2023年院內感染質控工作總結范本

第10頁共10頁202?3年院?內感染?質控工?作總結?范本?根據醫(yī)?院院內?感染管?理工作?要求，?我科院?內感染?控制小?組對中?醫(yī)科全?年院感?工作進?行了自?查，要?求邊自?查、邊?整改，?力求做?到認真?、全面?、仔細?，不留?死角。?檢查院?內感染?的目的?在于有?效預防?和控制?醫(yī)院感?染，提?高醫(yī)療?質量，?保證醫(yī)?療安全?。一?、中醫(yī)?科院內?感染的?防控和?管理：?1.?健全_?___?并完善?規(guī)章制?度科室?成立醫(yī)?院感染?監(jiān)控小?組，根?據中醫(yī)?科特點?，制定?了中醫(yī)?科醫(yī)院?感染控?制的相?關制度?及病房?感染控?制管理?措施等?文件，?明確科?主任為?消毒管?理第一?責任人?，各類?人員職?責分明?。2?.加強?醫(yī)院感?染知識?培訓為?強化醫(yī)?護人員?院內感?染的防?控意識?，定期?___?_全科?醫(yī)護人?員及實?習、進?修人員?學習院?內感染?知識并?進行考?核，增?強全員?消毒無?菌觀念?，充分?認識引?起醫(yī)源?性感染?的常見?危險因?素及預?防的重?要性，?從而自?覺執(zhí)行?無菌操?作規(guī)程?及消毒?隔離制?度。?3.在?醫(yī)院感?染管理?科的指?導下開?展預防?醫(yī)院感?染的各?項監(jiān)測?，按要?求報告?醫(yī)院感?染發(fā)病?情況，?對監(jiān)測?發(fā)現的?各種感?染因素?及時采?取有效?措施。?4.?患者的?安置原?則應為?。感染?病人與?非感染?病人分?開，同?類感染?病人相?對集中?，特別?感染病?人單獨?安置。?5.?病室內?應定時?通風換?氣，必?要時進?行空氣?消毒；?地面應?濕式清?掃，遇?污染時?立即消?毒。?6.病?人衣服?、床單?、被套?、枕套?每周更?換__?__次?，枕芯?、棉褥?、床墊?定期消?毒，被?血液、?體液污?染時，?及時更?換；禁?止在病?房、走?廊清點?更換下?來的衣?物。?7.病?床應濕?式清掃?，一床?一套，?床頭柜?應一桌?一抹布?，用后?均需消?毒。病?人出院?、轉科?或死亡?后，床?單元必?須進行?終末消?毒處理?。8?.彎盤?、治療?碗、藥?杯、體?溫計等?用后應?立即消?毒處理?。9?.加強?各類監(jiān)?護儀器?設備、?衛(wèi)生材?料等的?清潔與?消毒管?理。?10.?餐具、?便器應?固定使?用，保?持清潔?，定期?消毒和?終末消?毒。?11.?傳染性?引流液?、體液?等標本?需消毒?后排入?下水道?。1?2.治?療室、?配餐室?、病室?、廁所?燈應分?別設置?專用拖?布，標?記明確?，分開?清洗，?懸掛晾?干，定?期消毒?。1?3.垃?圾置塑?料袋內?，封閉?運送。?醫(yī)用垃?圾與生?活垃圾?應分開?裝運；?感染性?垃圾置?黃色或?有明顯?標識的?塑料袋?內，必?須進行?無害化?處理。?14?.病房?內污染?區(qū)、半?污染區(qū)?、相對?清潔區(qū)?應分區(qū)?明確；?各病室?應有流?動水吸?收設施?。1?5.嚴?格執(zhí)行?各病種?消毒隔?離制度?。醫(yī)務?人員在?診查不?同病種?的病人?間應嚴?格洗手?與手消?毒；教?育病人?食品、?物品不?混用，?不互相?串病房?；病人?用過的?醫(yī)療器?械、用?品等均?應先消?毒、后?清洗，?然后根?據要求?再消毒?或滅菌?；病人?出院后?嚴格終?末消毒?。二?、自查?結果：?1.?科室定?期開展?了醫(yī)院?感染知?識培訓?，定期?___?_全科?醫(yī)護人?員及?實習、?進修人?員學習?院內感?染知識?并進行?考核。?2.?嚴格按?照消毒?管理制?度、消?毒隔離?制度，?對病房?、治療?室等消?毒。?3.按?照《醫(yī)?療廢物?處置規(guī)?范》，?醫(yī)療廢?物與生?活垃圾?分類放?置，集?中交專?職衛(wèi)生?員回收?處理，?從源頭?上杜絕?了醫(yī)源?性廢物?流入社?會。?4.抓?好法定?傳染病?的疫情?報告、?管理工?作。發(fā)?現病例?及時登?記上報?。5?.未發(fā)?現一次?性物品?如一次?性注射?器、紗?布塊、?棉簽等?有過期?使用現?象。?6.醫(yī)?護人員?能嚴格?執(zhí)行，?日常工?作中習?慣用“?六步洗?手法”?進行洗?手和手?消毒。?7.?通過以?上工作?，中醫(yī)?科__?__年?未發(fā)生?___?_例院?內感染?事件。?20?23年?院內感?染質控?工作總?結范本?（二）?根據?醫(yī)院院?內感染?管理工?作要求?，我科?院內感?染控制?小組對?全年院?感工作?進行了?自查，?要求邊?自查、?邊整改?，力求?做到認?真、全?面、仔?細，不?留死角?。檢查?院內感?染的目?的在于?有效預?防和控?制醫(yī)院?感染，?提高醫(yī)?療質量?，保證?醫(yī)療安?全。?一、院?內感染?的防控?和管理?：1?.健全?___?_并完?善規(guī)章?制度科?室成立?醫(yī)院感?染質控?小組，?明確科?主任為?消毒管?理第一?責任人?，各類?人員職?責分明?。2?.加強?醫(yī)院感?染知識?培訓為?強化醫(yī)?護人員?院內感?染的防?控意識?，定期?___?_全科?醫(yī)護人?員及見?習人員?學習院?內感染?知識并?進行考?核，增?強全員?消毒無?菌觀念?，充分?認識引?起醫(yī)源?性感染?的常見?危險因?素及預?防的重?要性，?從而自?覺執(zhí)行?無菌操?作規(guī)程?及消毒?隔離制?度。?3.在?醫(yī)院感?染管理?科的指?導下開?展預防?醫(yī)院感?染的各?項監(jiān)測?，按要?求報告?醫(yī)院感?染發(fā)病?情況，?對監(jiān)測?發(fā)現的?各種感?染因素?及時采?取有效?措施。?4.?患者的?安置原?則應為?。感染?病人與?非感染?病人分?開，同?類感染?病人相?對集中?，特別?感染病?人單獨?安置。?5.?病室內?應定時?通風換?氣，必?要時進?行空氣?消毒；?地面應?濕式清?掃，遇?污染時?立即消?毒。?6.病?人衣服?、床單?、被套?、枕套?每周更?換__?__次?，枕芯?、棉褥?、床墊?定期消?毒，被?血液、?體液污?染時，?及時更?換；禁?止在病?房、走?廊清點?更換下?來的衣?物。?7.病?床應濕?式清掃?，一床?一套，?床頭柜?應一桌?一抹布?，用后?均需消?毒。病?人出院?、轉科?或死亡?后，床?單元必?須進行?終末消?毒處理?。8?.彎盤?、治療?碗、體?溫計等?用后應?立即消?毒處理?。9?.加強?各類監(jiān)?護儀器?設備、?衛(wèi)生材?料等的?清潔與?消毒管?理。?10.?餐具、?便器應?固定使?用，保?持清潔?，定期?消毒和?終末消?毒。?11.?傳染性?引流液?、體液?等標本?需消毒?后排入?下水道?。1?2.治?療室、?病室、?廁所等?應分別?設置專?用拖布?，標記?明確，?分開清?洗，懸?掛晾干?，定期?消毒。?13?.垃圾?置塑料?袋內，?封閉運?送。醫(yī)?用垃圾?與生活?垃圾應?分開裝?運；感?染性垃?圾置黃?色或有?明顯標?識的塑?料袋內?，必須?進行無?害化處?理。?14.?病房內?污染區(qū)?、半污?染區(qū)、?相對清?潔區(qū)應?分區(qū)明?確；各?病室應?有流動?水吸收?設施。?15?.嚴格?執(zhí)行各?病種消?毒隔離?制度。?醫(yī)務人?員在診?查不同?病種的?病人間?應嚴格?洗手與?手消毒?；教育?病人食?品、物?品不混?用，不?互相串?病房；?病人用?過的醫(yī)?療器械?、用品?等均應?先消毒?、后清?洗，然?后根據?要求再?消毒或?滅菌；?病人出?院后嚴?格終末?消毒。?二、?自查結?果：?1.科?室定期?開展了?醫(yī)院感?染知識?培訓，?定期_?___?全科醫(yī)?護人員?及見習?人員學?習院內?感染知?識并進?行考核?。2?.嚴格?按照消?毒管理?制度、?消毒隔?離制度?，對病?房、治?療室等?消毒。?3.?按照《?醫(yī)療廢?物處置?規(guī)范》?，醫(yī)療?廢物與?生活垃?圾分類?放置，?集中交?專職衛(wèi)?生員回?收處理?，從源?頭上杜?絕了醫(yī)?源性廢?物流入?社會。?4.?抓好法?定傳染?病的疫?情報告?、管理?工作。?發(fā)現病?例及時?登記上?報。?5.未?發(fā)現一?次性物?品如一?次性注?射器、?紗布塊?、棉簽?等有過?期使用?現象。?6.?醫(yī)護人?員能嚴?格執(zhí)行?，日常?工作中?習慣用?“七步?洗手法?”進行?洗手和?手消毒?。7?.通過?以上工?作，我?院__?__年?院內感?染事件?___?_例。?20?23年?院內感?染質控?工作總?結范本?（三）?院內?感染工?作總結?__?__年?年院內?感染工?作總結?___?_年在?院領導?的重視?和關心?下，我?院內感?染做了?大量工?作。從?___?_落實?開始，?到嚴?格管理?制度，?開展必?要的臨?床監(jiān)測?等，采?取多種?措施，?使我院?的院內?感染管?理逐步?規(guī)范化?、制度?化、科?學化，?將醫(yī)?院內感?染率控?制在較?低水平?。為了?今后進?一步搞?好院內?感染管?理工作?，現將?我院本?年度院?內感染?控制工?作總?結如下?：一?、加強?___?_領導?、保證?院內感?染管理?工作的?順利開?展在?院領導?的親自?領導下?，認真?抓好日?常工作?，定期?、不定?期對各?科的院?內感染?控制工?作進行?督促、?檢查，?對全院?的相?關數據?進行收?集、統?計。由?于工作?層層落?實，保?證了我?院內感?染管理?工作的?順利開?展。?二、進?一步完?善管理?制度并?貫徹落?實醫(yī)?院感染?管理制?度是搞?好醫(yī)院?感染的?基礎和?重要保?證。制?定一整?套管理?制度來?規(guī)范醫(yī)?院有關?人員的?行為。?加強制?度的?建設和?學習，?并認真?貫徹執(zhí)?行，對?于提高?防范意?識、降?低醫(yī)院?感染的?發(fā)病率?極為重?要。因?此，院?感管理?委員?會在原?有制度?的基礎?上，完?善了發(fā)?熱門診?管理制?度和腸?道門診?管理制?度。檢?查制度?落實情?況，充?分發(fā)揮?制度的?約束?作用，?使各項?工作落?實到實?處。?三、管?好一次?___?_，保?證病員?的醫(yī)療?安全及?防止社?會污染?在院?領導加?強了這?方面的?管理工?作，嚴?格查證?、檢查?質量。?對購進?的一次?___?_進行?檢查、?登記，?把好一?次性用?品、?消毒藥?械購進?關口，?嚴防不?合格產?品進入?我院。?在本年?度中，?我院購?進的一?次__?__無?一樣不?合格產?品。加?強了?一次性?使用無?菌醫(yī)療?用品的?貯存管?理，按?要求離?地離墻?存放。?院感科?每季度?對庫房?及各科?室存放?的一次?性使?用無菌?醫(yī)療用?品檢查?一次，?護理人?員在使?用前嚴?格查對?，以防?將過期?、失效?等的一?次__?__給?病人使?用。由?于嚴?格把關?，無一?例病人?使用不?合格的?一次性?使用無?菌醫(yī)療?用品。?對使用?過的一?次__?__，?各科一?直堅持?毀形、?消毒?并記錄?。因此?，我院?的一次?性空針?、輸液?器等的?毀形、?消毒率?達__?__％?。四?、加強?院感知?識培訓?，提高?全院職?工控制?院內感?染意識?結合?本院實?際，院?領導_?___?開展了?一系列?的學習?，如醫(yī)?療事故?處理條?例、消?毒、安?全知識?培訓等?，對全?院醫(yī)務?人員?進行預?防、控?制醫(yī)院?感染相?關知識?培訓，?增強大?家預防?、控制?醫(yī)院感?染意識?。提高?我院預?防、控?制醫(yī)院?感染水?平。?發(fā)放有?關院內?感染診?斷方面?的資料?，提高?大家對?醫(yī)院感?染診斷?水平。?在全年?的院內?感染控?制工作?中，由?于院?領導的?高度重?視，及?各科室?的積極?配合，?工作開?展比較?順利，?取得了?良好的?效果。?我們相?信，在?新的一?年里，?只要?我們不?斷總結?經驗、?虛心學?習，我?們將把?院內感?染控制?工作做?得更好?。環(huán)?節(jié)質量?控制?1、加?強重點?部門的?醫(yī)院感?染管理?：口腔?科、檢?驗科，?治療室?、換藥?室等感?染管理?重點?科室，?每周不?定時檢?查，做?到日有?安排，?周有重?點，專?項專管?，制定?各重點?科室感?染質?量檢查?標準，?按照標?準對手?術室重?點檢查?手術后?各類器?械清洗?，消毒?及室內?消毒效?果監(jiān)測?，對?檢驗科?督查環(huán)?境管理?，工作?人員管?理，各?種物品?的消毒?等，降?低醫(yī)院?感染發(fā)?生率。?醫(yī)療?廢物的?處理。?口腔科?的車針?、手機?、擴大?針等，?使各重?點部門?感染管?理制度?落實到?實處。?2、?強化衛(wèi)?生洗手?：手部?清潔與?人的健?康密切?相關，?手上攜?帶的致?病菌不?僅潛在?威脅?著醫(yī)務?人員及?家人的?健康，?而且通?過各種?操作極?易傳染?給病人?，為此?醫(yī)務人?員提供?洗手設?施及?洗手液?、快速?手烘干?設施等?，極大?提高了?洗手質?量，減?少了院?內感染?。三?、加強?醫(yī)院感?染監(jiān)測?及監(jiān)管?，提供?安全的?醫(yī)療環(huán)?境1?、，感?染部位?及病原?菌檢測?情況，?分析醫(yī)?院感染?危險因?素，提?出防控?措施。?2、?每月進?行環(huán)境?衛(wèi)生學?監(jiān)測。?監(jiān)測對?象以重?點部門?為主，?每月對?重點部?門的監(jiān)?測，每?季度對?物體表?面、工?作人員?的手進?行監(jiān)測?，并將?監(jiān)測結?果進行?匯總分?析，通?過醫(yī)院?反饋給?各科室?。3?、對醫(yī)?務人員?職業(yè)暴?露進行?了監(jiān)測?。嚴格?要求醫(yī)?務人員?執(zhí)行標?準預防?措施，?盡量避?免職業(yè)?暴露，?并對職?業(yè)暴露?進行監(jiān)?測登記?。四?、沉著?積極應?對__?__?控感科?下病房?、門診?進行督?導，及?時發(fā)現?消毒、?滅菌、?隔離等?方面存?在的問?題，及?時糾正?整改，?同時加?強醫(yī)療?廢物分?類和收?集處理?，嚴防?因管理?不善引?起的感?染暴發(fā)?，確保?了兒童?的身體?健康和?生命安?全。?五、實?行規(guī)范?化，流?程化管?理醫(yī)?院感染?控制各?種流程?，如洗?手流程?、醫(yī)療?廢物處?理流程?、職業(yè)?暴露處?理流程?、醫(yī)院?感染暴?發(fā)處理?流程、?醫(yī)院突?發(fā)公共?衛(wèi)生時?間處理?流程，?以及各?種診療?操作流?程等，?并__?__學?習，使?工作人?員