農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)解決方案

1新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)解決方案 2新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)根據(jù)中共中央國務(wù)院《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)號)精神，要在全國范圍內(nèi)建立農(nóng)人力物力財力，為此，實現(xiàn)的目標(biāo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以縣(市、區(qū))為單位，由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方出資，以大病統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立基本覆蓋農(nóng)村農(nóng)民的新型農(nóng)(一)自愿參加，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要給予資金扶持；縣(市、區(qū))財政度。(二)以收定支，保障適度。要堅持以收定支，收支平衡的原則；既能保證農(nóng)民享有最基本的醫(yī)療服(三)科學(xué)測算，留有余地。要調(diào)查研究、科學(xué)測算、充分論證，長遠考慮、留有余地。(四)先行試點，逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要從實際出發(fā)，通過試點總結(jié)經(jīng)驗，不斷(五)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取以縣(市、區(qū))為單位進行統(tǒng)籌。本縣(市、區(qū))常駐戶口農(nóng)民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員，本人自愿均可參加。(六)農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥費支付范圍，一般參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三．新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)基本構(gòu)成新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)涉及銀行、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、外地醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、參保農(nóng)民、集中支付中心等幾費用測算與補助方案管理子系統(tǒng)：包括需求與利用的信息管理(農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外帳戶、鄉(xiāng)帳戶；門診帳戶、住院帳戶、大病帳戶、救助帳戶、風(fēng)險金帳戶；掛失帳戶，凍結(jié)帳戶，有限帳總量控制風(fēng)險分擔(dān)法結(jié)算、分級包干結(jié)算)等；基金監(jiān)管子系統(tǒng)：包括財務(wù)監(jiān)管、合理性監(jiān)管(補助對象、補助范圍、補助數(shù)量、支付方法)、公平性監(jiān)管(公示的及時性、公示方法、公示形式、公示透明度)、安全性監(jiān)管(進行安全性評估、預(yù)警、調(diào)控建議)等。監(jiān)控功能。軟件有(瀏覽器／服務(wù)器)模式、(客戶服務(wù)器)模式和數(shù)據(jù)采集器等多種版本，適應(yīng)各地各種系統(tǒng)的測算功能以分布模型為基礎(chǔ)，用住院費中位數(shù)來推算各費用段住院病人的分布頻率和資金管理流程圖資資3制定補4系統(tǒng)維護系統(tǒng)維護子系統(tǒng)日常事務(wù)管理子系統(tǒng)基金監(jiān)管理子系統(tǒng)藥費據(jù)銀行圖村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)用助測方算案管理子系統(tǒng)子系統(tǒng)費用測算與補助方案管理子系費用測算與補助方案管理子系統(tǒng)補助方案的模選理5結(jié)結(jié)算核算管理補助管理就診管理證卡管理帳戶管理酬資管理參加合作醫(yī)療管理基金監(jiān)管子系統(tǒng)安安全性監(jiān)管公平性監(jiān)管合理性監(jiān)管財務(wù)監(jiān)管基金監(jiān)管子系統(tǒng)系統(tǒng)密密碼修改報表自定義數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與導(dǎo)出數(shù)據(jù)恢復(fù)數(shù)據(jù)備份靜態(tài)數(shù)據(jù)表維護權(quán)限管理用戶管理系統(tǒng)6要界面7：保辦根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的報銷申請進行審批，符合條件的，給予報銷。8、數(shù)據(jù)上傳下載：主要是參保人資料的從鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過網(wǎng)絡(luò)傳到縣市醫(yī)保辦，報銷申請從從鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳到縣市醫(yī)以按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村條件來查詢參保人，同時也可以查詢報銷單記錄。村地址維護、定點醫(yī)保醫(yī)院維護、醫(yī)保項目維護等。八．組網(wǎng)方案9測算自動化：可以根據(jù)當(dāng)年的經(jīng)濟情況、上年的運營數(shù)據(jù)自動測算出本年度的籌資水平和補償標(biāo)準(zhǔn)；文件電子化：可以靈活地制定各種籌資政策和補償政策，并且可以把制定的文件通過本系統(tǒng)下發(fā)到下級理規(guī)范化：對各級的財政撥款嚴(yán)格管理，并且將數(shù)據(jù)以加密的形式傳送，保證數(shù)據(jù)的真實可靠性；監(jiān)督透明化：在財務(wù)核算系統(tǒng)和報表系統(tǒng)中都存在嚴(yán)格的數(shù)據(jù)互審功能，保證數(shù)據(jù)的一致性，提供在業(yè)務(wù)全面化：可以靈活制定多種籌資渠道和補償方式；提供靈活的統(tǒng)計評價以及分析決策，同時可以操作簡單化：提供多種快捷的操作方式、靈活地選擇各組組合查詢、自動地補償計算方法。用環(huán)境作醫(yī)療辦公室：格參考規(guī)格配置