乳腺癌新輔助化療后療效評價與病理評價間差異的病理學(xué)基礎(chǔ)分析

乳腺癌新輔助化療后療效評價與病理評價間差異的病理學(xué)基礎(chǔ)分析【摘要】目的：探究臨床中乳腺癌患者采用新輔助化療的效果以及在治療過程中對于病理學(xué)差異的基礎(chǔ)分析。方法：選擇2018年1月-2019年1月在我院采用乳腺癌新輔助化療治療的68例女性患者為研究對象，患者才實施乳腺癌新輔助化療前均進行經(jīng)皮核芯針穿刺活檢；患者在實施治療的一個月采用乳腺癌根治術(shù)進行治療；記錄患者在實施新輔助化療前后的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果資料；對患者治療效果的病理及臨床結(jié)果進行評價，并分析評價結(jié)果存在差異性的病理學(xué)基礎(chǔ)。結(jié)果：68例患者在實施新輔助化療后臨床評價結(jié)果顯示，10例患者為完全緩解為、41例患者為部分緩解、3例患者為疾病進展、14例患者為疾病穩(wěn)定，根據(jù)驗證顯示，評價的結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性（P<0.05）；29例行乳腺X線檢查的患者化療后臨床及病理評價結(jié)果顯示，3例患者為完全緩解為、15例患者為部分緩解、0例患者為疾病進展、11例患者為疾病穩(wěn)定，評價的結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者采用新輔助化療后臨床及病理評價具有統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性，并且差異的表現(xiàn)能夠顯現(xiàn)出病理學(xué)基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌；新輔助化療；臨床評價；病理評價；病理學(xué)基礎(chǔ)隨著人們生活質(zhì)量的日益提高，乳腺癌也成為了臨床中較為常見的惡行腫瘤之一，在對乳腺癌生物學(xué)認(rèn)知不斷研究中，對其的治療方式方法也在不斷的革新其中新輔助化療是一種在進行局部治療前所做的全身輔助化療，根據(jù)相關(guān)治療結(jié)果顯示，患者在實施新輔助療法后能夠有效的癌癥轉(zhuǎn)移患者的生存率，并且還可以進一步的提升患者的病理完全緩解率，通過顯示出癌細(xì)胞對于不同化療藥物的敏感性，可以更加有效的為患者制定合理的放化療治療方案［1-2］。目前在臨床中對新輔助化療的治療效果主要采用病理及臨床評價［3］。根據(jù)研究資料顯示，新輔助化療療效的病理及臨床評價具有一定的聯(lián)系性，其主要差異的表現(xiàn)能夠顯現(xiàn)出病理學(xué)基礎(chǔ)［4］。本研究將選擇2018年1月-2019年1月在我院采用乳腺癌新輔助化

療治療的68例女性患者為研究對象，探究臨床中乳腺癌患者采用新輔助化療的效果以及在治療過程中對于病理學(xué)差異的基礎(chǔ)分析，現(xiàn)報道如下：?1資料與方法臨床資料選擇2018年1月-2019年1月在我院采用乳腺癌新輔助化療治療的68例女性患者為研究對象。患者在進行治療前后所進行檢查情況有所差異。患者一般資料及治療檢查情況及結(jié)果如表1所示。表1患者一般資料及治療檢查情況項目數(shù)據(jù)例數(shù)68（n）年齡25~72歲）平均年49.79±14.90齡（歲）乳腺癌乳腺超55新輔助化療聲檢查

乳腺癌乳腺超55新輔助化療聲檢查治療前進行乳腺X檢查（n）線檢查40乳腺超乳腺癌治療前進行乳腺X檢查（n）線檢查40乳腺超乳腺癌聲檢查新輔助化療治療后進行檢查（n） 進行乳腺X線檢查6436進行乳乳腺癌腺超聲檢查新輔助化療治療前后均進行（n） 進行乳腺X線檢查492949癌（n）手術(shù)后顯示有浸潤性癌細(xì)胞殘存（n）手術(shù)后顯示有浸潤性癌細(xì)胞殘存（n）5乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌合65病理類型8并脈管內(nèi)瘤栓（n）（n）乳腺浸潤性黏液腺癌（n）不能明確病理7類型（n）評價標(biāo)準(zhǔn)（1）患者治療效果病理評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Miller及Payne分級系統(tǒng)對采用新輔助化療治療的患者進行浸潤癌組織病理分級評價。評價標(biāo)準(zhǔn)共分為五個等級：1級，患者的浸潤癌組織數(shù)量未發(fā)生明顯改變；2級，患者的浸潤癌組織數(shù)量降低程度低于30%；3級，患者的浸潤癌組織數(shù)量降低程度在30%~90%；4級，患者的浸潤癌組織數(shù)量減少程度在90%以上；5級，患者的浸潤癌組織檢測中未見浸潤性癌的殘存，但有可能具有少量的導(dǎo)管內(nèi)癌組織。（2）患者治療效果臨床評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果作為新輔助化療療效的臨床評價標(biāo)準(zhǔn)，臨床評價標(biāo)準(zhǔn)共分為五個項：完全緩解，即患者病灶消失；部分緩解，即患者的病灶縮減程度大于30%；疾病進展，即患者病灶呈現(xiàn)發(fā)展趨勢，最大長徑增長程度大于20%,且增加徑在5mm以上；疾病穩(wěn)定，即患者的檢查結(jié)果不屬于上述標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進行分析處理。研究中計量資料采用（）表示，行t檢驗法進行驗證；研究中計數(shù)資料采用「）表示，行X2檢驗法進行驗證；數(shù)據(jù)結(jié)果對比值P<0.05，表示結(jié)果具有差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。?2結(jié)果2.168例患者化療后的效果臨床及病理評價結(jié)果相關(guān)性分析

68例患者在實施新輔助化療后臨床評價結(jié)果顯示，10例患者為完全緩解為、41例患者為部分緩解、3例患者為疾病進展、14例患者為疾病穩(wěn)定，評價的結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性（P<0.05）。68例患者化療后的效果臨床及病理評價結(jié)果相關(guān)性分析如表2所示。表268例患者化療后的效果臨床及病理評價結(jié)果相關(guān)性（n）病理評價（MP分級）34級66

病理評價（MP分級）34級6611322.229例行乳腺X線檢查的患者化療后臨床及病理評價結(jié)果相關(guān)性分析11322.229例行乳腺X線檢查的患者化療后臨床及病理評價結(jié)果顯示，3例患者為完全緩解為、15例患者為部分緩解、0例患者為疾病進展、11例患者為疾病穩(wěn)定，評價的結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性（P<0.05）。29例行乳腺X線檢查的患者化療后臨床及病理評價結(jié)果相關(guān)性分析如表3所示。表3床評價級病理評價（MP分級）全緩解29例行乳腺X線檢查的患者化療后臨床及病理評價結(jié)果相關(guān)性（n）

表3床評價級病理評價（MP分級）全緩解病進展病穩(wěn)定總部59病進展病穩(wěn)定總部593討論乳腺癌新輔助化療對于患者疾病的治療具有重要的作用，對于新輔助化療療效的評價主要為臨床及病理評價，且臨床效果評價包含有臨床體檢及影像學(xué)結(jié)果評價，經(jīng)過研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，新輔助化療的臨床及病理評價具有一定的差異，但相關(guān)研究只是側(cè)重于臨床評價方式的靈敏度及差異性等方面，并未涉及到病理學(xué)基礎(chǔ)［5-6］。由于乳腺癌新輔助化療療效的主要依據(jù)為病理學(xué)評價，其能夠有效的反映患者疾病的發(fā)展情況［7］。在臨床的實際應(yīng)用中，則是主要根據(jù)對患者的影像學(xué)檢查結(jié)果的分析評價療法［8］。但在實際的治療過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者體內(nèi)腫瘤體積較大或者病灶的位置較深時將會影響到檢查結(jié)果的精準(zhǔn)度，對于這種情況將不采納乳腺超聲的檢查結(jié)果作為評價依據(jù)，而是以乳腺X線的檢查結(jié)果作為評價的標(biāo)準(zhǔn)本研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者采用新輔助化療后臨床及病理評價具有統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性，并且差異的表現(xiàn)能夠顯現(xiàn)出病理學(xué)基礎(chǔ)，(P<0.05)。導(dǎo)致乳腺癌患者實施新輔助化療治療后臨床、病理評價出現(xiàn)差異，通過對造成差異的原因進行分析后認(rèn)為：患者乳腺具有纖維化病灶表現(xiàn)；患者的乳腺導(dǎo)管具有一定的癌細(xì)胞殘留，并且乳腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)沙礫樣鈣化；患者為粘液性細(xì)胞癌；乳腺癌病灶區(qū)域殘留的浸潤癌為脈管癌栓。綜上所述，乳腺癌患者采用新輔助化療后臨床及病理評價具有統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)性，并且差異的表現(xiàn)能夠顯現(xiàn)出病理學(xué)基礎(chǔ)。因此，臨床中使用新輔助化療治療乳腺癌患者時若發(fā)現(xiàn)差異的存在應(yīng)得到重視。參考文獻:周潔瑩，等.剪切波彈性成像技術(shù)定量評價乳腺癌新輔助化療療效的價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2015.仉瑋，等.LuminalB型乳腺癌新輔助化療效果與影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38(22):3426-3429.余靜.功能MR成像在直腸癌新輔助放化療療效評估以及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2017.薛影.乳腺癌超聲造影增強特征與預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)性研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2018.辛靈，等.磁共振功能參數(shù)對乳腺癌新輔助化療療效早期預(yù)測價值研究[J].2016.李茂誼.超微血管成像技術(shù)診斷乳腺腫瘤的臨床研究進展[J].吉林醫(yī)學(xué)，201