腫瘤放射治療學(xué)試題及答案大全

腫瘤放射治療學(xué)試題及答案

一、A型題

1.超分割放射治療可使：

A.早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織的效應(yīng)差別進(jìn)一步分開

B.早反應(yīng)減輕

C.晚反應(yīng)增加

D.總照射劑量減少

E.總治療時(shí)間延長(zhǎng)

2.與放射敏感性無(wú)關(guān)的主要因素是：

A.腫瘤細(xì)胞的固有敏感性

B.是否乏氧細(xì)胞

C.腫瘤的轉(zhuǎn)移

D.乏氧克隆細(xì)胞所占的比例

E.腫瘤放射損傷的修復(fù)

3.放療敏感性說(shuō)法正確的是：

A.放療敏感性僅受組織來(lái)源的影響

B.放療敏感性僅與貧血關(guān)系重要

C.感染導(dǎo)致放療中斷，影響敏感性極為重要

D.“慧星”技術(shù)分析是準(zhǔn)確的檢測(cè)方法

E.多種因素影響放療敏感性

4.放射敏感性與放射治愈性的關(guān)系是：

A.兩者沒有一定的相關(guān)性

B.放射敏感性高，放射治愈性就高

C.放射敏感性高，放射治愈性就低

D.放射抗拒，放射治愈性高

E.放射敏感性中等，放射治愈性低

5.細(xì)胞存活曲線的D。值表示：

A.細(xì)胞的放射敏感性

B.細(xì)胞的亞致死損傷修復(fù)能力

C.在2Gy照射時(shí)細(xì)胞的存活分?jǐn)?shù)

D.細(xì)胞內(nèi)所含的放射敏感區(qū)域數(shù)（靶數(shù)）

E.細(xì)胞存活曲線的肩區(qū)寬度

6.在細(xì)胞存活曲線上，哪個(gè)參數(shù)代表細(xì)胞內(nèi)固有的相關(guān)放射敏感性參數(shù)（敏感區(qū)域數(shù)）：

A.N值

B.Ds

C.Dq

D.D-2

E.Do

7.以分裂延遲為標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)胞周期中最敏感的是：

A.G1后期

B.S期

C.M期

D.G2期

E.GO期

8.放射后晚反應(yīng)正常組織有：

A.再增殖能力而無(wú)再修復(fù)能力

B.再修復(fù)能力而無(wú)再增殖能力

C.再修復(fù)和再增殖能力

D.再增殖能力強(qiáng)而再修復(fù)能力弱

E.再修復(fù)能力強(qiáng)而再增殖能力弱

9.不改變?cè)?jì)劃的總劑量，每天照射》2次，每次照射2.0Gy,屬哪種分割照射法:

A.超分割

B.加速分割

C.加速超分割

D.常規(guī)分割

E.大分割

10.常規(guī)分割照射時(shí)，脊髓的耐受量是：

A.3500cGy

B.4000cGy

C.4500cGy

D.5000cGy

E.5500cGy

11.常規(guī)分割照射時(shí)，全角膜的耐受量是：

A.3000cGy

B.4000cGy

C.5000cGy

D.6000cGy

E.7000cGy

12.采用分割照射法的目的中錯(cuò)誤的是：

A.保護(hù)早反應(yīng)正常組織的再增殖能力

B.保護(hù)晚反應(yīng)正常組織的再增殖能力

C.保護(hù)正常組織的非致死性損傷修復(fù)能力

D.增加腫瘤細(xì)胞的再氧合機(jī)會(huì)

E.增加腫瘤細(xì)胞群的再分布機(jī)會(huì)

13.在放射治療中，治療增益比反映的是

A.某種治療技術(shù)優(yōu)劣

B.某種治療體積比

C.治療劑量

D.腫瘤分期

E.正常器官受照劑量

14.全肝照射的TD5/5劑量為：

A、4000cGy

B、3500cGy

C、2500cGy

D、2000cGy

E、1500cGy

15.決定腫瘤生長(zhǎng)率的主要因素為：

A、細(xì)胞周期的長(zhǎng)短

B、生長(zhǎng)比例

C、細(xì)胞丟失率

D、免疫因素

E、細(xì)胞的群集程度

16.400cm2小腸照射的TD5/5劑量為：

A、4000cGy

B、4500cGy

C、5000cGy

D、5500cGy

E、6000cGy

17.腫瘤在自然發(fā)展中，從初始的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)到臨床能發(fā)現(xiàn)的腫瘤時(shí)，需倍增：

A、60次左右

B、50次左右

C、40次左右

D、30次左右

E、20次左右

18.哺乳動(dòng)物細(xì)胞的氧增強(qiáng)比為：

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

19.亞致死損傷修復(fù)時(shí)間為：

A、1-2小時(shí)

B、2-3小時(shí)

C、3-4小時(shí)

D、4-8小時(shí)

E、8-10小時(shí)

二、X型題

1.對(duì)一些消退慢的腫瘤，治療剛結(jié)束時(shí)，對(duì)其控制情況很難下判斷，因這可能是下列情況

之一：

A、為殘留的基質(zhì)塊

B、殘留腫瘤

C、腫瘤細(xì)胞已死亡，但丟失慢

D、炎性腫塊

E、纖維疤痕

2.哺乳動(dòng)物細(xì)胞的放射損傷通?？煞譃椋?/p>

A、可逆性損傷

B、亞致死損傷

C、不可逆損傷

D、潛在致死損傷

E、致死損傷

3.分次照射后腫瘤組織反應(yīng)有：

A、亞致死損傷的修復(fù)

B、再增殖

C、周期時(shí)相的再分布

D、腫瘤乏氧組織的再氧合

E、間質(zhì)組織的增殖

4.放療的早反應(yīng)組織有：

A、表皮

B、造血系統(tǒng)

C、小腸

D、肺

E、腎

三、名詞解釋

1.亞臨床病灶2.微小癌巢3.臨床病灶4.亞致死損傷（SLD）5.氧增強(qiáng)比

6.相對(duì)生物效應(yīng)（RBE）

四、問答題

1、陳述放射治療的最佳劑量以及臨床不同時(shí)間劑量因子照射方案設(shè)置的基本原則。

2、三維適形放射治療（3-DCRT）較常規(guī)放射治療的技術(shù)優(yōu)勢(shì)是什么？你認(rèn)為哪些臨床

腫瘤病況適宜實(shí)施這種治療？

3、在許多腫瘤的根治切除術(shù)后，仍需給予放射治療，其腫瘤學(xué)及臨床的依據(jù)是什么？闡述

術(shù)后放射治療的基本原則。

4、放射生物學(xué)參數(shù)測(cè)定，a值較高或B值較高，提示了細(xì)胞株什么樣的生物學(xué)特征？

5、亞致死性損傷和潛在致死性損傷有什么不同，舉證以說(shuō)明它們的存在。

6、闡述放射治療中的總治療時(shí)間效應(yīng)、機(jī)制及臨床對(duì)策。

7、從放射生物學(xué)的觀點(diǎn)對(duì)臨床的分段治療作出你的分析評(píng)述。

8、放射治療中，總劑量的完成時(shí)間，是療效的重要影響因素，然而在L-Q的基本模式中，

只包括有每次分割劑量，分割次數(shù)及總劑量，并設(shè)有反映治療時(shí)間概念的參數(shù)，請(qǐng)作些說(shuō)明。

9、闡述同期放化療過(guò)程中，產(chǎn)生相互修飾，協(xié)同增益效應(yīng)的可能機(jī)制。

10、臨床放射治療中，決定正常組織急性反應(yīng)和晚期損傷嚴(yán)重程度的關(guān)鍵因素是什么？

11、簡(jiǎn)述你所了解的放射線在分子水平上所導(dǎo)致的細(xì)胞生物效應(yīng)。

12、腫瘤局部控制需消滅所有有繁殖能力的惡性細(xì)胞，放化療時(shí)影響這一目的實(shí)現(xiàn)的主要

生物學(xué)因素是什么？

13、腫瘤細(xì)胞對(duì)電離輻射和化療藥物所導(dǎo)致生物效應(yīng)的反應(yīng)性表現(xiàn)有哪些不同的特征。

14、簡(jiǎn)述系統(tǒng)治療的藥物分類，并舉例。

15、說(shuō)明腫瘤的放射治療中，正常組織的放射反應(yīng)（損傷）是難于避免的，你認(rèn)為多大程

度的發(fā)生率是醫(yī)療尚可認(rèn)同的？

16、放射治療中，當(dāng)患者急性反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，是否應(yīng)讓患者稍事休息，請(qǐng)談?wù)勀愕睦斫夂鸵?/p>

據(jù)。

17、放射所致正常組織晚期損傷的發(fā)生是否與急性反應(yīng)的程度相關(guān)，請(qǐng)?zhí)岢瞿愕囊娊狻?/p>

18、加速超分割放射治療相對(duì)于常規(guī)治療是如何實(shí)現(xiàn)治療增益的？

19、簡(jiǎn)述超分割和加速分割治療在實(shí)施方式、療效反應(yīng)和適應(yīng)證選擇方面的特征。

20、當(dāng)細(xì)胞存活曲線表現(xiàn)有較大的肩區(qū)時(shí)，提示這種細(xì)胞株有相對(duì)較小的a/6值，你是

否同意這種推斷并予論證。

21、輻射是腫瘤發(fā)生的病因之一，因此放射線既是誘發(fā)惡性腫瘤的原因，又是臨床惡性腫

瘤治療的重要方式，請(qǐng)對(duì)這一悖論做出些生物學(xué)的解釋。

—>A型題

1.近距離治療可分為：

A.大劑量率、中劑量率、小劑量率

B.超低劑量率、低劑量率、中劑量率

C.超高劑量率、高劑量率、低劑量率

D.低劑量率、中劑量率、高劑量率

E.超高劑量率、中劑量率、超低劑量率

2.近距離治療中，模照射技術(shù)是指：

A.體模內(nèi)照射

B.水模內(nèi)照射

C.模具照射

D.蠟?zāi)Ｕ丈?/p>

E.敷貼

3.高劑量率近距離治療適合于：

A.永久性植入治療

B.后裝治療

C.體積大的腫瘤

D.治療時(shí)間長(zhǎng)的腫瘤

E.碘-125植入治療

4.單一高活度放射源需要保證的是駐留點(diǎn)及駐留時(shí)間的：

A.連續(xù)性

B.準(zhǔn)確性

C.間歇性

D.不確定性

E.永久性

5.巴黎劑量學(xué)系統(tǒng)種源活性長(zhǎng)度AL與靶區(qū)長(zhǎng)度L的關(guān)系描述，正確的是:

A.AL=L

B.AL<L

C.AL>L

D.ALL

E.AL>L

6.鉆60治療時(shí)，骨和軟組織吸收劑量：

A、骨大于軟組織

B、軟組織大于骨

C、無(wú)規(guī)律可言

D、兩者相同

E、因不同骨和軟組織而異

7.吸收劑量1Gy等于：

A、10J?Kg-l

B、5J?Kg-l

C、100J?Kg-l

D、25J?Kg-l

E、1J?Kg-l

8.源皮距對(duì)百分深度量的影響是：

A、源皮距大，百分深度量高

B、源皮距大，百分深度量低

C、源皮距對(duì)百分深度量無(wú)影響

D、源皮距與百分深度量關(guān)系無(wú)規(guī)律可言

E、源皮距與百分深度量關(guān)系符合反平方定律

9.氣腔對(duì)高能射線劑量的影響與下列因素有關(guān)：

A、氣腔大小

B、射線能量

C、氣腔周圍組織

D、照射方式

E、射野面積與氣腔截面的比例

10.鉆60全擋時(shí)所需鉛的厚度是：

A、10cm

B、8cm

C、6cm

D、5cm

E、4cm

11.零野的TMR(d.O)代表

A.表面散射劑量

B.最大劑量深度的測(cè)量

C.模體散射劑量

D.有效原射線劑量

E.準(zhǔn)直器散射劑量

12.不同源皮距下的X(y)射線的百分深度劑量之間的換算取決于

A.源皮距

B.源皮距和深度

C.源皮距，深度，能量

D.源皮距，深度，取野大小

E.源皮距，深度，取野大小能量

13.TMR稱為組織最大劑量比，它是以下哪個(gè)物理量的一個(gè)特殊情況

A.PDD

B.TPR

C.TAR

D.SPR

E.SAR

14.在同一深度處，百分深度劑量隨X(y)射線的能量的增加而

A.增加

B.減少

C.不變

D.先增后降

E.不定

15.放射治療中，關(guān)于組織補(bǔ)償器的論述，正確的是

A.必須用組織替代材料，且必須放在患者皮膚上

B.必須用組織替代材料，不必須放在患者皮膚上

C.不必用組織替代材料，不一定放在患者皮膚上

D.不必用組織替代材料?，且必須放在患者皮膚上

E.不必用組織替代材料，但必須離患者一定距離

16.組織空氣比是指

A.模體中射野中心軸上某一深度d處吸收劑量率與參考深度dO處劑量率之比

B.模體中射野中心軸等中心處，其組織深度為d時(shí)的吸收劑量率，與同一空間位置空氣

中一小體積軟組織內(nèi)吸收劑量率之比

C.模體中射野中心軸等中心處，其組織深度為d時(shí)的吸收劑量率，與空間同一位置處于

參考深度dO的吸收劑量率之比

D.模體中射野中心軸等中心處，其組織深度為d時(shí)的吸收劑量率，與空間同一位置最大

劑量點(diǎn)處有效原射線劑量率之比

E.模體中射野中心軸等中心處，其組織深度為d時(shí)的吸收劑量率，與空間同一位置一小

體積軟組織內(nèi)有效原射線劑量率之比

17.X(Y)射線總散射因子SC.F隨射野大小的變化為

A.隨射野的增大而增大

B.隨射野的增大而減小

C.隨射野的增大而保持不變

D.隨射野的增大無(wú)規(guī)律變化

E.隨射野的增大先增大后減小

18.下述關(guān)于對(duì)稱性的規(guī)定中，錯(cuò)誤的是

A.可定義在等中心處位于10cm模體深度

B.可定義在標(biāo)稱源皮距下10cm模體深度

C.最大射野L的80%寬度內(nèi)，偏離中心軸對(duì)稱的兩點(diǎn)劑量率差值與中心軸劑量率的比

值

D.對(duì)稱性應(yīng)好于土3%

E.對(duì)稱性應(yīng)好于土5%

19.關(guān)于楔形野的應(yīng)用，描述錯(cuò)誤的是

A.常用于兩楔形野的交叉照射中

B.常用楔形板對(duì)人體曲面作組織補(bǔ)償

C.常用楔形板對(duì)缺損組織作組織補(bǔ)償

D.常用楔形板增加輻射質(zhì)

E.常用楔形板改善劑量分布

20.關(guān)于等效射野的概念，正確的是

A.面積相同

B.周長(zhǎng)相同

C.面積/周長(zhǎng)相同

D.原射線貢獻(xiàn)相同

E.對(duì)中心軸上諸點(diǎn)的散射貢獻(xiàn)之和相等

21.與X(y)刀相比，不屬于高能電子束的劑量學(xué)特征的是

A.可有效地避免對(duì)靶區(qū)后深部組織的照射

B.皮膚的劑量相對(duì)較高，且隨電子的能量增加而增加

C.百分深度劑量隨射野大小特別在射野較小時(shí)變化明顯

D.輸出劑量按平方反比定律計(jì)算

E.主要用于治療表淺或偏心的腫瘤和侵潤(rùn)淋巴結(jié)

22.電子束治療模式下，關(guān)于限光筒端面到皮膚之間的空氣間隙對(duì)輸出劑量率的影響的論

述，錯(cuò)誤的是

A.相同的空氣間隙，小射野比大射野影響大

B.同一射野，隨空氣間隙的增加，輸出劑量率下降

C.同一射野和相同空氣間隙間隙，能量低的電子比能量高的電子影響大

D.同一能量，隨空氣間隙的增加，輸出劑量率下降

E.低能小照射野影響小，高能大照射野影響大

23.在軟組織中，以下哪種情況下反向散射因子達(dá)到最大

A.30KVX射線

B.4MVX射線

C.鉆-60丫射線

D.2mmAIHVLX射線

E.ImmCuHVLX射線

24.中劑量率的近距離照射是指參考點(diǎn)的劑量率在每小時(shí)（）Gy之間

A.<0.4

B.0.4-2

C.2-12

D.12-20

E.>20

25.兩個(gè)射野的射野中心軸相互垂直但并不相交的射野稱為

A.共面相鄰野

B.切線野

C.正交野

D.半野

E.復(fù)合野

二、X型題

26.體內(nèi)、體外照射的區(qū)別為：

A、體內(nèi)照射放射源強(qiáng)度小

B、體外照射只有少部分能量達(dá)到組織

C、體內(nèi)照射只能做一次治療

D、體外照射時(shí)腫瘤劑量受到皮膚和正常組織的限制

E、體內(nèi)照射劑量分布不均勻

27.楔形板在臨床上的應(yīng)用主要是：

A、得到較理想的靶區(qū)的劑量分布

B、對(duì)人體曲面進(jìn)行組織補(bǔ)償

C、提高百分深度量

D、減少皮膚劑量

E、降低劑量率

28.高LET射線的優(yōu)點(diǎn)為：

A、劑量曲線具有Bragg峰

B、氧增強(qiáng)比低

C、對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)周期依賴小

D、亞致死損傷修復(fù)低

E、經(jīng)濟(jì)，實(shí)用

29.影響射線百分深度量的因素有：

A、射線的種類

B、射線的能量

C、照射面積

D、照射部位

E、源皮距離

三、名詞解釋

30、特征輻射

31、半價(jià)層（HVL）

32、射野平坦度

33、射野的對(duì)稱性

四、問答題

34、鉆治療機(jī)的優(yōu)缺點(diǎn)：

35、X線等劑量曲線的特點(diǎn)：

36、一定能量電子線的PDD曲線特點(diǎn)

一、A型題

1.超分割放射治療可使：

A.早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織的效應(yīng)差別進(jìn)一步分開

B.早反應(yīng)減輕

C.晚反應(yīng)增加

D.總照射劑量減少

E.總治療時(shí)間延長(zhǎng)

2.與放射敏感性無(wú)關(guān)的主要因素是：

A.腫瘤細(xì)胞的固有敏感性

B.是否乏氧細(xì)胞

C.腫瘤的轉(zhuǎn)移

D.乏氧克隆細(xì)胞所占的比例

E.腫瘤放射損傷的修復(fù)

3.放療敏感性說(shuō)法正確的是：

A.放療敏感性僅受組織來(lái)源的影響

B.放療敏感性僅與貧血關(guān)系重要

C.感染導(dǎo)致放療中斷，影響敏感性極為重要

D.“慧星”技術(shù)分析是準(zhǔn)確的檢測(cè)方法

E.多種因素影響放療敏感性

4.放射敏感性與放射治愈性的關(guān)系是：

A.兩者沒有一定的相關(guān)性

B.放射敏感性高，放射治愈性就高

C.放射敏感性高，放射治愈性就低

D.放射抗拒，放射治愈性高

E.放射敏感性中等，放射治愈性低

5.細(xì)胞存活曲線的Do值表示：

A.細(xì)胞的放射敏感性

B.細(xì)胞的亞致死損傷修復(fù)能力

C.在2Gy照射時(shí)細(xì)胞的存活分?jǐn)?shù)

D.細(xì)胞內(nèi)所含的放射敏感區(qū)域數(shù)（靶數(shù)）

E.細(xì)胞存活曲線的肩區(qū)寬度

6.在細(xì)胞存活曲線上，哪個(gè)參數(shù)代表細(xì)胞內(nèi)固有的相關(guān)放射敏感性參數(shù)（敏感區(qū)域數(shù)）：

A.N值

B.Ds

C.Dq

D.D-2

E.Do

7.以分裂延遲為標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)胞周期中最敏感的是：

A.G1后期

B.S期

C.M期

D.G2期

E.GO期

8.放射后晚反應(yīng)正常組織有：

A.再增殖能力而無(wú)再修復(fù)能力

B.再修復(fù)能力而無(wú)再增殖能力

C.再修復(fù)和再增殖能力

D.再增殖能力強(qiáng)而再修復(fù)能力弱

E.再修復(fù)能力強(qiáng)而再增殖能力弱

9.不改變?cè)?jì)劃的總劑量，每天照射力2次，每次照射2.0Gy,屬哪種分割照射法：

A.超分割

B.加速分割

C.加速超分割

D.常規(guī)分割

E.大分割

10.常規(guī)分割照射時(shí)，脊髓的耐受量是：

A.3500cGy

B.4000cGy

C.4500cGy

D.5000cGy

E.5500cGy

11.常規(guī)分割照射時(shí)，全角膜的耐受量是：

A.3000cGy

B.4000cGy

C.5000cGy

D.6000cGy

E.7000cGy

12.采用分割照射法的目的中錯(cuò)誤的是：

A.保護(hù)早反應(yīng)正常組織的再增殖能力

B.保護(hù)晚反應(yīng)正常組織的再增殖能力

C.保護(hù)正常組織的非致死性損傷修復(fù)能力

D.增加腫瘤細(xì)胞的再氧合機(jī)會(huì)

E.增加腫瘤細(xì)胞群的再分布機(jī)會(huì)

13.在放射治療中，治療增益比反映的是

A.某種治療技術(shù)優(yōu)劣

B.某種治療體積比

C.治療劑量

D.腫瘤分期

E.正常器官受照劑量

14.全肝照射的TD5/5劑量為：

A、4000cGy

B、3500cGy

C、2500cGy

D、2000cGy

E、1500cGy

15.決定腫瘤生長(zhǎng)率的主要因素為：

A、細(xì)胞周期的長(zhǎng)短

B、生長(zhǎng)比例

C、細(xì)胞丟失率

D、免疫因素

E、細(xì)胞的群集程度

16.400cm2小腸照射的TD5/5劑量為：

A、4000cGy

B、45(X)cGy

C、5000cGy

D、5500cGy

E、6000cGy

17.腫瘤在自然發(fā)展中，從初始的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)到臨床能發(fā)現(xiàn)的腫瘤時(shí)，需倍增:

A、60次左右

B、50次左右

C、40次左右

D、30次左右

E、20次左右

18.哺乳動(dòng)物細(xì)胞的氧增強(qiáng)比為：

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

19.亞致死損傷修復(fù)時(shí)間為：

A、1-2小時(shí)

B、2-3小時(shí)

C、3-4小時(shí)

D、4-8小時(shí)

E、8-10小時(shí)

二、X型題

1.對(duì)一些消退慢的腫瘤，治療剛結(jié)束時(shí)，對(duì)其控制情況很難下判斷，因這可能是下列情況

之一：

A、為殘留的基質(zhì)塊

B、殘留腫瘤

C、腫瘤細(xì)胞已死亡，但丟失慢

D、炎性腫塊

E、纖維疤痕

2.哺乳動(dòng)物細(xì)胞的放射損傷通?？煞譃椋?/p>

A、可逆性損傷

B、亞致死損傷

C、不可逆損傷

D、潛在致死損傷

E、致死損傷

3.分次照射后腫瘤組織反應(yīng)有：

A、亞致死損傷的修復(fù)

B、再增殖

C、周期時(shí)相的再分布

D、腫瘤乏氧組織的再氧合

E、間質(zhì)組織的增殖

4.放療的早反應(yīng)組織有：

A、表皮

B、造血系統(tǒng)

C、小腸

D、肺

E、腎

三、名詞解釋

1.亞臨床病灶2.微小癌巢3.臨床病灶4.亞致死損傷（SLD）5.氧增強(qiáng)比

6.相對(duì)生物效應(yīng)（RBE）

四、問答題

1、陳述放射治療的最佳劑量以及臨床不同時(shí)間劑量因子照射方案設(shè)置的基本原則。

2、三維適形放射治療（3-DCRT）較常規(guī)放射治療的技術(shù)優(yōu)勢(shì)是什么？你認(rèn)為哪些臨床

腫瘤病況適宜實(shí)施這種治療？

3、在許多腫瘤的根治切除術(shù)后，仍需給予放射治療，其腫瘤學(xué)及臨床的依據(jù)是什么？闡述

術(shù)后放射治療的基本原則。

4、放射生物學(xué)參數(shù)測(cè)定，a值較高或B值較高，提示了細(xì)胞株什么樣的生物學(xué)特征？

5、亞致死性損傷和潛在致死性損傷有什么不同，舉證以說(shuō)明它們的存在。

6、闡述放射治療中的總治療時(shí)間效應(yīng)、機(jī)制及臨床對(duì)策。

7、從放射生物學(xué)的觀點(diǎn)對(duì)臨床的分段治療作出你的分析評(píng)述。

8、放射治療中，總劑量的完成時(shí)間，是療效的重要影響因素，然而在L-Q的基本模式中，

只包括有每次分割劑量，分割次數(shù)及總劑量，并設(shè)有反映治療時(shí)間概念的參數(shù)，請(qǐng)作些說(shuō)明。

9、闡述同期放化療過(guò)程中，產(chǎn)生相互修飾，協(xié)同增益效應(yīng)的可能機(jī)制。

10、臨床放射治療中，決定正常組織急性反應(yīng)和晚期損傷嚴(yán)重程度的關(guān)鍵因素是什么？

11、簡(jiǎn)述你所了解的放射線在分子水平上所導(dǎo)致的細(xì)胞生物效應(yīng)。

12、腫瘤局部控制需消滅所有有繁殖能力的惡性細(xì)胞，放化療時(shí)影響這一目的實(shí)現(xiàn)的主要

生物學(xué)因素是什么？

13、腫瘤細(xì)胞對(duì)電離輻射和化療藥物所導(dǎo)致生物效應(yīng)的反應(yīng)性表現(xiàn)有哪些不同的特征。

14、簡(jiǎn)述系統(tǒng)治療的藥物分類，并舉例。

15、說(shuō)明腫瘤的放射治療中，正常組織的放射反應(yīng)（損傷）是難于避免的，你認(rèn)為多大程

度的發(fā)生率是醫(yī)療尚可認(rèn)同的？

16、放射治療中，當(dāng)患者急性反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，是否應(yīng)讓患者稍事休息，請(qǐng)談?wù)勀愕睦斫夂鸵?/p>

據(jù)。

17、放射所致正常組織晚期損傷的發(fā)生是否與急性反應(yīng)的程度相關(guān)，請(qǐng)?zhí)岢瞿愕囊娊狻?/p>

18、加速超分割放射治療相對(duì)于常規(guī)治療是如何實(shí)現(xiàn)治療增益的？

19、簡(jiǎn)述超分割和加速分割治療在實(shí)施方式、療效反應(yīng)和適應(yīng)證選擇方面的特征。

20、當(dāng)細(xì)胞存活曲線表現(xiàn)有較大的肩區(qū)時(shí)，提示這種細(xì)胞株有相對(duì)較小的a/B值，你是

否同意這種推斷并予論證。

21、輻射是腫瘤發(fā)生的病因之一，因此放射線既是誘發(fā)惡性腫瘤的原因，又是臨床惡性腫

瘤治療的重要方式，請(qǐng)對(duì)這一悖論做出些生物學(xué)的解釋。

一、A型題

1.大腦的海馬溝回位于

A.額葉

B.枕葉

C.潁葉

D.島葉

E.頂葉

2.可直接損害生命中樞（呼吸、心跳）的腦疝為

A.小腦幕切跡疝

B.枕骨大孔疝

C.大腦鐮疝

D.蝶骨崎疝

E.腦中心疝

3,立體定向放射治療腦腫瘤采用的是

A.源皮距照射

B.等中心照射

C.術(shù)中照射

D.近距離照射

E.內(nèi)照射

4.垂體瘤術(shù)后常規(guī)分割放療的腫瘤劑量為

A.35-39Gy

B.40-44Gy

C.45-50Gy

D.51-55Gy

E.56-60Gy

5.多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤，全腦放療后對(duì)可見病灶行立體定向放射外科照射;單次推薦量

A.10-15Gy

B.20-24Gy

C.25-29Gy

D.30-34Gy

E.35-39Gy

6.惡性膠質(zhì)瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的CTV設(shè)定為

A.GTV+2.5cm-3cm

B.GTV±2.5cm-3cm

C.GTV+1.0cm-1.5cm

D.GTV±1.5cm-2cm

E.GTV+0.5cm-1.0cm

二、X型題

7.顱高壓增高的“三聯(lián)征”指的是

A.頭痛

B.意識(shí)改變

C.視乳頭水腫

D.嘔吐

E.癲癇發(fā)作

8.全腦全脊髓照射主要適用于

A.垂體瘤

B.髓母細(xì)胞瘤

C.膠質(zhì)瘤

D.腦膜臼血病

E.顱咽管瘤

三、名詞解釋

1、密集腫瘤區(qū)（GTV）2、計(jì)劃靶區(qū)（PTV）

四、問答題

簡(jiǎn)述全腦全脊髓放射治療的照射方法

—>A型題

1.三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療與傳統(tǒng)放射治療相比可減少正常腦組織劑量，故腫瘤的照射劑量可

A.顯著提高

B.無(wú)變化

C.降低

D.顯著降低

E.減少30%-50%

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤放射治療中，與放射毒性反應(yīng)無(wú)關(guān)的癥狀是

A.惡心

B.嘔吐

C.腹瀉

D.頭痛

E.乏力

3.放射性腦脊髓病的發(fā)病機(jī)理可能與下列因素有關(guān)

A、神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維的直接損傷

B、小血管受損傷

C、未用藥物預(yù)防

D、產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)

E、淋巴管受損傷

4.腦放射損傷時(shí)可采取的治療措施有

A、降顱壓

B、抗凝劑

C、皮質(zhì)激素

D、改善腦循環(huán)

一、選擇題

1.鼻咽癌首程放療后70-80%的腫瘤復(fù)發(fā)在放療后

A.0.5-1年

B.2-3年

C.4-5年

D.6-7年

E.8-9年

2.頭頸部腫瘤術(shù)后不需要行放射治療的是

A.淋巴結(jié)包膜外侵犯

B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過(guò)4個(gè)

C.軟組織侵犯

D.切緣陰性

E.周圍神經(jīng)受侵

3.1978年的WHO鼻咽癌病理分型中的

A.I型為低分化鱗癌

B.I型為中分化鱗癌

C.I型為高分化鱗癌

D.I型為非角化鱗癌

E.I型為未分化鱗癌

4.我國(guó)鼻咽癌1992年福州分期，正確的是

A.I期TIN1M0

B.II期T1N0-1M0,T1-3N1M0

C.IH期T3N1-3M0,T1-3N3M0

D.Wa期T4N0-3M0,T1-4N3M0

E.IVb期任何T,任何N,M0

5.鼻咽癌患者出現(xiàn)后組顱神經(jīng)受損的綜合征是

A.眶上裂綜合征

B.眶間綜合征

C.垂體蝶竇綜合征

D.巖蝶綜合征

E.顆靜脈孔綜合征

6.鼻咽癌臨床表現(xiàn)的三大體征包括

A.鼻咽腫物、頸部腫塊、顱神經(jīng)損害癥狀

B.頸部腫塊、顱神經(jīng)損害癥狀、頭痛

C.顱神經(jīng)損害癥狀、頭痛、鼻咽腫物

D.面麻、復(fù)視、鼻咽腫物

E.面麻、復(fù)視、頸部腫塊

7.鼻咽癌患者在放療期間的急性口腔、口咽粘膜反應(yīng)，多在哪一個(gè)照射劑量期出現(xiàn)

A.10-20Gy

B.20-30Gy

C.30-40Gy

D.40-50Gy

E.50-60Gy

8.頭頸部腫瘤放射治療前最重要的檢查為

A.血常規(guī)

B.肝腎功能

C.心電圖

D.VCA-IgA

E.病理

9.鼻咽咽旁間隙中的莖突后間隙內(nèi)通過(guò)的神經(jīng)有：

A、VII、VIII支顱神經(jīng)

B、VIII、IX支顱神經(jīng)

C、VH、VIII、IX、X支顱神經(jīng)

D、IX、X、XI、XII支顱神經(jīng)

E、IX、X、XI、XII支顱神經(jīng)和交感神經(jīng)

10.咽旁間隙的底相當(dāng)于哪一個(gè)平面

A、軟腭平面

B、第二頸椎下緣平面

C、下頜骨平面

D、舌骨平面

E、喉結(jié)水平面

11.患鼻咽癌時(shí)最常見的前組顱神經(jīng)損傷的是哪一支神經(jīng)

A、II支顱神經(jīng)

B、III支顱神經(jīng)

C、IV支顱神經(jīng)

D、V支顱神經(jīng)

E、VI支顱神經(jīng)

12.鼻咽低分化鱗癌，約占總數(shù)的：

A、10%

B、30%

C、50%

D、70%

E、90%

13.鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位在：

A、耳前淋巴結(jié)

B、頸上深淋巴結(jié)

C、頜下淋巴結(jié)

D、頸中深淋巴結(jié)

E、副神經(jīng)鏈淋巴結(jié)

14.CT或MRI檢查鼻咽癌常發(fā)現(xiàn)Rouviere's淋巴結(jié)腫大，此淋巴結(jié)位于:

A、咽后間隙

B、莖突前間隙

c、莖突后間隙

D、翼腭窩區(qū)

E、顆下窩間隙

15.臨床檢查鼻咽癌病人有多支前組顱神經(jīng)受損時(shí)，需考慮因：

A、鼻腔受侵

B、篩竇受侵

C、眼眶受侵

D、咽旁間隙受侵

E、顱內(nèi)受侵

16.鼻咽癌患者訴有張口困難，這最大可能是：

A、鼻腔受侵

B、口咽受侵

C、顱底受侵

D、翼腭窩或顆下窩受侵

E、咽旁間隙受侵

17.鼻咽癌患者除鼻咽腫物外，尚有顱底及海綿竇受侵，按92福州會(huì)議鼻咽癌分期應(yīng)屬

A、T1

B、T2

C、T3

D、T4

E、Tx

18.鼻咽癌在我國(guó)南方高發(fā)區(qū)的年發(fā)病率可達(dá)：

A、5/10萬(wàn)人口

B、10?25/10萬(wàn)人口

C、40/10萬(wàn)人口

D、60/10萬(wàn)人口

E、70/10萬(wàn)人口

19.鼻咽癌患者原發(fā)灶局限于鼻咽腔，一側(cè)上頸有3cm轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)一個(gè)，按92福州會(huì)

議分期應(yīng)屬：

A、I期

B、II期

c、in期

D、IV期

E、分期無(wú)法確定

20.鼻咽癌高劑量率后裝放療通常用于

A、早期病人單用的手段

B、早期病人外照射后推量照射

C、晚期病人姑息治療手段

D、晚期病人外照射后推量照射

E、各種病人

21.在鼻咽癌高發(fā)區(qū)，有下述情況之一者，可認(rèn)為鼻咽癌的高危對(duì)象

A、IgA/VCA抗體滴度》1:80；

B、長(zhǎng)期間歇性鼻塞

C、中耳炎

D、慢性咽炎

E、講廣州話

22.鼻咽癌患者原發(fā)灶局限于鼻咽腔，但有一側(cè)下頸、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請(qǐng)?zhí)岢鲋委煼?/p>

案：

A、原發(fā)灶放療，頸部手術(shù)

B、單純放療

C、放療+化療

D、單純化療

E、單純手術(shù)

23.鼻咽癌患者經(jīng)根治性放療后原發(fā)灶已控制，但頸部尚留有〈1cm淋巴結(jié)一個(gè)，請(qǐng)決

定下一步治療方案：

A、密切觀察

B、立即手術(shù)

C、針對(duì)淋巴結(jié)繼續(xù)放療

D、化療

E、中藥外敷

24.鼻咽癌患者原發(fā)灶局限于鼻咽腔，有一側(cè)上頸淋巴結(jié)3cm大小轉(zhuǎn)移，請(qǐng)?zhí)岢鲋委煼?/p>

案

A、選擇放療

B、鼻咽部放療，頸部淋巴結(jié)手術(shù)治療

C、原發(fā)灶及頸部淋巴結(jié)均手術(shù)治療

D、原發(fā)灶激光治療，頸部淋巴結(jié)手術(shù)治療

E、鼻咽部放療，頸部淋巴結(jié)中藥外敷

25.影響鼻咽癌放療預(yù)后的主要因素有：

A、性別

B、臨床分期

C、病理類型

D、布野方法及劑量

E、年齡

二、問答題

1＞請(qǐng)列出鼻咽癌的“七大癥狀”、“三大體征”。

2、請(qǐng)描述耳前野及頸部切線野的范圍。

3、請(qǐng)列舉鼻咽癌常見的放療并發(fā)癥和后遺癥。

一、選擇題

1.聲門上區(qū)癌最容易轉(zhuǎn)移到

A.頸深上淋巴結(jié)

B.頸后鏈淋巴結(jié)

C.頜下淋巴結(jié)

D.鎖骨上淋巴結(jié)

E.頸前淋巴結(jié).

2.手術(shù)治療喉癌不適合于

A.Ill,IV期手術(shù)+放射綜合治療

B.放療后腫瘤復(fù)發(fā)

C.早期喉癌

D.喉梗阻病人

E.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3.常規(guī)放射治療喉癌，單次劑量最好的是

A.1.6Gy

B.1.8Gy

C.2Gy

D.2.5Gy

E.3Gy

4.放療后喉軟骨壞死，最有效的治療方法是

A.抗炎治療

B.高壓氧治療

C.加熱治療

D.手術(shù)切除

E.對(duì)癥治療

5.聲門上區(qū)喉癌（T1N0）的治療方法可選用：

A、放射治療

B、手術(shù)治療

C、化療

D、生物治療

E、中藥治療

二、問答題

1、聲門上區(qū)癌放射治療的淋巴結(jié)照射原則及照射野設(shè)計(jì)。

一、選擇題

1,發(fā)生在上頜竇哪一結(jié)構(gòu)的癌用放療或手術(shù)治療總的預(yù)后較好

A、上結(jié)構(gòu)

B、下結(jié)構(gòu)

C、前結(jié)構(gòu)

D、后結(jié)構(gòu)

E、后外結(jié)構(gòu)

2.一上頜竇鱗癌患者，CT顯示上頜竇的頂壁不光整，而患者希望保留眶內(nèi)容，請(qǐng)問哪

種治療方法較合理

A、根治性放療

B、放療+化療

C、化療+手術(shù)

D、根治性放療+?？羰中g(shù)治療

E、激光治療

3.上頜竇癌的發(fā)病率占鼻竇癌的

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

4.上頜竇癌放射治療，最合理的技術(shù)是

A.高能X線多野照射和電子線補(bǔ)充照射

B.高能X線加高能電子線混合單野照射

C.高能X線加組織間插植

D.組織間插植

E.組織間插植加高能電子線照射

5.目前公認(rèn)的上頜竇癌綜合治療的原則是

A.放療+化療

B.誘導(dǎo)化療+放療+手術(shù)

C.術(shù)前放療+手術(shù)

D.手術(shù)+術(shù)后放療

E.手術(shù)+化療

6.上頜竇癌在放療前常做上頜竇開窗引流術(shù)，其作用是:

A、可咬取病理標(biāo)本

B、改善竇腔內(nèi)炎性環(huán)境，提高放療敏感性

C、動(dòng)態(tài)觀察放療療效

D、療后隨訪，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)

E.改善病人通氣情況

二、問答題：

1.上頜竇癌的臨床表現(xiàn)？

2.上頜竇癌的放射治療原則、劑量、設(shè)野？

一、選擇題

1.肺門體表投影前方約對(duì)：

A.胸骨角

B.胸骨柄

C.胸骨角下方

D.劍突

E.第六胸肋關(guān)節(jié)水平

2.根據(jù)WHO1997年肺癌分期：

A.T2N1M0為Ib期

B.T3N1M0為IIb期

C.T2N3M0為HIa期

D.T3N3M0為IIIb期

E.T4N3M0為IV期

3.根據(jù)WHO1997年肺癌分期，N2為：

A.同側(cè)肺門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.對(duì)側(cè)肺門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.同側(cè)縱隔和隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.同側(cè)斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

4.肺癌轉(zhuǎn)移至同側(cè)上縱隔淋巴結(jié)陽(yáng)性率最高的是：

A.右上葉

B.右中葉

C.右下葉

D.左上葉

E.左下葉

5.肺癌組織學(xué)分類(WHO.1999)中，腺癌有：

A.唾液腺型癌

B.梭形細(xì)胞癌

C.肺母細(xì)胞癌

D.多形性癌

E.粘液性細(xì)胞癌

6.周圍型肺癌診斷中，可非常規(guī)進(jìn)行的檢查是：

A.拍攝胸片

B.胸部CT檢查

C.痰中脫落細(xì)胞檢查

D.纖維支氣管鏡檢查

E.經(jīng)皮或CT導(dǎo)向下針吸活檢

7.JASTRO(2000)建議肺癌T1-2病變根治性放療劑量為：

A.50Gy-55Gy

B.60Gy-65Gy

C.70Gy-75Gy

D.80Gy-85Gy

E.90Gy-95Gy

8.肺癌放射治療最多見且危害較大的并發(fā)癥是：

A.食管炎

B.放射性骨髓損傷

C.放射性心包炎

D.急性放射性肺炎

E.放射性心肌炎

9.局限期肺小細(xì)胞未分化癌作全腦預(yù)防性放療

A、能降低腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率

B、能提高長(zhǎng)期生存率

C、既不能降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率，也不提高長(zhǎng)期生存率

D、只會(huì)增加腦的放療并發(fā)癥

E、能降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率，但不能提高長(zhǎng)期生存率

10.肺癌放療后出現(xiàn)急性放射性肺炎的危險(xiǎn)性與照射面積有關(guān)，此面積為:

A、20cm2

B、50cm2

C、80cm2

D>100cm2

E、>200cm2

11.肺上溝瘤，目前最佳的治療方法為：

A、單獨(dú)手術(shù)

B、化學(xué)治療

C、生物治療

D、單獨(dú)放療

E、術(shù)前放療+手術(shù)

12.肺小細(xì)胞未分化癌采用常規(guī)放療時(shí)，常用的總劑量為：

A、<40GY

B、40-45GY

C、50-60GY

D、70GY

E、65GY

13.手術(shù)切除有困難的HIa-b期非小細(xì)胞肺癌，目前會(huì)認(rèn)的最佳治療方法為:

A、單獨(dú)放療

B、單獨(dú)化療

C、化療加放療

D、術(shù)前放療加手術(shù)

E、術(shù)前化療加手術(shù)

14.中、晚期非小細(xì)胞肺癌，常規(guī)放療時(shí)常用的劑量為：

A、50GY/25次/5周

B、60GY/30次/6周

C、40GY/20次/4周

D、70GY/35次/7周

E、30GY/15次/3周

15.肺癌放療后出現(xiàn)急性放射性肺炎時(shí)，主要的治療措施為：

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、抗炎治療

C、吸氧

D、支氣管擴(kuò)張劑

E、強(qiáng)心藥

16.肺癌放療時(shí)，確能提高放療療效的措施有：

A、高壓氧治療

B、快中子治療

C、超分割放療

D、加速超分割放療

E、生物治療

二、問答題

1.簡(jiǎn)述肺癌的臨床表現(xiàn)和體征

2.非小細(xì)胞肺癌的治療原則

小細(xì)胞肺癌的治療原則

一、選擇題

1.胸段食管癌最常累及的鄰近器官是：

A.氣管及支氣管

B.肺門

C.心臟

D.肺泡

E.喉

2.食管癌對(duì)放射線敏感的類型是：

A.髓質(zhì)型

B.縮窄型

C.潰瘍型

D.蕈傘型和腔內(nèi)型

E.中間型

3.中、下段食管癌以哪種照射方法為好：

A.非等中心前后對(duì)穿照

B.非等中心三野照

C.非等中心四野照

D.等中心三野照

E.兩前斜野等中心照

4.食管癌腔內(nèi)放射治療適合于腫瘤最大外侵深度為：

A.W1.5cm

B.2cm

C.2.5cm

D.3cm

E.W3.5cm

5.位于哪一段的食管癌容易侵及氣管

A、頸段

B、上段

C、中段

D、下段

E、賁門

6.食管癌根治性放療的適應(yīng)癥不包括下列哪一項(xiàng)

A、無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

C、聲帶麻痹

D、無(wú)穿孔前X線征象

E、食管病變長(zhǎng)9cm

7.60歲女性，食管胸中段鱗癌切除行頸部吻合，T2N1M0,其淋巴結(jié)侵及左支氣管

部未能徹底切除。請(qǐng)?zhí)峁┬g(shù)后治療意見：

A、觀察

B、局部放療

C、化療

D、免疫治療

E、中藥治療

8.食管癌經(jīng)一定劑量的術(shù)前放射治療后可使

A、殺滅腫瘤外周敏感細(xì)胞

B、腫瘤縮小

C、減少術(shù)中轉(zhuǎn)移機(jī)率

D、便于手術(shù)切除

E、延長(zhǎng)總生存

9.食管癌手術(shù)后縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫上腔靜脈及右主支氣管出現(xiàn)上腔靜脈綜合征與呼吸困

難，非手術(shù)急救治療方法有

A、先病灶局部大劑量放療（3-4Gy/天），后作常規(guī)放療

B、吸氧，利尿，地塞米松

C、化療

D、生物治療

E、中藥治療

二、問答題

1、食管癌的臨床表現(xiàn)

2、食管癌的治療原則

一、選擇題

1.較大面積的肝癌放射劑量是

A.20-24Gy/2-3周

B.25-30Gy/3-4周

C.31-34Gy/3-4周

D.35-39Gy/3-4周

E.40-45Gy/4-5周

2.放射治療肝癌療效不佳的主要原因是：

A.肝臟放射耐受性差

B.易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.病人全身情況不好

D.治療增益比小

E.肝癌放射不敏感

3.肝癌用介入治療和放射治療的綜合治療比單獨(dú)介入治療好，原因?yàn)?

A.增敏作用

B.協(xié)同作用

C.互補(bǔ)作用

D.再充氧

E.改變腫瘤的微循環(huán)

4.原發(fā)性肝癌在下列哪種情況下仍可考慮試行放療：

A.一般情況差，伴有黃膽、腹水

B.有嚴(yán)重的肝功能損害并伴有肝硬化

C.腫瘤位于第一肝門區(qū)，壓迫肝門引起黃膽腹水

D.炎癥型肝癌

E.伴有肝外轉(zhuǎn)移

二、問答題

1＞肝癌放射治療技術(shù)和照射劑量。

2、早期肝癌的根治性放療的適應(yīng)癥

3、肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、選擇題

1.直腸癌術(shù)前放療多采用的照射野是

A.前一野垂直

B.后一野垂直

C.前后兩野對(duì)穿

D.前一野加兩側(cè)野水平

E.后一野加兩側(cè)野水平

2.直腸癌照射野的上界為

A.第5腰椎體上緣

B.第5腰椎體下緣

C.第4腰椎體上緣

D.第4腰椎體下緣

E.第3腰椎體上緣

3.直腸癌術(shù)前放療劑量為

A.3500cGy-4500cGy

B.5000cGy-5500cGy

C.5600cGy-6000cGy

D.6500cGy-7000cGy

E.7500cGy-8000cGy

4.直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)根治放療劑量為

A.5500cGy

B.6000cGy

C.6500cGy

D.7000cGy

E.7500cGy

5.直腸癌根治術(shù)后輔助性放療時(shí)，常用的劑量為：

A、40GY

B、60GY

C、50GY

D、70GY

E、45GY

6.直腸癌Dixon術(shù)后，輔助性放療時(shí)，照射野的下界設(shè)在：

A、閑孔下緣

B、會(huì)陰部

C、坐骨結(jié)節(jié)

D、恥骨聯(lián)合

E、舐骨尖

7.直腸癌根治術(shù)后需做放射治療的適應(yīng)證為

A、腫瘤已侵達(dá)深肌層

B、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、腫瘤侵犯粘膜下層

D、血管內(nèi)有瘤栓

E、病理為印戒細(xì)胞癌

8.距肛緣8cm直腸癌患者Dixon's根治術(shù)后，T3N0M0,下步治療的原則：

A、放療+化療

B、化療

C、定期隨訪

D、免疫治療

E、Miles手術(shù)

二、病例分析

王某，男，58歲，因大便帶血、次數(shù)增多就診。腸鏡提示直腸舐曲部位粘膜隆起，表面有

淺潰瘍。活檢病灶處病理提示：低分化腺癌。

1.最有必要補(bǔ)充的檢查？

若完善檢查后未發(fā)現(xiàn)周圍器官侵犯及淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

2.下一步治療意見？

病理提示腫瘤浸潤(rùn)至漿膜層，未超出腸壁，盆腔淋巴結(jié)2個(gè)見癌細(xì)胞浸潤(rùn)

3.TNM分期、臨床分期和dukes,分期？

4.該例病人需要行放射治療嗎，治療方案？

一、選擇題

1.膀胱癌哪期病變適用放射治療

A.僅T1

B.僅T2

C.僅T3

D.僅T4

E.各期病變均適用

2.膀胱癌放療急性反應(yīng)主要表現(xiàn)為

A.膀胱炎、直腸炎

B.膀胱攣縮

C.膀胱陰道屢

D.膀胱直腸瘦

E.膀胱出血

3.對(duì)Tl、T2a期膀胱癌術(shù)后最佳治療手段為

A.外照射加組織間插植

B.單純膀胱切除

C.外照射加膀胱切除

D.組織間插植加膀胱切除

E.外照射加化療

二、病例分析

男，53歲，因無(wú)痛性肉眼血尿、尿頻、尿急就診。膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)可見粘膜表

面有小潰瘍，病理提示：低分化移行上皮細(xì)胞癌。

1.最有必要補(bǔ)充的檢查？

若影像學(xué)資料顯示膀胱后壁有軟組織腫塊，直徑約5cm,未見鄰近結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)及盆腔淋巴結(jié)

腫大，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.

2.TNM分期、臨床分期？

3.治療意見？

一、A型題

1.在發(fā)達(dá)國(guó)家，經(jīng)典霍奇金病的發(fā)病年齡第一高峰在（），第二高峰在（）

A.30歲，50歲

B.15歲，60歲

C.10歲，40歲

D.25歲，70歲

E.20歲，40歲

2.在霍奇金病的病因中，最可能致病的病毒是：

A.單純皰疹病毒

B.EB病毒

C.腺病毒

D.乳頭瘤病毒

E.流感病毒

3.根據(jù)基因免疫表型和遺傳學(xué)特點(diǎn)將霍奇金病分為兩類病，即：

A.淋巴細(xì)胞為主型和結(jié)節(jié)硬化型

B.混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞削減型

C.漿細(xì)胞為主型和小淋巴細(xì)胞為主型

D.結(jié)節(jié)硬化和混合細(xì)胞為主的經(jīng)典霍奇金病和結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主的霍奇金病

E.濾泡細(xì)胞為主型和組織細(xì)胞型

4.霍奇金病AnnArbor分期中：

A.雙頸淋巴結(jié)受侵應(yīng)診斷為II期

B.雙頸淋巴結(jié)受侵應(yīng)診斷為I期

C.膈上原發(fā)伴脾受侵為IV期

D.膈下原發(fā)伴脾受侵為III期

E.雙腋淋巴結(jié)受侵為I期

5.剖腹探查是霍奇金病是臨床分期的手段

A.目前全世界不再應(yīng)用

B.目前全世界仍然應(yīng)用

C.臨床IA或IIA期均需做

D.臨床IA,男性，淋巴結(jié)為主型或經(jīng)典型需做

E.有B癥狀者均應(yīng)做

6.放療在晚期霍奇金病治療中的作用是：

A.化療完全緩解或部分緩解后輔助性放療和作為綜合治療的一部分

B.全淋巴結(jié)照射消滅臨床和亞臨床病灶預(yù)防復(fù)發(fā)

C.次全淋巴結(jié)照射預(yù)防復(fù)發(fā)

D.放療作為主要治療手段

E.放療可以代替化療

7.霍奇金病是可以治愈的惡性腫瘤，治療的研究重點(diǎn)在于：

A.大面積不規(guī)則野照射技術(shù)

B.化療方案如何加強(qiáng)

C.不增加死亡率的前提下，降低治療引起的并發(fā)癥

D.放射源的選擇

E.放、化療和手術(shù)的綜合治療

8.霍奇金病擴(kuò)大照射野包括：

A.累及部位和周圍擴(kuò)大3-5cm

B.累及部位和周圍擴(kuò)大10cm

C.全淋巴結(jié)和次淋巴結(jié)照射

D.斗蓬野

E.小斗篷野

9.斗篷野照射的晚期并發(fā)癥是：

A.放射性肺炎

B.心臟毒性

C.第二原發(fā)腫瘤

D.生殖功能損害

E.甲狀腺功能低下

10.NHL的臨床特點(diǎn)，正確的是：

A.絕大多數(shù)發(fā)生于淋巴結(jié)內(nèi)

B.一般按淋巴引流方向逐站播散，極少是“跳躍”式發(fā)展

c.臨床分期與預(yù)后無(wú)關(guān)

D.B癥狀常見于疾病早期

E.淋巴結(jié)多表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢，甚至多年不變

11.與HD相比，NHL較少侵犯

A.縱隔

B.韋氏環(huán)

C.消化道

D.鼻腔

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

12.老年NHL的臨床特點(diǎn)，描述錯(cuò)誤的是

A.就診時(shí)中晚期病例較多

B.膈下病變較多

C.病理類型以彌漫性大細(xì)胞型較多

D.預(yù)后常較差

E.化療耐受性差，一般不主張化療

13.NHL的面頸聯(lián)合野主要適用原發(fā)于

A.雙側(cè)鼻腔的NK“淋巴瘤

B.舌根的淋巴瘤

C.上頸的皮膚淋巴瘤

D.甲狀腺的淋巴瘤

E.顆葉的淋巴瘤

14.某些晚期低度惡性NHL全身放療的劑量一般為

A.lOcGy/次、10-15次

B.50cGy/次、10-15次

C.lOcGy/次、5-10次

D.lOOcGy、1次性照射

E.根據(jù)病人耐受情況決定

15.原發(fā)于韋氏環(huán)的NHL放療常合并化療是因?yàn)?/p>

A.該部位NHL放療常不敏感

B.由于周圍的重要器官限制，放療不易達(dá)到根治量

C.病理類型常為中高度惡性，易腹腔播散

D.放療反應(yīng)大，病人不易耐受

E.化療的毒副反應(yīng)低

16.綜合治療NHL,不正確的是

A.有B癥狀

B.中晚期病人

C.惡性度較高的病人

D.早期低度惡性

E.結(jié)外受侵

17.非霍奇金淋巴瘤放療的根治劑量為：

A、45-50Gy

B、55-60Gy

C、35-40Gy

D、30-35Gy

E、25-30Gy

18.I、II期霍奇金病，膈上型作放療時(shí)用全淋巴結(jié)照射，其范圍包括

A、斗篷野

B、倒丫野

C、斗篷野+韋氏環(huán)

D、斗篷野+倒丫野

E、斗篷野+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

19.I、II期NHL作放療時(shí)常用的照射野為：

A、病變區(qū)照射野

B、局部擴(kuò)大野（病變區(qū)+鄰近淋巴結(jié)區(qū)）

C、次全淋巴結(jié)照射

D、全淋巴結(jié)照射

E、斗篷或倒丫野

20.韋氏環(huán)非霍奇金淋巴瘤作放療時(shí)，面頸聯(lián)合野與下頸照射野鄰接處，于體中線兩側(cè)共2

-3cm處加鉛擋，其目的為保護(hù)

A、喉

B、脊髓

C、皮膚及皮下組織

D、氣管

E、食管

21.1期鼻腔NHL放療時(shí)照射范圍應(yīng)包括：

A、鼻腔

B、同側(cè)鼻腔+同側(cè)篩竇及上頜竇

C、鼻腔+頸部淋巴結(jié)

D、鼻腔+篩竇+上頜竇及頸淋巴結(jié)

E、鼻腔+韋氏環(huán)

22.兒童早期霍奇金病的治療選擇為：

A、單獨(dú)化療

B、足量化療+病變區(qū)放療

C、全淋巴結(jié)照射

D、次全淋巴結(jié)照射

E、單獨(dú)病變區(qū)放療

23.腹腔非霍奇金淋巴瘤作放療時(shí)，常用的照射野為：

A、病變區(qū)照射野

B、局部擴(kuò)大野照射

C、倒丫野

D、倒丫里于+脾臟

E、全腹照射

24.睪丸原發(fā)性NHL,病變睪丸切除后放療時(shí)，照射范圍應(yīng)包括：

A、原發(fā)病變區(qū)

B、原發(fā)病變區(qū)+區(qū)域淋巴引流區(qū)

C、原發(fā)病變+對(duì)側(cè)睪丸

D、區(qū)域淋巴引流區(qū)+對(duì)側(cè)睪丸

E、區(qū)域淋巴引流區(qū)

25.1、II期霍奇金病作放療和化療綜合治療的適應(yīng)癥，主要為：

A、有B癥狀

B、縱隔大腫塊

C、侵犯淋巴結(jié)區(qū)23個(gè)

D、病理為淋巴細(xì)胞為主型

E、血沉＞50mm/小時(shí)

26.Ill.IV期低度惡性非霍奇金淋巴瘤作全身照射時(shí)，總劑量為：

A、8Gy

B、6Gy

C、1.5-2Gy

D、2.5-3Gy

E、3.5-4Gy

27.I、II期膈上型霍奇金病作斗篷野照射時(shí)，照射野的下界定在：

A、膈肌平面

B、劍突尖平面

C、胸10椎體下緣

D、胸12椎體上緣

E、胸8椎體下緣

二、X型題

1,非霍奇金淋巴瘤國(guó)際預(yù)后指數(shù)分組的指標(biāo)包括下列因素：

A、病理分類

B、年齡

C、體力分級(jí)

D、分期

E、結(jié)外受累部位

2.倒“丫”野照射時(shí)包括的主要淋巴結(jié)區(qū)有：

A、腸系膜淋巴結(jié)

B、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

C、雙側(cè)骼血管旁淋巴結(jié)區(qū)

D、雙側(cè)腹股溝及股三角區(qū)淋巴結(jié)

E、縱隔淋巴結(jié)

3.霍奇金病作斗篷野照射時(shí)，常規(guī)遮擋的部位有：

A、喉

B、肱骨頭

C、雙肺

D、心臟

E、肝

4.Ill.IV期非霍奇金淋巴瘤的治療以化療為主，放射治療的作用是:

A、對(duì)殘留病變局部放療

B、對(duì)療前大塊病變區(qū)放療

C、作全淋巴結(jié)照射

D、次全淋巴結(jié)照射

E、全身照射

5.斗篷野照射包括的淋巴區(qū)有：

A、雙頸淋巴結(jié)區(qū)

B、雙腋下淋巴結(jié)區(qū)

C、全縱隔淋巴結(jié)區(qū)

D、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)區(qū)

E、雙側(cè)滑車上淋巴結(jié)

三、名詞解釋

1、“B”癥狀

2、咽淋巴環(huán)（韋氏環(huán)，Waldege'sring）

四、問答題

1、原發(fā)于咽淋巴環(huán)的NHL的放射治療。

2、非何杰金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)？

一、A型題

1.乳腺癌以多中心病變及對(duì)側(cè)發(fā)生率較高的病理類型是

A.髓樣癌

B.分泌性癌

C.鱗癌

D.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

E.小葉原位癌

2.2002年新的UICC分期中，對(duì)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移界定為

A.N3

B.N2

C.N1

D.Ml

E.未界定

3.早期乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥錯(cuò)誤的是

A.乳腺單發(fā)病灶，最大徑W3cm

B.乳腺病灶〉5cm

C.乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無(wú)明顯畸形

D.無(wú)膠原性疾病

E.病人愿意接受保乳術(shù)治療

4.保乳手術(shù)和根治性放療禁忌癥中錯(cuò)誤的是

A.有膠原性疾病

B.大乳房或下垂型乳房

C.乳房與腫瘤大小，兩者間比例失調(diào)

D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌

E.乳暈區(qū)腫瘤

5.保乳術(shù)后若不作腋鎖野照射時(shí)的切線野上界應(yīng)在

A.鎖骨頭下緣水平

B.第二前肋水平

C.第二后肋水平

D.第三前肋水平

E.胸骨角水平

6.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌根治術(shù)后照射胸壁的適應(yīng)癥

A.乳腺癌原發(fā)灶＞5cm

B.乳腺原發(fā)灶侵犯皮膚

C.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移》4個(gè)

D.乳腺原發(fā)灶未累及胸大肌

E.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移〉20%

7.乳腺癌根治術(shù)后輔助放療

A.可提高局控率和生存率

B.對(duì)絕經(jīng)后患者，能提高局控率和生存率

C.對(duì)絕經(jīng)前患者，能提高局控率和生存率

D.對(duì)I、II期高危組病人，能提高局控率

E.對(duì)I、II期病人，可提高局控率和生存率

8.下列哪項(xiàng)不屬于乳腺癌根治術(shù)后輔助放療的適應(yīng)癥

A.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移》4個(gè)

B.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個(gè)（總數(shù)目〈10個(gè)

C.乳腺原發(fā)腫瘤V5cm

D.乳腺原發(fā)腫瘤累及皮膚

E.乳腺原發(fā)腫瘤＞5cm

9.乳腺癌根治術(shù)后鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)應(yīng)照射的范圍是

A.鎖骨上區(qū)小野

B.鎖骨上全區(qū)

C.鎖骨上全區(qū)+同側(cè)全胸壁+同側(cè)腋窩

D.鎖骨上全區(qū)+同側(cè)全胸壁

E.鎖骨上區(qū)+同側(cè)胸壁+內(nèi)乳區(qū)

10.早期乳癌做保乳手術(shù)時(shí)，對(duì)腋窩淋巴結(jié)的處理通常做法為：

A、I組解剖

B、I+H組解剖

c、I+n+in組解剖

D、不做淋巴結(jié)解剖

E、in組解剖

11.乳腺癌作腋窩淋巴結(jié)解剖發(fā)現(xiàn)，I、n組無(wú)轉(zhuǎn)移，單獨(dú)有in組轉(zhuǎn)移的發(fā)生率:

A、10%

B、15%

C、5%

D、＜3%

E、20%

12.乳癌根治術(shù)后，未做術(shù)后放療者，胸壁復(fù)發(fā)做放療時(shí)，全胸壁照射劑量為：

A、OGy

B、40Gy

C、5OGy

D、50Gy后，病灶區(qū)再加照10-20Gy

E、70Gy

13.照射內(nèi)乳鏈時(shí)，劑量參考點(diǎn)定在皮下：

A、1cm

B、3cm

C、7cm

D、5cm

E、10cm

14.為了減少內(nèi)乳鏈照射的副作用，照射范圍可包括：

A、同側(cè)第1-5肋間

B、同側(cè)第1-3肋間

C、同側(cè)第3-5肋間

D、雙側(cè)第1-3肋間

E、同側(cè)第1-5肋間，對(duì)側(cè)第1-3肋間

二、X型題

1.保乳手術(shù)和放化療綜合治療的適應(yīng)征為：

A、腫瘤W3cm

B、腫塊在乳腺中央?yún)^(qū)

C、有膠原脈管性病史

D、乳腺腫瘤大小與乳腺大小比例合適

E、病人自愿

2.早期乳癌根治術(shù)后做化療者，還需做術(shù)后放療的適應(yīng)征主要有:

A、原發(fā)灶為Tl、T2病變

B、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個(gè)

C、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移》4個(gè)

D、原發(fā)灶為T3病變

E、T3病變+腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移》4個(gè)

3.乳癌根治術(shù)后做胸壁照射時(shí)，常用的照射技術(shù)有：

A、電子束照射

B、鉆60切線照射

C、高能X線切線照射

D、深部X線垂直照射

E、深部X線切線照射

三、問答題

1.乳腺癌的放療原則

2.乳腺癌各照射野的范圍及劑量。

一、A型題：

1.軟組織肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)選擇性治療是

A廣泛切除術(shù)

B放療

C化療

D廣泛切除術(shù)聯(lián)合放療

E廣泛切除術(shù)聯(lián)合化療

2.軟組織肉瘤最廣泛應(yīng)用的與手術(shù)聯(lián)合的放療方式是

A術(shù)前化療

B術(shù)中化療

C術(shù)后化療

D組織間近距離照射

E術(shù)前加術(shù)后放療

3.軟組織肉瘤術(shù)后放療應(yīng)在手術(shù)后天開始

A5-10

B10-20

C20-30

D1-2個(gè)月

E3個(gè)月

4.軟組織肉瘤廣泛切除術(shù)聯(lián)合化療的5年生存率約為

A10-30%

B30-50%

C50-70%

D60-80%

E70-90%

5.軟組織肉瘤術(shù)后初野照射的劑量為Gy

A30

B40

C50

D55

E60

6.軟組織肉瘤術(shù)后放療的一級(jí)靶體積的照射量一般應(yīng)不低于Gy

A45-50

B50-55

C55-60

D60-62

E65-70

7.軟組織肉瘤組織間插植尤其適于

A組織學(xué)低分級(jí)

B