全國2011年1月自學(xué)考試《精神障礙護(hù)理學(xué)》試題和答案03009

2011年1月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題課程代碼:03009一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。1.妄想是(C)4-24A.頑固的迷信想法 B.反復(fù)出現(xiàn)的無意義想法C.病理性的歪曲信念 D.亞文化的群體信念2.護(hù)患溝通中“換位思考”“將心比心”的本質(zhì)為(B)2-11A.同情心 B.同理心C.仁愛心 D.責(zé)任心3.情感脆弱見于(A)4-29A.腦器質(zhì)性精神障礙 B.心境障礙C.神經(jīng)衰弱 D.酒依賴4.奧賽羅綜合征的核心癥狀為(D)4-34A.鐘情妄想 B.疑病妄想C.非血統(tǒng)妄想 D.嫉妒妄想5.“空氣枕頭”見于(B)4-31A.抑郁癥 B.精神分裂癥C.分離障礙 D.軀體疾病所致精神障礙6.典型抑郁癥患者最多見的睡眠紊亂是(A)9-102A.早段失眠 B.中段失眠C.末段失眠 D.睡眠感缺失7.治療酒精戒斷綜合征的首選替代藥物為(D)7-74A.普萘洛爾 B.氟西汀C.氯丙嗪 D.苯二氮類8.治療威尼克腦病應(yīng)給予(B)5-49A.維生素C B.維生素B1C.維生素E D.維生素D9.診斷惡劣心境的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)是(D)9-104A.至少3個(gè)月 B.至少6個(gè)月C.至少1年 D.至少2年10.美國精神障礙分類系統(tǒng)(DSM-IV)為多軸診斷系統(tǒng)，共有(C)3-19A.3個(gè)軸 B.4個(gè)軸C.5個(gè)軸 D.6個(gè)軸11.軀體疾病所致抑郁焦慮常見于(D)6-59A.早期 B.恢復(fù)期C.高峰期 D.急性期過渡到恢復(fù)期12.老年癡呆患者經(jīng)常面帶微笑，似乎十分滿意和愉快，這一癥狀很可能是(C)4-29A.情感倒錯(cuò) B.情感高漲C.欣快 D.興奮狀態(tài)13.患者聽到冰箱啟動(dòng)聲音的同時(shí)還聽到一個(gè)聲音說“屋里有人”，“屋里有人”這一癥狀很可能是(B)4-22A.錯(cuò)覺 B.功能性幻覺C.反射性幻覺 D.思維化聲14.患者吃肥皂、墻皮，喝污水等，這一癥狀很可能是(D)4-30、31A.作態(tài) B.罪惡妄想C.沖動(dòng)行為 D.意向倒錯(cuò)15.患者經(jīng)常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”，這一癥狀很可能是(C)4-23A.邏輯倒錯(cuò)性思維 B.超價(jià)觀念C.象征性思維 D.夸大妄想16.患者感到周圍環(huán)境很陌生、很平淡，毫無生氣，這一癥狀很可能是(A)10-132A.現(xiàn)實(shí)解體 B.錯(cuò)覺C.定向障礙 D.幻覺17.關(guān)于情緒穩(wěn)定劑不正確的說法是(B)9-106A.服用鋰鹽每半年需檢查甲狀腺功能B.卡馬西平為P450-2D6同工酶抑制劑C.丙戊酸鈉可引起脫發(fā)、肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高D.情緒穩(wěn)定劑是治療雙相情感障礙一線藥物18.艾斯能為(C)5-44A.5-HT和多巴胺受體平衡拮抗劑 B.選擇性5-HT再攝取抑制劑C.乙酰膽堿酯酶抑制劑 D.單胺氧化酶抑制劑19.治療PTSD患者失眠和噩夢最適宜的藥物為(A)12-165A.卡巴噴丁 B.地西泮C.奧氮平 D.硫必利20.BMI的計(jì)算方法為(D)11-146A.體重(Kg)／平均身高(m) B.體重(Kg)／平均身高的平方(m2)C.體重(Kg)／身高(m) D.體重(Kg)／身高的平方(m2)二、病例串選擇題(本大題共有4個(gè)簡要病例，每個(gè)病例有5個(gè)與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合病例題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。病例1：男性，40歲，公司經(jīng)理，無原因近1個(gè)月來有5次突然出現(xiàn)心悸、胸悶、氣憋，臉色蒼白，并有“瀕死感”、覺“要死了”，恐懼緊張，每次持續(xù)10-20分鐘，曾多次看急診，軀體檢查均正常。21.首先考慮的診斷是(C)10-114、115A.急性應(yīng)激障礙 B.驚恐發(fā)作C.驚恐障礙 D.恐怖障礙22.首選治療(B)10-116A.利培酮 B.氯硝西泮C.丁螺環(huán)酮 D.心理治療23.在疾病發(fā)作過程中護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者(C)10-139A.多與其他病友進(jìn)行交流 B.用堅(jiān)強(qiáng)的意志力控制癥狀C.進(jìn)行放松調(diào)試 D.改變思維模式24.對患者的社會心理評估內(nèi)容應(yīng)為(B)10-138A.患者的情緒狀態(tài)B.患者家屬對疾病的認(rèn)知程度及其對患者的態(tài)度C.患者對疾病的認(rèn)識D.患者的自主神經(jīng)癥狀25.對該患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為(A)10-139A.指導(dǎo)家屬了解有關(guān)疾病的相關(guān)知識B.患者發(fā)病時(shí)家屬要給予高度關(guān)注C.立即送急診室D.家屬任其癥狀發(fā)作不予理睬病例2：男性，20歲，無業(yè)，近5年來逐漸出現(xiàn)注意力不集中，先厭學(xué)后不去上學(xué)，一直呆在家里，并不出門，不愿見人，生活懶散被動(dòng)，不主動(dòng)刷牙洗臉，1-2個(gè)月不洗澡，對將來沒有明確打算。26.首先考慮的診斷是(B)8-85A.抑郁癥 B.精神分裂癥單純型C.適應(yīng)障礙 D.神經(jīng)衰弱27.首選治療(D)16-207A.阿普唑侖 B.帕羅西汀C.氯丙咪嗪 D.阿立哌唑28.患者入院后拒絕接受治療，護(hù)士首先采取的護(hù)理措施是(C)8-96A.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理B.患者不合作，強(qiáng)迫治療是唯一的方法C.做好耐心的解釋工作，盡量取得患者的配合D.限制患者的活動(dòng)范圍29.護(hù)士評估患者認(rèn)知功能包括(C)8-91A.心理障礙 B.情感障礙C.執(zhí)行功能障礙 D.行為障礙30.患者在治療階段的康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)該(A)8-96A.鼓勵(lì)患者多與其他病友進(jìn)行交流B.督促患者完成每天的生活料理C.安排患者參加病房內(nèi)一般性活動(dòng)D.社交技能訓(xùn)練為主病例3：女性，30歲，公司職員，患病半年，主要為受老板批評后，漸出現(xiàn)敏感多疑，認(rèn)為公司老板是黑社會的，要整自己害自己，認(rèn)為自己的想法周圍人能知道，恐懼害怕，不敢上班，找公安局報(bào)案，伴失眠等。31.首先考慮的診斷是(D)8-85A.偏執(zhí)性精神障礙 B.PTSDC.癔癥性精神病 D.偏執(zhí)型精神分裂癥32.首選治療(B)16-207A.地西泮 B.齊拉西酮C.舍曲林 D.丙戊酸鈉33.該患者如何正確服用藥物吸收效果更好?(C)16-208A.飯前服用 B.飯后半小時(shí)服用C.與飯同服 D.飯后1小時(shí)服用34.患者入院后護(hù)士在癥狀護(hù)理措施中首選(B)8-95A.與患者討論癥狀內(nèi)容讓患者認(rèn)識癥狀的荒謬B.應(yīng)用交流技巧取得患者的信任C.反復(fù)向患者解釋其所想的內(nèi)容是不存在的，并讓患者接受D.針對殘留癥狀做好心理護(hù)理35.對該患者提供的安全護(hù)理是(B)8-95A.為患者提供健康教育 B.掌握患者的病情C.觀察藥物副反應(yīng) D.限制患者白天過度睡眠病例4：女性，33歲，工人，結(jié)婚8年，和婆婆小姑子一起生活，經(jīng)常因小事發(fā)生矛盾，丈夫又總讓患者顧全大局，以致心情一直十分壓抑，近2年出現(xiàn)渾身難受、疼痛，月經(jīng)紊亂，以及食欲下降，經(jīng)常惡心、腹脹、腹瀉，伴心情不好、心煩等。查體未見明顯異常。36.首先考慮的診斷是(A)10-126A.軀體化障礙 B.抑郁癥C.廣泛性焦慮障礙 D.軀體疾病所致精神障礙37.首選治療(B)10-128A.喹硫平 B.阿米替林C.鋰鹽 D.尼莫地平38.對該患者護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施(C)10-142A.與患者談?wù)撈洳贿m的感受 B.指導(dǎo)患者認(rèn)識疾病的嚴(yán)重性C.防止醫(yī)源性的不良影響 D.密切觀察生命體征變化39.該患者相關(guān)的護(hù)理問題是(B)10-142A.有暴力行為的危險(xiǎn) B.有廢用綜合征的危險(xiǎn)C.不合作 D.社交障礙40.對該患者的癥狀評估應(yīng)從哪方面入手?(D)10-142A.評估患者是否存有幻聽 B.評估患者是否存有被害妄想C.評估患者生活自理情況 D.評估患者軀體功能性障礙程度有無改變?nèi)⒚~解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)41.感覺過敏4-21答：感覺過敏是對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。42.超價(jià)觀念4-26答：超價(jià)觀念是指在一定的性格基礎(chǔ)和強(qiáng)烈的情感色彩基礎(chǔ)上，對某些事實(shí)做出超乎尋常的評價(jià)，并予以堅(jiān)持而影響行為。超價(jià)觀念的發(fā)生一般有事實(shí)依據(jù)，多與切身利益有關(guān)，若了解患者的生活背景則可以理解。它與妄想的區(qū)別在于沒有邏輯推理錯(cuò)誤，可以被事實(shí)糾正，具有社會可接受性．其信念可與其他人所共有。多見于人格障礙或應(yīng)激相關(guān)障礙。43.兒童孤獨(dú)癥13-178答：兒童孤獨(dú)癥是發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病，以社會交往障礙、交流障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣的局限及刻板重復(fù)的行為方式為基本特征。多數(shù)患兒伴有不同程度的智力發(fā)育落后（75%合并精神發(fā)育遲滯）。44.圖式14-196答：圖式是人們從童年期開始通過生活經(jīng)驗(yàn)建立起來的一種相對穩(wěn)定的內(nèi)部心理模式，它包括個(gè)體和世界的許多方面內(nèi)容，個(gè)體可參照這些內(nèi)部模式對外界事物進(jìn)行感知、編碼、記憶等信息加工活動(dòng)。作為相對穩(wěn)定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，圖式既可以是積極的、適應(yīng)性的，也可以是消極的、失調(diào)性的。45.護(hù)患溝通2-8答：護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及家屬之間交流信息和感情，建立良好護(hù)患關(guān)系的過程。與醫(yī)患溝通一樣，護(hù)患溝通同樣需要良好的溝通技巧，但溝通的內(nèi)容和方式又有其特殊性。護(hù)患溝通的信息主要與護(hù)理服務(wù)和保健有關(guān)，同時(shí)由于護(hù)士與患者的接觸較多，有更多的機(jī)會觀察患者的病情變化和治療反應(yīng)，也有更多的時(shí)間和渠道了解患者的各種需求，以及家庭與社會方面的信息。因此，護(hù)患溝通又是醫(yī)患溝通的一個(gè)重要輔助和橋梁。四、簡答題(本大題共5小題，每小題6分，共30分)46.簡述精神障礙護(hù)理學(xué)的學(xué)科任務(wù)和范圍。1-2答：一、學(xué)科任務(wù)1、為精神科專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)奠定理論基礎(chǔ)；2、為精神科專業(yè)護(hù)理的從業(yè)人員提供必要的操作規(guī)范或指南；3、為精神科專業(yè)的護(hù)理管理提供科學(xué)、合理、循證而專業(yè)的方法和制度。二、范圍1、研究并實(shí)施科學(xué)有效的、以患者為中心的精神障礙患者護(hù)理管理的體系、方法與制度。2、研究并實(shí)踐護(hù)患溝通技巧，探討并建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系。3、研究并實(shí)施對患者的整體護(hù)理方案，著重于心理護(hù)理以及社會康復(fù)。4、研究并參與患者社區(qū)康復(fù)的可行性、可及性以及措施方案。5、研究并參與精神衛(wèi)生的預(yù)防保健、健康教育與健康促進(jìn)等項(xiàng)目。47.簡述VD與AD的鑒別要點(diǎn)。5-44答：（1）VD：起病較急、常有高血壓。病程波動(dòng)或階梯性惡化。早期癥狀為神經(jīng)衰弱綜合征。精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆，判斷力、自知力較好，人格改變不明顯，情感脆弱。神經(jīng)系統(tǒng)為局限性癥狀和體征，如病理反射、偏癱。CT為多發(fā)性梗死，腔隙和軟化灶。Hachinsk評分>7分。（2）AD：起病潛隱。病程進(jìn)行性緩慢進(jìn)展。早期癥狀為近記憶障礙。精神癥狀為全面癡果、判斷力、自知力喪失、有人格改變、淡漠或欣快。神經(jīng)系統(tǒng)早期多無限局性體征。CT為彌漫性腦皮質(zhì)萎縮。Hachinsk評分<4分。48.簡述物質(zhì)依賴的戒斷癥狀。7-70答：戒斷發(fā)生在停用物質(zhì)時(shí)、物質(zhì)減量時(shí)和軀體的代謝改變時(shí)。每種物質(zhì)的戒斷癥狀是特征性的，一些物質(zhì)并不出現(xiàn)所謂的戒斷癥狀；一些只出現(xiàn)比較輕的戒斷癥狀；一些出現(xiàn)顯著的戒斷綜合征。戒斷癥狀發(fā)生和持續(xù)時(shí)間與所用藥物的種類及劑量有關(guān)。臨床顯著的戒斷癥狀出現(xiàn)在酒精、阿片類、尼古丁、苯二氮革類、苯丙胺和可卡因的依賴。戒斷癥狀可以表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能亢進(jìn)、意識障礙、精神病癥狀和癲癇發(fā)作。戒斷的嚴(yán)重程度通常與物質(zhì)的用量、形式和時(shí)間有關(guān)。49.簡述精神分裂癥緊張綜合征的癥狀護(hù)理。8-94答：緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)。以緊張性木僵為主要臨床表現(xiàn)，患者精神運(yùn)動(dòng)性高度抑制，緘默、生活不能自理，可出現(xiàn)蠟樣屆曲。護(hù)理人員要掌握患者意識清楚，對外界事物能正確感知的特點(diǎn)，在為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，提供各種治療護(hù)理工作的同時(shí)，態(tài)度和藹，語言親切，給予良性暗示。注意保護(hù)性醫(yī)療制度，不在患者面前談?wù)摬∏榧盁o關(guān)的事情，保持患者肢體處于舒適功能位。注意患者周圍物品的放置，防止患者出現(xiàn)短暫的緊張性興奮造成對其他人員的損傷。要掌握患者夜深人靜時(shí)自行活動(dòng)的特點(diǎn)，并給予相應(yīng)的護(hù)理。50.簡述康復(fù)療法中的文娛治療。15-204答：培養(yǎng)患者參與群體活動(dòng)，提高其生活情趣，促進(jìn)心身健康。文娛療法通常在患者的急性癥狀減輕后逐步實(shí)施，活動(dòng)內(nèi)容根據(jù)個(gè)體情況安排，如音樂、舞蹈、書法、繪畫、體操、棋牌、球類比賽等。這些帶有學(xué)習(xí)和競技性的活動(dòng)有助于患者自然地表達(dá)情感，穩(wěn)定情緒，并促進(jìn)與他人的交流與合作。五、病例分析題(本大題共1小題，15分)9-101、102、109、110、11151.病例分析和要求：(1)注明病歷中的精神癥狀(請?jiān)凇熬駲z查”中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱)；(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷)；(3)寫出該患者護(hù)理目標(biāo)；(4)寫出該患者自傷、自殺的護(hù)理措施。病歷：男性：47歲，工人，高中文化，已婚，11月×日入院現(xiàn)病史：平時(shí)生活工作順利，2007年5月母親突發(fā)心臟病住院半個(gè)月，病人一邊上班一邊陪護(hù)照顧較勞累，2個(gè)月后母親病愈，9月初病人卻漸出現(xiàn)失眠，曾有幾天整夜不睡，并說心情越來越不好，看什么都沒意思；平時(shí)見人有說有笑，現(xiàn)在見人不愛講話，只悶悶不樂坐著，有時(shí)又坐立不安；不僅如此，病人不愿出門，不愿見人，過去很勤快能干，現(xiàn)在卻總想躺著，不愿上班，在家什么活都懶得干，妻子問哪不舒服，說渾身沒勁，特別累；不如死了；此外，病人吃飯沒胃口，食欲明顯下降，有時(shí)整天不吃東西，一個(gè)月內(nèi)體重下降十余斤。因病人有自殺想法，家屬怕發(fā)生意外，遂送病人住院治療。家族史：無精神病病人。個(gè)人史：平素性格開朗，好動(dòng)感情，無煙酒嗜好，結(jié)婚20年，夫妻關(guān)系好。既往史：無特殊記錄。無