第四章牙體預(yù)備和軟組織處理詳解演示文稿

第四章牙體預(yù)備和軟組織處理詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共25頁(yè)。優(yōu)選第四章牙體預(yù)備和軟組織處理當(dāng)前2頁(yè)，總共25頁(yè)。2.部分冠：覆蓋部分牙冠表面的修復(fù)體。3/4冠開(kāi)面冠貼面半冠當(dāng)前3頁(yè)，總共25頁(yè)。3.全冠：覆蓋牙冠各個(gè)面的修復(fù)體(1)金屬全冠鑄造金屬全冠錘造冠(2)非金屬全冠塑料全冠全瓷冠當(dāng)前4頁(yè)，總共25頁(yè)。(3)混合全冠烤瓷熔附金屬全冠金屬-樹(shù)脂混合全冠4.樁冠及樁核冠當(dāng)前5頁(yè)，總共25頁(yè)。牙體預(yù)備的目的消除倒凹制備修復(fù)體所需要的空間制備固位形和抗力形1.0mm1.00.5to0.8當(dāng)前6頁(yè)，總共25頁(yè)。第一節(jié)牙體預(yù)備的原則生物學(xué)原則機(jī)械力學(xué)原則美學(xué)原則當(dāng)前7頁(yè)，總共25頁(yè)。一、生物學(xué)原則（一）防止意外損傷的發(fā)生保護(hù)鄰牙保護(hù)軟組織保護(hù)牙髓：間歇、短時(shí)、輕壓、冷卻、低速當(dāng)前8頁(yè)，總共25頁(yè)。（二）盡可能保存保護(hù)牙體組織適當(dāng)?shù)妮S面聚合角度牙合面預(yù)備按解剖形態(tài)均勻磨除當(dāng)前9頁(yè)，總共25頁(yè)。（三）修復(fù)體應(yīng)保證組織健康1、軸面的形態(tài)正常軸面形態(tài)的生理意義：（1）保證食物正常排溢道及食物流對(duì)牙齦的生理刺激作用（2）修復(fù)體的自潔（3）保持牙齦組織的張力當(dāng)前10頁(yè)，總共25頁(yè)。修復(fù)體軸面外形的生理意義(1)軸面外形正常(2)軸面外形突度過(guò)大(3)軸面外形突度過(guò)小當(dāng)前11頁(yè)，總共25頁(yè)。2、修復(fù)體頸緣的位置

修復(fù)體頸緣的位置主要有以下三種情況:位于牙齦之上、與牙齦平齊、位于齦溝內(nèi)。

為了預(yù)防牙周病的發(fā)生，應(yīng)盡可能將修復(fù)體頸緣位于齦上。

當(dāng)前12頁(yè)，總共25頁(yè)。（1）位于齦緣之上：牙齦炎癥較少，但不美觀。（2）邊緣位于齦溝內(nèi)：

增加固位美觀減少齲病的發(fā)生尤其適用于前牙；固位不足或臨床牙冠過(guò)短者；鄰面接觸點(diǎn)在齦下或充填物已經(jīng)在齦下者。（3）邊緣與齦緣平齊：易形成齦炎、齲壞當(dāng)前13頁(yè)，總共25頁(yè)。3、修復(fù)體頸緣的密合性：連續(xù)、光滑，避免肩臺(tái)當(dāng)前14頁(yè)，總共25頁(yè)。4、修復(fù)體頸緣預(yù)備的原則（1）易于預(yù)備，不能存在無(wú)基釉（2）易于辨認(rèn)，能提供清楚的邊界（3）要使蠟型不變形，制作后的修復(fù)體邊緣有足夠厚度和強(qiáng)度（4）保證其他標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到要求的前提下，盡量保存牙體組織。當(dāng)前15頁(yè)，總共25頁(yè)。5、修復(fù)體頸緣的牙體預(yù)備形式肩臺(tái)：是指牙體預(yù)備時(shí)，在基牙齦緣形成的臺(tái)階狀結(jié)構(gòu)頸緣形式分為有肩臺(tái)和無(wú)肩臺(tái)：羽狀、刃狀、凹形、斜面形、肩臺(tái)形、斜坡肩臺(tái)形、斜面肩臺(tái)形當(dāng)前16頁(yè)，總共25頁(yè)。二、機(jī)械力學(xué)原則固位力：修復(fù)體在行使功能時(shí)，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力；具有增強(qiáng)修復(fù)體固位力的幾何形狀稱(chēng)為固位形；抗力形：在完成修復(fù)后要求修復(fù)體和患牙均能抵抗合力而不致破壞或折裂。（一）固位形當(dāng)前17頁(yè)，總共25頁(yè)。1、脫位力：在咀嚼黏性食物時(shí)產(chǎn)生，其大小取決于食物的黏性、修復(fù)體的結(jié)構(gòu)和表面積。2、就位道：修復(fù)體沿著牙體戴入或脫出的假想線。3、牙體預(yù)備的形式：固位形4、錐度：從齦方向牙合方聚合度為6-8°。5、表面積：錐度相同，牙合齦距離大，表面積越大，固位越好。6、應(yīng)力集中：點(diǎn)、線、角圓鈍。當(dāng)前18頁(yè)，總共25頁(yè)。7、常見(jiàn)的固位形1）環(huán)抱固位形：是冠修復(fù)最基本的固位形式。影響因素：A.牙合齦高度B.軸壁平行度C.修復(fù)體的密合度當(dāng)前19頁(yè)，總共25頁(yè)。2)箱狀固位形

箱狀固位形又稱(chēng)洞固位形，是陷入牙體表面外形規(guī)則的洞。

A.深度是洞形固位的主要因素。要求在2mm以上。B.洞壁洞形所有軸壁應(yīng)與就位道一致，相互平行，不存在倒凹。軸壁可向洞口敞開(kāi)約2°～5°。當(dāng)前20頁(yè)，總共25頁(yè)。

鳩尾固位形用于鄰面或鄰合牙體缺損時(shí)，可防止修復(fù)體水平脫位。牙體預(yù)備要求沿合面溝隙的外形預(yù)備成鳩尾形。3）鳩尾固位形當(dāng)前21頁(yè)，總共25頁(yè)。（二）抗力形1、脫位力的大小及方向2、牙體預(yù)備的形狀

牙體預(yù)備后的高度及直徑和抵抗脫位的能力成正比。3、粘接劑的物理性能

當(dāng)前22頁(yè)，總共25頁(yè)。（三）修復(fù)體的變形1、合金的選擇2、牙體預(yù)備應(yīng)充足3、邊緣設(shè)計(jì)當(dāng)前23頁(yè)，總共25頁(yè)。第三節(jié)軟組織的處理軟組織的處理包括牙齒周?chē)后w的控制和暴露頸緣一、牙齒周?chē)后w的控制1、橡皮