科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)

第頁(yè)科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)1

各科室：

為推動(dòng)全院二甲復(fù)評(píng)工作順當(dāng)開(kāi)展，依據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx年版）》、《關(guān)于做好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審有關(guān)工作的通知》（兵衛(wèi)醫(yī)發(fā)XX號(hào)）、《兵團(tuán)二、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審工作手冊(cè)》和兵團(tuán)衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院復(fù)評(píng)工作其他要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

一、目標(biāo)任務(wù)

20xx年6月份通過(guò)兵團(tuán)衛(wèi)生局二級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)工作。

二、工作要求

1、科室成立復(fù)評(píng)工作小組，科主任和護(hù)士長(zhǎng)分別是涉及本科室醫(yī)療和護(hù)理的條款的第一責(zé)任人，是科室醫(yī)療和護(hù)理工作執(zhí)行狀況的監(jiān)督檢查責(zé)任人。

2、參照等級(jí)評(píng)審辦公室《任務(wù)分解表》中的責(zé)任分工，組織全科人員仔細(xì)學(xué)習(xí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx年版）》，逐條比照，吃透評(píng)審細(xì)則，明確自身職責(zé)，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)任務(wù)。

3、剛好組織科室人員開(kāi)展工作，不等不靠。對(duì)規(guī)章制度，“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”內(nèi)容盡快綻開(kāi)培訓(xùn)、考核、分析、總結(jié)。

4、確保在日常工作中及復(fù)評(píng)期間，核心條款不會(huì)因科室緣由發(fā)生一票推翻及其他影響醫(yī)院復(fù)評(píng)的事務(wù)。

5、凡涉及本科室的條款，應(yīng)按細(xì)則相應(yīng)級(jí)別要求做好自查整改及資料的收集，盡可能不丟分。

6、確屬科室無(wú)法完成的條款，應(yīng)以書(shū)面形式報(bào)送等級(jí)評(píng)審辦公室。

7、聽(tīng)從等級(jí)評(píng)審辦公室工作支配，剛好如期，保質(zhì)保量完成等級(jí)辦支配的各項(xiàng)工作任務(wù)并精確、客觀、規(guī)范的報(bào)送相關(guān)材料和任務(wù)推動(dòng)狀況，對(duì)遇到的困難剛好總結(jié)上報(bào)等級(jí)辦，并提出解決思路。

8、仔細(xì)處理等級(jí)辦布置的其他任務(wù)。

三、問(wèn)責(zé)

1、每次督查出來(lái)的問(wèn)題要限期整改，對(duì)屢次出現(xiàn)同類問(wèn)題沒(méi)有整改到位三次以上者要對(duì)責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話。

2、對(duì)督查組指出的問(wèn)題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改者，免去科室負(fù)責(zé)人行政職務(wù)。

3、對(duì)督察組指出的.問(wèn)題，醫(yī)院明令個(gè)人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改，時(shí)間觀念不強(qiáng)，造成影響全院此項(xiàng)工作進(jìn)度及嚴(yán)峻后果者，賜予全院通報(bào)指責(zé)，科主任，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行一票推翻并追究責(zé)任。

4、在評(píng)審工作中明顯影響醫(yī)院評(píng)審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評(píng)優(yōu)，評(píng)先資格。

四、嘉獎(jiǎng)?wù)?/p>

對(duì)在此項(xiàng)工作中做出突出貢獻(xiàn)，成果突出的科室和個(gè)人，賜予肯定的物質(zhì)嘉獎(jiǎng)及政策嘉獎(jiǎng)。

本目標(biāo)責(zé)任書(shū)一式兩份，責(zé)任科室和等級(jí)評(píng)審辦公室各存一份。

院長(zhǎng)簽字：

目標(biāo)責(zé)任科室：

目標(biāo)責(zé)任人簽字：

xx年x月x日

科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)2

一、指標(biāo)評(píng)價(jià)

1、床位運(yùn)用率≥85%。

2、術(shù)前平均住院日≤4天，平均住院天數(shù)≤12天。

3、甲級(jí)病案合格率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。

4、住院危重患者搶救勝利率≥85%。

5、為重病人護(hù)理合格率≥95%。

6、院內(nèi)感染率≤10%，院內(nèi)感染漏報(bào)率≤20%，傳染病報(bào)告率101%。

7、臨床用血科學(xué)、合理、平安，成分輸血＞90%以上。

8、急救物品完好率101%。

9、滅菌物品合格率101%。

10、全部死亡病例均進(jìn)行死因登記報(bào)告率達(dá)到101%，剛好率達(dá)101%。

二、醫(yī)療質(zhì)量

1、建立科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核管理方法，按月、季度、年度進(jìn)行考核，并建立醫(yī)療質(zhì)量考核檔案。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，醫(yī)務(wù)人員知曉率101%。

3、對(duì)急診患者先救治后繳費(fèi)，施行首診首科負(fù)責(zé)制。

4、仔細(xì)執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。

5、開(kāi)展單病種費(fèi)用限制及臨床路徑管理工作（冠心病、原發(fā)性高血壓、永久性起搏器安裝術(shù)、肺心?。Ｈ虢M率≥50%。

6、主動(dòng)開(kāi)展院感監(jiān)測(cè)，合格率≥95%。

7、處方合格率＞90%。

8、執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)制度，杜絕重復(fù)檢查、不合理檢查。

三、服務(wù)質(zhì)量

1、“病人選擇醫(yī)生”、“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清單制”執(zhí)行率101%。

2、仔細(xì)落實(shí)醫(yī)患溝通制度，手術(shù)，麻醉，特別檢查，特別治療履行患者告知住院患者告知率101%。

3、患者滿足度達(dá)90%以上。

4、妥當(dāng)處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療投訴率低于1%。

5、人均門診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用（含醫(yī)保）費(fèi)用與上年增長(zhǎng)應(yīng)低于當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲脑鲩L(zhǎng)幅度。

四、藥學(xué)管理

1、藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的38%以下。

2、嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》運(yùn)用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理，并實(shí)行三級(jí)管理；每101張?zhí)幏竭\(yùn)用抗菌藥物比例＜33%，住院患者抗菌藥物運(yùn)用率不超過(guò)55%。

3、抗生素運(yùn)用藥敏試驗(yàn)細(xì)菌培育率達(dá)86%。

4、開(kāi)展藥物不良監(jiān)測(cè)工作101%

5、臨床用藥不低于國(guó)家基本藥物書(shū)目品種數(shù)量的80%。

五、科學(xué)管理

1、各項(xiàng)規(guī)章制度健全，下發(fā)文件保管完整。

2、開(kāi)展應(yīng)急演練2—3次。

3、考勤表齊全，全科出勤率95%以上，科務(wù)會(huì)、周會(huì)有記錄，按時(shí)傳達(dá)。

4、開(kāi)展“大練兵、大比武、三基三嚴(yán)”考核人數(shù)達(dá)101%，合格率90%。

5、各類專業(yè)技術(shù)人員接著醫(yī)學(xué)教化達(dá)到衛(wèi)生廳要求學(xué)分。

6、剛好上報(bào)科室發(fā)生的`醫(yī)療糾紛事務(wù)。

7、開(kāi)展“世界無(wú)煙日”創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)”活動(dòng)。

8、健全個(gè)人和科室業(yè)績(jī)考核檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員施行不良執(zhí)業(yè)行為年度累計(jì)積分管理制度。

9、三級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審全部項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率≥101%。

六、平安管理

1、科室?guī)椭倓?wù)科做好防火、防盜，重大平安事故發(fā)生率為0。

2、醫(yī)療廢物管理符合要求。

3、仔細(xì)落實(shí)十大平安目標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)。

七、科研指標(biāo)

1、擔(dān)當(dāng)廳級(jí)以上科研課題1—2項(xiàng)。

2、發(fā)表論文3篇以上，核心雜志1篇。

3、開(kāi)展2—3項(xiàng)新技術(shù)，（包括成果引進(jìn)與推廣），其中1—2項(xiàng)以上達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

八、醫(yī)療扶貧

1、完成醫(yī)院下達(dá)的衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助、重大疫情限制、救災(zāi)防病等任務(wù)。

2、完成對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不少于5人次。

3、“相約健康社區(qū)行”義診詢問(wèn)活動(dòng)不少于2次。

科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)3

為強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，努力實(shí)現(xiàn)我院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)院務(wù)會(huì)探討確定，依據(jù)我院實(shí)際狀況及各科室特點(diǎn)，醫(yī)院與科室簽訂以下目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)：

1.科室必需在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展診療活動(dòng)，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

2.科室應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)院管理，無(wú)條件接受醫(yī)院以及上級(jí)管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格限制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測(cè)、人員資質(zhì)、勞動(dòng)監(jiān)察、醫(yī)保、民政等方面的監(jiān)督和管理。

3.醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一選購(gòu) 醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材。科室不得私自收費(fèi)，私自購(gòu)進(jìn)藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)覺(jué)有私自收費(fèi)者，醫(yī)院將對(duì)科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴(yán)峻者，當(dāng)事人予以解聘。

4.醫(yī)院支持科室進(jìn)行合法宣揚(yáng)，并供應(yīng)相關(guān)手續(xù)幫助科室辦理批文，費(fèi)用由科室自行擔(dān)當(dāng)。科室所做宣揚(yáng)需敬重科學(xué)，實(shí)事求是，若因科室發(fā)布不實(shí)宣揚(yáng)，致醫(yī)院聲譽(yù)、利益受損，由科室擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。

5.醫(yī)院對(duì)科室實(shí)行宏觀指導(dǎo)，保證科室正常的房屋運(yùn)用和水電供應(yīng)等。房屋及科室運(yùn)用的設(shè)施在運(yùn)用過(guò)程中須要修理、保養(yǎng)時(shí)，應(yīng)取得醫(yī)院同意，醫(yī)院依據(jù)狀況確定科室應(yīng)擔(dān)當(dāng)修理的成本費(fèi)用比例?？剖以谠谢A(chǔ)上須要進(jìn)行設(shè)備更新、開(kāi)展新業(yè)務(wù)及場(chǎng)地改造裝修等狀況時(shí)，需報(bào)醫(yī)院審批。

6.科室專業(yè)技術(shù)人員的聘用由醫(yī)院統(tǒng)一管理，必需在醫(yī)院登記注冊(cè)、備案。醫(yī)院和受聘人員簽訂勞動(dòng)合同，按時(shí)支付勞動(dòng)酬勞及繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金。

7.科室應(yīng)擔(dān)當(dāng)績(jī)效安排方式方案中科室支出所列費(fèi)用。

8.醫(yī)院每月與科室進(jìn)行一次經(jīng)濟(jì)結(jié)算，以結(jié)清前月涉及費(fèi)用，醫(yī)保、按實(shí)際到賬時(shí)間結(jié)算。

9.科室需嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛。由于科室管理不善、操作不當(dāng)?shù)染売稍斐舍t(yī)療糾紛，醫(yī)院可根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行協(xié)調(diào)，科室自行擔(dān)當(dāng)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

10.科室應(yīng)主動(dòng)參加醫(yī)院的大查房和義務(wù)會(huì)診，隨時(shí)參與緊急病人的搶救等。在國(guó)家、政府及醫(yī)院有重大活動(dòng)及突發(fā)事務(wù)時(shí)，科室應(yīng)協(xié)作醫(yī)院主動(dòng)參加并圓滿完成任務(wù)。同時(shí)，科室有義務(wù)參與社會(huì)公益活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院整體形象。

11.醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理科室的醫(yī)保結(jié)算?？剖倚璋从嘘P(guān)規(guī)定規(guī)范開(kāi)展診療項(xiàng)目，并接受醫(yī)院及相應(yīng)監(jiān)管部門的監(jiān)督。若因科室違反醫(yī)保、農(nóng)合規(guī)定，致業(yè)務(wù)受到影響及醫(yī)院受到懲罰，科室須要擔(dān)當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。

12.科室在診療活動(dòng)中不允許私自刻公章，若須要出具診斷證明和本科室相關(guān)的證明時(shí)，統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。

13.科主任可依據(jù)須要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)及數(shù)量，依據(jù)績(jī)效考核方案搞好科室核算，根據(jù)多勞多得，按勞安排向高技術(shù)，高風(fēng)險(xiǎn)方向傾斜的原則搞好科室內(nèi)二次安排

13.科室年完成病床運(yùn)用率70%以上，治愈率88%以上的業(yè)務(wù)指標(biāo)。

14.科室應(yīng)根據(jù)上述目標(biāo)責(zé)任書(shū)的內(nèi)容，合法開(kāi)展診療活動(dòng)，醫(yī)院將定期對(duì)科室進(jìn)行考核，對(duì)連續(xù)考核成果優(yōu)秀的科室賜予表彰和嘉獎(jiǎng)。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)受損，科室應(yīng)擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的`責(zé)任。

15.科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)暫定為xx年。

16.由于自然災(zāi)難、國(guó)家政策及政府規(guī)劃等不行抗拒緣由所造成目標(biāo)管理責(zé)任無(wú)法正常履行時(shí)，此責(zé)任書(shū)將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責(zé)任書(shū)簽字蓋章后生效。

17.此責(zé)任書(shū)一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。

科室責(zé)任人簽字：

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科簽字：

XX醫(yī)院

日期：

科室目標(biāo)責(zé)任書(shū)4

為強(qiáng)化學(xué)校預(yù)防手足口病（EV71感染）工作目標(biāo)管理，保障學(xué)校師生身體健康，維護(hù)學(xué)校正常的教化教學(xué)秩序，依據(jù)《臨沂市教化局關(guān)于加強(qiáng)手足口病防控工作的緊急通知》文件要求，學(xué)校與各功能室管理員簽訂預(yù)防手足口病工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

1、教化學(xué)生熟記預(yù)防“十五字”口訣（勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水、多通風(fēng)、曬衣被），培育兒童良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣。

2、各功能室管理員必需對(duì)到功能室的學(xué)生進(jìn)行細(xì)