內(nèi)經(jīng)藏象學(xué)說(shuō)

內(nèi)經(jīng)藏象學(xué)說(shuō)第一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日概述“藏象”一詞，首見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》。所謂“藏象”，張介賓謂“藏居于內(nèi)，形見(jiàn)于外”。

藏象的實(shí)質(zhì)：中醫(yī)說(shuō)的精、氣、神、血、五臟等，不僅指解剖學(xué)上的實(shí)質(zhì)臟器和體液等成分，更主要是功能單位，即人體生理功能和病理變化復(fù)雜反映的概括。精、氣、神、血、五臟的機(jī)能活動(dòng)，實(shí)質(zhì)上是整體的活動(dòng)。第二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日藏象學(xué)說(shuō)產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ)：解剖實(shí)驗(yàn)；長(zhǎng)期的生活觀察；大量的臨床實(shí)踐，從病理現(xiàn)象推論出生理功能。第三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》（節(jié)選）第四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日一.藏象的含義及意義含義：張介賓：象，形象也。藏居于內(nèi)，形見(jiàn)于外，故曰藏象。

藏象：根據(jù)內(nèi)在五臟的外在表現(xiàn)出來(lái)的生理與病理狀況，來(lái)推斷內(nèi)臟生理狀況和病理變化，以此來(lái)達(dá)到對(duì)內(nèi)臟的認(rèn)識(shí)。

意義：反映了中醫(yī)認(rèn)識(shí)臟腑的特點(diǎn)是“從外知內(nèi)，以象測(cè)藏”。第五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日二.五臟的主要功能概括（一）心者，生之本這與心主血（脈）、心主藏神兩大功能有關(guān)。（二）肺者，氣之本肺主氣，司呼吸。肺即主呼吸之氣，又主一身之氣，故為氣之本。第六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）腎者，主蟄，封藏之本腎氣伏藏，藏先天之精，生命之源，是封閉固藏的根本?！熬币朔忾]固藏，不宜外泄。腎藏精，主要是為使精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮其應(yīng)有的生理效應(yīng)而創(chuàng)造條件，不讓精氣無(wú)故流失。腎之精乃人體生長(zhǎng)、發(fā)育、壽夭之本，人體生命力的旺盛與否、衰老的快慢、壽命的長(zhǎng)短，取決于腎精的充盛閉藏與它所化的腎氣的強(qiáng)弱。第七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（四）肝者，罷極之本肝藏血而主筋，筋能束骨，聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)肌肉，主運(yùn)動(dòng)，故為罷極之本。

若肝虛，疏泄不及，氣機(jī)不暢，血運(yùn)不調(diào)，則人不耐疲勞，倦怠乏力，運(yùn)動(dòng)失利?！案沃鹘疃餮賱t為虛，急則為寒，此肝藏虛寒，而不能營(yíng)養(yǎng)于筋，故為攣瘛之病。”（《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注·卷五》）第八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（五）脾胃大小腸三焦膀胱者，倉(cāng)廩之本第九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日三.五臟與精神活動(dòng)第十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日四.五臟與體表組織通過(guò)體表病變可測(cè)知內(nèi)臟病變，此即“臟象”的意思在診斷、治療上的體現(xiàn)。第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日五.五臟與四時(shí)心通于夏氣生理：心為火臟，夏氣炎熱，為陽(yáng)中之太陽(yáng)病理：暑喜傷心。暑傷心經(jīng)，病變迅速。燔灼津液：大汗，身熱，心煩躁，喘，口渴，尿赤，心痛，脈虛無(wú)力。暑閉心竅：高熱，神昏，肢厥（暑厥證）。暑陷心營(yíng)，引動(dòng)肝風(fēng)：猝然昏倒，不省人事，發(fā)熱，項(xiàng)強(qiáng)，抽搐（暑風(fēng)證）。第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日肺通于秋氣生理：肺氣清肅，為陽(yáng)中之少陰病理：燥易傷肺（如：秋季皮毛干燥，干咳少痰，鼻腔咽喉干痛等）。腎通于冬氣生理：腎氣伏藏，冬寒萬(wàn)物閉藏，故為陰中之太陰病理：腎為寒水之臟，“寒喜中腎”（《三因方》）?！安赜诰?，春不病溫”，“冬傷于寒，春必溫病”。第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日肝通于春氣生理：肝氣條達(dá)疏泄，春氣升發(fā)條達(dá)，故為陽(yáng)中之少陽(yáng)病理：“春傷于風(fēng)，夏生飧泄”。第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日脾者，至陰之類，通于土氣至陰，通與土氣：至，到達(dá)；太陰為三陰之始，故名。脾主運(yùn)化水谷精微，類“土爰稼穡”，故通于土氣，脾病也多表現(xiàn)為運(yùn)化失職。第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日本篇未名脾通與哪一時(shí)令《素問(wèn)·藏器法時(shí)論》：脾主長(zhǎng)夏生理：脾為濕土，長(zhǎng)夏多濕，同氣相求病理：長(zhǎng)夏善病洞泄（大便泄瀉如水）寒中（中焦脾胃虛寒）《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》：脾不主時(shí)脾不單獨(dú)主某一時(shí)節(jié)，而與四時(shí)密切相關(guān)，每季最后18天為脾主時(shí)。第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日六.凡十一臟取決于膽也（一）取決于膽的升發(fā)之氣

膽為甲木，升發(fā)之氣大于肝。膽氣升發(fā)，脾胃升降有序；膽失升發(fā)，脾胃失和，不能充養(yǎng)其他臟器，故曰。

“膽氣不升，則飧泄、腸澼不一而起矣”（二）取決于膽的決斷功能膽主決斷，主要依賴于膽氣的壯、順、通利。膽氣壯者，雖遇事不順，事過(guò)則已，不會(huì)干擾內(nèi)臟的協(xié)調(diào)關(guān)系，故曰“氣以膽壯，邪不可干”?！坝抡邭庑袆t已，怯者著而為病”。（三）筆誤，有人認(rèn)為“十一”為“土”字之誤。第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（四）少陽(yáng)膽經(jīng)為半表半里之經(jīng)，通達(dá)全身陰陽(yáng)。（五）膽與精神活動(dòng)有關(guān)。（“膽氣通于心“）（六）肝與膽相為表里，同主疏泄，調(diào)達(dá)全身氣血。第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日思考題：試述“藏象”的含義，并聯(lián)系原文加以說(shuō)明。第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日《素問(wèn)·靈蘭秘典論》（節(jié)選）內(nèi)容：以古代封建王朝官職為比擬，論述了12臟腑的主要功能以及其相互為用、相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了心在人體生理、病理情況下的主導(dǎo)作用。第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日一.十二臟腑的主要功能（一）心（君主之官）一國(guó)之君，為生命活動(dòng)的主宰。

心為生之本，神之居，血之主，脈之宗。心主血、主神明的功能決定了心的君主地位：只有氣血供養(yǎng)充足，人體各臟腑組織才能發(fā)揮各自的生理功能；只有心主神志的功能正常，各臟腑組織器官才能相互協(xié)調(diào)，共同完成人體生理活動(dòng)。第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）肺（相傅之官）輔君之臣，具有輔心行血之功，全身之氣的治理調(diào)節(jié)發(fā)出于此。肺有治節(jié)的作用，又與心同居胸中，為近君之臣，故為相傅之官。肺主治節(jié)是對(duì)肺臟功能的一種高度概括，它包涵了肺與心、肝、脾、腎的關(guān)系和在氣、血、水液代謝等方面的作用。第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日1.肺主氣，其治節(jié)在于氣機(jī)之升降出入，主要反映在：肺腎吸納相召，金能生水肺脾升降相因，子助母運(yùn)肝肺左升右降，金能制木2.肺朝百脈，其治節(jié)在于營(yíng)運(yùn)血液。肺之治理血液的關(guān)系有三：血液之生，賴肺氣之化血液之運(yùn)，由氣所統(tǒng)帥血液之用，肺為之敷布3.肺主宣降，其治節(jié)在于通調(diào)水道：肺氣宣降正常，則水道暢通，氣能化水，水津布散。第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）肝（將軍之官）為剛暴易怒的將軍，具有剛強(qiáng)的本領(lǐng)，思謀考慮能力發(fā)出于此。肝為剛臟，其表現(xiàn)為：生理：肝氣條達(dá)疏泄，主動(dòng)主升，在志為怒，內(nèi)寄相火；肝主筋，職司運(yùn)動(dòng)，性剛強(qiáng)。病理：肝失疏泄，易動(dòng)易升（如眩暈、動(dòng)風(fēng)、抽搐）；肝郁血虧，則郁郁寡歡，多疑善怒。第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（四）膽（中正之官）

不偏不倚的司法官，具有正直果敢的特性，決定判斷能力發(fā)出于此。膽氣通于心，若膽氣虧虛，決斷不能，則表現(xiàn)為府精神明之變，即精神情志的異常。如優(yōu)柔寡斷，善恐畏懼，觸事易驚，精神恍惚，善太息，即人對(duì)驚恐、異響、突發(fā)事件的耐受能力降低。第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（五）膻中（臣使之官）接近君主的內(nèi)臣，具有代替君主發(fā)布命令的功能，心所主的喜樂(lè)神志由此傳達(dá)發(fā)出。膻中與心包絡(luò)：在經(jīng)脈所屬、循行上，二者各有獨(dú)立意義（前者為任脈的穴位，后者為手厥陰心包經(jīng)）；從臟器實(shí)質(zhì)看，類心包膜。第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（六）脾胃（倉(cāng)廩之官）為管理糧倉(cāng)的官，水谷精微發(fā)出于此，為水谷之海。第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（七）大腸（傳導(dǎo)之官）

對(duì)小腸傳送下來(lái)的水谷糟粕進(jìn)行燥化，形成糞便，經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)作用將糞便從肛門(mén)排出體外，故名。（八）小腸（受盛之官）承辦差事的官，接受胃中的水谷，進(jìn)一步消化（化物），分清別濁：清：水谷精微上輸于脾而布散全身多余的水液擠入下焦?jié)B入膀胱濁：食物糟粕送入大腸第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（九）腎（作強(qiáng)之官）精力過(guò)人的官，具有藏精之職，人的技能、靈巧發(fā)出于此。作：工作，動(dòng)作；強(qiáng)：形盛志壯。作強(qiáng)指工作精明強(qiáng)干，動(dòng)作輕勁有力。腎主骨生髓，腎精充盛，髓充骨壯，則能作強(qiáng)力勞動(dòng)，故曰“作強(qiáng)之官”。伎：技能；巧：聰明智慧。伎巧指技藝精巧靈敏，才氣橫溢，思維敏捷。腎藏精生髓，精以生神，髓充于腦，神旺髓滿，則思想精力充沛，善思而能作精巧的工作，故曰“伎巧出焉”。第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（十）三焦（決瀆之官）三焦是主持水利的官，司決瀆，具有疏通水道之職，水液運(yùn)行的道路發(fā)出于此。（十一）膀胱（州都之官）膀胱為全身水液匯聚之處，故名。膀胱儲(chǔ)存津液，通過(guò)三焦的氣化作用（三焦主持諸氣），津液中之清的部分上輸于肺，宣散濡布臟腑；濁的部分向下排出體外。第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日二.十二臟腑存在相互協(xié)調(diào)為用的關(guān)系

“凡此十二官者，不得相失”（體現(xiàn)了“生命一體”的整體觀）。第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日三.心在臟腑生理、病理關(guān)系中的主導(dǎo)作用生理：“主明則下安”病理：“主不明則十二官?！钡谌?yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日思考題：1.本篇對(duì)臟腑功能論述的特點(diǎn)是什么？其主要論點(diǎn)是什么？2.如何理解“肺主治節(jié)”的作用？第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日《素問(wèn)·五臟別論》(節(jié)選)內(nèi)容:本文論述了五臟六腑總的生理特點(diǎn)及功能、奇恒之腑的歸類與命名。第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日一.五臟（一）總的功能：藏而不瀉總的特點(diǎn)：滿而不實(shí)

（二）意義1.生理：在臟腑關(guān)系中，五臟為主，六腑為次，六腑功能多由與其相關(guān)的五臟來(lái)主持。2.病理：發(fā)病規(guī)律表現(xiàn)為臟病多虛；六腑病變多與五臟有關(guān)，故腑病亦要治臟。第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日腑病治臟舉例1.小腸病變特點(diǎn)：清濁不分，表現(xiàn)為二便失常。若小便短赤，甚則出血，口舌生瘡，為心火下移小腸，治以導(dǎo)赤散。若小便短少而清，大便瀉泄，形寒肢冷，納食不運(yùn)，為脾陽(yáng)虛寒，治以溫脾湯之類。第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日2.膀胱病變特點(diǎn)：開(kāi)合不利，表現(xiàn)為小便失常。“膀胱不利則癃，不約為遺溺”（《素問(wèn)·宣明五氣篇》）。

若病在腎，宜溫腎化氣/溫腎固攝，治以濟(jì)生腎氣丸、縮泉丸之類。若因肺氣不利、肝氣不利或脾氣虧虛而致者，當(dāng)清宣肺氣、疏解肝氣、升提脾氣來(lái)治，如清肺飲、六磨湯、補(bǔ)中益氣湯。第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日二.六腑（一）總的功能：瀉而不藏總的特點(diǎn)：實(shí)而不滿（二）意義1.生理：以通為用，以降為順2.病理：腑病多實(shí)（三）傳化之府的含義府，所在之處。即指除膽外的五腑直接參與傳化水谷，為水谷受納、傳輸、化生之處，故名。特點(diǎn)：傳化物而不藏第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日三.藏、滿、瀉、實(shí)的含義藏：儲(chǔ)藏精氣滿：精氣充滿瀉：輸瀉水谷實(shí)：水谷實(shí)物臟腑藏瀉不同的理論，僅就其生理功能特點(diǎn)而言。其實(shí)五臟也有濁氣，六府中也有精氣，臟中濁氣由府輸瀉而出，府中精氣輸與臟而藏之。第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日四.奇恒之府的歸類與命名（一）命名奇：jī，除膽外，其它府沒(méi)有與臟的表里絡(luò)屬關(guān)系。qí，奇特，奇恒之府形態(tài)似府而中空，但功能似臟，儲(chǔ)藏陰精，不輸瀉水谷（藏而不瀉）而不同于正常的傳化之府，似臟非臟，似府非府，故名。（二）歸類腦、髓、骨、脈、膽、女子胞第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日五.“魄門(mén)亦為五臟使”的含義與意義（一）含義魄門(mén)的生理與五臟之間關(guān)系密切。魄門(mén)的啟閉要依賴于心神的主宰、肝氣的條達(dá)、脾氣的升提、肺氣的肅降、腎氣的固攝，方能開(kāi)合有節(jié)，不失其常。同時(shí)，魄門(mén)功能正常又能夠協(xié)調(diào)內(nèi)臟的升降。第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）意義魄門(mén)的功能能反映內(nèi)在臟腑的狀況。1.病理：便秘：肺失宣降的咳嗽證胃腸燥熱的陽(yáng)明腑實(shí)證肝郁氣滯證腎陽(yáng)虛證泄瀉：脾胃虛寒證大便失禁：痰蒙心竅、邪陷心包證2.預(yù)后：魄門(mén)不約而大便失禁有時(shí)是病情危重的主要指標(biāo)。第四十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》內(nèi)容：本文論述了谷食水飲、精氣的化生、吸收、輸布的生理過(guò)程。

一.第一段（從“食氣入胃”至“以決死生”）（一）故食精氣的化生、吸收與輸布過(guò)程第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日食氣濁氣歸心淫精于脈留于四臟(心肝脾腎)

胃(脾氣散精)絡(luò)脈(淺)府精神明肝經(jīng)脈(深)毛脈合精(氣血相合)淫氣于筋經(jīng)氣歸于肺輸精于皮毛肺朝百脈第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日1.谷食精氣的化生、吸收與胃、脾、小腸的功能有關(guān)。2.谷食精氣的輸布與脾氣散精、肺氣宣發(fā)有關(guān)。3.谷食精氣輸布的兩個(gè)途徑：散精于肝，淫氣于筋濁氣歸心，淫精于脈第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）“氣口成寸，以決死生”的機(jī)理氣口，又名寸口、脈口。氣口是手太陰肺經(jīng)動(dòng)脈起始跳動(dòng)處，肺朝百脈，氣血相合，百脈隸屬臟腑，故臟腑的氣血變化可以從寸口變化反映出來(lái)。另?yè)?jù)《素問(wèn)·五臟別論》內(nèi)容，脾肺同屬于太陰，脾胃化生氣血，由肺脈上歸于肺，敷布周身，故脾胃（后天之本）的強(qiáng)弱可以反映于寸口。第四十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日二.第二段（從“飲入于胃”至“揆度以為常也”）（一）水飲精氣的化生、吸收、輸布、排泄過(guò)程飲胃(小腸),游溢精氣脾,散精,上歸于肺,通調(diào)水道宣發(fā):清中之清肅降:清中之濁膀胱(腎的氣化)第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日

飲入于胃，游溢精氣：包括胃的受納、腐熟與小腸的受盛、化物、分清別濁的功能。水谷在胃中只是初步的消化，沒(méi)有太多精氣，只有小腸“化物”后，才有游溢（游行、滿溢）精氣。

水精四布，五經(jīng)并行：水飲精氣四布于皮毛肌膚，通灌于五臟之經(jīng)脈。故水液代謝與心、肝、脾、肺、腎五臟皆有關(guān)系。這是“整體觀”思想的體現(xiàn)。第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）本段對(duì)后世醫(yī)學(xué)的影響本段對(duì)后世治療水液代謝紊亂的疾病頗有啟發(fā)。1.脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器。如培土生金法治療咳嗽多痰，咯吐痰涎之癥。2.肺“通調(diào)水道”的啟發(fā)如宣肺行水法治療風(fēng)水。3.水液“下輸膀胱”的啟發(fā)如膀胱氣化失職的尿閉癥，多用溫腎化氣之法來(lái)治療。第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》一.第一段（從開(kāi)頭至“傷于濕者，下先受之”）（一）足太陰脾與足陽(yáng)明胃“生病而異”的機(jī)理1.兩者經(jīng)脈循行不同——陰陽(yáng)異位2.兩者與四時(shí)虛實(shí)順逆的交替關(guān)系不同春夏：陽(yáng)明順天時(shí)，為順；太陰為逆秋冬：太陰順天時(shí)，為順；陽(yáng)明為逆第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日3.脾與胃生理特性不同

足太陰脾為臟屬陰，足陽(yáng)明胃為腑屬陽(yáng)；足太陰脾為陰土，以陽(yáng)氣用事，脾陽(yáng)健則能運(yùn)化，喜溫燥而惡陰濕；足陽(yáng)明胃為陽(yáng)土，受納腐熟水谷，需陽(yáng)氣蒸化，也需陰液濡潤(rùn)，喜柔潤(rùn)而惡剛燥。4.從受邪氣不同，傳播途徑亦不同

陽(yáng)受之而入六腑：陽(yáng)明經(jīng)（陽(yáng)經(jīng)）受邪，多受外感六淫邪氣（賊風(fēng)虛邪），邪氣從陽(yáng)經(jīng)入，化熱傳里入胃腑；

陰受之而入五臟：飲食勞逸不節(jié)易損陰經(jīng)，直接傷及五臟（如脾）。第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日5.病變表現(xiàn)不同太陰脾以虛寒證為主：目真滿腹脹閉塞，腹瀉，痢疾等陽(yáng)明胃以燥熱證為主：身熱，煩躁失眠不得臥，喘呼等第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）陰陽(yáng)虛實(shí)的規(guī)律、意義1.規(guī)律：陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。其機(jī)理在于：從天地看：陽(yáng)為天氣，天大陰為地氣，地小從日月看：日為陽(yáng)而常滿，滿則為實(shí)月為陰而常缺，缺則不足，為虛從物性看：陽(yáng)性剛強(qiáng)為實(shí)陰性柔弱為虛人與天地相參，與日月相應(yīng)，故陽(yáng)經(jīng)主運(yùn)于外，六腑亦常堅(jiān)實(shí)；陰主運(yùn)于內(nèi)，五臟亦常虧虛。故說(shuō)“陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”。第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日2.意義：陽(yáng)病多實(shí)，陰病多虛（1）從外感與內(nèi)傷的發(fā)病規(guī)律看：外感初起，邪實(shí)于表，表為陽(yáng)——陽(yáng)病多實(shí)內(nèi)傷初起，正虛于里，里為陰——陰病多虛（2）從外感病病變過(guò)程看：傷寒——三陽(yáng)經(jīng)病多實(shí)證，三陰經(jīng)病多虛證溫病——衛(wèi)、氣分?。?yáng)分?。┒鄬?shí)，營(yíng)、血分?。幏植。┒嗵?；上焦（屬陽(yáng)）病多實(shí)，下焦（屬陰）病多虛第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（3）從內(nèi)傷發(fā)病規(guī)律看：臟（屬陰）病多虛，腑（屬陽(yáng)）多實(shí)（4）從太陰與陽(yáng)明的發(fā)病特點(diǎn)看：“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”——凡脾胃病變，實(shí)證多是胃?。ㄈ缥笩?、胃氣阻滯、食積等）；虛證多是脾?。ㄈ缙⑻摬贿\(yùn)的嘔吐、腹脹、血虛、水腫等）第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）風(fēng)濕外邪的致病特點(diǎn)1.風(fēng)邪病機(jī)：風(fēng)為陽(yáng)邪，易襲陽(yáng)位致病特點(diǎn)：“陽(yáng)受風(fēng)氣”（屬陽(yáng)的肌表易受風(fēng)邪侵入），“傷于風(fēng)者，上先受之”（人體頭面、上部、陽(yáng)明胃易受風(fēng)邪所傷）2.濕邪病機(jī)：濕為陰邪，易襲陰位致病特點(diǎn)：“陰受濕氣”，“傷于濕者，下先受之”（人體下部、下肢、太陰脾屬陰，易受濕邪侵犯）。第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，2022年，8月28日二.第二段（從“脾病而四肢不用”至結(jié)尾）（一）“脾病而四肢不用”的機(jī)理與意義1.生理胃為水谷之海，但要給四肢活動(dòng)提供精微營(yíng)養(yǎng)，還必須依賴脾的運(yùn)化功能與升清功能，才能將水谷中的