養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)保險(xiǎn)支持措施實(shí)施方案

養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)保險(xiǎn)支持措施實(shí)施方案養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)保險(xiǎn)支持措施2022年階段性緩繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)政策到期后，允許養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)在2023年底前采取分期或逐月等方式補(bǔ)繳緩繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。以個(gè)人身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老托育服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員等各類靈活就業(yè)人員，2022年未繳費(fèi)月度可于2023年底前進(jìn)行補(bǔ)繳，繳費(fèi)基數(shù)在2023年全省個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)上下限范圍內(nèi)自主選擇，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。養(yǎng)老托育的總體要求在落實(shí)已出臺(tái)措施的基礎(chǔ)上，切實(shí)推動(dòng)養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)渡過難關(guān)、恢復(fù)發(fā)展，更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老托育服務(wù)需求，解決好一老一小問題，促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展。養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀隨著人們生活水平的提高，老年群體消費(fèi)需求的變化，老年市場(chǎng)越來(lái)越大，但是養(yǎng)老市場(chǎng)卻呈現(xiàn)供應(yīng)不足狀態(tài)。當(dāng)前養(yǎng)老模式結(jié)構(gòu)距離9073模式結(jié)構(gòu)尚有差距，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老數(shù)量及質(zhì)量尚待發(fā)展，供應(yīng)不足使得大量外資企業(yè)進(jìn)軍中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。需求方面，我國(guó)人均預(yù)期壽命提高、老齡化發(fā)展速度加快、老年人消費(fèi)能力上升推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)需求快速增長(zhǎng)，巨大的養(yǎng)老需求為養(yǎng)老市場(chǎng)帶來(lái)了寬闊的市場(chǎng)前景。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2020年2月頒布的《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2020）》定義，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是以保障和改善老年人生活、健康、安全以及參與社會(huì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂、老有所安等為目的，為社會(huì)公眾提供各種養(yǎng)老及相關(guān)產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的生產(chǎn)活動(dòng)集合，包括專門為養(yǎng)老或老年人提供產(chǎn)品的活動(dòng)，以及適合老年人的養(yǎng)老用品和相關(guān)產(chǎn)品制造活動(dòng)。隨著人們生活水平的提高，老年群體消費(fèi)需求的變化，老年市場(chǎng)越來(lái)越大，但是企業(yè)供給卻不能滿足市場(chǎng)的需求。我國(guó)推行的養(yǎng)老模式主要為9073模式，即90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。目前我國(guó)的養(yǎng)老模式結(jié)構(gòu)為居家養(yǎng)老占市場(chǎng)份額96%，社區(qū)養(yǎng)老占3%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占1%。全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量雖然在增長(zhǎng)，但是相對(duì)于龐大的市場(chǎng)需求來(lái)說還有上漲空間。另外，目前養(yǎng)老市場(chǎng)兩極分化，一種是高端養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目不符合多數(shù)人群需要，另一端是當(dāng)前大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交通不便，服務(wù)質(zhì)量不高，不符合對(duì)中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求。因此面對(duì)消費(fèi)升級(jí)的變化和健康需求的轉(zhuǎn)型，更需要多樣化、專業(yè)化、針對(duì)性的市場(chǎng)開發(fā)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老數(shù)量及質(zhì)量上尚待發(fā)展。托育機(jī)構(gòu)的類型（一）企事業(yè)單位配套托育這種托育機(jī)構(gòu)很像在70年代我國(guó)托兒事業(yè)剛剛發(fā)展的育兒班和托兒所，隨著社會(huì)沉浮，慢慢發(fā)展成了現(xiàn)在比較完善的幼兒園規(guī)模。托兒概念退出市場(chǎng)之后，又逐步在市場(chǎng)中蘇醒重生，出現(xiàn)了0-3歲的嬰幼兒照護(hù)和托育。（二）幼兒園托幼一體即托兒所和幼兒園在一起的托育機(jī)構(gòu)，為了補(bǔ)足幼兒園80%的普惠率，很多城市把托育試點(diǎn)給到各地幼兒園。（三）社區(qū)統(tǒng)籌托育機(jī)構(gòu)即社區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃并開設(shè)的托育機(jī)構(gòu)，為小區(qū)內(nèi)的業(yè)主提供嬰幼兒托與服務(wù)。營(yíng)利性托育機(jī)構(gòu)社會(huì)開辦的民營(yíng)托育機(jī)構(gòu)，由創(chuàng)辦者自己運(yùn)營(yíng)管理。（四）普惠托育機(jī)構(gòu)也叫非營(yíng)利性托育機(jī)構(gòu)，也是民營(yíng)開辦的，不過這種托育機(jī)構(gòu)的收費(fèi)定價(jià)是按照本地要求托育收費(fèi)定價(jià)的，收費(fèi)相對(duì)低一些，相關(guān)部門也會(huì)予以補(bǔ)貼。養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)首先要科學(xué)認(rèn)識(shí)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)特征。區(qū)別于其他服務(wù)行業(yè)，養(yǎng)老行業(yè)具有一些典型特征：一是市場(chǎng)屬性。養(yǎng)老服務(wù)具有商品性，可以通過市場(chǎng)交換，但由于就近就便的要求，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)有很強(qiáng)的區(qū)域?qū)傩?，超過一定的服務(wù)半徑，服務(wù)成本大大提高、服務(wù)可得性大大降低。二是社會(huì)屬性。養(yǎng)老服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)福利屬性，需要扶持政策，以拉動(dòng)消費(fèi)。由于老年人特別是孤寡、失能、失智等特殊群體維權(quán)能力弱，甚至沒有維權(quán)的能力，養(yǎng)老服務(wù)的開展直接涉及家庭安全，是基層社會(huì)治理的重要內(nèi)容。但正因如此，養(yǎng)老市場(chǎng)又容易受到政策干預(yù)和人為因素影響，從而形成地方保護(hù)和區(qū)域壟斷。三是投資屬性。養(yǎng)老服務(wù)固定資產(chǎn)投資大、周期長(zhǎng)、回報(bào)率低，但同時(shí)投資回報(bào)現(xiàn)金流穩(wěn)定，受周期性影響小，一旦形成可持續(xù)運(yùn)營(yíng)模式和品牌效應(yīng)，可以獲得長(zhǎng)期、穩(wěn)定的投資收益。由于利潤(rùn)率低，養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)往往采取輕資產(chǎn)模式，缺乏融資抵押物，導(dǎo)致融資渠道不暢，融資難、融資貴。四是人力資本屬性。養(yǎng)老服務(wù)是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，服務(wù)人員工資和激勵(lì)在成本中占有很高比重，養(yǎng)老服務(wù)臟、累、苦，受傳統(tǒng)文化以及追求自由、享受等思想影響，沒人愿意干、留不住人，解決人力資源短缺的問題，不僅靠工資收入提高，還要靠良好的社會(huì)環(huán)境和文化氛圍。其次要科學(xué)認(rèn)識(shí)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)者行為特征。一是養(yǎng)老服務(wù)誰(shuí)來(lái)買單？除了老年人，很多時(shí)候是國(guó)家買單（財(cái)政資金購(gòu)買公共服務(wù)）、社會(huì)慈善買單（公益組織購(gòu)買服務(wù)捐贈(zèng)給需要的老年人）、親屬子女（義務(wù)贍養(yǎng)人）買單，這就使得養(yǎng)老消費(fèi)的達(dá)成、消費(fèi)者行為特征非常復(fù)雜。二是消費(fèi)需求分級(jí)分類。老年人的經(jīng)濟(jì)條件、居住形態(tài)、健康狀況、受教育程度不同，享受國(guó)家福利待遇也不同，導(dǎo)致其消費(fèi)行為偏好不同，消費(fèi)的異質(zhì)性明顯。三是交易過程成為社會(huì)治理的重要內(nèi)容。老年人希望獲得就近就便、整合式、一站式服務(wù)，對(duì)消費(fèi)安全、心理需要構(gòu)成功能需求的重要組成部分，甚至超過產(chǎn)品本身的直接功能，這就決定了消費(fèi)行為本身是家庭安全、社會(huì)穩(wěn)定的一部分。正是這些行業(yè)特點(diǎn)的客觀存在，使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展密不可分。事業(yè)是基礎(chǔ)，沒有事業(yè)，老年人基本權(quán)益無(wú)法保障。但同時(shí)，只有事業(yè)、沒有產(chǎn)業(yè)，事業(yè)也不可能發(fā)展好。發(fā)展事業(yè)可以也需要運(yùn)用市場(chǎng)手段，提高資源配置效率，但養(yǎng)老服務(wù)決不能完全產(chǎn)業(yè)化，既要發(fā)揮資本作為生產(chǎn)要素的積極作用，也要支持和引導(dǎo)社會(huì)資本規(guī)范健康發(fā)展。托育行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及難點(diǎn)（一）經(jīng)營(yíng)有難處盈利困難，四成托育機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)，民辦托育機(jī)構(gòu)的虧損面近五成，再加上疫情反復(fù)，導(dǎo)致部分一些機(jī)構(gòu)倒閉，致使托育市場(chǎng)更加低迷。入托人數(shù)少、店面成本高、專業(yè)人才成本高是造成虧損的前三大因素。生源不穩(wěn)定。大部分的機(jī)構(gòu)反映生源不穩(wěn)定是發(fā)展面臨的主要困難。一方面托育需求短暫，托育需求集中在24-36個(gè)月齡的嬰幼兒，長(zhǎng)則就讀兩學(xué)期，短則就讀兩三個(gè)月，托育機(jī)構(gòu)面臨需要頻繁招生的難題；另一方面托育需求存在季節(jié)性，可能夏季人滿為患，而冬季可能即使各種活動(dòng)，也很難滿班。受新冠肺炎疫情影響，嬰幼兒托育需求減少、客單價(jià)降低、經(jīng)營(yíng)成本增加，更加加劇了托育機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)難度，比如深圳因?yàn)橐咔榉磸?fù)，大批量的小機(jī)構(gòu)倒閉，甚至一些頭部機(jī)構(gòu)也頻頻爆雷。（二）轉(zhuǎn)化有難度送托費(fèi)用高，家長(zhǎng)們普遍認(rèn)為價(jià)格過高，家庭難以承擔(dān)是影響孩子送托的主要影響。將孩子送托主要驅(qū)動(dòng)力只是專業(yè)化照護(hù)，在相對(duì)高額的送托費(fèi)用的情況下，普通家庭很難負(fù)擔(dān)得起，心存擔(dān)憂。接近一半的家長(zhǎng)提及擔(dān)心食品安全、環(huán)境安全，也有擔(dān)心托育機(jī)構(gòu)專業(yè)資質(zhì)的，比如保育員的專業(yè)性及照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，部分擔(dān)心混齡編班影響托育服務(wù)質(zhì)量（大部分正規(guī)托育機(jī)構(gòu)都是分階排班的）。另外還有送托不方便，因?yàn)樯鐓^(qū)附近沒有合適的托育機(jī)構(gòu)。疫情原因。接近一成的家長(zhǎng)考慮到新冠肺炎疫情帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，打算推遲送孩子入托。（三）市場(chǎng)難滿足需求公辦民辦不平衡，一方面民辦托育機(jī)構(gòu)存在學(xué)位過剩，另一方面公辦托育機(jī)構(gòu)存在供不應(yīng)求，大部分家庭傾向于選擇公辦托育機(jī)構(gòu)，而市場(chǎng)上，民辦機(jī)構(gòu)占據(jù)市場(chǎng)主流，這就導(dǎo)致市場(chǎng)失衡。規(guī)范化發(fā)展有短板。通過備案的托育機(jī)構(gòu)僅在少數(shù)。而家長(zhǎng)對(duì)托育服務(wù)的認(rèn)識(shí)不夠全面，送托行為很容易受負(fù)面消息影響，備案率低導(dǎo)致托育市場(chǎng)更加低迷，安全保障、硬件、師資配備上的短板，更加加劇家長(zhǎng)們的擔(dān)憂。政策落實(shí)與監(jiān)管存在差距。在獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策落實(shí)方面，很多托育機(jī)構(gòu)表示從未享受過任何獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼或優(yōu)惠政策。備案率低和優(yōu)惠政策落實(shí)難是托育機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取優(yōu)惠政策面臨的兩大困難，托育機(jī)構(gòu)關(guān)停風(fēng)險(xiǎn)、失信風(fēng)險(xiǎn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不明確、申領(lǐng)補(bǔ)貼流程多等多方面因素，造成補(bǔ)貼難拿的局面。監(jiān)管不明確。在行業(yè)監(jiān)管方面，按照屬地管理和分工負(fù)責(zé)的原則，民政、市場(chǎng)監(jiān)管、教育等部門依據(jù)各自職責(zé)監(jiān)管，導(dǎo)致行業(yè)監(jiān)管責(zé)權(quán)不清晰，綜合監(jiān)管機(jī)制到落實(shí)有差距，部門協(xié)同監(jiān)管以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督促檢查、安全保障和責(zé)任追究等制度有待健全。（四）資源難整合，供求矛盾整合現(xiàn)有資源，避免造成資源浪費(fèi)，在生育率逐年下降不增加托位的情況下，托位建設(shè)的需求會(huì)一定程度上自然緩解，幼兒園學(xué)位過剩的情況會(huì)逐漸顯現(xiàn)，部分幼兒園開設(shè)低齡化托班，避免資源浪費(fèi)。優(yōu)先滿足剛性需求。針對(duì)因雙職工家庭返崗無(wú)人照護(hù)、希望長(zhǎng)輩能安享晚年的剛性需求，擴(kuò)大以安全照護(hù)為主的普惠托位供給。發(fā)展優(yōu)質(zhì)的托育資源，激發(fā)市場(chǎng)活力。扶持優(yōu)質(zhì)托育品牌機(jī)構(gòu)，滿足科學(xué)養(yǎng)育、系統(tǒng)早教、幼兒園過渡等專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化照護(hù)需求。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)實(shí)困境（一）老年人支付能力不足和成本過高并存養(yǎng)老消費(fèi)需求尚未有效激活，養(yǎng)老消費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平密不可分，目前養(yǎng)老領(lǐng)域消費(fèi)態(tài)勢(shì)總體仍較疲軟，養(yǎng)老服務(wù)成本與價(jià)格出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象。從整體上看，老年人支付能力不足，養(yǎng)老消費(fèi)充分釋放的時(shí)間窗口期尚未來(lái)臨。（二）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局與老年人口布局不匹配設(shè)施總量不足與高空置率并存，近年來(lái)我國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量有了較大幅度提升，空間布局均衡度不斷改善，但仍存在設(shè)施布局與老年人口布局不匹配，養(yǎng)老用地難問題突出。以北京市為例，中心城區(qū)床位緊張和郊區(qū)床位閑置并存。中心城區(qū)由于用地緊張，難以解決養(yǎng)老護(hù)理員的就近居住等問題，導(dǎo)致人力成本居高不下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍反映運(yùn)營(yíng)壓力大，不少機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)。（三）新型養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)匱乏市場(chǎng)能夠提供的一般性日常生活服務(wù)類項(xiàng)目比較多，老年人急需的整合式、一站式服務(wù)不足，尤其是長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、心理慰藉等服務(wù)供給不足，這些結(jié)構(gòu)性的供需矛盾隨著人口老齡化、高齡化進(jìn)程的加快，將進(jìn)一步加劇。此外，隨著活力健康老年人增多，市場(chǎng)在老年文化創(chuàng)意、旅居、網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)等方面可供選擇的產(chǎn)品和服務(wù)不足，很難滿足老年人口隊(duì)列演替帶來(lái)的多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。（四）科技創(chuàng)新型產(chǎn)品和服務(wù)不足企業(yè)創(chuàng)新動(dòng)力和創(chuàng)新能力不足，我國(guó)養(yǎng)老科技企業(yè)整體上兩頭不足、中間困難、產(chǎn)業(yè)政策偏弱。兩頭不足即產(chǎn)品研發(fā)端投入不足和消費(fèi)者認(rèn)知度不夠、購(gòu)買能力不足；中間困難即企業(yè)規(guī)模體量較小，競(jìng)爭(zhēng)力弱，企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難；而產(chǎn)業(yè)政策在產(chǎn)權(quán)保護(hù)、人才培養(yǎng)、稅收優(yōu)惠、營(yíng)銷渠道等方面支持力度不夠，專門從事養(yǎng)老科技的研發(fā)、制造、銷售的市場(chǎng)主體不夠多。在康復(fù)輔助器具配置、租賃、回收和融資租賃中，存在消毒設(shè)備價(jià)格高昂、集中消毒空間缺乏、消費(fèi)者信任度缺失等問題，老年康復(fù)輔具行業(yè)的商業(yè)模式創(chuàng)新不足，缺乏金融服務(wù)的支持。（五）養(yǎng)老行業(yè)營(yíng)商環(huán)境仍需改善連鎖化規(guī)?；l(fā)展受阻，盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)從審批制改為備案制，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在備案后要正式運(yùn)營(yíng)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)、消防審查、老年餐配送與食品安全等方面仍存在較多限制。由于服務(wù)流程長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多，對(duì)監(jiān)管前后環(huán)節(jié)和不同主管部門的工作銜接提出更高要求，容易形成隱形門檻。在實(shí)際工作中，異地開辦網(wǎng)點(diǎn)、跨區(qū)經(jīng)營(yíng)仍面臨多重行政許可的困難，多點(diǎn)之間由于各自按流量申請(qǐng)補(bǔ)貼、辦理星級(jí)評(píng)定等，不能實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物的調(diào)撥管理，也不能實(shí)現(xiàn)稅收統(tǒng)籌策劃，從而制約了規(guī)?；l(fā)展，影響到行業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率的提升，養(yǎng)老服務(wù)主體小而散、經(jīng)營(yíng)困難的狀況沒有根本改善。（六）老年人消費(fèi)維權(quán)機(jī)制不健全消費(fèi)生態(tài)仍需要培育，一方面，針對(duì)老年人的養(yǎng)老領(lǐng)域侵權(quán)行為，還未形成高效協(xié)同的消費(fèi)維權(quán)機(jī)制；另一方面，給老年人提供可展示消費(fèi)方式的平臺(tái)和便利消費(fèi)的工具不足，易于發(fā)生消費(fèi)糾紛。比如，老年人普遍反映大量使用微信、刷卡支付等信息化產(chǎn)品給老年人造成不便，應(yīng)保留傳統(tǒng)支付方式，不要讓信息化支付體系將老年消費(fèi)者擋在門外，良好的養(yǎng)老消費(fèi)環(huán)境營(yíng)造需要全社會(huì)共同參與。建立普惠性托育體系的重要性重建新時(shí)代托育服務(wù)體系，應(yīng)針對(duì)當(dāng)前托育服務(wù)存在的問題，以滿足廣大家庭的現(xiàn)實(shí)需求為出發(fā)點(diǎn)，以降低養(yǎng)育的時(shí)間成本和機(jī)會(huì)成本、緩解生育主體（尤其是女性）工作責(zé)任與家庭責(zé)任之間的張力、提高生育意愿與生育水平為落腳點(diǎn)，以推動(dòng)托育服務(wù)量的供給、結(jié)構(gòu)的適配和質(zhì)的保障為著眼點(diǎn)，抓好托育服務(wù)體系建設(shè)，不斷完善托育服務(wù)體系的配套支持