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文檔簡介

喉癌

（carcinomaoflarynx）是喉部最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率有明顯的上升趨勢。以鱗狀細胞癌多見，聲帶癌是喉癌中最多見者，繼發(fā)性喉癌不多見。病因

①吸煙、飲酒；②空氣污染；④病毒感染；⑤癌前期病變：喉白斑；喉乳頭狀瘤⑥性激素：喉癌患者雌激素水平低及血清睪丸酮水平高于正常人。病理

發(fā)病率分化轉(zhuǎn)移聲門型60%較好較少聲門上型30%較差較多聲門下型6%擴散轉(zhuǎn)移直接擴散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)癥狀：持續(xù)性進行性聲嘶，輕咳、痰中帶血，進行性吸氣性呼吸困難，吞咽痛及頸部腫塊。檢查：可見菜花狀、潰瘍狀、結(jié)節(jié)狀和包塊狀腫物有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移聲門型聲門下型聲門上型貫聲門型診斷及鑒別診斷1、CT、MRI檢查、頸側(cè)位片、喉部斷層拍片、造影檢查、食管吞鋇等2、病理檢查為確診所必需3、與喉結(jié)核、喉梅毒、喉乳頭狀瘤相鑒別4、TNM分期治療方法

一、手術(shù)治療：1、喉部分切除：（1）喉顯微激光手術(shù)（2）喉裂開聲帶切除（3）垂直半喉切除術(shù)（4）額前部分喉切除術(shù);（5）水平半喉切除術(shù)：（6）水平垂直部分喉切除術(shù)（7）喉次全或喉近全切除術(shù)：

Tucker、Pearson

2、全喉切除術(shù)：適用于Ⅲ、Ⅳ期功能重建：氣管（環(huán)）咽吻合術(shù)氣管食管造瘺術(shù)人工喉或電子喉食管發(fā)音

3、頸淋巴結(jié)清掃：功能性、區(qū)域性、根治性、擴大頸清掃術(shù)2、放射治療：60鈷放射，根治性放療總量60～70Gy。①聲帶癌Tis、T1a、T1b病變；②病變小于lcm的聲門上癌；③全身情況差

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