盆底適應(yīng)癥課件

底療盆治適應(yīng)癥女性盆底功能障礙性疾病國家級(jí)技術(shù)培訓(xùn)中心禁忌癥1、心臟起搏器等體內(nèi)植入型醫(yī)用電子設(shè)備2、陰道活動(dòng)性出血3、生殖道急性炎癥期4、盆、腹腔惡性腫瘤5、近期盆底手術(shù)者(三個(gè)月)6、某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（如盆底肌肉完全去神經(jīng)化，癡呆，不穩(wěn)定性癲癇），不能主動(dòng)配合治療者。一、盆底功能檢查1、壓力檢查（盆底常規(guī)檢查）壓力指標(biāo)正常值綜合肌力：5級(jí)肌肉疲勞度：0％陰道動(dòng)態(tài)壓力80－150cm水柱靜態(tài)壓力大于10cm水柱腹部肌肉與盆底肌肉收縮協(xié)調(diào)二、手檢1、POP-Q評分2、了解盆底情況：肌力、瘢痕、疼痛等。盆底肌肉肌力分級(jí)IC級(jí)：手指感覺不到肌肉收縮動(dòng)作，但不能區(qū)分完全無收縮力還是病人不懂收縮。1級(jí)：能感覺到肌肉輕微收縮（蠕動(dòng)），但不能持續(xù)。2級(jí)：能明顯感覺肌肉收縮，但僅能持續(xù)兩秒。并能完成兩次。3級(jí)：肌肉收縮能使手指向上向前運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間可達(dá)到三秒。能完成三次。4級(jí)：肌肉收縮有力，能抵抗手指的壓力，持續(xù)時(shí)間可達(dá)四秒。能完成四次。5級(jí)：肌肉收縮有力，能持續(xù)對抗手指壓力達(dá)五秒或以上。完成五次以上。3、盆底電生理功能診斷（肌電檢查）盆底電生理功能診斷正常值肌纖維類型和肌力1、深層I類纖維：5級(jí)2、深層Ⅱ類纖維：5級(jí)3、淺層I類纖維：5級(jí)4、淺層Ⅱ類纖維：5級(jí)疲勞度為0%肌電位值在20-30微伏盆底肌肉與腹部肌肉收縮協(xié)調(diào)???4、盆底張力功能檢測①盆底不同組織的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)張力指標(biāo)②盆底不同組織的僵硬度③測量盆底肌肉綜合收縮力。VIVALTISCentredeRechercheetDéveloppementpourlaPhysiothérapie電子張力器測量確認(rèn)按鈕手柄左側(cè)的鎖定裝置，不要用力按手柄左側(cè)，張開度為5°16張力診斷指標(biāo)ComportementtoniquerelatifPrésenced'untissucicatriciel(musculaire)Distensiondutissuconjonctif5、尿流率檢測尿流率定義：單位時(shí)間的排尿量，單位為ml／s。尿流率是尿動(dòng)力學(xué)檢查中應(yīng)用最為廣泛的，也是唯一的無創(chuàng)檢查。尿流率的參數(shù)和形態(tài)不但取決于尿道阻力，也與膀胱逼尿肌功能有關(guān)，因此尿流率減低可能與尿道阻力增加有關(guān)，也可能為逼尿肌收縮力下降所致。尿流率指標(biāo)底療二、盆治1、盆底功能障礙性疾病????盆腔器官脫垂（pelvicorganprolapse,POP）尿失禁(urinaryincontinence,UI)糞失禁（fecalincontinence,FI）性功能障礙（sexualdysfunction）?慢性盆腔痛（chronicpelvicpain）2、盆腹動(dòng)力治療腹直肌分離局部減脂腹部和大腿脂肪消除32臀部消脂A1A2A1A2333、大循環(huán)（6-8片，30min）術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后腸脹氣預(yù)防術(shù)后腸粘連預(yù)防下肢靜脈血栓慢性盆腔痛3、大循環(huán)瘢痕宮腔粘連子宮內(nèi)膜薄卵巢早衰外陰營養(yǎng)不良下肢水腫（孕期）4、小循環(huán)（2-4片，20min）2片2、3天，第一、二次月經(jīng)干凈連續(xù)3天）2片2片2片4片4片①人流術(shù)后鎮(zhèn)痛（手術(shù)當(dāng)天