一例肺栓塞患者病例分析

一例肺栓塞患者病例分析

1內(nèi)容簡介疾病簡介病例分析小結(jié)2肺栓塞(PE)血栓(PTE)腫瘤栓空氣栓羊水栓脂肪栓細菌栓右肺靜脈臨床表現(xiàn)輔助檢查哮鳴細濕羅音咯血心動過速呼吸急促呼吸困難胸痛D-dirBNP凝血功能血氣分析心臟檢查胸部X線肺CT動脈造影疾病簡介金標3處理非藥物治療藥物治療呼吸支持循環(huán)支持溶栓尿激酶、鏈激酶Rt-PA抗凝華法林肝素、低分子肝素4基本信息患者，女性，67歲主訴活動后氣短10余天，加重2天現(xiàn)病史患者10余天前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，活動后氣短，無惡心、嘔吐。近2日活動后氣短癥狀加重，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，干咳、無痰，汗出多，無一過性暈厥及黑朦。門診診斷：肺栓塞。病來精神可，食欲欠佳，睡眠可，小便正常，體重無減輕。既往史平素健康，高血壓病史1年，最高180/100mmHg，腦梗

塞病史1年，其它基礎(chǔ)疾病無。入院診斷1.肺栓塞2.Ⅰ型呼吸衰竭3.高血病3級（極高危）

4.低鉀血癥病例基本信息5初始用藥方案類別名稱劑量頻次給藥方式起止時間抗感染哌拉西林鈉他唑巴坦鈉粉針4.5g1/8h靜脈輸入2014.12.17--抗凝依諾肝素鈉注射液60mg1/12h皮下注射2014.12.17--擴冠硝酸異山梨酯注射液10mg1/日靜脈輸入2014.12.17--提高免疫力胸腺五肽注射液10mg1/日肌肉注射2014.12.17--補鉀氯化鉀緩釋片1g3/日口服2014.12.17—12.206檢驗指標1.D-dir：4.71ug/L2.BNP：459.5pg/ml3.血常規(guī)：WBC:7.5*10^9/L，

NEU：5.8*10^9/L，NEU%：76.7%LYM：0.9*10^9/L，LYM%：11.7%CRP:140mg/LESR：734.血氣：PH:7.484，PCO2:33mmHg，PO2:82.3mmHg5.入院前肺CT動脈造影：小面積肺栓塞（低風險性肺栓塞）7Rt-PA，尿/鏈激酶滅活凝血酶溶解血栓防止血栓形成肝素普通肝素低分子肝素抗栓抗栓抗凝滅活/抑制產(chǎn)生：凝血酶抑制纖維Pr生成：血栓華法林滅活VitK抗凝8名稱分子量血漿蛋白結(jié)合率滅活生物利用度給藥劑量普通肝素1高多低低劑量無效低分子肝素1/3低少高低劑量有效藥物對比低分子肝素：低抗凝、高抗栓、作用時間長、出血風險少9華法林調(diào)整方案初始劑量：3-5mg/日3-4dINR0.5mg遞加INR：2--3連測2天確定劑量停肝素10該患者華法林調(diào)整方案12.17：INR：0.9912.22：INR：1.1712.24：INR：1.27依諾肝素：60mg，q12h，皮下注射華法林：2.5mg，口服，1/日12.17依諾肝素：60mg，q