兒童保健講解

兒童保健講解第1頁/共34頁123計(jì)劃免疫45目錄各年齡期兒童特點(diǎn)及保健兒童游戲體格鍛煉意外傷害預(yù)防計(jì)劃免疫第2頁/共34頁學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記復(fù)述各年齡期兒童的特點(diǎn)說出計(jì)劃免疫、疫苗的定義識(shí)別主動(dòng)免疫制劑和被動(dòng)免疫制劑說出我國(guó)計(jì)劃免疫程序的具體內(nèi)容理解舉例說明兒童游戲的功能舉例說明常見兒童意外傷害發(fā)生的原因，并列出相應(yīng)的預(yù)防措施第3頁/共34頁學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用根據(jù)兒童的實(shí)際情況，查閱資料，為兒童制定合適的保健要點(diǎn)正確指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇適合其孩子的玩具、游戲或體格鍛煉方法指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防接種反應(yīng)的正確處理

第4頁/共34頁核心名詞ChildhealthcareUnintentionalinjuryPlannedimmunizationPreventivevaccinationVaccine兒童保健意外傷害計(jì)劃免疫預(yù)防接種疫苗

第5頁/共34頁胎兒特點(diǎn)及保健新生兒特點(diǎn)及保健嬰兒特點(diǎn)及保健幼兒特點(diǎn)及保健學(xué)齡前兒童特點(diǎn)及保健學(xué)齡兒童特點(diǎn)及保健青春期少年特點(diǎn)及保健一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健第6頁/共34頁胎兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)胎兒的發(fā)育與孕母的健康、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活環(huán)境和情緒等密切相關(guān)。故胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點(diǎn)。保健

產(chǎn)前保健1.通過婚前遺傳咨詢、避開危險(xiǎn)因素等方法預(yù)防遺傳性疾病與先天性畸形；2.保證胎兒充足營(yíng)養(yǎng)；3給予孕母良好的生活環(huán)境；4.避免孕母出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥。產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn)是注意預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)后保健預(yù)防并及時(shí)處理新生兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等情況。一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健第7頁/共34頁新生兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

新生兒身體各組織和器官的功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)性差，抵抗力弱，易患各種疾病，且病情變化快，發(fā)病率和死亡率高保健

家庭訪視（homevisit）合理喂養(yǎng)保暖日常護(hù)理指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒的情節(jié)衛(wèi)生工作，幫助家長(zhǎng)選擇合適的衣被，告知家長(zhǎng)觀察異常狀況。預(yù)防疾病和意外避免新生兒感染及窒息等常見意外，按時(shí)預(yù)防接種，篩查先天性疾病。早期教養(yǎng)通過反復(fù)的視覺和聽覺訓(xùn)練，建立各種條件反射。一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健第8頁/共34頁嬰兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

生長(zhǎng)發(fā)育最迅速消化和吸收功能尚未發(fā)育完善，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和消化紊亂隨著年齡的增加，嬰兒通過胎盤從母體獲的免疫物質(zhì)減少，而自身的免疫功能尚未成熟，故易患肺炎等感染性疾病和傳染病保健

合理喂養(yǎng)4-6個(gè)月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)。部分母乳喂養(yǎng)家或人工喂養(yǎng)兒首選配方奶粉。6個(gè)月以上嬰兒要及時(shí)添加換乳食品日常護(hù)理包括清潔衛(wèi)生、睡眠、牙齒保健及戶外活動(dòng)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康切實(shí)完成計(jì)劃免疫程序的基礎(chǔ)免疫，定期為嬰兒做體格檢查早期教育大小便、視聽能力、動(dòng)作及語言的訓(xùn)練防止意外此期常見的意外事故有異物吸入、窒息、中毒、跌傷、觸電、溺水和燙傷一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健第9頁/共34頁幼兒特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

感染性和傳染性疾病發(fā)病機(jī)會(huì)增加意外傷害增加保健

合理安排膳食日常護(hù)理包括保暖、睡眠、口腔護(hù)理等預(yù)防疾病和意外

早期教育大小便、動(dòng)作、語言、衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練品德教育防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健第10頁/共34頁學(xué)齡前兒童特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

易患急性腎炎、風(fēng)濕等免疫性疾病好奇、多問易發(fā)生各種意外保健

合理營(yíng)養(yǎng)早期教育品德教育及促進(jìn)智力發(fā)展預(yù)防疾病和意外日常護(hù)理自理能力的培養(yǎng)及睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健第11頁/共34頁學(xué)齡兒童特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

智力發(fā)育更成熟兒童接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期，也是兒童心理發(fā)展上的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折時(shí)期，同伴、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境對(duì)其影響較大學(xué)齡兒童機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，發(fā)病率較低保健

預(yù)防疾病學(xué)校和家庭應(yīng)注意培養(yǎng)兒童正確的坐、立、行走和讀書等姿勢(shì)，預(yù)防脊柱畸形及近視

培養(yǎng)良好生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣防止意外事故培養(yǎng)良好習(xí)慣合理營(yíng)養(yǎng)體格鍛煉防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健第12頁/共34頁青春期少年特點(diǎn)及保健

特點(diǎn)

體格及性器官發(fā)育迅速心理與社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展相對(duì)緩慢神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定保健

供給充足營(yíng)養(yǎng)健康教育個(gè)人衛(wèi)生、睡眠、體格鍛煉及性教育法制和品德教育預(yù)防疾病和意外防治心理行為問題一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健第13頁/共34頁游戲的功能

促進(jìn)兒童感覺運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)展促進(jìn)兒童智力的發(fā)展促進(jìn)兒童的社會(huì)化及自我認(rèn)同促進(jìn)兒童的創(chuàng)造性治療性價(jià)值二、兒童游戲第14頁/共34頁不同年齡階段游戲的特點(diǎn)

嬰兒期單獨(dú)性游戲幼兒期平行性游戲?qū)W齡前期聯(lián)合性或合作性游戲?qū)W齡期競(jìng)賽性游戲青春期女孩：社交性活動(dòng)感興趣男孩：一般喜歡運(yùn)動(dòng)中的競(jìng)爭(zhēng)及勝利感，對(duì)機(jī)械和電器裝置感興趣二、兒童游戲第15頁/共34頁戶外活動(dòng)皮膚鍛煉

嬰兒撫觸水?。簻厮?、擦浴、淋浴、游泳空氣浴日光浴體育運(yùn)動(dòng)

體操：嬰兒主或被動(dòng)操、幼兒或兒童體操游戲田徑及球類三、體格鍛煉第16頁/共34頁窒息與異物進(jìn)入機(jī)體

窒息的原因:1.嬰兒包裹過嚴(yán)；2.物品不慎蓋在嬰兒臉上；3.母親熟睡后誤將身體或被子捂住嬰兒的面部；4.嬰兒溢奶異物進(jìn)入機(jī)體的可能：1.嬰幼兒將小物品塞入鼻腔、外耳道或放入口內(nèi)，從而引起鼻腔、外耳道或消化道異物，多見于1-5歲嬰幼兒。2.兒童因哭鬧、嬉笑而將食物誤吸入呼吸道。預(yù)防措施

看護(hù)嬰幼兒時(shí)必須做到放手不放眼，放眼不放心，對(duì)易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)有預(yù)見性嬰兒與母親分床睡，嬰兒床上無雜物兒童在進(jìn)餐時(shí)成人切勿驚嚇、逗樂、責(zé)罵兒童培養(yǎng)兒童細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣不給嬰幼兒過小、銳利、有毒的硬物或食品不給嬰幼兒整粒的瓜、花生、豆子及帶刺、帶骨、帶核的食品四、意外傷害預(yù)防第17頁/共34頁中毒的預(yù)防措施

保證兒童食物的清潔和新鮮教育兒童勿隨便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服藥物及日常使用的劇毒物品應(yīng)放置在兒童拿不到的地方家長(zhǎng)喂藥前要認(rèn)真核對(duì)藥瓶標(biāo)簽、用量及服法注意室內(nèi)通風(fēng)，定期清掃煤爐或烤火爐管道經(jīng)常檢查煤氣是否漏氣四、意外傷害預(yù)防第18頁/共34頁外傷的預(yù)防措施

嬰幼兒居室的窗戶、樓梯、陽臺(tái)、睡床等都應(yīng)設(shè)有欄桿家具邊緣以圓角為宜兒童最好遠(yuǎn)離廚房熱水瓶、熱鍋應(yīng)放在兒童不能觸及的地方給兒童洗漱時(shí)，先倒冷水后加熱水暖氣片加罩指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用熱水袋四、意外傷害預(yù)防第19頁/共34頁外傷的預(yù)防措施

妥善存放易燃、易爆、易損品教育年長(zhǎng)兒不可隨意玩火柴、打火機(jī)、煤氣等危險(xiǎn)物品室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置定期檢查大型玩具，及時(shí)維修兒童玩耍時(shí)，應(yīng)有成人在旁照顧戶外活動(dòng)場(chǎng)地最好有草坪室內(nèi)地面宜用地板或鋪有地毯四、意外傷害預(yù)防第20頁/共34頁溺水與交通事故的預(yù)防措施

幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)遠(yuǎn)離公路、河塘等在農(nóng)村房前屋后的水缸、糞缸均應(yīng)加蓋兒童不可去無安全措施的池塘、江河玩水或游泳絕不可將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在澡盆中遵守交通規(guī)則；做好學(xué)齡前兒童接送工作兒童騎車時(shí)佩戴摩托車頭盔或自行車頭盔坐汽車時(shí)，系上安全帶，不坐第一排在校園、居住區(qū)和游戲場(chǎng)所周圍強(qiáng)制車輛減速四、意外傷害預(yù)防第21頁/共34頁定義計(jì)劃免疫（plannedimmunization）是根據(jù)免疫學(xué)原理、兒童免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保兒童獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。

五、計(jì)劃免疫第22頁/共34頁免疫方式及常用制劑

主動(dòng)免疫及常用制劑

主動(dòng)免疫（activeimmunization）定義：給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫力。疫苗定義：主動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱常用制劑滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗、組分疫苗（亞單位疫苗）及基因工程疫苗被動(dòng)免疫及常用制劑

被動(dòng)免疫（passiveimmunization）定義：未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。常用制劑特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清第23頁/共34頁免疫程序五、計(jì)劃免疫疫苗接種對(duì)象接種劑次接種部位接種途徑接種劑量備注乙肝疫苗0.1.63次上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5ug/0.5ml;CHO苗10ug/1ml;20ug/1ml出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔>=28天卡介苗出生時(shí)1次上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡,4周歲4次口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔>=28天百白破疫苗3、4、5月齡

18~24月齡4次上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔>=28天白破疫苗6周歲1次上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗/麻腮風(fēng)疫苗8月齡/18~24月齡1次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分繼續(xù)使用麻風(fēng)疫苗乙腦減毒活疫苗/乙腦滅活疫苗8月齡及2周歲/8月齡(2次)及2和6周歲2次/4次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗/A+C流腦疫苗6~18月齡/3周歲，6周歲2次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射30ug/0.5ml第1、2劑次間隔3個(gè)月甲肝減毒活疫苗/甲肝滅活疫苗18月齡/18月齡，24~30月齡1次/2次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射/肌內(nèi)注射

1ml/0.5ml2劑次間隔>=6個(gè)月第24頁/共34頁預(yù)防接種常見的禁忌對(duì)象

對(duì)疫苗中某些成分過敏者發(fā)熱者患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在應(yīng)用免疫抑制劑治療者各疫苗還有其特殊禁忌對(duì)象五、計(jì)劃免疫免疫程序

第25頁/共34頁預(yù)防接種的準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備

光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜接種及急救物品擺放有序心理準(zhǔn)備

消除家長(zhǎng)和兒童的緊張、恐懼心理接種不宜空腹進(jìn)行五、計(jì)劃免疫第26頁/共34頁預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

嚴(yán)格掌握禁忌證嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作原則其他

2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲接種麻疹疫苗前1個(gè)月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑五、計(jì)劃免疫第27頁/共34頁預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

一般反應(yīng)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲減退、全身不適、乏力等多數(shù)兒童持續(xù)2~3天自行消退適當(dāng)休息，多飲水反應(yīng)較嚴(yán)重者，可對(duì)癥處理，如物理降溫，局部熱敷等；如局部紅腫持續(xù)擴(kuò)大，高熱不退，應(yīng)到醫(yī)院就診五、計(jì)劃免疫第28頁/共34頁預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

異常反應(yīng)暈厥、過敏性休克或皮疹、血管神經(jīng)性水腫一旦發(fā)生，應(yīng)立即搶救或治療偶合癥

是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病處理原發(fā)病五、計(jì)劃免疫第29頁/共34頁思考題及參考答案思考題除胎兒期外，其他各期兒童保健主要從哪幾個(gè)方面考慮？參考答案營(yíng)養(yǎng)、日常護(hù)理、預(yù)防疾病及意外、教育、心理第30頁/共34頁思考題及參考答案思考題適合幼兒的體格鍛煉方法有哪些？參考答案戶外活動(dòng)水浴：擦浴、淋浴、游泳空氣浴日光浴幼兒體操游戲第31頁/共34頁思考題及參考答案思考題