心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用詳解演示文稿

心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共42頁(yè)。（優(yōu)選）心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用當(dāng)前2頁(yè)，總共42頁(yè)。心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用范圍病情危重，需要進(jìn)行不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的患者。

危重病人

手術(shù)中及手術(shù)后

冠心病

早產(chǎn)兒

分娩當(dāng)前3頁(yè)，總共42頁(yè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)：心電：ECG

呼吸:RESP

血壓:NIBP

體溫:TEMP

血氧飽和度:SpO2有創(chuàng)監(jiān)測(cè)：中心靜脈壓：CVP血壓：IBP心輸出量：CO當(dāng)前4頁(yè)，總共42頁(yè)。

心電監(jiān)護(hù)儀分類 根據(jù)結(jié)構(gòu)分為四類：

便攜式監(jiān)護(hù)儀

插件式監(jiān)護(hù)儀

遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀

HOLTER（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖）

根據(jù)功能分為三類：

床邊監(jiān)護(hù)儀

中央監(jiān)護(hù)儀

離院監(jiān)護(hù)儀（遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀）當(dāng)前5頁(yè)，總共42頁(yè)。

心電監(jiān)護(hù)儀當(dāng)前6頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共42頁(yè)。插件式監(jiān)護(hù)儀

當(dāng)前9頁(yè)，總共42頁(yè)。遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀當(dāng)前10頁(yè)，總共42頁(yè)。HOLTER（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖）當(dāng)前11頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共42頁(yè)。中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)當(dāng)前13頁(yè)，總共42頁(yè)。中央監(jiān)護(hù)儀當(dāng)前14頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè)，總共42頁(yè)。心電監(jiān)測(cè)

心電監(jiān)測(cè)是監(jiān)護(hù)儀最基本的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目之一，是心電導(dǎo)聯(lián)線通過(guò)電極片獲得心電信號(hào)。

心電監(jiān)測(cè)可獲得心率、心電波形。當(dāng)前17頁(yè)，總共42頁(yè)。心電導(dǎo)聯(lián)線及電極片當(dāng)前18頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前20頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前21頁(yè)，總共42頁(yè)。心電監(jiān)測(cè)的臨床意義（1）持續(xù)顯示心電活動(dòng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化持續(xù)追蹤心律并及時(shí)診斷心律失常持續(xù)觀察ST段、U波，診斷心肌損害和缺血、以及電解質(zhì)紊亂當(dāng)前22頁(yè)，總共42頁(yè)。心電監(jiān)測(cè)的臨床意義（2）監(jiān)測(cè)藥物對(duì)心臟的影響，作為決定用藥劑量的參考和依據(jù)判斷心臟起搏器的功能用于急性心肌梗死的溶栓治療，再灌注引起的心律失常變化的觀察。當(dāng)前23頁(yè)，總共42頁(yè)。主要觀察指標(biāo)連續(xù)觀察心率及節(jié)律觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度如何測(cè)量P-R間期、Q-T間期觀察QRS波群是否正常，有無(wú)“漏搏”觀察T波是否正常注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)當(dāng)前24頁(yè)，總共42頁(yè)。心電監(jiān)護(hù)操作方法接通電源，打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀電源開(kāi)關(guān)，檢查監(jiān)護(hù)儀性能是否正常。心電監(jiān)護(hù)電纜插入監(jiān)護(hù)儀對(duì)應(yīng)端口，將電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接。清潔皮膚，安放電極。設(shè)置心率報(bào)警界限，選擇心電導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整心電波形大小，保證心電波形清晰、無(wú)干擾，調(diào)整報(bào)警音量。輸入患者姓名及住院號(hào)，主屏幕即可顯示該患者的心電活動(dòng)。當(dāng)前25頁(yè)，總共42頁(yè)。皮膚準(zhǔn)備用75%酒精棉球進(jìn)行脫脂必要時(shí)可剃掉黏貼處毛發(fā)，然后用肥皂水清洗局部，再用力擦干以增加局部血流并去除皮屑與油。當(dāng)前26頁(yè)，總共42頁(yè)。電極片安放位置電極片具體安放位置三電極：白色：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。

黑色：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間。

紅色：左鎖骨中線劍突水平處。四電極：綠色：右鎖骨中線劍突水平處。五電極：棕色：胸骨左緣第四肋間。當(dāng)前27頁(yè)，總共42頁(yè)。心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)患者取平臥或半臥位。電極片位置安放正確。密切觀察心電波形，及時(shí)處理干擾。正確設(shè)置報(bào)警閾值，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。定期觀察患者粘貼電極片皮膚，及時(shí)更換電極片和位置。對(duì)躁動(dòng)患者，做好固定，避免電極脫位和導(dǎo)線打折纏繞。當(dāng)前28頁(yè)，總共42頁(yè)。

動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)是常用的重要檢測(cè)指標(biāo)之一，分為無(wú)創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)兩種。

血壓袖帶

空氣管當(dāng)前29頁(yè)，總共42頁(yè)。血壓袖帶當(dāng)前30頁(yè)，總共42頁(yè)。當(dāng)前31頁(yè)，總共42頁(yè)。空氣管當(dāng)前32頁(yè)，總共42頁(yè)。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方法

自動(dòng)監(jiān)測(cè)

手動(dòng)監(jiān)測(cè)自動(dòng)監(jiān)測(cè)應(yīng)根據(jù)需要定時(shí)，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)；手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)啟動(dòng)START鍵；當(dāng)前33頁(yè)，總共42頁(yè)。

血壓監(jiān)測(cè)常用指標(biāo)收縮壓（SBP）主要由心肌收縮性和心排量及外周阻力決定。參考值為90-120mmHg。舒張壓（MAP）其重要性是維持冠狀動(dòng)脈灌注壓（CPP）。參考值為60-80mmHg。平均動(dòng)脈壓（MAP）是心動(dòng)周期的平均血壓，是反映臟器、組織灌注是否良好的重要指標(biāo)之一。參考值60-100mmHg。當(dāng)前34頁(yè)，總共42頁(yè)。

血壓監(jiān)測(cè)的操作步驟將血壓袖帶與空氣管相連，再將空氣管與監(jiān)護(hù)儀對(duì)應(yīng)端口連接。將合適的袖帶纏于患者上臂，保證充氣后能壓迫肱動(dòng)脈。根據(jù)病情選擇手動(dòng)或自動(dòng)測(cè)壓模式。設(shè)定血壓報(bào)警限度和自動(dòng)測(cè)壓間隔時(shí)間。按啟動(dòng)鍵進(jìn)行首次血壓測(cè)量，第一次測(cè)壓值只做為參考。當(dāng)前35頁(yè)，總共42頁(yè)。

血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)選擇適合的袖帶，有成人、小兒和嬰幼兒之分。袖帶展開(kāi)后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。避免肢體活動(dòng)，確保測(cè)量的肢體應(yīng)與病人的心臟在同一水平線上。盡量不要將袖帶用在有靜脈內(nèi)輸液或?qū)Ч艿闹w上。定時(shí)檢查纏袖帶部位的皮膚情況。當(dāng)前36頁(yè)，總共42頁(yè)。

脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)（SpO2)

脈搏血氧飽和度又稱經(jīng)皮血氧飽和度，是通過(guò)脈搏血氧飽和度儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)的，它是根據(jù)血紅蛋白的光吸收持性設(shè)計(jì)而成。為早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥提供可靠信息，是危重病常規(guī)監(jiān)測(cè)手段之一。目前被稱為第五生命體征監(jiān)測(cè)。當(dāng)前37頁(yè)，總共42頁(yè)。

血氧探頭當(dāng)前38頁(yè)，總共42頁(yè)。

血氧探頭

當(dāng)前39頁(yè)，總共42頁(yè)。

血氧飽和度監(jiān)測(cè)操作方法根據(jù)患者選擇不同規(guī)格和形狀的傳感器。將傳感器電纜與監(jiān)護(hù)儀連接。將傳感器固定在毛細(xì)血管搏動(dòng)部位（指、趾端甲床、耳垂、鼻翼、足背）。目前臨床多采用手指?jìng)鞲衅?。設(shè)定相應(yīng)合理報(bào)警界限。開(kāi)機(jī)數(shù)秒即可顯示脈率，脈搏波動(dòng)幅度的聲波型和數(shù)字顯示血氧飽和度數(shù)值。當(dāng)前40頁(yè)，總共42頁(yè)。

血氧飽和度監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)（1）血氧探頭的插頭和主機(jī)一定要插接到位。否則有可能造成無(wú)法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。

要求病人指甲不能過(guò)長(zhǎng)，不能有任何染色物、污垢或灰指甲。定時(shí)更換探頭安放位置。

血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開(kāi)，否則影響檢測(cè)結(jié)果。當(dāng)前41頁(yè)，總共42頁(yè)。