說課糖尿病課件

黔西南職院護(hù)理系

以護(hù)理專業(yè)能力為導(dǎo)向的課程設(shè)計(jì)

黔西南職院護(hù)理系

?全球每

就有一人死于糖尿病。

?我國約有成年糖尿病患者近

人。

?糖尿病導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥使得

的人生活質(zhì)量極差，一些患者甚至生不如死

?隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化，糖尿病已經(jīng)成為危害人民身心健康的“三大疾病之一”

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目錄

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)對象

1教學(xué)內(nèi)容

342教法學(xué)法

教學(xué)過程

教學(xué)反思

5黔西南職院護(hù)理系

1

教學(xué)內(nèi)容

?

主導(dǎo)教材

?中國科學(xué)技術(shù)出版社出版，由關(guān)建民等主編的《內(nèi)科護(hù)理》（三年高職用）

?人衛(wèi)出版社出版，由張培生主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（五年制護(hù)理用）

?

輔助教材

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》自編教講義

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》習(xí)題集

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1

教學(xué)內(nèi)容

?

自編教材（講義）特點(diǎn)

?

為了體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理和職業(yè)教育理念，并保證護(hù)士資格考試的高通過率，自作了授課講義和教材，把資格考試常出現(xiàn)的知識考點(diǎn)融入教學(xué)中，配套病例習(xí)題、豐富的信息化實(shí)訓(xùn)，貼近護(hù)士資格考試。

?講義通俗易懂、圖文并茂，還有一些知識卡片和相關(guān)鏈接，增加了學(xué)生知識面的了解。同時還制作了教學(xué)課件（包括微課）以便更好的配合教學(xué)。

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1

教學(xué)內(nèi)容

第七章內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理

第五節(jié)

糖尿病病人的護(hù)理

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1

教學(xué)內(nèi)容

1.基礎(chǔ)教學(xué)目標(biāo)

?了解胰島的解剖、生理、糖尿病現(xiàn)狀。

?熟悉糖尿病的概念、分型、癥狀及常見并發(fā)癥。

?掌握糖尿病治療護(hù)理的“五駕馬車”

2.能力培養(yǎng)目標(biāo)

?具有對糖尿病的護(hù)理評估和參與應(yīng)用護(hù)理程序、實(shí)施整體護(hù)理的能力

?具有糖尿病的病情變化進(jìn)行觀察和初步分析的能力

?具有向個人、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和開展健康教育的能力，具有實(shí)施常用護(hù)理操作技術(shù)的能力

3.素質(zhì)教育目標(biāo)

?樹立全心全意為護(hù)理對象服務(wù)的思想表現(xiàn)出關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理對象和認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、熱情、勤快的工作作風(fēng)。

?具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，刻苦、勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識，為從事臨床護(hù)理工作打下必備的基礎(chǔ)。

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1

教學(xué)內(nèi)容

?糖尿病并發(fā)癥

?糖尿病病人飲食的護(hù)理和使用胰島素的護(hù)理

教學(xué)

重點(diǎn)

教學(xué)

難點(diǎn)

糖尿病治療護(hù)理

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目錄

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)對象

1教學(xué)對象

234教法學(xué)法

教學(xué)過程

教學(xué)反思

5黔西南職院護(hù)理系

2

教學(xué)對象

（一）我院學(xué)生來源有兩部分：

1.大多數(shù)是通過高考進(jìn)校，但錄取分?jǐn)?shù)線都比較低。

2.部分是初中畢業(yè)或中職通過對口考試升高職。學(xué)生的程度參差不齊。

（二）學(xué)生生理情況

大多數(shù)年齡在17-19歲左右，這個生理發(fā)育階段的學(xué)生，身心已經(jīng)相對成熟，有較強(qiáng)的理解和自學(xué)能力，有強(qiáng)烈的追求新知識的欲望。

（三）學(xué)生心理情況

多數(shù)學(xué)生心理壓力重。畢竟多數(shù)學(xué)生是高考沒錄取本科才來讀高職的，甚至有部分學(xué)生是家長強(qiáng)迫來讀的，厭學(xué)情緒非常強(qiáng)烈。

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目錄

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)對象

1教法學(xué)法

423教法學(xué)法

教學(xué)過程

教學(xué)反思

5黔西南職院護(hù)理系

3教法學(xué)法

——說教法

“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念

情景式教學(xué)模式

案例導(dǎo)入教學(xué)法、模擬護(hù)理工作模式

和諧互助模式

討論、交流、分層通過、知識卡片等

體驗(yàn)式學(xué)習(xí)法

角色扮演、演示、多媒體平臺微課形式學(xué)習(xí)等

做中做學(xué)中教

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3.教法學(xué)法

——說教法

護(hù)理評估

護(hù)理診斷

護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理實(shí)施

以工作過程為導(dǎo)向----按照臨床護(hù)理工作過程，護(hù)理程序，進(jìn)行任務(wù)式學(xué)習(xí)

護(hù)理評價

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3.教法學(xué)法

《糖尿病病人護(hù)理

》說教程序

1圖片引入，引人入勝

2理論介紹，了解大概

3案例分析，抽絲剝繭

回歸生活，學(xué)以致用

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目錄

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)對象

1教學(xué)過程

234教法學(xué)法

教學(xué)過程

教學(xué)反思

5黔西南職院護(hù)理系

4.教學(xué)過程

教

學(xué)

環(huán)

節(jié)

歸納總結(jié)

10分鐘強(qiáng)化認(rèn)知

綜合運(yùn)用

目標(biāo)實(shí)施

目標(biāo)展示

案例導(dǎo)入

5分鐘復(fù)習(xí)舊課、病例導(dǎo)入

提出重點(diǎn)和難點(diǎn)5分鐘

理論精講、提問

互動式討論

50分鐘抓重點(diǎn)

40分鐘攻克重點(diǎn)

結(jié)合資格考試內(nèi)容

?設(shè)計(jì)思路：

案例---學(xué)會思考、探索

討論---學(xué)會歸納、總結(jié)

精講---調(diào)整知識結(jié)構(gòu)

運(yùn)用---理論指導(dǎo)實(shí)踐

突破重難點(diǎn)一

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4.教學(xué)過程

板書內(nèi)容

“案例導(dǎo)入”（展示典型案例）

學(xué)習(xí)目標(biāo)

?在講解中強(qiáng)調(diào)基本理論基本理論講授

一、概述：解剖生理及糖尿病現(xiàn)狀10min二、病因、病機(jī)

10min三、臨床表現(xiàn)

30min

代謝紊亂癥候群

并發(fā)癥（急、慢性）

四、檢查及診斷

15min五、治療要點(diǎn)--飲食療法、藥物治療25min六、護(hù)理及健康教育

30min病例討論、真題練習(xí)、小結(jié)

20min知識尤其與臨床聯(lián)系的內(nèi)容和資格考試有關(guān)聯(lián)的考點(diǎn)。突破重難點(diǎn)二

?教學(xué)設(shè)計(jì)：以多媒體配合課堂理論講授，輔以啟發(fā)性提問、課堂討論

黔西南職院護(hù)理系

目錄

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)對象

1教學(xué)反思

234教法學(xué)法

教學(xué)過程

教學(xué)反思

5黔西南職院護(hù)理系

5.教學(xué)反思

?教學(xué)中貫穿職業(yè)教育的特點(diǎn)。在講授中凸顯了資格考試的考點(diǎn)。

?為增強(qiáng)講課的實(shí)用和直觀性，在多媒體課件中展示了相關(guān)的圖表和圖片。調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果和效率。

?互動講解是主要教學(xué)形式，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。盡量突出學(xué)生的主體性、教師的主導(dǎo)性。

?實(shí)踐教學(xué)：收集了大量典型病案，應(yīng)用于整個教學(xué)中，情景教學(xué)，分析-討論-總結(jié)。把理論的內(nèi)容與臨床疾病有機(jī)聯(lián)系起來。增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力。

?學(xué)院的多媒體配備和網(wǎng)絡(luò)平臺有待加強(qiáng)和完善

黔西南職院護(hù)理系

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梅（副教授）

黔西南職院護(hù)理系

金

第七章

內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理

5

糖尿病病人的護(hù)理在資格考試中歷年必考，特別重要。內(nèi)容多，理解記憶有一定難度，應(yīng)全面掌握。

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病例導(dǎo)入

病人，男，18歲，口干、多飲、多尿、體重減輕10個月，近2天因勞累，出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢：T36℃，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可聞到爛蘋果味，皮膚干燥，煩躁和嗜睡交替?？崭寡牵?.7mmol／L、餐后2h血糖：13.4mmol／L，血脂高，PH<7.0，尿酮（++）。

初步診斷:1型糖尿病,酮癥酸中毒

結(jié)合上述病例請思考：

1.為什么診斷為1型糖尿病，酮癥酸中毒？

2.1型糖尿病與2型糖尿病有什么不同？

3.什么是酮癥酸中毒？其誘因是什么？

4.怎樣治療、護(hù)理？

黔西南職院護(hù)理系

1．了解糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制

2．熟悉糖尿病病人的實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果的意義。

3．掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康教育，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療要點(diǎn)。

黔西南職院護(hù)理系

1、我國患病人數(shù)占全球第一，近一億。

您知道嗎？

2、中老年人高于年輕人。

?全球每7分鐘就有一人死于糖尿病

?我國約有成年糖尿病患者近一億

3、腦力勞動者高于體力勞動者。

人。

?糖尿病導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥使得上億的人生活質(zhì)量極差，一些患者4、超重和肥胖發(fā)病率高。

甚至生不如死。

5、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。

6、城市高于農(nóng)村。

黔西南職院護(hù)理系

低血糖

胰腺Ａ細(xì)胞

分泌升血糖素

高血糖

胰腺B細(xì)胞

釋放胰島素

肝臟釋放葡萄糖

細(xì)胞吸收葡萄糖

血糖正常

黔西南職院護(hù)理系

T1DMT2DM年

齡

青少年

體

型

消瘦

癥

狀

有三多一少

對胰島素

依賴

并

發(fā)

癥

酮癥酸中毒

主要死因

糖尿病腎病

中老年

肥胖

不明顯

不依賴

高滲性昏迷

冠心病、腦血管

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糖尿病高代謝癥候群“三多一少”

1型糖尿病主要表現(xiàn)為“三多一少”。

多食—血糖不能充分利用，機(jī)體缺乏能量。

消瘦—血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。

多尿—血糖高，滲透性利尿。

多飲—水分丟失及血糖高。

黔西南職院護(hù)理系

皮膚

項(xiàng)

目

空腹血糖

餐后2h血糖

任意血糖

正

常

3.9-6.0IFG6.1-6.9IGT糖尿病

≥7.0≥11.1≥11.1OGTT中2h血糖

≤7.77.8-11.0≥11.1IFG（空腹血糖受損）、IGT（糖耐量異常）

糖化血紅蛋白A1反映取血前8-12周血糖狀況

黔西南職院護(hù)理系

“五駕馬車”

1.控制飲食

以這兩者為基礎(chǔ)

根據(jù)病情用藥物

最常見的嚴(yán)重2.運(yùn)動療法

副作用低血糖

①磺脲類

②非磺脲類：

3.血糖監(jiān)測

*雙胍類：餐中、餐后服用。

肥胖或超重的口服降糖藥

4.藥物治療

2型糖尿病病注射胰島素

人第一線藥物

5.糖尿病教育

教

學(xué)

程

序

4.使用胰島素的護(hù)理

（1）胰島素的注射途徑

（2）使用胰島素的注意事項(xiàng)

演示法，講授法，

講通講透

（3）胰島素不良反應(yīng)

低血糖反應(yīng)--重點(diǎn)講解

5.酮癥酸中毒病人的護(hù)理

*遵醫(yī)囑用藥：立即建立兩條靜脈通道。大量補(bǔ)液，小劑量胰島素靜脈點(diǎn)滴，糾正酸中毒等

*密切觀察病情變化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及電解質(zhì)和酸堿平衡情況、記錄24小時出入液在家出現(xiàn)糖尿病性酮體時應(yīng)該

量。

*加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：吸氧、保暖。

*找尋、避免誘因：

如用藥、飲食、感染情況

結(jié)合圖片和板書提綱，總結(jié)糖尿病病人護(hù)理的五個方面。

?糖尿病是由于胰島素絕對或相對不

足而引起的以“三多一少”為主要

表現(xiàn)，血糖升高為特色的臨床綜合

征。

?糖尿病急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性昏迷，慢性并發(fā)癥有心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)病變及感染。

?綜合治療護(hù)理：飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測、健康教育。

(1-3題共用題干）

患者男，18歲，患1型糖尿病，依賴胰島素治療。最近2天因中斷胰島素治療后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡。入院查體：血壓90/60mmHg,呼吸深快，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味。

1.該患者可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

A.低血糖昏迷B.酮癥酸中毒C.非酮癥性