傳播與行為改變

傳播與行為改變第一頁，共七十三頁，2022年，8月28日明確目標(biāo)人群性病艾滋病感染率明確目標(biāo)人群的安全套供應(yīng)情況明確目標(biāo)人群對性病服務(wù)和VCT服務(wù)的利用情況第二頁，共七十三頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容第一部分現(xiàn)有資料收集第二部分高危場所分布調(diào)查第三部分高危行為定性調(diào)查第三頁，共七十三頁，2022年，8月28日第四部分高危行為定量調(diào)查（參見督導(dǎo)評估章節(jié)）第五部分高危人群生物學(xué)調(diào)查（參見督導(dǎo)評估章節(jié)）第六部分需求評估資料的利用以縣區(qū)為單位收集資料，以省為單位匯總第四頁，共七十三頁，2022年，8月28日第一部分現(xiàn)有資料收集（一）要收集的現(xiàn)有資料（5年內(nèi)的資料）1、高危場所數(shù)量、種類及分布2、性服務(wù)人員（以下簡稱CSW）數(shù)量、種類及分布3、CSW安全套使用情況、影響因素4、CSW的性病及艾滋病感染情況第五頁，共七十三頁，2022年，8月28日5、過去開展CSW干預(yù)工作的情況（范圍、效果、經(jīng)費(fèi)及來源）6、當(dāng)?shù)匕踩资袌銮闆r：品牌、價格、運(yùn)作方式7、當(dāng)?shù)啬荛_展CSW干預(yù)潛在的資源情況：有哪些機(jī)構(gòu)和組織開展過和可以開展CSW干預(yù)工作第六頁，共七十三頁，2022年，8月28日（二）收集資料的方法1、文獻(xiàn)檢索法：利用檢索工具和各種期刊文獻(xiàn)索引2、網(wǎng)絡(luò)收搜法：用百度等工具，輸入當(dāng)?shù)氐孛滩「深A(yù)等3、訪問相關(guān)機(jī)構(gòu)的專家和知情人第七頁，共七十三頁，2022年，8月28日第二部分高危場所分布調(diào)查調(diào)查的目標(biāo)場所各種可能有商業(yè)性性交易的場所第八頁，共七十三頁，2022年，8月28日一、劃定調(diào)查范圍和尋找本地最新地圖大體劃定調(diào)查的范圍：一般以行政區(qū)劃為界，如某縣縣城及所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；較大的城市應(yīng)整體調(diào)查，不應(yīng)只調(diào)查某一個區(qū)；尋找相應(yīng)的最新地圖：由于城市建設(shè)變化大，應(yīng)注意地圖的更新。沒有地圖的地區(qū)可根據(jù)實(shí)際調(diào)查情況手工繪制地圖第九頁，共七十三頁，2022年，8月28日二、調(diào)查人員的選擇與培訓(xùn)由于高危場所的調(diào)查多以假扮顧客的方式進(jìn)行，所調(diào)查人員以已婚中老年男性為主，某他人員配合對選擇的調(diào)查員應(yīng)進(jìn)行脫敏練習(xí)、我國及當(dāng)?shù)匦援a(chǎn)業(yè)、進(jìn)入和退出技巧、調(diào)查的注意事項(xiàng)等的培訓(xùn)，最好是以現(xiàn)場練習(xí)的方式進(jìn)行培訓(xùn)第十頁，共七十三頁，2022年，8月28日三、尋找高危場所

1、關(guān)鍵人物介紹法常見的關(guān)鍵人物有：出租司機(jī)、三輪車司機(jī)；警察；性病醫(yī)生；安全套銷售商；衛(wèi)生監(jiān)督人員等2、需求推論法凡流動男性人口聚集地均可能存在高危場所，如在大型建筑工地附近，車站，碼頭等第十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日3、實(shí)地觀察法是尋找高危場所最主要的方法和必須采用的方法一般采用二人一組，劃片包干的方法進(jìn)行地毯式的調(diào)查調(diào)查一般應(yīng)同時開始，并用一周左右的時間完成調(diào)查第十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日四、高危場所的確認(rèn)

（一）確認(rèn)的方法主要采用以假扮CSW顧客的方式，通過詢問“有無特殊服務(wù)、價格、不用安全套是否做”的“三步法”：此法已在我國多個地區(qū)進(jìn)行運(yùn)用，簡便可靠，快捷（確認(rèn)一家場所不到5分鐘），同時具有多種作用：確認(rèn)場所，了解場所的交易價格，安全套使用情況。第十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日三步法具體操作如下第一步：問有沒有特殊服務(wù)或小姐。發(fā)現(xiàn)可疑的目標(biāo)場所，如發(fā)廊、保健按摩、洗浴、桑拿、錄像廳、OK廳、舞廳、茶館、站樁以顧客的身份進(jìn)入以顧客的身份和語氣對老板或可能的CSW進(jìn)行詢問，如回答“有”，則進(jìn)入下一步第十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日第二步：問消費(fèi)的價格。問“快餐”（一次性交易）消費(fèi)多少錢，“包夜”（多次性交易）多少錢如回答的價格與當(dāng)?shù)匦越灰椎膬r格相一致，則可進(jìn)入下一步第十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日第三步：問不用安全套做不做。與CSW單獨(dú)交流提出我“做事”不用套，觀察CSW的回答如CSW回答“不行，不用套就不做”，“可以，但要看你是否有病”，“隨便你，無所謂”，則基本上可以斷定該場所為高危場所第十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日調(diào)查人員假扮顧客的外在形象及舉止應(yīng)與被調(diào)查場所CSW真實(shí)顧客的外在形象與舉止相匹配調(diào)查人員應(yīng)為當(dāng)?shù)厝嘶蚴褂卯?dāng)?shù)氐恼Z言進(jìn)行調(diào)查一人進(jìn)入場所，一人在外配合（女性調(diào)查員），如是兩名男性調(diào)查員可同時進(jìn)入場所。第十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日（二）、退出技巧在調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)使用一些技巧安全的退出：1、貨比三家退出法“我要再看看隔壁的小姐，比較比較再消費(fèi)”此為最主要的退出方法2、特殊要求退出法提出一些CSW一般不愿做的要求，如“口交”、“肛交”第十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日3、低價退出法說只有很少的錢，低于正常交易價格很多，如“朋友說的，只要５０元錢，咋個要１５０元呢”，導(dǎo)致無法成交而退出4、饑餓退出法如調(diào)查的時間剛好在晚飯前后，說“這附近有沒有飯館，我肚子好餓，我去吃點(diǎn)東西再來，吃點(diǎn)東西才有力氣”第十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日注意點(diǎn)調(diào)查員在整個調(diào)查過程中都不能有接觸目標(biāo)人群身體的動作，更不能發(fā)生肢體接觸及性交易第二十頁，共七十三頁，2022年，8月28日（三）記錄方法1、錄音記錄法可用ＭＰ３、錄音筆，放在衣袋中，離開場所后口述2、一人口述另一人在外記錄調(diào)查員離開場所，由另外一人對他按調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行詢問并作記錄3、自已進(jìn)行書面記錄

第二十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日（四）記錄的內(nèi)容場所名稱、詳細(xì)位置、類別、交易價格、CSW人數(shù)、安全套的使用情況等

可采用直接填寫高危場所信息表的方式進(jìn)行記錄第二十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日高危場所信息表編號名稱詳細(xì)位置交易價格CSW人數(shù)安全套使用情況調(diào)查人簽名、時間

核查人簽名、時間變動情況、時間A027

合計第二十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日五、繪制草圖現(xiàn)場對場所確認(rèn)的２４小時內(nèi)，由現(xiàn)場各調(diào)查小組的調(diào)查人員把所確認(rèn)的場所，在局部的街區(qū)分布圖上，以一一對應(yīng)的方式進(jìn)行標(biāo)記。繪圖的標(biāo)識如下（供參考）：第二十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日繪圖標(biāo)識場所類別場所類別代碼高危場所

標(biāo)識（紅色）賓館、旅店、度假村A美容美發(fā)、保建按摩店

B●桑拿、洗浴中心

CS酒吧、歌舞廳、茶樓

D?電影院、錄像放映廳

E?酒樓、飯館

F▲出租房

J□工棚、建筑工地

H╫街頭CSW所在地

I♀自定義J第二十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日六、建立高危場所信息表檔案與

電子檔案１、對場所信息表進(jìn)分類編碼，建立高危場所信息表檔案２、以高危場所信息表為依據(jù)建立電子檔案第二十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日七、繪制整個地區(qū)的分布圖1、按照繪圖標(biāo)識一一對應(yīng)在整個地區(qū)的地圖上把所有確認(rèn)的高危場所全部標(biāo)出；2、把分布圖做成活動地圖：以塑料地圖為底圖，所有場所標(biāo)識都用不干膠制成，制圖時間也用不干膠制成，定期更換。第二十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日八、調(diào)查結(jié)果的分析應(yīng)在調(diào)查結(jié)束后2月之內(nèi)，完成分析報告，內(nèi)容包括：(一）高危場所的數(shù)量與種類1、高危場所的總數(shù)2、不同類別高危場所的數(shù)量及構(gòu)成1）A-I類場所的數(shù)量及構(gòu)成比2）以一次性交易價格作為分類的變量，可分為高中低三類場所，各類的數(shù)量及構(gòu)成比，可以表格的方式反映第二十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日3、當(dāng)?shù)厥欠裼械胤教禺愋缘母呶鏊?）地點(diǎn)特殊：如菜市場中的高危場所，網(wǎng)吧中的高危場所2）服務(wù)的對象特殊：煤礦工，學(xué)生3）幾類CSW共存：吸毒CSW與非吸毒CSW共用一個場所第二十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日某地高危場所分類及構(gòu)成表類別包括場所一次交易價格用套情況數(shù)量/構(gòu)成比高檔中檔低檔合計第三十頁，共七十三頁，2022年，8月28日（二）高危人群的數(shù)量與種類1、CSW的總數(shù)把確認(rèn)的各場所的CSW人數(shù)匯總（使用電子檔案可以很方便的匯總），每個場所的平均數(shù)，最大、最小值。2、CSW的類別與構(gòu)成按一次性交易價格把CSW分為高中低三類，與場所分類相一致，每一類CSW的數(shù)量與構(gòu)成比，可用列表反映，各類場所CSW的平均數(shù)。第三十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日（三）高危場所的分布1、場所的分布范圍與集中區(qū)域城市中心區(qū)、城鄉(xiāng)接合部、農(nóng)村集中區(qū)域在什么地方，有幾處，干預(yù)工作的重點(diǎn)2、與周圍環(huán)境的關(guān)系高人流量型，中人流量型，低人流量型第三十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日九、高危場所調(diào)查現(xiàn)場實(shí)習(xí)1、四人一組，男女搭配（剛好坐一輛出租車），有當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T配同，于下午4-6時開展調(diào)查。2、可由當(dāng)?shù)厝藛T指點(diǎn)高危場所，或以賣安全套的名義請出租車司機(jī)帶去高危場所3、男性學(xué)員進(jìn)入場所，女性學(xué)員在遠(yuǎn)處等候觀察第三十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日4、使用三步法及相應(yīng)的退出技巧進(jìn)行快速的調(diào)查5、調(diào)查員離開場所后，由未進(jìn)入場所的調(diào)查員進(jìn)行詢問，填寫高危場所信息表6、每個組至少調(diào)查5家場所第三十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日7、各組將調(diào)查的結(jié)果匯總寫在大白紙上并完成相應(yīng)的草圖，選一名學(xué)員作為匯報人8、需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)：當(dāng)?shù)氐貓D每組一份、大白紙、記號筆9、報銷各組往返高危場所的出租費(fèi)第三十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日第三部分高危行為定性調(diào)查主要是運(yùn)用社會學(xué)的個人深入訪談（半結(jié)構(gòu)式），對目標(biāo)人群進(jìn)行調(diào)查，可以獲得對下一步干預(yù)十分重要的大量信息，而定量的問卷調(diào)查所獲得的信息往往有限，且不夠深入。同時也可做定量問卷評估干預(yù)效果的印證方法，并可經(jīng)常性使用。第三十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日一、訪談員的選擇和培訓(xùn)1、中老年女性最佳2、有過與CSW交往的經(jīng)驗(yàn)，如VCT咨詢員、性病醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生等3、有一定的訪談經(jīng)驗(yàn)4、能夠尊重CSW、并有足夠的耐心第三十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日5、獲得足夠的培訓(xùn)：1）脫敏訓(xùn)練2）如何看待CSW及性產(chǎn)業(yè)3）訪談員應(yīng)具備的素質(zhì)第三十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日4）訪談的目的、提綱的設(shè)計與內(nèi)容5）訪談的技巧6）訪談資料的整理與分析第三十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日二、訪談提綱的內(nèi)容（一）知情同意介紹訪談?wù)哒f明訪談的目的說明訪談的內(nèi)容與過程，所需的時間保密的方式被訪談的權(quán)利與報酬第四十頁，共七十三頁，2022年，8月28日（二）訪談對象的背景情況

1、年齡與文化程度：能告訴我，你今年多大了？能介紹一下你在學(xué)校讀書的情況嗎？2、婚姻狀況：你結(jié)婚沒有？有小孩沒有？有幾個？

第四十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日3、家鄉(xiāng)：你是從哪個縣或者市來的？/你是什么時候離開家的？到當(dāng)?shù)囟嚅L時間？準(zhǔn)備呆多長時間？4、工作情況：原來在都做過什么工作？現(xiàn)在你的工作怎么樣？滿意嗎？收入如何？第四十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日（二）性病、生殖健康與求醫(yī)行為對性病的知識：如你聽說過性病嗎？你能不能說幾個性病的病名？對性病的關(guān)注度：你擔(dān)心自己會染上性病嗎？性病患病情況：你的同伴得過性病沒有？她們主要得的是什么病，你以前感染過性病沒有？是什么??？第四十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日性病求醫(yī)情況：是怎樣處理的？自己治療？去看醫(yī)生？是去什么樣的醫(yī)院？為什么要到那家醫(yī)院？么治療的(是否檢查、是否轉(zhuǎn)診、服務(wù)質(zhì)量等)？醫(yī)生的態(tài)度如何？治療的費(fèi)用如何？性病的預(yù)防方法：有什么預(yù)防方法？如何知道的？避孕方法：如何避孕？第四十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日（三）艾滋病相關(guān)問題1、對艾滋病的知識：你是否聽說過艾滋病呢？得了艾滋病有什么后果？外表看，你能判斷出一個人是否得了艾滋病嗎？為什么？艾滋病的如何傳播的？2、感染艾滋病的危險：你覺得自已有感染艾滋病的危險嗎？第四十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日你認(rèn)為，艾滋病會傳染嗎？那么它是怎樣傳播的呢？比如，與艾滋病病人握手、同桌吃飯、打牌/麻將會不會傳染艾滋病？蚊子叮咬呢？其它還有什么方式可以傳染？是否擔(dān)心自己會感染上艾滋病？危險大嗎？更擔(dān)心感染上一般性病還是艾滋??？為什么？

第四十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日3、艾滋病的預(yù)防：你知道怎樣預(yù)防艾滋病？你用什么方法？4、艾滋病的防治服務(wù)利用：你知道在什么地方做艾滋病的檢查嗎？你做過艾滋病的檢測嗎？在哪里做的？醫(yī)生的態(tài)度如何？如果可以免費(fèi)檢查艾滋病，但要登記名字，你愿意去嗎？第四十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日（四）性行為與安全套使用情況1、性行為的方式：有什么方式陰道交、口交、肛交？以什么方式為主？2、性行為的頻率：最近1天做了幾個生意？最近3周做了幾個生意，你平均1天有幾個生意？生意最好1天有幾個生意？最差呢？第四十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日3、安全套的使用情況：1）關(guān)于安全套：你使用的是什么牌子的安全套？價格如何？怎么如何得到？你喜歡什么樣的安全套？可接受的價格是多少？2）安全套的使用頻率：你最近1次生意安全套的使用情況？最近3次生意的安全套使用情況？最近1個月呢？第四十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日3）用套的動機(jī)：你使用安全套的原因是什么？不用的原因是什么？4）安全套的勸說技巧：客人不套你怎么？你有沒有成功勸說客人使用安全套的經(jīng)驗(yàn)？第五十頁，共七十三頁，2022年，8月28日5）安全套的使用技巧：你遇過安全套的破裂或滑脫沒有？破裂或滑脫后你是如何處理的？你是如何判斷安全套的質(zhì)量好壞的6）知識與技巧的傳播：是誰告訴你要用安全套的？有沒有人教你如何使用安全套和勸說客人使用安全套？第五十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日（五）顧客情況1、顧客的一般特征：是什么樣的人？什么人最多？2、顧客的健康狀況：你覺得顧客有沒有病？你是如何判斷顧客是否有病？3、顧客的安全套使用情況：顧客是否有自帶安全套的？哪些顧客不愿使用安全套？4、虐待情況：是否受過顧客的打罵等？第五十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日（六）社會網(wǎng)絡(luò)與環(huán)境1、同伴關(guān)系：是否相互介紹客人？是否交流對付客人的經(jīng)驗(yàn)？是否有要好的同伴？是否分成幾派？2、保護(hù)與管理：誰管你們？有人保護(hù)你嗎？他們對你好嗎？老板要求你們使用安全套嗎？得了病他們有什么反應(yīng)？3、朋友關(guān)系：你在本地有沒有朋友？有沒有固定的性伙伴？第五十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日（七）需求情況1、擔(dān)心情況：做這個生意，你最害怕的事有哪些？2、需求情況：做這個生意，你最大的愿望有哪些？3、健康需求：希望獲得哪方面的健康知識與技巧？誰來提供？以什樣的方式？第五十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日三、訪談的技巧應(yīng)有足夠時間的相互熟悉，拉近關(guān)系，這關(guān)系到訪談的成敗。從非敏感問題過渡到敏感問題開放式提問，避免誘導(dǎo)和宣傳語言通俗易懂，不要使用專業(yè)詞匯、語音語調(diào)適中第五十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日提問的方式溫和、謙虛，不清楚或未聽懂的問題可以追問及時對訪談對象進(jìn)行鼓勵，讓其講出敏感的問題熟悉訪談提綱，充分理解訪談提綱的設(shè)計目的和內(nèi)容第五十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日將訪談內(nèi)容進(jìn)行原汁原味的記錄及時對照訪談提綱進(jìn)行檢查，避免遺漏盡量控制時間在1小時左右第五十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日 在整個訪談過程要充分體現(xiàn)尊重、無傷害、受益、公正、互助等倫理原則，并與訪談對象保持職業(yè)關(guān)系第五十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日四、訪談的流程首先獲得場所老板及關(guān)鍵人物的同意及引見，所以訪談應(yīng)在環(huán)境營造之后開展。然后由訪談員（女性）與與訪談對象一對一接觸，相互介紹、談?wù)摳信d趣的話題、拉近關(guān)系介紹訪談的目、內(nèi)容、過程，保密要求與方法，所付報酬與方式，可以退出的權(quán)利等，獲得口頭的知情同意第五十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日4.開始正式的調(diào)查5.對照提綱檢查記錄，對遺漏和不清楚的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充訪談6.結(jié)束調(diào)查，致謝，發(fā)放誤工費(fèi)，回答問題第六十頁，共七十三頁，2022年，8月28日五、資料的整理與分析（一）資料分析的過程與方法1、反復(fù)多次的閱讀訪談內(nèi)容，熟悉訪談的內(nèi)容2、對訪談的內(nèi)容按訪變提綱進(jìn)行編碼3、由每個調(diào)查員完成所訪談對象要點(diǎn)歸納4、由指定的分析員完成整個調(diào)查要點(diǎn)歸納5、形成分析總結(jié)報告第六十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日（二）要點(diǎn)歸納表編碼要點(diǎn)概括被訪者陳述人數(shù)4000性行為與安全套使用4331不用安全套的主要原因是顧客不用（24/26）“我原意用，男人不愿用”（A7）“我每次都勸男人用，他們說用了不舒服，我也只好不用”（B6）“……..”24人次要原因是覺得對方?jīng)]?。?/26）“一看二摸三聞，沒得病可以不用”（C1）5人第六十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日（三）定性分析舉例5004如何判斷客人有病，客人有病如何辦？ 多數(shù)人（19/23）認(rèn)為自己可以從客人生殖器來判斷客人是否有病，如果判定客人有病，多數(shù)人是不做（13/19），少數(shù)人（2/19）表示病輕戴套子可以做，重的就不做。第六十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日六、個人深入訪談的練習(xí)（一）目的 1、掌握個人深入訪談的基本技巧 2、了解個人深入訪談框架的設(shè)計 3、掌握個人深入訪談的記錄方法 4、了解個人深入訪談的資料的整理方法第六十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日（二）模擬練習(xí)的方式1、有條件的地區(qū)可以找一些CSW來作為訪談的對象，由學(xué)員進(jìn)行一對一的訪談，可以使用錄音工具。2、無條件的地區(qū)可以在學(xué)員之間進(jìn)行模擬練習(xí)，三名學(xué)員為一組：一名學(xué)員假扮CSW，一名作為訪談員，外加一員觀察員。第六