多種成分的自身擾體的總稱，是篩選結(jié)締組織病的主要試驗。.類同濕因子：是抗人或動物1#分子Fc片斷上抗原決定簇的特異性抗體0.類風濕結(jié)節(jié)：在3塊f桃獎風濕關(guān)節(jié)灸患者皮下、肌健或骨膜上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也可見干肺、胸膜、忌肌等內(nèi)臟深層，是類風濕關(guān)節(jié)熨的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，提示關(guān)節(jié)炎活動。.抗璘脂抗體：指與體內(nèi)不同磷脂成分發(fā)生反應(yīng)的抗體。5-抗璘脂抗體糠合直：是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征建的總稱，主要表現(xiàn)為血栓形成、習慣性流產(chǎn)、血小板減小等0.抗CCP抗體：抗壞瓜氮酸肽抗體，對類風濕關(guān)節(jié)炎診斷有較高的特異性..抗ENA抗體：為抗可提取的核穗核蛋白抗體。8-中性費細隱胞槳抗放ANCA）：是指與中性粒細胞及單核細胞的胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體，身為胞漿型仁ANC⑸和核周型@^2就間口與血管炎的發(fā)病有關(guān)◎..光過敏：暴露千日光或紫外光源下，可見面部蝶狀紅斑加重或出現(xiàn)新的皮膚損害?甚至可使全身病情加重。.IGL皮膚鬟瘡爵潘皮膚表皮、真皮交界處有免疫球蛋白沉積。.賴特綜合征：以關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎只.筆幅征：是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型K光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬。I久未分化脊柱關(guān)節(jié)?。河屑怪P(guān)節(jié)病的某些臨床特點,,?女不能分類為某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床狀態(tài)。.干燥綜合征：是一組侵犯外您泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病￡：.Gltroii征E四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)面可見紅斑性鱗屑性皮疹，常見于皮肌炎。.CREST綜合征：是系統(tǒng)性硬化癥的一個亞型，主要表現(xiàn)為鈣鹽沉積、雷諾現(xiàn)賽、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細血管擴張。.市諾現(xiàn)象：指患者在寒冷或緊張刺激后;.肢端小動脈間歇性痙攣引起的周圍血管病變，表現(xiàn)為肢端陣發(fā)性爰白、發(fā)不、發(fā)紅,伴局部發(fā)冷.、感覺異常和疼痛的臨床表現(xiàn)。LHebeEen結(jié)節(jié)：遠端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生干管關(guān)節(jié)建LB.uchird結(jié)節(jié)：近端指間關(guān)節(jié)哥肥大:,發(fā)生干管關(guān)節(jié)菰Fdrv綜合征：類風濕關(guān)節(jié)炎并有中性粒細胞減小及脾腫大的綜合征。2LRS3PE：女森血清陰性滑膜爰綜合征，是類風濕關(guān)節(jié)妥的特殊類型，多見干老年男性，多累友腕、屈肌腱鞘和手的小關(guān)節(jié)，起病突然，呈對稱性分布，伴手背明顯的可凹性水腫。類風濕因子一般為陰性，對小劑量激素反應(yīng)良好。對非眼體抗秦藥不敏感.2i系統(tǒng)性血管炎；是一組原發(fā)性、異質(zhì)性的以血管壁炎性細胞浸潤或壞死為基本病變的全身性結(jié)締組織病;可引起相底的組織器官炎癥、缺血、壞死或栓塞。.間歇性融行：因下肢動脈痙攣或狹窄、缺血引起該側(cè)下肢行走時無力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復(fù)后才可重新行走口.匿航是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰藏為臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病°.混合結(jié)締組函＞ICTU}W類似于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌溪和類風濕關(guān)節(jié)愛的臨床表現(xiàn)；但因不能滿足其中任何一種診斷，且伴血清高滴度抗RN?抗體診斷MCTDo

人正?；蛭⑿〔∽冃拖的げ∽冃途衷钤鲋承蛷浡鲋承湍ば圆∽冃湍I小球硬化型.篩選指標隊E特異性抗體5LE特異性抗體反映病情活動性的抗體下降活動.糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑抗凝治療降壓降脂補鉀補鈣等對癥治療.頭臂動脈型胸腹主動脈型廣泛型肺動脈型.上腹部正中側(cè)腹部U.風濕性多肌痛獨滿動脈眼視網(wǎng)膜動脈下頜動脈椎基底動脈Wegener肉芽腫Chirs-Straus5綜合征顯微鏡下多血莒炎Wiener肉芽腫顯微蓊下多血管復(fù).口腔潰瘍陰部潰瘍眼色素層炎皮膚病變針刺反應(yīng)陽性③問答題1,抗核抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原(ENA)抗體。2.可濕性鈾的共同特點有工口)自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)口(2)以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。(與病變累及多個系統(tǒng)，臨床個體差異甚大1㈤對穗皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。杼)療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由干諫治恰當，近年來生存率明顯延長。26.未分化結(jié)締組統(tǒng)題UCTD)：結(jié)締組織病早期僅有較少癥狀，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹，尚不足診斷，可稱為未先化結(jié)鰭組織病。：電項選擇題1.D2.B3.E4.C5.B6.A7.BA9.C10.B11.D12.D13.E14.BE16.A17.BIS.E19.C20.D21.BB23.E24.E25.D26.A27,E2S.E50.C51.B52.D53.D回是非題1.N3.1.N3.Y4.N5.N6.Y7.NS.Y9,Y10.Y11.N12.N13.NU.Y客填空題.環(huán)境因素遺傳因素HLADRM.滑膜炎；附著點炎軟骨變性.腕關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)鼠籥關(guān)節(jié)第一拇趾關(guān)節(jié)遠端指間關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)霰關(guān)節(jié)腰椎.非炎性關(guān)節(jié)液炎性關(guān)節(jié)液化膿性關(guān)節(jié)液血性關(guān)節(jié)液.改善腫脹疼痛癥控制疾病進展促進已破壞的關(guān)節(jié)修復(fù).抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生7.甲氨蝶哈：柳氮磺毗碇金制劑羥氯噎來氟米特S.EL^B27人正常或微小病變型系膜病變型局灶增殖型彌漫增殖型膜性病變型腎小球硬化型.篩選指標瓠E特異性抗體5LE特異性抗體反映病情活動性的抗體下降活動.糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑抗凝治療降壓降脂補鉀補鈣等對癥治療.頭臂動脈型胸腹主動脈型廣泛型肺動脈型.上腹部正中側(cè)腹部U.風濕性多肌痛獨滿動脈眼視網(wǎng)膜動脈下頜動脈椎基底動脈Wegener肉芽腫Chirs-Strauss綜合征顯微鏡下多血莒炎Wiener肉芽腫顯微薪下多血管復(fù).口腔潰瘍陰部潰瘍眼色素層炎皮膚病變針刺反應(yīng)陽性③問答題.抗戰(zhàn)抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原(ENA)抗體。.可濕性鈾的共同特點有二口)自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)口⑶以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。(可病變累及多個系統(tǒng)，臨床個體差異甚大口㈤對穗皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。杼)療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由干諫治恰當，近年來生存率明顯延長。.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有：對稱性多關(guān)節(jié)炎，好發(fā)在掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等，有晨僵、關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)少庚現(xiàn)有：類風濕結(jié)節(jié)、類風濕血管炎、漿膜炎、肺間質(zhì)改變或類風濕肺、RA患者有脾大、中性粒細胞減少稱Fei學(xué)綜合征、維發(fā)性干燥綜合征等◎.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準為：:工晨僵至少發(fā)病6周或者百周以上◎Q)3個或3個以上關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者百周以上口⑸腕、掌指、近端指間腫痛，發(fā)病6周或者5周以上。g；對稱性關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上◎⑦皮下結(jié)節(jié)口的手區(qū)線改變〔至少有管質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙的狹窄;。3類風濕因子陽性〔滴度＞建U/L)以上條件中具備4項或4項以上者，可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎口.治疔類風遑關(guān)節(jié)炎的藥物分為：非留體抗炎藥(NS-皿；、慢作用抗風濕藥(DXLARD),糖皮質(zhì)激素及生物制劑◎SLF常見嚙床表現(xiàn)有t(1；全身癥狀：低熱、疲倦、乏力、體重減輕。0皮肽黏膜表現(xiàn)；蝶形紅斑：盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、網(wǎng)狀青斑、脫發(fā)及雷諾現(xiàn)象等。⑶關(guān)節(jié)肌肉癥狀：不對稱性關(guān)節(jié)痛。⑶漿膜炎：胸腔積液、腹腔積液及心包積液。。腎損害：可表現(xiàn)為急性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征。液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血、白細胞減少、血小板減少口3神經(jīng)系統(tǒng)損害：累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦為簍見，表現(xiàn)為癲癇、精神障礙、脊髓病變等。司消化系統(tǒng)受累：食欲不振、黃疽、轉(zhuǎn)氨酶增高等。&SLE常見的皮跌黏聯(lián)變有：口皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。Q黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。⑶血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。SLE的診斷標淮是：:工頰部紅斑。(2；盤狀紅斑。⑶光過敏◎:：，；口腔潰瘙。⑶關(guān)節(jié)炎。網(wǎng)漿膜炎胸膜炎，心包炎。腎臟損害。區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感癇、精神癥狀。區(qū)血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細胞減少(<4父1始/L卜淋巴細胞減少(<1./口、血小板減少不13父/L)。。0；免疫學(xué)異常：狼瘡細胞陽性或者抗dsDN且或抗Sm抗體陽性或梅毒血清實驗假陽性。0l)ANA陽性(>l：SO)o在上述11項中，如果有+4項陽性，則可診斷為SLE。SLE的治療原則是：:工正確認識疾??；活動期休息，積極治療；緩解期適當學(xué)習和工作；心理治療。0｝個體化治療方案：輕型和重型治療原則，初發(fā)病例和復(fù)發(fā)病例治療方案不同。⑶根據(jù)臨床癥狀及實驗室檢查評價療效，調(diào)整治療°⑷長期隨訪治療。SLE的治療藥物有：(I；糖皮質(zhì)激素：有潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍。心!其他免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、硫唾噤吟、甲氨蝶吟、環(huán)抱素A及雷公藤多普等。(I〕對干輕型狼瘡〔僅有皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜病變時;，口服潑尼松0.?mg/(kg-d)o@｝重癥紅E(合并腎損害、血液系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害;，口服潑尼松1晚/儂％｝。⑶對危重型狼瘡可給甲基漫尼松龍30001000m/中擊治療，共3天后設(shè)為南尼松1mg/(kg■d)o狼瘠胃炎的治療有以下方面：(I；糖皮質(zhì)激索：相當干浚尼松1mg/1(均?用，6f區(qū)周開始減量。日｝免疫抑制劑；環(huán)磷酰胺仇5-1g/(mo體表面積■月;或驍悉1?⑶抗凝治療：阿司匹林、低分子肝凄。(4)對癥治療：或EI及ARB、補鉀、補鈣等◎14.0；腺體癥狀：口干、雁齒或猖貓齒，反復(fù)發(fā)生腮腺腫大；眼干，角膜糜爛及潰瘍，反復(fù)結(jié)膜炎；鼻黏膜干燥等。G)腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀；高球蛋白血癥所致皮膚紫瘢；腎小管間質(zhì)病變所（2）腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀;高球蛋白血癥所致皮膚紫羸；腎小管間質(zhì)病變所致低血鉀、1型腎小管酸中毒■■腎結(jié)石：外周神經(jīng)娶口消化系統(tǒng)可有肝損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化、萎縮性胃炎、胰腺灸：間質(zhì)性肺炎；貧血及白細胞減少等。。.多發(fā)性31炎的漆斷要點是:⑴對稱性四肢近端肌、肩帶肌無力，可有聲帶肌、呼吸肌受累。⑵皮膚癥狀，眼瞼及口反周紫色水腫性紅斑、上胸部V字區(qū)紅斑、G皿口力征。⑶肌酶譜升高。出肌電圖示肌源性改變。（5）肌活檢異常：早期為肌纖維腫脹，橫紋消失，炎性細胞浸潤，晚期為肌纖維舜離斷裂、變性、壞死，或肌結(jié)構(gòu)完金消失，代之以纖維組織。.系統(tǒng)性酸化癥的內(nèi)哂害有：（1）胃腸道：表現(xiàn)為吞咽食物后有發(fā)噎感口反流性食管炎，飯后脹氣、腹脹伴腹痛0釧餐示食管蠕動減弱、消失以至整個食管