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文檔簡介
癥狀評估——黃疸黃疸概念12護(hù)理評估3護(hù)理診斷4
病因概念
黃疸是由于血清中膽紅素濃度增高所致皮膚、粘膜、鞏膜發(fā)黃。
病因1.溶血性黃疸；
先天性溶血性疾?。盒Q豆病等后天獲得性：異型輸血等
2.肝細(xì)胞性黃疸：慢性乙肝等
3.膽汁淤積性（梗阻性）黃疸：膽石癥等護(hù)理評估
1.健康史①溶血性黃疸；
先天性溶血性疾?。汉筇飓@得性：
②肝細(xì)胞性黃疸：慢性乙肝等
③膽汁淤積性（梗阻性）黃疸2、臨床表現(xiàn)
溶血性：
皮膚色淺、尿液色深護(hù)理評估
肝細(xì)胞性：①黃疸：皮膚、黏膜呈淺黃至深金黃色、皮膚瘙癢
②糞便顏色：變淺或正常③尿液顏色：深黃
④原發(fā)疾病表現(xiàn)：⑤UCB↑CB↑⑥尿膽紅素定性陽性膽汁淤積性：①黃疸：黃疸重、皮膚顏色深黃或黃綠，皮膚瘙癢、心動過緩
②尿色：深如濃茶 ③糞便顏色：變淺，呈白陶土色
④原發(fā)疾病表現(xiàn)：⑤CB↑⑥尿膽紅素定性強陽性
護(hù)理評估
3.伴隨癥狀發(fā)熱：肝膿腫、急性膽管炎等。腹痛：見于膽道結(jié)石等。腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)：化膿性膽管炎等。脾大：肝硬化、病毒性肝炎等。腹水：肝硬化、肝癌等。護(hù)理診斷
睡眠型態(tài)紊亂與黃疸所致皮膚瘙癢有關(guān)
自我形象紊亂與皮膚黃染所致外
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