安氏II類分類錯(cuò)合及深覆合演示文稿

安氏II類分類錯(cuò)合及深覆合演示文稿當(dāng)前1頁，總共58頁。安氏II類分類錯(cuò)合及深覆合當(dāng)前2頁，總共58頁。一.定義1.安氏分類:(Angleclassification)II類2分類磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系,上頜切牙舌傾。當(dāng)前3頁，總共58頁。2.切牙關(guān)系分類:(Britishstandardclassification)

第二類第2分類下頜切牙切緣位于上頜切牙舌隆突的舌側(cè),上頜切牙(通常也有下頜切牙)舌傾,覆蓋小(有時(shí)增大)。當(dāng)前4頁，總共58頁。二.發(fā)病率5%，10-18%當(dāng)前5頁，總共58頁。三.形成機(jī)制

骨性II類垂直向發(fā)育不足下唇線過高(覆蓋上切牙牙冠超過1/3)上切牙舌傾下切牙切緣無咬合阻擋深覆合下切牙舌傾上下頜牙弓擁擠II類磨牙關(guān)系當(dāng)前6頁，總共58頁。四.特點(diǎn)1.骨骼1)通常為骨性II類(大多為輕度),也有骨性I類和骨性III類;2)40%的下頜為后縮位;3)垂直向發(fā)育不足;4)前下面高小;5)下頜角為低角。當(dāng)前7頁，總共58頁。2.牙齒1)上下頜切牙舌傾;2)上下頜切牙角增大;3)深覆合;4)覆蓋小;5)II類磨牙關(guān)系;6)雙尖牙區(qū)常常有正跨合;7)上頜中切牙冠根角減小;8)上頜側(cè)切牙軸傾度正?；虼絻A,或近中唇向扭轉(zhuǎn)(由下唇線的位置所決定)。特點(diǎn)當(dāng)前8頁，總共58頁。當(dāng)前9頁，總共58頁。3.軟組織1)下唇線過高;2)頦唇溝明顯;3)咀嚼肌力強(qiáng)。4)上切牙腭側(cè)粘膜或下切牙唇側(cè)粘膜創(chuàng)傷、潰瘍。特點(diǎn)當(dāng)前10頁，總共58頁。4.生長方式下頜通常為水平向前生長（逆時(shí)針方向）,使II類骨型有所改善,但加重深覆合。當(dāng)前11頁，總共58頁。當(dāng)前12頁，總共58頁。五.治療時(shí)機(jī)1.替牙期:骨性不調(diào)的矯形治療2.恒牙期:牙性錯(cuò)合的治療、骨性錯(cuò)合的掩飾性治療或手術(shù)生長發(fā)育期治療效果好當(dāng)前13頁，總共58頁。六.有利于治療的因素1.ANB角小

2.處于生長發(fā)育期當(dāng)前14頁，總共58頁。七.治療方法

矯形治療:生長發(fā)育期輕中度骨性II類畸形綜合性治療:牙性錯(cuò)合的治療以及輕中度骨性II類的掩飾性治療,包括拔牙或非拔牙的方法手術(shù)治療:嚴(yán)重骨性II類畸形,ANB>9,

生長發(fā)育已停止當(dāng)前15頁，總共58頁。八.治療目標(biāo)1.解除擁擠,排齊上下牙列;2.糾正深覆合;3.糾正磨牙關(guān)系。當(dāng)前16頁，總共58頁。九.治療方案主要針對于綜合性治療當(dāng)前17頁，總共58頁。(一)解除擁擠,排齊上下牙列決定是否拔牙:對于下牙弓來說1.牙齒擁擠度+2.牙弓突度-3.Spee曲線高度-4.支抗磨牙的前移+5.垂直骨面型-6.矢狀骨面型-7.面部軟組織側(cè)貌-8.生長發(fā)育當(dāng)前18頁，總共58頁。1.非拔牙矯治：1)方法:唇傾上下頜切牙推磨牙向遠(yuǎn)中：磨牙關(guān)系不超過遠(yuǎn)中尖對尖,用頸牽引擴(kuò)大牙弓寬度：RME、四眼簧鄰面去釉當(dāng)前19頁，總共58頁。

唇傾下頜切牙被認(rèn)為是不穩(wěn)定的,但安氏II類2分類錯(cuò)合的下切牙舌傾,下尖牙寬度減小,唇傾下頜切牙較穩(wěn)定。當(dāng)前20頁，總共58頁。2.拔牙矯治1)關(guān)閉過多的拔牙間隙會使切牙更舌傾,

覆合加深，面部凹陷;2)減小下切牙的舌側(cè)移動可以防止覆合加深。通常選擇非拔牙矯治,尤其在下牙弓當(dāng)前21頁，總共58頁。拔牙選擇1.下牙弓:下牙弓拔4/4:下牙弓重度擁擠,但要防止下切牙舌傾;下牙弓拔5/5:下牙弓中度擁擠，利于調(diào)整磨牙關(guān)系，防止下切牙舌傾;2.上牙弓:上牙弓拔4/4:下頜先天缺失4/4或磨牙關(guān)系超過遠(yuǎn)中尖對尖;上牙弓重度擁擠；當(dāng)前22頁，總共58頁。上牙弓拔5/5:上牙弓擁擠不嚴(yán)重和/或非推磨牙向遠(yuǎn)中適應(yīng)癥或患者不能帶口外弓配合;上牙弓拔7/7:上頜8/8位置及形態(tài)正常,推上6/6向遠(yuǎn)中；上牙弓拔8/8:推上7/7和6/6向遠(yuǎn)中。當(dāng)前23頁，總共58頁。二.糾正深覆合1.壓低切牙:J鉤,多用弓壓低上切牙2.唇傾切牙:下切牙舌傾時(shí)3.伸長磨牙:平導(dǎo)板4.手術(shù):成人患者II類骨型嚴(yán)重,覆合深5.以上各種方法的聯(lián)合使用當(dāng)前24頁，總共58頁。深覆合矯治后的穩(wěn)定性依靠：糾正深覆合

正常的上下切牙角，下切牙切緣位于上切牙阻抗中心的舌側(cè)當(dāng)前25頁，總共58頁。

獲得正常的切牙關(guān)系必須:減小上下切牙角正常的上下切牙角為:124.2±8.2(恒牙期)當(dāng)前26頁，總共58頁。當(dāng)前27頁，總共58頁。當(dāng)前28頁，總共58頁?？梢酝ㄟ^以下方法減小切牙角：1.給以上下切牙根舌向轉(zhuǎn)矩;2.唇傾下切牙:下切牙鎖結(jié)于上切牙舌側(cè);3.唇傾上切牙,然后導(dǎo)下頜向前；4.以上各種方法的結(jié)合。具體病例應(yīng)根據(jù)患者的錯(cuò)合病因，擁擠度，側(cè)貌及合作情況等來決定。當(dāng)前29頁，總共58頁。當(dāng)前30頁，總共58頁。三.磨牙關(guān)系的糾正1.改變生長型糾正磨牙關(guān)系;2.利用前后牙差動移動關(guān)閉拔牙間隙糾正磨牙關(guān)系;3.II類頜間牽引。當(dāng)前31頁，總共58頁。1.改變生長型糾正磨牙關(guān)系

生長發(fā)育期患者使用功能性矯治器（Activator,Twin-block,Herbst,斜導(dǎo)板等）導(dǎo)下頜向前糾正磨牙關(guān)系。首先須用固定或活動矯治器唇傾上切牙，擴(kuò)大上牙弓。

當(dāng)前32頁，總共58頁。當(dāng)前33頁，總共58頁。2.利用前后牙差動移動關(guān)閉拔牙間隙糾正磨牙關(guān)系增大上頜前牙后移，減小后牙前移；增大下頜后牙前移，減小前牙后移。當(dāng)前34頁，總共58頁。1）遠(yuǎn)中移動上頜后牙拔上頜7/7或8/8

頸牽引或口內(nèi)矯治器2).拔上頜4/43).拔上頜5/54).拔上頜4/4,下頜4/45).拔上頜4/4,下頜5/5

當(dāng)前35頁，總共58頁。3.II類頜間牽引

無拔牙間隙使用II類牽引糾正磨牙關(guān)系時(shí),下頜牙弓近中移動多,上頜牙弓遠(yuǎn)中移動少。下頜牙弓用粗方絲穩(wěn)定,下頜7/7安放帶環(huán)。

當(dāng)前36頁，總共58頁。II類頜間牽引的作用1.遠(yuǎn)中移動上牙弓2.近中移動下牙弓3.前移下頜4.限制上頜向前生長5.下磨牙伸長6.上切牙伸長7.合平面和下頜平面順時(shí)針旋轉(zhuǎn)8.下牙弓有縮窄的傾向當(dāng)前37頁，總共58頁。當(dāng)前38頁，總共58頁。當(dāng)前39頁，總共58頁。當(dāng)前40頁，總共58頁。當(dāng)前41頁，總共58頁。

功能性矯治器:主要產(chǎn)生頜骨矯形作用

II類頜間牽引:主要產(chǎn)生牙性作用當(dāng)前42頁，總共58頁。十.保持與穩(wěn)定1.活動保持器附平導(dǎo)板,直到生長發(fā)育期結(jié)束;2.若唇傾下切牙后保持效果不穩(wěn)定,則需終生固定保持。當(dāng)前43頁，總共58頁。深覆合的矯治TreatmentofDeepOverbite當(dāng)前44頁，總共58頁。一.形成機(jī)制前牙萌出與對合前牙接觸與腭部接觸舌阻止其萌出深覆合（II類錯(cuò)合）下頜第二磨牙萌出無對合限制當(dāng)前45頁，總共58頁。當(dāng)前46頁，總共58頁。當(dāng)前47頁，總共58頁。二.分類

牙性骨性當(dāng)前48頁，總共58頁。三.深覆合的矯治方法1.后牙萌出/伸長2.后牙遠(yuǎn)中傾斜(直立)3.切牙唇傾4.切牙壓低5.上述兩種或兩種以上牙齒移動的聯(lián)合當(dāng)前49頁，總共58頁。當(dāng)前50頁，總共58頁。當(dāng)前51頁，總共58頁。當(dāng)前52頁，總共58頁。當(dāng)前53頁，總共58頁。1.對于生長發(fā)育中的個(gè)體,后牙萌出/伸長,遠(yuǎn)中傾斜是穩(wěn)定的,與面部垂直向生長同時(shí)存在，一般不需要壓低前牙;2.成人均角或低下頜平面角病例,伸長或遠(yuǎn)中傾斜后牙不穩(wěn)定,肌肉通常阻礙這種運(yùn)動,深覆合易復(fù)發(fā)；四.矯治方法的選擇:當(dāng)前54頁，總共58頁。3.成人高角病例應(yīng)避免伸長或遠(yuǎn)中傾斜后牙,若遠(yuǎn)中傾斜后牙則需調(diào)合;4.成人病例打開咬合可通過唇傾切牙和/或壓低切牙實(shí)現(xiàn);當(dāng)前55頁，總共58頁。五.常用矯治器1.平導(dǎo)板:以后牙萌出/伸長為主,也壓低切牙2.口外弓、唇檔(安氏II類,III類錯(cuò)合):