醫(yī)院新生兒病室房院感風(fēng)險(xiǎn)管控措施

XXXX醫(yī)院新生兒病室房院感風(fēng)險(xiǎn)管控措施一、“手衛(wèi)生不規(guī)范”管理措施二、“新生兒常用生活用品污染”管理措施三、“新生兒暖箱、藍(lán)光箱消毒不到位”管理措施四、“環(huán)境、空氣、物表消毒不到位”管理措施2020年版的《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（第三部分-第二章-第十節(jié)-第一百二十六）：醫(yī)院感染管理組織要監(jiān)測醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素、醫(yī)院感染率及其變化趨勢，定期開展風(fēng)險(xiǎn)評估并持續(xù)改進(jìn)診療流程；定期通報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果并加強(qiáng)橫向比較。針對新生兒病室風(fēng)險(xiǎn)級別“高”的風(fēng)險(xiǎn)因素，需制定措施對感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制。一、針對“手衛(wèi)生不規(guī)范”，制定措施如下：（一）手衛(wèi)生設(shè)施配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1：2，單間病房應(yīng)每床1套。手消毒劑宜采用一次性包裝。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。干手用品宜使用一次性干手紙巾。醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑有良好的接受性，并在有效期內(nèi)使用。（二）加強(qiáng)管理與培訓(xùn)加強(qiáng)手衛(wèi)生行為的指導(dǎo)與管理，將手衛(wèi)生納入醫(yī)療質(zhì)量考核，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。定期開展手衛(wèi)生的全院培訓(xùn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn)教育，對象包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔人員等；掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測與反饋。每季度對新生兒病室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)及逆行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)病原微生物的檢測。二、針對“新生兒常用生活用品污染”，制定措施如下：（一）新生兒奶具、奶液污染環(huán)境設(shè)施：配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定；由專門人員管理，并保持清潔、干凈，定期消毒。人員規(guī)定：配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。管理制定配奶間制度，降低發(fā)生醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。按無菌操作要求進(jìn)行母乳收集和儲存。配奶工作應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格手衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行配奶流程、奶瓶奶嘴清洗消毒流程等。配奶應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用，剩余奶液不得再用。消毒滅菌措施：患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒。奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒。盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒。保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（二）新生兒沐浴用品污染環(huán)境設(shè)施：新生兒沐浴間應(yīng)當(dāng)保持清潔，定期消毒，適時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。工作人員：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格手衛(wèi)生，并按照新生兒沐浴流程，采用淋浴方式對新生兒進(jìn)行沐浴物品管理：沐浴物品專人專用。浴巾、浴墊等接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具及物品應(yīng)一人一用一消毒。新生兒沐浴前后應(yīng)當(dāng)放置在不同的區(qū)域。三、針對“新生兒暖箱、藍(lán)光箱消毒不到位”，制定措施如下:藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。暖箱內(nèi)表面，日常清潔以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。四、針對“環(huán)境、空氣、物表消毒不到位”，制定措施如下：（一）建筑布局應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括普通病室、隔離病室和治療室等，有條件的可設(shè)置早產(chǎn)兒病室。輔助區(qū)包括清洗消毒間、接待室、配奶間、新生兒洗澡間（區(qū)）等，有條件的可以設(shè)置哺乳室。病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3，床間距不小于1m。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12。配備必要的清潔和消毒設(shè)施