帕夫林臨床應(yīng)用探討

帕夫林臨床應(yīng)用探討第一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林是我國(guó)著名藥理學(xué)家徐叔云教授等十多位科研人員研制成功的一個(gè)中藥來(lái)源的二類西藥新藥。經(jīng)過(guò)十幾年的潛心研究，魏偉教授對(duì)白芍總苷的研究取得卓越的貢獻(xiàn)，其研究成果已取得國(guó)內(nèi)國(guó)際專家認(rèn)同。

民族醫(yī)藥帕夫林（白芍總苷膠囊TGP

）第二頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林作用機(jī)理抗原遞呈靶組織免疫抑制劑…免疫抑制劑..Th1/Th2細(xì)胞免疫體液免疫Θ抑制抗原遞呈，阻斷淋巴細(xì)胞激活和進(jìn)一步增殖APC漿細(xì)胞B細(xì)胞T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞自身抗體抗原細(xì)胞因子TGP自身反應(yīng)性T細(xì)胞第三頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日ＡＡ大鼠、人滑膜細(xì)胞TGPPGE2IL-1TNFαcAMP組織破壞帕夫林（

TGP

）作用機(jī)理免疫性疾病多種臨床表現(xiàn)歸因于致炎因子與抑炎因子的失衡TGP對(duì)細(xì)胞因子的影響第四頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林（TGP）作用機(jī)理☆免疫調(diào)節(jié)作用

調(diào)節(jié)抗原遞呈，抑制信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)☆抗炎作用

抑制相關(guān)的細(xì)胞因子 第五頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林風(fēng)濕免疫病十年臨床用藥經(jīng)驗(yàn)☆用于多種風(fēng)濕免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎牛皮癬關(guān)節(jié)炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

干燥綜合癥☆不同時(shí)期的用藥方案

早期活動(dòng)期維持期特殊人群帕夫林—風(fēng)濕免疫性疾病的基礎(chǔ)用藥第六頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)生

認(rèn)可度高……

白芍總甙與甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例甲氨喋呤與白芍總苷聯(lián)合治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎白芍總苷治療活動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例療效觀察帕夫林和羥氯喹聯(lián)用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察白芍總苷膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效和安全性的臨床研究帕夫林與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效分析白芍總苷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的多中心臨床研究白芍總苷甲氨蝶呤柳氮磺吡啶聯(lián)合治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的近期療效觀察白芍總苷治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎白芍總苷治療未分化脊柱關(guān)節(jié)病73例療效觀察白芍總苷合柳氮磺胺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎帕夫林治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床療效觀察白芍總甙輔助治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床觀察帕夫林治療干燥綜合征臨床觀察白芍總苷聯(lián)合激素治療腎病綜合征療效觀察白芍總苷對(duì)大鼠系膜增生性腎小球腎炎的保護(hù)作用……第七頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日

TGP對(duì)小鼠藥物性肝炎有明顯對(duì)抗作用☆血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低☆形態(tài)學(xué)上使變性肝細(xì)胞得到明顯改善☆超微結(jié)構(gòu)上肝細(xì)胞線粒體腫脹內(nèi)漿網(wǎng)空泡變性溶酶體脫落也得到明顯恢復(fù)

臨床聯(lián)合用藥降低藥物風(fēng)險(xiǎn)---減輕藥物性肝損

帕夫林優(yōu)勢(shì)-保肝作用

戴俐明,徐叔云,等.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),1993,9(6)：449－453第八頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林保肝作用

第九頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日☆文獻(xiàn)顯示：白芍總苷對(duì)下丘腦垂體和腎上腺軸具有調(diào)節(jié)作用可減少激素用量，降低激素副作用防止激素撤減后病情反彈（1）周輝，張安平，陳敏珠，徐叔云，汪國(guó)良.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，1994，10（6）:429-32

（2）沈玉先，魏偉，徐淑云帕夫林（白芍總苷膠囊）的藥理作用及機(jī)制《抗炎免疫藥理學(xué)進(jìn)展》吳曙光等主編

帕夫林優(yōu)勢(shì)-利于激素的順利撤減第十頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日☆不良反應(yīng)：大便次數(shù)增加，腹瀉(腸蠕動(dòng)增加）☆急性毒性研究小鼠灌胃TGP>2500mg/kg未見(jiàn)明顯中毒癥狀，未測(cè)出LD50☆慢性毒性研究：TGP對(duì)各重要臟器無(wú)毒性☆三致（致突變、致畸和致癌）試驗(yàn)均為陰性帕夫林優(yōu)勢(shì)-安全性好第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林治療SLE的臨床觀察目的：探討TGP輔助西藥治療SLE的療效和安全性方法：70例病情處于活動(dòng)期的SLE患者，隨機(jī)分為兩組，療程3個(gè)月

TGP組：在原藥治療的基礎(chǔ)上，加用TGP2粒Tid

對(duì)照組：在原藥治療的基礎(chǔ)上，加用安慰劑療效評(píng)價(jià)

緩解：臨床癥狀完全消失，DAI積分為0

部分緩解：DAI積分下降>進(jìn)入試驗(yàn)時(shí)基礎(chǔ)值的50%中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志2003年第23卷第3期第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日P<0.004帕夫林治療SLE的臨床觀察-結(jié)果第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林治療SLE的臨床觀察-結(jié)果TGP組的激素用量較治療前明顯減少TGP組疾病活動(dòng)指數(shù)（DAI）較對(duì)照組明顯改善第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林治療SLE的臨床觀察-結(jié)論TGP與激素聯(lián)合治療SLE☆療效好，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

緩解率部分緩解率，病情活動(dòng)指數(shù)☆且可減少激素用量，幫助激素順利撤減第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林在皮膚科的嘗試風(fēng)濕免疫性疾病病皮膚病第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日免疫相關(guān)性皮膚病的概念變態(tài)反應(yīng)性皮膚病

自身免疫性皮膚病

☆

1986年Bos提出皮膚免疫系統(tǒng)概念皮膚是免疫反應(yīng)效應(yīng)器官和啟動(dòng)部位☆皮膚內(nèi)多種免疫細(xì)胞郎漢細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的概念☆變態(tài)反應(yīng)又稱“超敏反應(yīng)”或“過(guò)敏反應(yīng)”HypersensitivityorAllergicreaction某些外源性抗原或半抗原（再次）進(jìn)入機(jī)體后體內(nèi)引起體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體生理功能障礙或/和組織損傷☆變態(tài)反應(yīng)分型（發(fā)病機(jī)制）：

I型、II型、III型和IV型☆常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病濕疹、蕁麻疹、變應(yīng)性接觸性皮炎、異位性皮炎藥疹、變應(yīng)性血管炎、光敏性皮膚病第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日I型變態(tài)反應(yīng)☆速發(fā)型，IgE依賴型☆肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的炎性介質(zhì)

組胺

慢反應(yīng)物質(zhì)

嗜酸細(xì)胞趨化因子等☆屬此型常見(jiàn)皮膚病

蕁麻疹

血管性水腫

異位性皮炎（IgE介導(dǎo)的遲發(fā)相反應(yīng)）第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日II型變態(tài)反應(yīng)☆細(xì)胞毒型（cytotoxic）和細(xì)胞溶解型（cytolytic）☆抗體介導(dǎo)（主要是IgG、IgM，少見(jiàn)IgA）；☆抗體與細(xì)胞表面抗原結(jié)合，三種途徑溶解或破壞靶細(xì)胞

激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑

巨噬細(xì)胞吞噬：免疫調(diào)理：通過(guò)Fc受體、免疫粘連：通過(guò)補(bǔ)體C3b

ADCC☆此型常見(jiàn)的皮膚病

血小板減少性紫癜

天皰瘡

類天皰瘡第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日III型變態(tài)反應(yīng)☆免疫復(fù)合物型；抗體介導(dǎo)（IgG/IgM）

Ag存在持續(xù)性，且Ag略多于Ab；

IC分子量中等，不易被吞噬/經(jīng)腎小球排出

IC激活補(bǔ),吸引激活白細(xì)胞☆常見(jiàn)變應(yīng)原

細(xì)菌、病毒和異種血清☆此型常見(jiàn)皮膚病

血清病樣綜合癥、血清病

某些血管炎

某些蕁麻疹第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日IV型變態(tài)反應(yīng)☆T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)

AgTC致敏TC再次接觸Ag釋放多種細(xì)胞因子數(shù)小時(shí)、1-2天、更長(zhǎng)☆常見(jiàn)變應(yīng)原

細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)和接觸性變應(yīng)原☆此型常見(jiàn)皮膚病

接觸性皮炎、濕疹、結(jié)節(jié)病第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日

☆概念針對(duì)自身抗原發(fā)生的免疫反應(yīng)而導(dǎo)致機(jī)體功能障礙、組織器官損傷累及皮膚則為自身免疫性皮膚病☆發(fā)病機(jī)制

II型、III型和IV型☆常見(jiàn)自身免疫性皮膚病紅斑狼瘡、局灶性硬皮病、皮膚血管炎、皮肌炎/皮炎自身免疫性大皰病、銀屑病自身免疫性皮膚病第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日慢性蕁麻疹紅斑狼瘡銀屑病慢性濕疹.....皮膚血管炎扁平苔蘚免疫相關(guān)性皮膚病推薦帕夫林應(yīng)用的免疫相關(guān)性皮膚疾病第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日抗組胺藥（20）用藥方案其他（16）植物藥（5）激素（18）NB-UVB阿維A膠囊消銀顆粒復(fù)方氨肽素片中藥保濕劑雷公藤甘草酸制劑TGP第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日2009TGP進(jìn)入皮膚科的幾件事病例收集科研基金慢濕課題《帕夫林經(jīng)典案例》收集、提煉有價(jià)值案例54篇

為帕夫林臨床應(yīng)用提供經(jīng)驗(yàn)資料。完成<帕夫林治療慢濕臨床觀察>課題，對(duì)407例進(jìn)行監(jiān)察，取得較好的結(jié)果，為帕夫林在皮膚科應(yīng)用提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。完成與醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚分會(huì)合作《帕夫林皮膚科研基金》招標(biāo)和評(píng)標(biāo)工作，中標(biāo)基金8個(gè)，對(duì)帕夫林在皮膚領(lǐng)域的應(yīng)用提供方向。第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日編號(hào)文章名稱1

白芍總苷膠囊治療關(guān)節(jié)炎型銀屑病的療效觀察

2白芍總苷聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察3復(fù)方氨肽素片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療斑塊型銀屑病1例體會(huì)4白芍總苷膠囊聯(lián)合皿治林治療慢性蕁麻疹的臨床體會(huì)5白芍總苷治療慢性光化性皮炎一例6白芍總苷治療重癥汗皰疹一例7白芍總苷聯(lián)合消銀顆粒治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎45例臨床觀察8白芍總苷(帕夫林)治療白塞病一例9帕夫林（白芍總苷膠囊）聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察10白芍總苷聯(lián)合中西藥治療掌趾膿皰病伴前胸壁綜合征3例11白芍總苷治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察12白芍總苷治愈紅斑型天皰瘡1例13白芍總苷聯(lián)合中藥治療慢性濕疹的臨床體會(huì)14白芍總苷膠囊聯(lián)合窄波UVB治療泛發(fā)型皮膚淀粉樣變1例帕夫林病例征文第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日15中藥內(nèi)服外用聯(lián)合帕夫林治療紅皮病型銀屑病

16白芍總苷治愈一例連續(xù)性肢端皮炎（局限性膿皰性銀屑?。?7甲強(qiáng)龍聯(lián)合白芍總甙治療急性發(fā)熱性嗜中性皮病一例18獲得性大皰表皮松解癥樣的大皰性系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例19活血祛風(fēng)湯與白芍總苷膠囊聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的臨床體會(huì)20沙力度胺聯(lián)合白芍總苷治療慢性移植物抗宿主病1例21白芍總苷聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療關(guān)節(jié)病型銀屑病一例22西替利嗪聯(lián)合白芍總苷膠囊聯(lián)合治療慢性蕁麻疹23帕夫林治愈多形紅斑1例24播散型環(huán)狀肉芽腫1例25白芍膠囊聯(lián)合甲鈷胺治療掌跖膿皰病1例觀察26白芍總苷配合雙嘧達(dá)嗼治療過(guò)敏性紫癜1例27治療慢性蕁麻疹28激素聯(lián)合帕夫林治療急性發(fā)熱性嗜中性皮病29強(qiáng)的松聯(lián)合甲氨喋呤及白芍總苷治療紅皮病型銀屑病1例帕夫林病例征文第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日30白芍總苷聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察31白芍總苷治療特應(yīng)性皮炎2例32白芍總苷膠囊治療斑禿20例療效觀察33帕夫林聯(lián)合羅紅霉素治療結(jié)節(jié)性紅斑伴銀屑病一例34阿維A聯(lián)合白芍總苷治療紅皮病型、膿皰型銀屑病的療效觀察35帕夫林（白芍總苷）治療激素依賴性皮炎1例36白芍總苷（帕夫林）治療變應(yīng)性血管炎一例37帕夫林聯(lián)合鹵米松外用治療扁平苔蘚3例38中藥湯劑聯(lián)合帕夫林口服治療聚合性痤瘡1例39疏風(fēng)固衛(wèi)湯與白芍總苷膠囊聯(lián)合治療慢性蕁麻疹40沙利度胺、白芍膠囊聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性皮膚結(jié)節(jié)病41帕夫林內(nèi)服配合西藥治療雙手頑固性濕疹15例療效觀察42帕夫林聯(lián)合中藥治療特應(yīng)性皮炎伴血吸蟲(chóng)性肝硬化1例43帕夫林聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常性銀屑病療效觀察44帕夫林聯(lián)合新體卡松治療特殊型銀屑病(三型重疊)1例帕夫林病例征文第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日45帕夫林膠囊治療皮肌炎并發(fā)間質(zhì)性肺炎1例46白芍總苷治療尋常型銀屑病的體會(huì)

47白芍總苷聯(lián)合中藥治療尋常型天皰瘡1例48白芍總苷聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察49白芍總苷聯(lián)合雷公藤多甙序貫療法治療10例老年性銀屑病50白芍總苷膠囊治療復(fù)發(fā)性過(guò)敏性紫癜合并腎損害的臨床體會(huì)51白芍總苷膠囊聯(lián)合UVB照射治療肛周瘙癢癥1例的療效觀察52白芍總苷治療頑固性慢性濕疹一例53白芍總苷聯(lián)合雷公藤多甙治療慢性蕁麻疹3例54白芍總苷膠囊治療關(guān)節(jié)炎型銀屑病的療效觀察帕夫林病例征文第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日首篇帕夫林基金資助文章發(fā)表第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日TGP治療慢性濕疹----臨床研究帕夫林治療慢性濕疹臨床觀察地區(qū)序號(hào)醫(yī)院專家遼寧1中國(guó)醫(yī)大一院高興華北京2北大人民醫(yī)院（皮膚科）張建中北大人民醫(yī)院（統(tǒng)計(jì)）陳捷（統(tǒng)計(jì)）3北京中日友好醫(yī)院潘德海上海4上海瑞金醫(yī)院鄭捷黑龍江5黑龍江省人民醫(yī)院柳曦光廣東6中山二院陳明春浙江7浙二勞力民山東8山東省立醫(yī)院張莉湖南9湘雅醫(yī)學(xué)院第二醫(yī)院陸前進(jìn)四川10四川省人民段西凌第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林治療慢性濕疹研究方案開(kāi)放隨機(jī)對(duì)照治療組（180例）帕夫林（白芍總苷）艾洛松（糠酸莫米松）開(kāi)瑞坦（氯雷他定）對(duì)照組（149例）艾洛松（糠酸莫米松）開(kāi)瑞坦（氯雷他定）入組：407例觀察時(shí)間：3－6月第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林治療慢性濕疹結(jié)果總積分綜合療效分析綜合療效分析第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林治療慢性濕疹結(jié)果第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日帕夫林治療慢性濕疹結(jié)論聯(lián)合帕夫林治療，提高慢性濕疹治療效果12維持帕夫林治療，減少慢性濕疹復(fù)發(fā)頻率延長(zhǎng)復(fù)發(fā)間隔時(shí)間第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日白芍總苷治療變應(yīng)性血管炎一例治療前治療9月后

30歲男性，下肢反復(fù)紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍1年。予強(qiáng)的松10mgTid，雷公藤多甙片20mgTid，帕夫林0.6gTid。激素逐漸減量，2月后強(qiáng)的松劑量減為5mgQod，停雷公藤多甙片。3月后停用激素，繼續(xù)帕夫林0.6gBid口服。半年后復(fù)診無(wú)新發(fā)皮損，小腿局部留有萎縮性瘢痕。

包軍.南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院皮膚性病科

第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日王玉英,熊小利,龍劍文.白芍總苷對(duì)靜止期銀屑病患者血清TNF-α及IL-8的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009Jun,18(18)2111.觀察TNF–α，IL-8在靜止期銀屑病發(fā)病中的作用,并探討白芍總苷對(duì)它們的調(diào)節(jié)作用應(yīng)用ELISA檢測(cè)35例靜止期銀屑病患者經(jīng)TGP0.6gBid,連續(xù)3個(gè)月，觀察療效及治療前后外周血清中TNF-α、IL-8的水平(35例正常人血清對(duì)照)實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)方法白芍總苷治療靜止期銀屑病第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日白芍總苷治療靜止期銀屑病-結(jié)果2263463%17%9%11%治療前PASI19.65±3.21治療后PASI2.01±4.36＃第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日白芍總苷治療靜止期銀屑病-結(jié)果治療前(ng/L)治療后(ng/L)正常(ng/L)TNF-α65.35±13.8810.76±4.03＃6.22±2.93＊IL-8169.86±68.6562.78±27.75＃57.56±20.79＊＃P<0.01,＊P>0.05第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)，2022年，8月28日