新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)方案分析

TOC\o"1-3"\h\z1 引言 31.1 概述 31.2 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo) 32 建設(shè)方案 42.1 實(shí)現(xiàn)說(shuō)明 42.2 用戶群 42.3 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) 52.4 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)說(shuō)明 52.5 系統(tǒng)提供的功能(具體請(qǐng)參看:技術(shù)支持中心之系統(tǒng)介紹) 62.5.1費(fèi)用測(cè)算子系統(tǒng) 62.5.2日常事務(wù)子系統(tǒng) 72.5.3綜合查詢子系統(tǒng) 82.6 實(shí)時(shí)的業(yè)務(wù)管理模式 92.6.1 優(yōu)劣對(duì)比 92.6.2 合作醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程（供參考） 102.6.3 在系統(tǒng)使用過(guò)程中需要考慮的幾個(gè)問(wèn)題（供參考） 112.7 網(wǎng)絡(luò)投資 122.8 效益分析 133 系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施要求 143.1 運(yùn)行環(huán)境 144 項(xiàng)目實(shí)施流程 144.1 客戶提出農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng) 144.2 客戶提出信息化建設(shè)基本要求 144.3 制定建設(shè)方案 144.4 簽署相關(guān)協(xié)議 154.5 對(duì)客戶進(jìn)行基本的信息化知識(shí)、計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn) 154.6 項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施 154.7 客戶驗(yàn)收，開(kāi)通運(yùn)行 154.8 項(xiàng)目后期維護(hù)工作 165 項(xiàng)目實(shí)施的基本要求 166技術(shù)支持和培訓(xùn) 176.1技術(shù)支持 176.2培訓(xùn) 177我們的售后服務(wù) 177.1軟件實(shí)施、修改 177.2在線問(wèn)答處理 187.3綜合培訓(xùn) 187.4軟件升級(jí)與跟蹤支持 188、總結(jié) 18引言概述泰陽(yáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)是湖南泰陽(yáng)網(wǎng)絡(luò)科技有限公司受湖南省衛(wèi)生廳委托，與湖南衛(wèi)生信息管理中心聯(lián)合研發(fā)的為方便各級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展信息化管理工作的應(yīng)用系統(tǒng)。它利用現(xiàn)代通訊學(xué)、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、醫(yī)療管理學(xué)等多門(mén)學(xué)科多種技術(shù)，對(duì)各類新型農(nóng)村合作醫(yī)療的費(fèi)用測(cè)算、基金收繳、支付補(bǔ)償和監(jiān)督審計(jì)等工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總和加工，是為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的整體運(yùn)行提供全面、綜合管理的信息管理系統(tǒng)，為我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理工作提供了一整套技術(shù)平臺(tái)和全面解決方案。目前，泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)已在湖南省長(zhǎng)沙縣、醴陵市、石門(mén)縣、安鄉(xiāng)縣、桑植縣、桃江縣等近70個(gè)試點(diǎn)縣（市）以及福建、廣州、貴州、河南等省市部分試點(diǎn)縣成功實(shí)施并投入正式使用。(詳情：請(qǐng)?jiān)L問(wèn)湖南新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng))系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)國(guó)辦發(fā)[2004]56號(hào)文件《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于做好2004年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》中指出：“要加強(qiáng)管理的信息化建設(shè)，為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供必要的計(jì)算機(jī)設(shè)備與管理軟件，保證工作需要。”衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]453號(hào)《新農(nóng)合醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出：“以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足于規(guī)范管理、提高效率和農(nóng)民方便受益，在2－3年內(nèi)建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、與建設(shè)中的國(guó)家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國(guó)新農(nóng)合信息系統(tǒng)。在各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門(mén)間建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學(xué)化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平”。在縣（市、區(qū)）級(jí)，就是要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)集中和統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)全縣數(shù)據(jù)同步共享，為衛(wèi)生行業(yè)各方面信息化管理提供基礎(chǔ)平臺(tái)?？稍诳h級(jí)范圍內(nèi)實(shí)行“農(nóng)民在縣內(nèi)自主選擇就醫(yī)單位、醫(yī)療費(fèi)用即用即補(bǔ)”的農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)管理模式。此建設(shè)目標(biāo)能促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展，改善黨群、干群關(guān)系，使農(nóng)民切身感受到黨和政府的關(guān)懷，有利于農(nóng)村其他工作的開(kāi)展，從而提高使用單位的管理水平和工作效率，確保新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度得以充分實(shí)施。有效地提高合作醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理的服務(wù)質(zhì)量與效益。通過(guò)與縣鄉(xiāng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，能有效提高事前、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)網(wǎng)上明細(xì)審核與監(jiān)管的力度。通過(guò)統(tǒng)一的電子政務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互通、統(tǒng)一宏觀決策分析與業(yè)務(wù)擴(kuò)展。建設(shè)方案實(shí)現(xiàn)說(shuō)明數(shù)據(jù)管理模式系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以縣(市、區(qū))為單位，采用：數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程托管(全省數(shù)據(jù)中心)的方式，實(shí)現(xiàn)全縣實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)。各兌付點(diǎn)建立工作站，通過(guò)ADSL等方式撥號(hào)上網(wǎng)(Internet)，通過(guò)服務(wù)器身份驗(yàn)證,遠(yuǎn)程登錄到湖南農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，直接操縱服務(wù)器上的數(shù)據(jù)。省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)可實(shí)現(xiàn)分級(jí)查詢統(tǒng)計(jì)與決策分析管理。軟件使用模式實(shí)時(shí)系統(tǒng)（B/S版）各兌付點(diǎn)均接通通信寬帶(如：ADSL撥號(hào)上網(wǎng)),業(yè)務(wù)操作直接通過(guò)計(jì)算機(jī)瀏覽器網(wǎng)頁(yè)形式訪問(wèn)數(shù)據(jù)中心,簡(jiǎn)潔方便。中心數(shù)據(jù)庫(kù)采取雙機(jī)熱備與異地同步備份機(jī)制，數(shù)據(jù)絕對(duì)即時(shí)、準(zhǔn)確、安全，住院兌付可以在全縣范圍內(nèi)即付即補(bǔ)和即審即補(bǔ)，實(shí)時(shí)性非常強(qiáng)。用戶群系統(tǒng)的用戶包括決策領(lǐng)導(dǎo)(各級(jí)合管辦負(fù)責(zé)人、政府、財(cái)政、民政等其它有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人）、系統(tǒng)操作員、系統(tǒng)管理員等。他們的職責(zé)和操作權(quán)限描述如下：(表2－1系統(tǒng)用戶描述表)序號(hào)用戶類型組成描述1決策領(lǐng)導(dǎo)省、縣（市）合管辦有關(guān)負(fù)責(zé)人、政府\財(cái)政\民政其它有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人具有完整查詢權(quán)限（業(yè)務(wù)情況查詢、基金使用情況查詢、統(tǒng)計(jì)分析、基金預(yù)測(cè)、補(bǔ)助方案篩選等）2系統(tǒng)操作員合管機(jī)構(gòu)（兌付點(diǎn)）工作人員數(shù)據(jù)錄入、修改、審核兌付等（如參合、補(bǔ)償操作）3系統(tǒng)管理員縣（市）級(jí)以上合管機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)管理負(fù)責(zé)人系統(tǒng)維護(hù)、管理工作（用戶管理、權(quán)限管理、政策參數(shù)管理等）4Web查詢者參合人員及其他基本信息查詢網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖如下圖所示：實(shí)現(xiàn)模式下的數(shù)據(jù)中心由泰陽(yáng)科技提供，采用數(shù)據(jù)托管、實(shí)時(shí)上網(wǎng)（B/S）的方式，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣合管辦\鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站、各定點(diǎn)醫(yī)院(兌付點(diǎn))均為工作站，通過(guò)ADSL或PSDN上網(wǎng)直接登錄數(shù)據(jù)中心即可。圖1網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)說(shuō)明整個(gè)系統(tǒng)基于Web數(shù)據(jù)庫(kù)的三層客戶/服務(wù)器方式運(yùn)行和操作，網(wǎng)絡(luò)采用TCP/IP網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)議，Browser/Server(B/S,瀏覽器/服務(wù)器)網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)面向各類數(shù)據(jù)通信網(wǎng)，提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理，旨在為管理者構(gòu)筑一個(gè)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)服務(wù)管理平臺(tái)，組織、協(xié)調(diào)和規(guī)范各環(huán)節(jié)的工作，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理，達(dá)到集中管理、分布作業(yè)的目的，提高合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和綜合管理水平。采用B/S網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)傳輸要求相對(duì)而言較高，各業(yè)務(wù)工作站最好能搭配ADSL上網(wǎng)方式（速率應(yīng)達(dá)512KPS以上），可充分保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定和快捷，避免網(wǎng)絡(luò)延時(shí)現(xiàn)象的發(fā)生。系統(tǒng)提供的功能(具體請(qǐng)參看:技術(shù)支持中心之系統(tǒng)介紹)2.5.1費(fèi)用測(cè)算子系統(tǒng)根據(jù)系統(tǒng)存貯、調(diào)查的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（如門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用與住院時(shí)間、日費(fèi)用、次費(fèi)用、常見(jiàn)病種的費(fèi)用及時(shí)間、總費(fèi)用與基本費(fèi)用等）測(cè)算出資金總量、服務(wù)水平和需求量，并進(jìn)一步通過(guò)調(diào)整與基金分配、補(bǔ)助遴選有關(guān)的參數(shù)，系統(tǒng)自動(dòng)測(cè)算補(bǔ)助方法，經(jīng)過(guò)比較后選取最優(yōu)方案。費(fèi)用調(diào)查：入戶調(diào)查：完成對(duì)入戶調(diào)查信息的入庫(kù)和管理功能。門(mén)診費(fèi)用調(diào)查：完成對(duì)門(mén)診費(fèi)用調(diào)查信息的入庫(kù)和管理功能。住院費(fèi)用調(diào)查：完成對(duì)住院費(fèi)用調(diào)查信息的入庫(kù)和管理功能。費(fèi)用測(cè)算：維護(hù)分段區(qū)間：維護(hù)費(fèi)用測(cè)算所需的轄區(qū)費(fèi)用分段基本信息費(fèi)用測(cè)算：進(jìn)行醫(yī)療需求費(fèi)用測(cè)算方案遴選：充分利用系統(tǒng)中現(xiàn)有數(shù)據(jù)根據(jù)資金問(wèn)題、服務(wù)水平和需求量，調(diào)整與補(bǔ)助有關(guān)參數(shù)（起付線、止付線、封頂線等）對(duì)補(bǔ)助方法進(jìn)行比較，選取最優(yōu)方案。2.5.2日常事務(wù)子系統(tǒng)對(duì)參保人員的基本資料、醫(yī)療證卡、基金繳納、基金繳納審核、基金變動(dòng)、基金年度結(jié)轉(zhuǎn)、補(bǔ)償管理清算等日常工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，全面脫離傳統(tǒng)手工的繁瑣操作。其中住院管理中提供了住院審核的功能，可以隨時(shí)審核兌付記錄，并能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行修改操作，減少了因工作人員的疏忽而造成的錯(cuò)誤。參合管理主要對(duì)參與合作醫(yī)療的家庭和個(gè)人信息進(jìn)行管理與維護(hù)，建立家庭及個(gè)人的醫(yī)療帳戶，并提供對(duì)其信息的日常管理功能基金管理管理參合人員繳納的合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)參合人員性質(zhì)和有關(guān)政策參數(shù)，計(jì)算應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)和劃撥門(mén)診帳戶的金額補(bǔ)償管理按起付線、止付線、封頂線、費(fèi)用分段與醫(yī)院屬性、就醫(yī)屬性、補(bǔ)助等參數(shù)計(jì)算補(bǔ)助；實(shí)現(xiàn)病種費(fèi)用限制和藥品服務(wù)項(xiàng)目與材料的限制；支持多種補(bǔ)助方式（即用即補(bǔ)、先付后補(bǔ)）；支持不同補(bǔ)助程度（誰(shuí)審、誰(shuí)批、誰(shuí)發(fā)）與限額管理（如保內(nèi)費(fèi)用大于5000元由縣審等）證卡管理對(duì)參保人員的醫(yī)療證通過(guò)電腦自動(dòng)編號(hào)進(jìn)行統(tǒng)一管理。查詢統(tǒng)計(jì)提供對(duì)系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢、報(bào)表匯總操作、各機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)情況的比較等功能統(tǒng)計(jì)報(bào)表該子功能模塊不但及時(shí)為有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)生成指定的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，同時(shí)系統(tǒng)會(huì)對(duì)匯總、加工后的報(bào)表數(shù)據(jù)自動(dòng)產(chǎn)生多種趨勢(shì)圖表分析。2.5.3綜合查詢子系統(tǒng)針對(duì)客戶的個(gè)性要求，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、加工、分析處理，并根據(jù)參保率、資金收支、單病種、年齡段、藥品等參數(shù)生成各種所需的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、圖表分析與趨勢(shì)分析，讓管理決策層及時(shí)了解合作醫(yī)療受益面、資金使用、單病種次費(fèi)用、藥品使用率等詳細(xì)情況，便于宏觀調(diào)控；系統(tǒng)還提供了多條件，多模式的查詢方式，以便領(lǐng)導(dǎo)可以快速的查到所需要的信息。查詢統(tǒng)計(jì)匯總查詢衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表2.5.4系統(tǒng)維護(hù)子系統(tǒng)用于控制各級(jí)用戶的職權(quán)，和對(duì)參合單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息情況進(jìn)行統(tǒng)一管理，同時(shí)還提供了對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)、加工、導(dǎo)入導(dǎo)出等功能；為了避免產(chǎn)生信息“孤島”，還可對(duì)靜態(tài)數(shù)據(jù)表進(jìn)行維護(hù)，如政策參數(shù)、管理方法、藥品項(xiàng)目?jī)r(jià)格、疾病字典等進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)置修改以適應(yīng)不同時(shí)期的需求。用戶信息管理權(quán)限管理、密碼修改角色維護(hù)：操作人員的角色信息維護(hù)以及權(quán)限管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理靜態(tài)數(shù)據(jù)表維護(hù)：可以對(duì)各地區(qū)藥品字典、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目字典、醫(yī)用材料字典、病種管理表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)表、行政區(qū)劃表、補(bǔ)助規(guī)則表、人員權(quán)限表等進(jìn)行維護(hù)。通知公告實(shí)時(shí)的業(yè)務(wù)管理模式為配合具體縣（市、區(qū)）即將啟動(dòng)的農(nóng)村合作醫(yī)療的整體運(yùn)行模式和管理辦法，并針對(duì)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息化管理后新型的業(yè)務(wù)一條龍管理方式，泰陽(yáng)新科技為主管領(lǐng)導(dǎo)提供以下農(nóng)村合作醫(yī)療管理模式的建議，以供參考。優(yōu)劣對(duì)比類型傳統(tǒng)手工方式信息化管理方式參合人員管理工作量巨大、無(wú)法落實(shí)較易實(shí)現(xiàn)。參合人員數(shù)據(jù)一經(jīng)錄入，永久保存，隨時(shí)可以修改查詢?？蓪?shí)現(xiàn)跨年度管理。證卡發(fā)放效率低下，不能及時(shí)發(fā)放團(tuán)體辦證辦卡，省時(shí)高效基金管理難以管理簡(jiǎn)單易行醫(yī)療項(xiàng)目管理藥品、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)參差不齊，難以統(tǒng)一，易出現(xiàn)漏洞國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)定制，統(tǒng)一規(guī)范補(bǔ)償管理業(yè)務(wù)流程繁瑣，不易控制透明度低，易弄虛作假提供一條龍服務(wù)，省時(shí)省力。透明度高，便于監(jiān)督審核管理費(fèi)時(shí)費(fèi)力,容易出錯(cuò)能通過(guò)與醫(yī)院系統(tǒng)（HIS）與本系統(tǒng)接口,費(fèi)用名細(xì)數(shù)據(jù)歷歷在目數(shù)據(jù)匯總費(fèi)時(shí)費(fèi)力,容易出錯(cuò)幾秒鐘即可生成數(shù)據(jù)，完成評(píng)估計(jì)算差錯(cuò)率高幾乎為零(含手工輸入誤差)政策數(shù)據(jù)調(diào)整需各級(jí)通知，不易轉(zhuǎn)型只需修改軟件功能模塊中的初始化政策數(shù)據(jù)即可基金預(yù)警無(wú)法預(yù)測(cè)與實(shí)時(shí)控制可通過(guò)不同方式實(shí)時(shí)查詢基金使用情況與預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，降低風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程（供參考）在系統(tǒng)使用過(guò)程中需要考慮的幾個(gè)問(wèn)題（供參考）參合管理在參合農(nóng)民登記造冊(cè)時(shí)，數(shù)據(jù)格式務(wù)必要求統(tǒng)一、規(guī)范。如醫(yī)療證號(hào)碼格式、家庭成員關(guān)系、屬性、身份證號(hào)碼、出生年月等務(wù)必齊全。系統(tǒng)要求在參合登記前，轄區(qū)信息務(wù)必按省廳有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一制定分配，及時(shí)上傳。參合信息的錄入工作可以集中進(jìn)行，也可以分鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)上通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)錄入，在合作醫(yī)療制度啟動(dòng)前完成此項(xiàng)工作。此時(shí)，各試點(diǎn)縣合管辦需要配備一名有一定計(jì)算機(jī)水平的系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)信息化系統(tǒng)建設(shè)的工作。同時(shí)需要考慮采購(gòu)計(jì)算機(jī)，各工作點(diǎn)開(kāi)通寬帶網(wǎng)絡(luò)事宜。醫(yī)療證發(fā)放在進(jìn)行完參合登記、基金繳納和審核后，便可以進(jìn)行證卡的制作。由于手工填寫(xiě)極不規(guī)范、證號(hào)容易出錯(cuò)。因此我們建議通過(guò)計(jì)算機(jī)制證，杜絕人為誤差。這里需要考慮準(zhǔn)備省廳統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)格式的醫(yī)療證、每點(diǎn)一臺(tái)以上證卡打印機(jī)。補(bǔ)償兌付通過(guò)計(jì)算機(jī)規(guī)范管理，在做補(bǔ)償工作前，各試點(diǎn)縣（市）須制定出符合本縣（市）的補(bǔ)償政策、合作醫(yī)療基本用藥目錄和收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)等，以便能在系統(tǒng)中體現(xiàn)、執(zhí)行。建議采用費(fèi)用明細(xì)方式(如藥品名、單價(jià)、數(shù)量、規(guī)格…)進(jìn)行補(bǔ)償，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部有管理系統(tǒng)（HIS）的可以通過(guò)HIS接口軟件（泰陽(yáng)合作醫(yī)療接口系統(tǒng)）與合作醫(yī)療管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，保證參合病人出院后，在系統(tǒng)補(bǔ)償兌付時(shí)的數(shù)據(jù)與醫(yī)院結(jié)算的藥品明細(xì)清單一致，便于各合管辦審核。原則上各試點(diǎn)縣（市）合管辦可要求各兌付點(diǎn)當(dāng)月操作當(dāng)月的補(bǔ)償業(yè)務(wù)。報(bào)表的生成確定統(tǒng)一的封賬日期是產(chǎn)生準(zhǔn)確報(bào)表的關(guān)鍵。建議按自然月（即每月月初到月末）進(jìn)行封賬。統(tǒng)一封賬日期對(duì)補(bǔ)償工作（兌付、審核、清算）顯得尤為重要。比如每月最后一天為封賬日期，要求當(dāng)月的補(bǔ)償業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及時(shí)在當(dāng)月錄入完畢。系統(tǒng)提供一定的的審核期限（待定），審核完后可以在次月某一具體日期出當(dāng)月的月報(bào)表。如有剩余，只能按計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為準(zhǔn)，剩余業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)放至次月錄入和結(jié)算。次月的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)亦不能錄在當(dāng)月。否則會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)報(bào)表和手工報(bào)表永遠(yuǎn)無(wú)法一致，發(fā)揮不了系統(tǒng)應(yīng)有的功能。網(wǎng)絡(luò)投資1．上網(wǎng)費(fèi)用投資：各個(gè)工作站可以采用ADSL寬帶撥號(hào)上網(wǎng)的方式登錄管理系統(tǒng)類型費(fèi)用時(shí)間總費(fèi)用（每年）ADSL寬帶撥號(hào)上網(wǎng)800元/年/點(diǎn)或更低包年800元/年/點(diǎn)2．工作站成本：包括軟件運(yùn)行和政策要求必須的硬件費(fèi)用預(yù)算，按每個(gè)合管辦或兌付點(diǎn)系統(tǒng)正常運(yùn)行基本要求核算：（僅供參考、價(jià)格視市場(chǎng)行情而定）工作站成本估算/點(diǎn)設(shè)備名稱單位主要技術(shù)參數(shù)數(shù)量小計(jì)（元）推薦機(jī)型24針點(diǎn)陣擊打平推式證卡打印機(jī)臺(tái)打印頭自動(dòng)調(diào)節(jié)紙張厚度，用紙厚度≥1.5mm行寬：106列打印方式：24針點(diǎn)陣式平均無(wú)故障時(shí)間:≥10000小時(shí)打印頭壽命：≥4億次/針色帶盒壽命：≥800萬(wàn)字132001.富士通DPK810P臺(tái)式計(jì)算機(jī)（品牌機(jī)）臺(tái)處理器:英特爾P43.06G以上或：賽揚(yáng)C2.66以上或：AMD3000+內(nèi)存：256M硬盤(pán)：80G（SATA）光驅(qū)：DVD顯示器：17寸純平138001.聯(lián)想揚(yáng)天系列注意：ADSL設(shè)備可由電信ISP運(yùn)營(yíng)商租用，也可直接購(gòu)買(mǎi)（約200元/個(gè)）1200合計(jì)：72003、泰陽(yáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理軟件開(kāi)發(fā)費(fèi)用：(省廳統(tǒng)一提供，各試點(diǎn)縣不另行收費(fèi))4、軟件實(shí)施、數(shù)據(jù)托管、年度維護(hù)費(fèi)用：收費(fèi)項(xiàng)目說(shuō)明總計(jì)軟件實(shí)施全省統(tǒng)一為？？萬(wàn)元（限第一年一次性收?。?shù)據(jù)托管費(fèi)用當(dāng)年40萬(wàn)參合人口以下？？萬(wàn)元/年當(dāng)年40萬(wàn)(含40萬(wàn))參合人口以上？？萬(wàn)元/年系統(tǒng)維護(hù)與升級(jí)費(fèi)用？？萬(wàn)元/年6、縣合管辦基本辦公設(shè)備辦公電腦若干臺(tái)、ADSLMODEN1臺(tái)、12口交換機(jī)（集線器）1臺(tái)（用于多臺(tái)電腦同時(shí)上網(wǎng)工作）、高速激光(證卡)打印機(jī)1臺(tái)、中文傳真機(jī)1臺(tái)、筆記本電腦1臺(tái)。以上為泰陽(yáng)科技推薦的基本辦公設(shè)備，貴縣可根據(jù)實(shí)際情況酌情考慮增加其它任何配置。效益分析2.8.1經(jīng)濟(jì)效益如果不使用信息化管理而采用人工管理，要達(dá)到同樣的效果，必須增加一倍以上的人力，按30個(gè)工作站計(jì)算，增加2人/站，即60人，按每人年平均工資1.2萬(wàn)元計(jì)算，每年必須的人員工資費(fèi)用72萬(wàn)元，全縣所設(shè)工作站點(diǎn)越多，人員工資成本越高。按全縣參保人員50萬(wàn)人，每人30元的醫(yī)?；鹩?jì)算，全縣每年有1千5百萬(wàn)元的醫(yī)?；鹪诹魍ㄊ褂?，且各項(xiàng)補(bǔ)助政策、要求繁多，若采用人工管理，難免出現(xiàn)漏洞和差錯(cuò)。同時(shí)，需要及時(shí)統(tǒng)計(jì)的各種數(shù)據(jù)和報(bào)表也很繁多，這樣又需要投入更多的人力來(lái)從事這項(xiàng)工作。因此，投入的更多人員成本和差錯(cuò)成本就無(wú)法統(tǒng)計(jì)。納入全省統(tǒng)一建設(shè)的總體規(guī)劃，有利于數(shù)據(jù)集中管理，資源共享，避免信息孤島出現(xiàn)，避免重復(fù)投資。2.8.2社會(huì)效益應(yīng)用本系統(tǒng)，通過(guò)搜集各類一線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為政府開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供有力的決策依據(jù)，適應(yīng)了衛(wèi)生決策智能化發(fā)展的需求，并不斷促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的改革進(jìn)程，從而提高農(nóng)村整體醫(yī)療管理水平；應(yīng)用本系統(tǒng)，減少了大量的縣、鄉(xiāng)兩級(jí)手工統(tǒng)計(jì)工作。如一個(gè)縣50萬(wàn)農(nóng)民參加合作醫(yī)療，一人建一頁(yè)的個(gè)人帳堆在一起高達(dá)50米，要十多個(gè)文件柜才能裝下。按農(nóng)民每年就醫(yī)量為門(mén)診人平2次、住院人平0.1次計(jì)算，一個(gè)縣（市）每工作日要處理3000份門(mén)診補(bǔ)助申請(qǐng)和170份住院補(bǔ)助申請(qǐng)。應(yīng)用本系統(tǒng)替代傳統(tǒng)的手工管理，將化繁為簡(jiǎn)，極大的提高工作效率，降低誤差；推廣應(yīng)用本系統(tǒng)，能有力的提高、促進(jìn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提高監(jiān)管力度，帶動(dòng)整個(gè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)乃至整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。極大的促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)我省衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)與國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接創(chuàng)造良好的條件。系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施要求運(yùn)行環(huán)境硬件環(huán)境：詳見(jiàn)2.7.2工作站成本之“主要技術(shù)參數(shù)”軟件環(huán)境：客戶端中文Windows2000以上。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境：ADSL撥號(hào)上網(wǎng)或更高級(jí)別方式項(xiàng)目實(shí)施流程客戶提出農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)客戶提出信息化建設(shè)基本資料全縣基本轄區(qū)信息情況與編碼（供泰陽(yáng)科技建立本縣數(shù)據(jù)庫(kù)）全縣農(nóng)村合作醫(yī)療具體《實(shí)施辦法與細(xì)則》（供泰陽(yáng)科技進(jìn)行客戶化程序調(diào)整）全縣合作醫(yī)療證樣本證（10本）（供泰陽(yáng)科技進(jìn)行醫(yī)療證打印程序調(diào)試）全縣通訊網(wǎng)絡(luò)情況全縣信息化建設(shè)投入計(jì)劃制定建設(shè)方案雙方協(xié)商建設(shè)內(nèi)容，修改補(bǔ)充，達(dá)成共識(shí)雙方確定基本建設(shè)內(nèi)容及所需費(fèi)用、價(jià)格簽署相關(guān)協(xié)議雙方簽訂《全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)建設(shè)》合同雙方確定建設(shè)分步實(shí)施方案對(duì)客戶進(jìn)行系統(tǒng)操作培訓(xùn)（培訓(xùn)方案同時(shí)公布于網(wǎng)上公告，恕不另外通知） 項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)合同簽定后，在客戶硬件、網(wǎng)絡(luò)、人員等條件具備的情況下，泰陽(yáng)科技主要進(jìn)行軟件的安裝、調(diào)試、培訓(xùn)以及完成數(shù)據(jù)的收集、客戶化準(zhǔn)備工作。工程項(xiàng)目分三個(gè)階段實(shí)施。第一階段：系統(tǒng)客戶化、人員培訓(xùn)及系統(tǒng)啟用工期：該階段計(jì)劃實(shí)施周期為20天，允許誤差為3天。工作內(nèi)容：與已確定的工作站點(diǎn)（兌付點(diǎn)）有關(guān)部門(mén)密切合作，配置運(yùn)行需要的軟件，必要時(shí)對(duì)軟件進(jìn)行修改。完成服務(wù)器應(yīng)用軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，各個(gè)站點(diǎn)程序的安裝，軟件的調(diào)試，網(wǎng)絡(luò)管理員的培訓(xùn)，對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的操作人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)效果考核?；A(chǔ)數(shù)據(jù)和編碼數(shù)據(jù)的收集，建立工作站各類字典，使軟件系統(tǒng)用戶化，進(jìn)行數(shù)據(jù)初始化。第二階段：系統(tǒng)試運(yùn)行工期：該階段整個(gè)實(shí)施周期為8天，允許誤差為1天。工作內(nèi)容：軟件分批進(jìn)入試運(yùn)行，并進(jìn)一步對(duì)軟件進(jìn)行修改調(diào)整，達(dá)到實(shí)際的要求；第三階段：系統(tǒng)管理工作的交接及各項(xiàng)管理制度的建立工期：整個(gè)工期在2天內(nèi)完成。工作內(nèi)容：與有關(guān)部門(mén)密切合作，對(duì)實(shí)施軟件進(jìn)行工作的交接，建立各項(xiàng)管理制度?？蛻舸_認(rèn)，開(kāi)通運(yùn)行客戶簽發(fā)《系統(tǒng)實(shí)施確認(rèn)函》、《系統(tǒng)正式開(kāi)通運(yùn)行確認(rèn)函》系統(tǒng)全面投入正式運(yùn)行項(xiàng)目后期維護(hù)工作根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)建設(shè)》合同的相關(guān)條款對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)及更新根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)各種方式及時(shí)解決項(xiàng)目實(shí)施的基本要求合管辦成立“項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組的組成必須由合管辦主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，保證項(xiàng)目的協(xié)調(diào)和多方面資源的利用，以便更好地完成項(xiàng)目。項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)在組織體系中明確授權(quán)，以保證實(shí)施的順利進(jìn)行。職務(wù)姓名職務(wù)崗位職責(zé)組長(zhǎng)合管辦主任或主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的總體控制和管理；負(fù)責(zé)重大問(wèn)題的決策和處理。常務(wù)組長(zhǎng)合管辦副主任或主管信息負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)整個(gè)工程項(xiàng)目的過(guò)程管理和協(xié)調(diào)；負(fù)責(zé)雙方協(xié)調(diào)會(huì)議的召集和主持；負(fù)責(zé)《實(shí)施方案》的審核及簽字；配合供方共同搞好整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施工作。負(fù)責(zé)本項(xiàng)目所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集和整理；負(fù)責(zé)軟件功能需求的提請(qǐng)及軟件功能的確認(rèn)；負(fù)責(zé)日常事務(wù)的處理。系統(tǒng)管理員計(jì)算機(jī)專業(yè)人員協(xié)助供方進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)及軟件的安裝調(diào)試；協(xié)助供方進(jìn)行人員的培訓(xùn)及系統(tǒng)初始化工作；配合供方進(jìn)行軟件的日常維護(hù)工作。泰陽(yáng)科技成立“項(xiàng)目實(shí)施小組項(xiàng)目實(shí)施小組的組成必須由公司對(duì)該項(xiàng)目的主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，保證項(xiàng)目的成功實(shí)施，協(xié)調(diào)與客戶方的關(guān)系，以便更好地完成項(xiàng)目。職務(wù)姓名職務(wù)崗位職責(zé)項(xiàng)目經(jīng)理副總經(jīng)理或項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)實(shí)施方案的制定，并與客戶方達(dá)成一致意見(jiàn)；負(fù)責(zé)人員的調(diào)配和工作考核；負(fù)責(zé)實(shí)施質(zhì)量和施工進(jìn)度的監(jiān)督和控制；負(fù)責(zé)與客戶方的協(xié)調(diào)工作。技術(shù)人員（1-2名/縣）認(rèn)證服務(wù)工程師負(fù)責(zé)客戶方系統(tǒng)軟件的安裝調(diào)試；負(fù)責(zé)客戶方系統(tǒng)使用人員的操作使用培訓(xùn)；協(xié)助客戶方系統(tǒng)初始化工作；負(fù)責(zé)客戶方系統(tǒng)的日常維護(hù)工作。小組工作要求項(xiàng)目實(shí)施階段，小組定期與客戶方進(jìn)行一次進(jìn)度分析和工作協(xié)調(diào)會(huì)（具體時(shí)間協(xié)商），根據(jù)工作情況，也可臨時(shí)組織召開(kāi)類似會(huì)議；技術(shù)人員在接到客戶方要求后，原則上自己當(dāng)天能夠解決的在當(dāng)天給予解決，當(dāng)天不能解決的問(wèn)題需立即提交常務(wù)組長(zhǎng)備案，并在24小時(shí)內(nèi)給予明確答復(fù)。各級(jí)合管辦領(lǐng)導(dǎo)必須充分重視農(nóng)村合作醫(yī)療軟件管理工作計(jì)算機(jī)管理是一種先進(jìn)的嚴(yán)格管理手段，必然與原有的人工管理模式有所不同，需要改革原有的管理模式。采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，工程實(shí)施工作量大，涉及各個(gè)部門(mén)，需要各部門(mén)的配合協(xié)同，才能完成。因此必須要有合管辦領(lǐng)導(dǎo)親自抓信息網(wǎng)絡(luò)化管理工作，協(xié)調(diào)各部門(mén)的關(guān)系、改革不適應(yīng)計(jì)算機(jī)管理的傳統(tǒng)管理模式，保證合作醫(yī)療軟件管理工作順利實(shí)施，取得良好的效果。必須有專門(mén)機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)化管理網(wǎng)絡(luò)化管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，網(wǎng)絡(luò)管理對(duì)于保證網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行十分重要。因此必須要有專門(mén)機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理工作。對(duì)系統(tǒng)管理人員的要求是：責(zé)任心強(qiáng)，有較好的英語(yǔ)水平和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用水平，必須熟悉合作醫(yī)療各有關(guān)部門(mén)的工作，并經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理的技術(shù)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)保證每個(gè)工作站的軟件系統(tǒng)的正常使用和能夠正常上網(wǎng)。操作信息員必須進(jìn)行培訓(xùn)操作信息員并不需要計(jì)算機(jī)專業(yè)人員，由各工作站點(diǎn)、各級(jí)合管辦的專業(yè)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，即可勝任。培訓(xùn)內(nèi)容：一是計(jì)算機(jī)基本知識(shí)及漢字輸入(由各單位負(fù)責(zé)或建議作為選撥操作員的基本要求)；二是農(nóng)村合作醫(yī)療管理軟件的操作使用(由泰陽(yáng)科技負(fù)責(zé))。統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理的涉及面很廣、內(nèi)容多，不可能一步完成，必須采用統(tǒng)一規(guī)劃，分步實(shí)施的方法實(shí)施。就是在本期的實(shí)施中，軟件系統(tǒng)也要有計(jì)劃的分步運(yùn)行。應(yīng)用軟件培訓(xùn)條件為了作好培訓(xùn)工作，在合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的地點(diǎn)，如配有計(jì)算機(jī)教學(xué)機(jī)房的學(xué)校，教室內(nèi)局域網(wǎng)計(jì)算機(jī)數(shù)量保證充足，做到接受培訓(xùn)的信息員一人一機(jī)，組建一個(gè)能上因特網(wǎng)的多媒體教室，在此對(duì)所有應(yīng)用人員進(jìn)行實(shí)際操作上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。6技術(shù)支持和培訓(xùn)6.1技術(shù)支持6.1.1在安裝調(diào)試期間，我方技術(shù)人員將全程跟蹤指導(dǎo)工作，使各個(gè)工作站點(diǎn)的人員、系統(tǒng)能盡快投入正常運(yùn)行；6.1.2公司客戶服務(wù)部將隨時(shí)受理客戶的不同需求并妥善作出處理；6.1.3在軟件使用期繼續(xù)完善軟件系統(tǒng)，重視客戶反饋的意見(jiàn)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)。6.2培訓(xùn)專門(mén)的培訓(xùn)人員將準(zhǔn)備相關(guān)的培訓(xùn)材料使我們的客戶能夠真正理解我們的產(chǎn)品和服務(wù)，并有效地使用它們。培訓(xùn)教程將由公司的資深技術(shù)專家制定，包括講座、相應(yīng)的教材和用戶現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。6.2.1首先，我方將根據(jù)全縣相關(guān)人員的實(shí)際情況，進(jìn)行有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，使之對(duì)信息化、計(jì)算機(jī)操作、建設(shè)項(xiàng)目有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)；6.2.2在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，將根據(jù)各個(gè)工作站點(diǎn)的具體情況，結(jié)合項(xiàng)目定點(diǎn)、定人專題培訓(xùn)；6.2.3在項(xiàng)目實(shí)施后期，我們將根據(jù)全縣在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的帶有共性的技術(shù)問(wèn)題，通過(guò)各種形式（集中解答