醫(yī)療糾紛工作總結(jié)（4篇）

第17頁共17頁醫(yī)療糾?紛工作?總結(jié)?___?_年上?半年處?理糾紛?___?_起，?其中_?___?例糾紛?是__?__年?前發(fā)生?的，目?前發(fā)生?賠償_?___?起，半?年賠償?金額_?___?元，占?半年收?入的0?.6，?鑒定為?事故的?___?_起，?已處理?___?_起，?還有_?___?起未處?理結(jié)束?。發(fā)生?糾紛主?要在外?科、骨?科等手?術(shù)科室?。有個?別科室?連續(xù)發(fā)?生多起?糾紛，?而且存?在著嚴(yán)?重不負(fù)?責(zé)，對?疾病的?發(fā)生發(fā)?展過程?認(rèn)識不?足，預(yù)?后估計?不充分?，服務(wù)?不到位?、存在?過失，?應(yīng)引起?警惕。?年初?，院長?室與臨?床、醫(yī)?技各科?室主任?簽定了?醫(yī)療安?全責(zé)任?書，各?科主任?與各位?醫(yī)生也?簽定了?安全責(zé)?任書，?并且召?開了全?體臨床?醫(yī)生會?議、科?主任和?醫(yī)療組?長會議?，醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)十?分重視?醫(yī)療安?全工作?，開展?了“強?基工程?”，和?“以病?人為中?心，以?提高醫(yī)?療服務(wù)?質(zhì)量為?主題”?的醫(yī)院?管理年?活動，?拉開了?基本現(xiàn)?代化醫(yī)?院建設(shè)?的步伐?，并制?定了具?體的實?施方案?和細(xì)則?，強調(diào)?關(guān)鍵性?醫(yī)療制?度的落?實，并?對重點?科室進?行防范?，取得?了一定?的效果?，這也?是大家?共同努?力的結(jié)?果。?自《醫(yī)?療事故?處理條?例》實?施以來?，醫(yī)療?事故處?理呈現(xiàn)?出“糾?紛多、?類型廣?、索賠?高、處?理難”?的特點?，醫(yī)療?安全形?勢比以?往嚴(yán)峻?了。然?而，更?令人擔(dān)?憂的是?，醫(yī)療?機構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)?人員的?安全意?識仍沒?有跟上?形勢的?要求，?與患方?明顯增?強的_?___?意識有?著較大?的反差?，醫(yī)務(wù)?人員法?制觀念?淡薄，?準(zhǔn)入制?度執(zhí)行?不嚴(yán)，?不重視?醫(yī)療文?件書寫?，違背?診療常?規(guī)、操?作規(guī)范?及工作?制度，?以及服?務(wù)態(tài)度?不好等?引發(fā)醫(yī)?療事故?爭議的?主要問?題。?一、醫(yī)?療糾紛?具有以?下特點?：1?、呈逐?年上升?趨勢。?___?_世紀(jì)?___?_年代?以來，?隨著醫(yī)?療衛(wèi)生?事業(yè)的?改革不?斷深入?，醫(yī)患?雙方的?主體地?位發(fā)生?了根本?性的變?革。各?級醫(yī)院?都將“?以病人?為中心?”作為?醫(yī)療服?務(wù)的根?本宗旨?，醫(yī)療?服務(wù)技?術(shù)水平?和服務(wù)?質(zhì)量都?得到了?大幅度?的提高?。但令?人困惑?的是，?醫(yī)療糾?紛的發(fā)?生率卻?迅速攀?升。同?時，醫(yī)?患糾紛?已成了?新聞媒?體報道?的焦點?、人民?群眾議?論的熱?點、醫(yī)?療機構(gòu)?和醫(yī)療?行政部?門處理?的難點?。2?、處理?難度逐?漸增加?：形成?這種情?況與下?列幾種?原因有?關(guān)：?①新的?《醫(yī)療?事故處?理條例?》舉證?倒置，?少數(shù)人?鉆政策?的空子?;②患?者及家?屬要求?的經(jīng)濟?補償越?來越高?;③法?院對個?別醫(yī)療?糾紛判?決高額?補償及?同情弱?者對醫(yī)?療糾紛?的發(fā)生?起到推?波助瀾?的作用?;④醫(yī)?療糾紛?中涉及?的人際?關(guān)系廣?、雜。?3、?由服務(wù)?質(zhì)量不?滿意誘?發(fā)的醫(yī)?療糾紛?逐年增?多。醫(yī)?療糾紛?是患者?在治療?過程中?出現(xiàn)傷?殘、死?亡等不?良后果?而引發(fā)?的。而?此類糾?紛不一?定是由?醫(yī)療事?故誘發(fā)?的，有?可能是?醫(yī)護人?員服務(wù)?態(tài)度不?好、講?話不注?意場合?等因素?激惹而?致。?4、波?及的社?會面逐?漸擴大?。以往?醫(yī)療糾?紛一般?能在醫(yī)?院內(nèi)部?得到妥?善解決?，現(xiàn)在?許多糾?紛由于?經(jīng)濟利?益沖突?加劇，?患者及?家屬為?了得到?更高的?經(jīng)濟補?償，往?往把問?題帶到?社會上?，企圖?利用社?會力量?加壓于?醫(yī)院，?而當(dāng)前?少數(shù)媒?體也十?分熱衷?報道此?類事件?，內(nèi)容?和態(tài)度?上有明?顯同情?患者的?導(dǎo)向，?起到了?推波助?瀾的作?用。?5、民?事糾紛?向刑事?性質(zhì)轉(zhuǎn)?化?；?者及其?家屬向?醫(yī)務(wù)人?員施暴?的惡性?案件在?各地時?有發(fā)生?，且呈?上升趨?勢。據(jù)?報道，?___?_市近?___?_年來?僅__?__家?二級以?上醫(yī)院?就發(fā)生?醫(yī)務(wù)人?員被毆?打事件?___?_起，?致傷殘?___?_人;?發(fā)生嚴(yán)?重影響?醫(yī)院正?常工作?秩序的?事件_?___?余起。?二、?醫(yī)療糾?紛產(chǎn)生?的原因?（從今?年__?__起?糾紛中?看，存?在以下?問題）?1、?責(zé)任心?不強，?工作不?認(rèn)真、?技術(shù)水?平不高?，工作?疏忽大?意：據(jù)?中國誤?診文獻?數(shù)據(jù)庫?顯示，?我國目?前總誤?診率為?___?_%，?造成誤?診原因?有__?__種?，其中?很多與?醫(yī)生的?診療水?平有關(guān)?，如醫(yī)?生經(jīng)驗?不足占?25，?醫(yī)生問?診及查?體不仔?細(xì)占_?___?%，過?分依賴?輔助檢?查結(jié)果?占__?__%?。2?、病情?交代不?夠，病?人思想?上無準(zhǔn)?備，一?旦發(fā)生?病情變?化，病?人家屬?不能?接受。?患者及?家屬對?醫(yī)療知?識掌握?有限，?對病情?發(fā)展缺?乏認(rèn)識?，而醫(yī)?務(wù)人員?在解釋?病情時?過于簡?單，或?自己對?病情發(fā)?展估計?不足，?特別是?一些危?重患者?，病情?變化快?，如果?沒有及?時將病?情向患?者及家?屬解釋?，或搶?救不得?力，很?容易引?起患方?誤解而?出現(xiàn)糾?紛?；?者只挑?好的說?，其他?可能出?現(xiàn)的意?外情況?不說或?沒強調(diào)?，未引?起病人?的重視?。3?、醫(yī)患?認(rèn)識上?的差異?。對疾?病的診?治，患?者總是?報著一?種治愈?的美好?愿望，?同時期?望得到?像在商?店購物?那樣熱?情周到?的服務(wù)?，可是?醫(yī)務(wù)人?員并不?這樣認(rèn)?為，一?種情況?是，疾?病產(chǎn)生?的原因?是復(fù)雜?的，其?診治須?按一定?的操作?規(guī)程進?行。一?些危重?癥患者?，在大?家看來?，情況?相當(dāng)危?急，而?醫(yī)務(wù)人?員往往?表現(xiàn)出?不緊不?慢的樣?子，不?嚴(yán)肅，?搶救病?人還在?說笑，?沒有同?情心；?另一種?情況是?，部分?醫(yī)務(wù)人?員不認(rèn)?為自己?所從事?的工作?是為患?者服務(wù)?，“服?務(wù)”意?識不強?，認(rèn)為?患者有?求于他?們，“?專家”?“權(quán)威?”思想?太重，?沒有擺?正自己?的位置?，對患?者熱情?不起來?，工作?不精心?，久而?久之成?為一種?“職業(yè)?病”，?這種認(rèn)?識上的?差異是?目前社?會轉(zhuǎn)型?，特別?是醫(yī)療?體制改?革進程?中的一?種必然?現(xiàn)象，?是產(chǎn)生?醫(yī)療糾?紛的原?因之一?。4?、基礎(chǔ)?知識、?專業(yè)知?識、基?本技能?不扎實?。對疾?病的認(rèn)?識不足?。病情?判斷失?誤，貽?誤治療?詢問病?史不詳?，檢查?簡單、?粗糙，?過分相?信儀器?或?qū)嶒?檢查，?沒有自?己認(rèn)真?分析病?情，對?病情沒?有作出?正確的?判斷，?使病情?繼續(xù)發(fā)?展，貽?誤疾病?的診治?，最后?出現(xiàn)問?題手足?無措，?或把問?題推給?其他科?室，造?成問題?擴大或?糾紛。?三、?針對上?述情況?采取以?下措施?：明?確各級?各類醫(yī)?師職責(zé)?，實行?科主任?、醫(yī)療?組長負(fù)?責(zé)制。?一級對?一級負(fù)?責(zé)，科?主任、?醫(yī)療組?長為醫(yī)?療安全?的第一?責(zé)任人?。要求?各位醫(yī)?護人員?認(rèn)真負(fù)?責(zé)地對?待每一?位病人?，嚴(yán)?格執(zhí)行?各項關(guān)?鍵性醫(yī)?療制度?。如首?診負(fù)責(zé)?制度、?三級醫(yī)?師查房?制度、?疑難病?例討論?制度、?會診制?度、危?重患者?搶救制?度、手?術(shù)分級?制度、?術(shù)前討?論制度?、死亡?病例討?論制度?、分級?護理制?度、查?對制度?、病歷?書寫基?本規(guī)范?與管理?制度、?交接班?制度、?臨床用?血審核?制度等?，有效?防范、?控制醫(yī)?療風(fēng)險?，及時?發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療質(zhì)量?和安全?隱患。?加強?業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，提?高醫(yī)務(wù)?人員的?業(yè)務(wù)水?平，使?各科室?的整體?水平有?一個大?的提高?，全院?形成良?好的學(xué)?習(xí)氛圍?。加強?醫(yī)患溝?通，使?病人對?疾病的?診斷、?治療、?預(yù)后有?大概的?了解，?不能盲?目的治?療，你?自己心?里有數(shù)?而病人?不理解?，一旦?出現(xiàn)效?果不好?，就會?導(dǎo)致糾?紛的發(fā)?生實?行手術(shù)?分級管?理制度?，重大?手術(shù)報?告、審?批制度?。醫(yī)?療糾紛?工作總?結(jié)（二?）_?___?年醫(yī)療?糾紛防?范培訓(xùn)?計劃?為減少?和杜絕?我院醫(yī)?療糾紛?的發(fā)生?，促進?醫(yī)患關(guān)?系根本?好轉(zhuǎn)，?推動全?院各項?事業(yè)健?康發(fā)展?，根據(jù)?國家有?關(guān)政策?和法律?法規(guī)的?要求，?結(jié)合我?院實際?，特制?定如下?培訓(xùn)計?劃：?一、加?強領(lǐng)導(dǎo)?，健全?機構(gòu)，?明確責(zé)?任為?保障全?院防范?醫(yī)療糾?紛工作?扎實有?效的開?展，成?立由院?領(lǐng)導(dǎo)、?醫(yī)務(wù)科?、護理?部、院?辦室、?病歷質(zhì)?量檢查?小組、?臨床各?科室主?任護士?長組成?的“嫩?--_?___?縣中醫(yī)?醫(yī)院醫(yī)?療安全?管理委?員會”?，明確?分工，?各有側(cè)?重，采?用協(xié)同?共管的?模式。?其中醫(yī)?務(wù)科負(fù)?責(zé)委員?會的日?常工作?和綜合?協(xié)調(diào)工?作并與?護理部?___?_業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)；?醫(yī)患關(guān)?系辦公?室負(fù)責(zé)?醫(yī)療糾?紛的調(diào)?節(jié)處理?。每季?度召開?一次全?體會議?，聽取?醫(yī)療安?全管理?工作匯?報，及?時發(fā)現(xiàn)?問題，?排除隱?患，消?滅在萌?芽。遇?有臨時?性情況?隨時召?開會議?，決策?重大事?項，部?署重要?工作，?處置和?應(yīng)對突?發(fā)醫(yī)療?糾紛事?件，追?究責(zé)任?。二?、培訓(xùn)?內(nèi)容?（1）?、加強?相關(guān)法?律法規(guī)?的培訓(xùn)?。執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法?、護士?法、醫(yī)?療事故?處理條?例、侵?權(quán)責(zé)任?法、核?心制度?、臨床?疾病診?療常規(guī)?、臨床?技術(shù)操?作規(guī)范?等。強?化法律?意識，?樹立法?制觀念?。（?2）、?加強醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)?方面的?學(xué)習(xí)。?運用正?反兩方?面的典?型，營?造講醫(yī)?德、樹?新風(fēng)的?良好醫(yī)?療氛圍?，為敗?壞醫(yī)務(wù)?人員形?象，影?響全院?事業(yè)的?人和事?敲響警?鐘。?（3）?、加強?醫(yī)療業(yè)?務(wù)的學(xué)?習(xí)：技?術(shù)業(yè)務(wù)?水平低?，對工?作中出?現(xiàn)的?1意外?情況不?能正確?處置，?和缺乏?防范意?識是引?發(fā)事故?的重要?因素之?一。作?為醫(yī)務(wù)?人員要?有扎實?的理論?基礎(chǔ)，?在精通?本專業(yè)?的基礎(chǔ)?上拓展?知識面?，不斷?更新知?識，積?極參加?各種類?型學(xué)術(shù)?會議，?了解醫(yī)?學(xué)新動?態(tài)，善?于總結(jié)?經(jīng)驗，?在技術(shù)?操作上?做到準(zhǔn)?確熟練?，對疑?難疾病?和急救?患者有?一定的?分析能?力和鑒?別能力?，沒有?過硬的?醫(yī)療業(yè)?務(wù)水平?，在工?作中就?無法避?免消除?存在的?醫(yī)療安?全隱患?，就會?給醫(yī)院?和患者?帶來不?可估量?的損害?。2?、培訓(xùn)?方式和?要求每?季度由?醫(yī)務(wù)科?___?_一次?全院學(xué)?習(xí)。全?院所有?衛(wèi)生技?術(shù)人員?除值班?外，必?須參加?學(xué)習(xí)。?3、?監(jiān)督落?實參加?培訓(xùn)納?入醫(yī)院?年終考?核，無?正當(dāng)理?由不參?加培訓(xùn)?的人員?，由醫(yī)?務(wù)科按?照績效?考核相?關(guān)規(guī)定?進行處?理。?三、轉(zhuǎn)?變服務(wù)?理念?1、變?被動服?務(wù)為主?動服務(wù)?，心系?患者，?想患者?之所想?，急患?者之所?急，幫?患者之?所需。?2、?衣著得?體、整?潔大方?，給患?者以穩(wěn)?重踏實?的感受?。3?、用心?服務(wù)，?使用文?明用語?，講究?語言藝?術(shù)和效?果，注?意說話?方式和?態(tài)度，?不要對?患者冰?冷或不?理睬，?不要說?不負(fù)責(zé)?的話和?不確定?的話，?手術(shù)臺?上不要?亂說話?，搶救?患者時?注意說?話方式?，介紹?病情時?不能用?“沒事?”“不?可能”?“一定?會”等?過于肯?定的話?，了解?患者的?心理感?受和感?情需求?，把患?者視為?自己的?親朋好?友，這?樣在工?作中才?能贏得?患者的?贊譽，?取得患?者及家?屬的配?合和理?解，尊?重和信?賴。?4、把?首診負(fù)?責(zé)制推?行到全?院每一?個職工?，實行?首問責(zé)?任制及?第2?一領(lǐng)辦?人制度?。醫(yī)?療糾紛?工作總?結(jié)（三?）新?聞背景?。__?__月?___?_日_?___?時，哈?醫(yī)大一?院發(fā)生?一起惡?性傷害?案件，?致一人?死亡、?三人受?重傷。?對此?惡性事?件，_?___?學(xué)第一?醫(yī)院迅?速向哈?醫(yī)大一?院發(fā)去?慰問函?，對殘?害醫(yī)務(wù)?人員的?犯罪行?為表示?強烈憤?慨。?___?_月_?___?日下午?，__?__學(xué)?第一醫(yī)?院副院?長?？?奇在辦?公室內(nèi)?和一位?同仁交?流“哈?醫(yī)大事?件”。?“死?者很悲?哀，但?更悲哀?的是部?分來自?社會的?態(tài)度…?…”牛?俊奇將?剛剛收?到的短?信念給?記者聽?。牛?俊奇說?，近年?來，關(guān)?于醫(yī)患?之間的?糾紛與?矛盾不?斷見諸?報端，?病患家?屬到醫(yī)?院鬧事?的情況?層出不?窮。但?社會上?一些人?的態(tài)度?，讓醫(yī)?生們非?常寒心??！?當(dāng)?shù)卣?來臨時?、當(dāng)非?典等疫?情發(fā)生?時，都?是醫(yī)護?人員沖?到一線?去挽救?人民生?命，很?多人因?此而染?病，當(dāng)?時，人?們對醫(yī)?生的評?價是"?白衣天?使"；?而在平?時，醫(yī)?患糾紛?發(fā)生時?，人們?又矛頭?直指醫(yī)?生，這?是不正?確的。?”牛?俊奇說?，“其?實，醫(yī)?生和患?者的共?同敵人?是"疾?病"，?有哪一?位醫(yī)生?不想給?患者治?好病。?但醫(yī)生?并不是?___?_，鑒?于目前?醫(yī)療技?術(shù)手段?和醫(yī)療?條件的?限制，?醫(yī)生這?個行業(yè)?和其他?行業(yè)一?樣，并?不能做?到盡善?盡美，?醫(yī)好所?有病。?”不?信任打?碎醫(yī)患?間和諧?是什?么原因?造成醫(yī)?患之間?的不信?任、對?立。??？∑?說，醫(yī)?患之間?，原本?是平等?的關(guān)系?，一個?施救，?一個被?救。很?多病人?在發(fā)病?時，對?醫(yī)生期?望值很?高；而?醫(yī)生面?對病重?患者，?也確實?在盡心?盡力地?施救。?“這?本是一?幅和諧?的畫面?，但不?信任將?這份和?諧打碎??！迸?俊奇說?，醫(yī)生?不能醫(yī)?好所有?的病，?這是現(xiàn)?實，但?很多患?者在沒?有達(dá)到?預(yù)期診?療效果?時，就?會變得?失望，?對醫(yī)生?產(chǎn)生不?信任；?而醫(yī)生?擔(dān)心被?告，每?天要書?寫大量?醫(yī)療文?書，把?無過錯?的證據(jù)?牢牢握?在手中?，這牽?扯醫(yī)護?人員大?量精力?，不能?集中精?力攻克?疾病。?對不?正當(dāng)風(fēng)?氣要嚴(yán)?加杜絕?“收?紅包、?收回扣?，唯利?是圖，?這樣的?醫(yī)護人?員不是?沒有。?正因為?少數(shù)的?害群之?馬，讓?患者認(rèn)?為醫(yī)生?都那樣?，所以?對醫(yī)生?產(chǎn)生恨?意?！??？?奇說，?那樣的?醫(yī)生是?少數(shù)，?對醫(yī)療?行業(yè)形?象的破?壞卻是?不可低?估的。?患者對?醫(yī)生的?懷疑和?抵觸，?大多源?自于此?。多數(shù)?醫(yī)生還?是辛辛?苦苦、?任勞任?怨地鉆?研醫(yī)學(xué)?，為百?姓健康?嘔心瀝?血，他?們很少?正常上?下班，?加班成?常態(tài)，?還有的?用自己?的工資?為患者?墊付醫(yī)?藥費…?…對?此，牛?俊奇說?，對醫(yī)?生、護?士甚至?實習(xí)學(xué)?生都要?進行培?訓(xùn)，以?提高服?務(wù)、提?高技術(shù)?，對于?收回扣?、拿紅?包的則?嚴(yán)懲。?不管怎?樣，對?于不正?當(dāng)?shù)娘L(fēng)?氣都要?嚴(yán)加杜?絕。?增加投?入保障?醫(yī)院的?公益性?由于?公共衛(wèi)?生投入?不理想?，醫(yī)院?的公益?性被弱?化?；?者看病?要花錢?，醫(yī)患?之間的?關(guān)系，?被弱化?成交易?關(guān)系。?而當(dāng)病?人自認(rèn)?為自己?來醫(yī)院?就是消?費者時?，面對?高昂的?醫(yī)療費?用，自?然對醫(yī)?院產(chǎn)生?很多不?滿。但?醫(yī)院要?生存、?要發(fā)展?，于是?又出現(xiàn)?以藥養(yǎng)?醫(yī)等不?正?，F(xiàn)?象，而?在一線?的醫(yī)生?和護士?，在與?患者接?觸時，?就代表?了醫(yī)院?，進而?成為整?個“看?病貴”?的受過?者。?牛俊奇?說，要?想解決?這一矛?盾，方?法可能?是老生?常談了?，那就?是增加?投入，?而目前?受經(jīng)濟?發(fā)展制?約，國?家不能?一下達(dá)?到公共?衛(wèi)生投?入標(biāo)準(zhǔn)?，所以?，醫(yī)改?的路，?還會很?長。?建議設(shè)?第三方?處理醫(yī)?療事故?“現(xiàn)?在一出?現(xiàn)醫(yī)療?糾紛，?患者就?找醫(yī)院?、找醫(yī)?生，在?醫(yī)院鬧?，甚至?擺花圈?、設(shè)靈?堂……?”牛俊?奇搖著?頭說，?“這種?現(xiàn)象是?不正常?的。想?想官司?纏身的?醫(yī)生，?哪個還?能有心?思看病??！?他說，?更讓人?痛心的?是，出?現(xiàn)醫(yī)療?糾紛后?，還衍?生出一?個新的?名詞“?醫(yī)鬧”?、甚至?“職業(yè)?醫(yī)鬧”?。解?決這個?矛盾，??？∑?說，最?好的辦?法就是?設(shè)立一?支完全?獨立于?第三方?的處理?醫(yī)療事?故和糾?紛的機?構(gòu)，理?性化地?處理醫(yī)?患關(guān)系?。醫(yī)?療糾紛?工作總?結(jié)（四?）我?院__?__年?處理醫(yī)?療糾紛?___?_例，?其中外?科__?__例?，婦產(chǎn)?科__?__例?，骨科?___?_例，?內(nèi)科_?___?例，其?中__?__例?糾紛是?___?_年前?發(fā)生的?，該例?糾紛正?在處理?當(dāng)中，?余__?__例?糾紛已?合理處?理。有?個別科?室連續(xù)?發(fā)生多?起糾紛?，對疾?病的發(fā)?生發(fā)展?過程認(rèn)?識不足?，預(yù)后?估計不?充分，?服務(wù)不?到位、?存在過?失，應(yīng)?引起警?惕。?我院醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)?十分重?視醫(yī)療?安全工?作，開?展了“?以病人?為中心?，以提?高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量為主?題”的?醫(yī)院管?理年活?動，臨?床、醫(yī)?技各科?室主任?簽定了?醫(yī)療安?全責(zé)任?書，各?位醫(yī)生?也簽定?了安全?責(zé)任書?，并且?召開了?全體臨?床醫(yī)生?會議、?科主任?會議，?并制定?了具體?的實施?方案和?細(xì)則，?強調(diào)關(guān)?鍵性醫(yī)?療制度?的落實?，并對?重點科?室進行?防范，?取得了?一定的?效果，?這也是?大家共?同努力?的結(jié)果?。自?《醫(yī)療?事故處?理條例?》實施?以來，?醫(yī)療事?故處理?呈現(xiàn)出?“糾紛?多、類?型廣、?索賠高?、處理?難”的?特點，?醫(yī)療安?全形勢?比以往?嚴(yán)峻了?。然而?，更令?人擔(dān)憂?的是，?醫(yī)療機?構(gòu)及其?醫(yī)務(wù)人?員的安?全意識?仍沒有?跟上形?勢的要?求，與?患方明?顯增強?的__?__意?識有著?較大的?反差，?醫(yī)務(wù)人?員法制?觀念淡?薄，準(zhǔn)?入制度?執(zhí)行不?嚴(yán)，不?重視醫(yī)?療文件?書寫，?違背診?療常規(guī)?、操作?規(guī)范及?工作制?度，以?及服務(wù)?態(tài)度不?好等引?發(fā)醫(yī)療?事故爭?議的主?要問題?。一?、醫(yī)療?糾紛具?有以下?特點：?1、?呈逐年?上升趨?勢。_?___?世紀(jì)_?___?年代以?來，隨?著醫(yī)療?衛(wèi)生事?業(yè)的改?革不斷?深入，?醫(yī)患雙?方的主?體地位?發(fā)生了?根本性?的變革?。各級?醫(yī)院都?將“以?病人為?中心”?作為醫(yī)?療服務(wù)?的根本?宗旨，?醫(yī)療服?務(wù)技術(shù)?水平和?服務(wù)質(zhì)?量都得?到了大?幅度的?提高。?但令人?困惑的?是，醫(yī)?療糾紛?的發(fā)生?率卻迅?速攀升?。同時?，醫(yī)患?糾紛已?成了新?聞媒體?報道的?焦點、?人民群?眾議論?的熱點?、醫(yī)療?機構(gòu)和?醫(yī)療行?政部門?處理的?難點。?2、?處理難?度逐漸?增加：?形成這?種情況?與下列?幾種原?因有關(guān)?：①?新的《?醫(yī)療事?故處理?條例》?舉證倒?置，少?數(shù)人鉆?政策的?空子;?②患者?及家屬?要求的?經(jīng)濟補?償越來?越高;?③法院?對個別?醫(yī)療糾?紛判決?高額補?償及同?情弱者?對醫(yī)療?糾紛的?發(fā)生起?到推波?助瀾的?作用;?④醫(yī)療?糾紛中?涉及的?人際關(guān)?系廣、?雜。?3、由?服務(wù)質(zhì)?量不滿?意誘發(fā)?的醫(yī)療?糾紛逐?年增多?。醫(yī)療?糾紛是?患者在?治療過?程中出?現(xiàn)傷殘?、死亡?等不良?后果而?引發(fā)的?。而此?類糾紛?不一定?是由醫(yī)?療事故?誘發(fā)的?，有可?能是醫(yī)?護人員?服務(wù)態(tài)?度不好?、講話?不注意?場合等?因素激?惹而致?。4?、波及?的社會?面逐漸?擴大。?以往醫(yī)?療糾紛?一般能?在醫(yī)院?內(nèi)部得?到妥善?解決，?現(xiàn)在許?多糾紛?由于經(jīng)?濟利益?沖突加?劇，患?者及家?屬為了?得到更?高的經(jīng)?濟補償?，往往?把問題?帶到社?會上，?企圖利?用社會?力量加?壓于醫(yī)?院，而?當(dāng)前少?數(shù)媒體?也十分?熱衷報?道此類?事件，?內(nèi)容和?態(tài)度上?有明顯?同情患?者的導(dǎo)?向，起?到了推?波助瀾?的作用?。5?、民事?糾紛向?刑事性?質(zhì)轉(zhuǎn)化??；颊?及其家?屬向醫(yī)?務(wù)人員?施暴的?惡性案?件在各?地時有?發(fā)生，?且呈上?升趨勢?。發(fā)生?嚴(yán)重影?響醫(yī)院?正常工?作秩序?的事件?。二?、醫(yī)療?糾紛產(chǎn)?生的原?因存在?以下問?題1?、責(zé)任?心不強?，工作?不認(rèn)真?、技術(shù)?水平不?高，工?作疏忽?大意：?據(jù)中國?誤診文?獻數(shù)據(jù)?庫顯示?，我國?目前總?誤診率?為27?.8，?造成誤?診原因?有__?__種?，其中?很多與?醫(yī)生的?診療水?平有關(guān)?，如醫(yī)?生經(jīng)驗?不足占?25，?醫(yī)生問?診及查?體不仔?細(xì)占1?7.3?，過分?依賴輔?助檢查?結(jié)果占?14.?7。醫(yī)?生值班?離崗，?病人找?醫(yī)生找?不到，?或在做?別的事?，如洗?澡、吃?飯，不?能隨叫?隨到，?態(tài)度生?硬或冷?淡，引?起病人?不滿；?或病人?叫醫(yī)生?，醫(yī)生?不去看?病人；?看過病?人后不?做處理?或無交?代和解?釋，或?說病人?不是我?管的等?管床醫(yī)?生來了?再說。?值班醫(yī)?生對在?值班過?程中發(fā)?生的病?情變化?，不在?病程錄?中及時?記載。?2、?對危重?、疑難?、診斷?不明的?患者，?不請示?匯報，?擅自作?主，自?以為是?，或礙?于面子?，不好?意思請?上級醫(yī)?生會診?，從而?延誤病?情。光?交代，?不用藥?處理。?或觀察?不仔細(xì)?，失去?了最佳?的搶救?時機，?消極等?待。應(yīng)?急能力?不強，?3、?對疾病?的發(fā)生?、發(fā)展?過程認(rèn)?識不足?，預(yù)后?估計不?充分，?病情交?代不夠?：病人?思想上?無準(zhǔn)備?，一旦?發(fā)生病?情變化?，病人?家屬不?能接受??；颊?及家屬?對醫(yī)療?知識掌?握有限?，對病?情發(fā)展?缺乏認(rèn)?識，而?醫(yī)務(wù)人?員在解?釋病情?時過于?簡單，?或自己?對病情?發(fā)展估?計不足?，特別?是一些?危重患?者，病?情變化?快，如?果沒有?及時將?病情向?患者及?家屬解?釋，或?搶救不?得力，?很容易?引起患?方誤解?而出現(xiàn)?糾紛。?或者只?挑好的?說，其?他可能?出現(xiàn)的?意外情?況不說?或沒強?調(diào)，未?引起病?人的重?視。醫(yī)?、患間?認(rèn)識上?的差異?：對疾?病的診?治，患?者總是?報著一?種治愈?的美好?愿望，?同時期?望得到?像在商?店購物?那樣熱?情周到?的服務(wù)?，可是?醫(yī)務(wù)人?員并不?這樣認(rèn)?為，一?種情況?是，疾?病產(chǎn)生?的原因?是復(fù)雜?的，其?診治須?按一定?的操作?規(guī)程進?行。一?些危重?癥患者?，在大?家看來?，情況?相當(dāng)危?急，而?醫(yī)務(wù)人?員往往?表現(xiàn)出?不緊不?慢的樣?子，不?嚴(yán)肅，?搶救病?人還在?說笑，?沒有同?情心；?另一種?情況是?，部分?醫(yī)務(wù)人?員不認(rèn)?為自己?所從事?的工作?是為患?者服務(wù)?，“服?務(wù)”意?識不強?，認(rèn)為?患者有?求于他?們，“?專家”?“權(quán)威?”思想?太重，?沒有擺?正自己?的位置?，對患?者熱情?不起來?，工作?不精心?，久而?久之成?為一種?“職業(yè)?病”，?這種認(rèn)?識上的?差異是?目前社?會轉(zhuǎn)型?，特別?是醫(yī)療?體制改?革進程?中的一?種必然?現(xiàn)象，?是產(chǎn)生?醫(yī)療糾?紛的原?因之一?。4?、不重?視病人?的主訴?，三級?查房流?于形式?。查房?走過場?，不查?體，病?人的事?無小事?，有些?人自以?為是，?過分相?信自己?，思路?狹窄，?不仔細(xì)?查病人?，不認(rèn)?真思考?，不耐?心仔細(xì)?地解釋?病情和?回答病?人的疑?問，常?常出現(xiàn)?誤診，?或出現(xiàn)?新的情?況而束?手無策?。5?、交代?病情無?記載。?病歷中?反映不?出上級?醫(yī)生的?水平，?對疾病?的分析?如診斷?、診斷?依據(jù)、?鑒別診?斷、處?理原則?、預(yù)后?判斷、?及可能?出現(xiàn)的?嚴(yán)重結(jié)?果，家?屬的要?求和意?見在病?歷中不?能體現(xiàn)?，不能?很好的?保護自?己。?6、對?病人缺?少愛心?，不能?設(shè)身處?地為病?人著想?，基礎(chǔ)?知識、?專業(yè)知?識、基?本技能?不扎實?：對疾?病的認(rèn)?識不足?。病情?判斷失?誤，貽?誤治療?詢問病?史不詳?，檢查?簡單、?粗糙，?過分相?信儀器?或?qū)嶒?檢查，?沒有自?己認(rèn)真?分析病?情，對?病情沒?有作出?正確的?判斷，?使病情?繼續(xù)發(fā)?展，貽?誤疾病?的診治?，最后?出現(xiàn)問?題手足?無措，?或把問?題推給?其他科?室，造?成問題?擴大或?糾紛。?要勇于?承擔(dān)責(zé)?任。?8、違?反技術(shù)?操作規(guī)?程：例?如：注?射操作?失誤、?內(nèi)窺鏡?檢查粗?暴、手?術(shù)違章?操作，?給患方?造成了?一定的?不良后?果。?9、違?反規(guī)章?制度。?錯用藥?物、錯?誤輸血?、錯報?病情、?擅離職?守等，?都是沒?有很好?地執(zhí)行?醫(yī)療中?的各項?規(guī)章制?度的結(jié)?果。?10、?術(shù)前準(zhǔn)?備不充?分，急?于手術(shù)?，對疑?難、復(fù)?雜手術(shù)?不進行?術(shù)前討?論，對?術(shù)中可?能出現(xiàn)?的情況?估計不?充分。?沒有嚴(yán)?格執(zhí)行?告知制?度。醫(yī)?務(wù)人員?對手術(shù)?患者都?能進行?術(shù)前談?話，但?在手術(shù)?過程中?出現(xiàn)了?一些術(shù)?前沒有?考慮到?且有可?能影響?手術(shù)效?果的問?題時，?部分醫(yī)?務(wù)人員?抱有僥?幸的心?理，沒?有及時?將病情?變化告?知家屬?，從而?留下隱?患或在?手術(shù)臺?上爭論?，而患?者有時?是清楚?的，容?易造成?誤會，?部分有?創(chuàng)檢查?時，醫(yī)?務(wù)人員?也沒能?及時將?檢查可?能造成?的并發(fā)?癥告知?家屬而?引起糾?紛。倉?促安排?手術(shù)。?病人未?到位，?手術(shù)通?知單已?到手術(shù)?室，不?要以病?人的意?志為轉(zhuǎn)?移，在?掌握原?則的前?提下做?好充分?的準(zhǔn)備?，按手?術(shù)日程?安排手?術(shù)1?1、醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)?差。不?能否認(rèn)?，目前?在我院?的一小?部分醫(yī)?務(wù)人員?中仍然?存在收?受紅包?的現(xiàn)象??；挤?之所以?要送紅?包，主?要就是?想要得?到更好?的治療?，對治?療效果?的期望?值也更?高。一?旦治療?效果沒?有達(dá)到?患方理?想的要?求，醫(yī)?療糾紛?就有可?能發(fā)生?12?、轉(zhuǎn)院?應(yīng)向科?主任或??？漆t(yī)?生請示?報告，?不能自?作主張?。尤其?是急診?醫(yī)生，?自己拿?不準(zhǔn)的?一定要?請示匯?報，不?允許隨?便轉(zhuǎn)診?病人。?搶收病?人，但?應(yīng)該專?病專治?，及時?會診，?會診無?申請單?或無記?錄，會?診后不?關(guān)心會?診結(jié)果?或處理?情況。?院內(nèi)會?診要有?記錄，?要求詳?細(xì)認(rèn)真?。各醫(yī)?療組、?或各科?室間不?能相互?協(xié)作：?出現(xiàn)問?題事不?關(guān)己高?高掛起?，或互?相推委?，不做?必要的?解釋，?甚至看?笑話，?有時有?些事只?要稍做?解釋就?能把問?題解決?。遇到?問題不?要怕，?只要你?是對的?，就理?直氣壯?地向病?人解釋?。不要?貶低別?人，抬?高自己?，或說?不應(yīng)該?這樣用?藥或這?個藥怎?么不用?，或不?做聲、?或笑笑?，這樣?會引起?病人的?誤解，?有些糾?紛是由?于病人?對醫(yī)學(xué)?知識的?不理解?而引起?的，只?要耐心?解釋一?下就可?以了，?一般的?病人還?是通情?達(dá)理的?。外科?清創(chuàng)：?病歷一?定和病?人一起?走，誰?清創(chuàng)、?誰記錄?，不得?推委，?記錄應(yīng)?詳細(xì)認(rèn)?真，并?注明注?意事項?，殘留?。強調(diào)?交接班?制度。?床頭交?班嚴(yán)禁?私自外?出會診?。三?、針對?上述情?況采取?以下措?施：?1、?明確各?級各類?醫(yī)師職?責(zé)，實?行科主?任、醫(yī)?療組長?負(fù)責(zé)制?。一級?對一級?負(fù)責(zé)，?科主任?、醫(yī)療?組長為?醫(yī)療安?全的第?一責(zé)任?人。要?求各位?醫(yī)護人?員認(rèn)真?負(fù)責(zé)地?對待每?一位病?人，?2、嚴(yán)?格執(zhí)行?各項關(guān)?鍵性醫(yī)?療制度?。如首?診負(fù)責(zé)?制度、?三級醫(yī)?師查房?制度、?疑難病?例討論?制度、?會診制?度、危?重患者?搶救制?度、手?術(shù)分級?制度、?術(shù)前討?論制度?、死亡?病例討?論制度?、分級?護理制?度、查?對制度?、病歷?書寫基?本規(guī)范?與管理?制度、?交接班?制度、?臨床用?血審核?制度等?，有效?防范、?控制醫(yī)?療風(fēng)險?，及時?發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療質(zhì)量?和安全?隱患。?3、?要有?良好的?職業(yè)道?德，誠?實守信?。4?、加?強業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，?提高醫(yī)?務(wù)人員?的業(yè)務(wù)?水平，?使各科?室的整?體水平?有一個?大的提?高，全?院形成?良好的?學(xué)習(xí)氛?圍。?5、加?強醫(yī)患?溝通，?使病人?對疾病?的診斷?、治療?、預(yù)后?有大概?的了解?，不能?盲目的?治療，?你自己?心里有?數(shù)而病?人不理?解，一?旦出現(xiàn)?效果不?好，就?會導(dǎo)致?糾紛的?發(fā)生?6、?實行手?術(shù)分級?管理制?度，重?大手術(shù)?報告、?審批制?度。嚴(yán)?格執(zhí)行?大、中?型手術(shù)?術(shù)前討?論制度?，重點?是：術(shù)?前診斷?、手術(shù)?適應(yīng)證?、術(shù)式?、麻醉?與輸血?選擇、?預(yù)防性?應(yīng)用抗?菌藥物?等。必?要時可?以請醫(yī)?技科室?一起參?加。圍?手術(shù)期?管理措?施到位?。術(shù)前?：診斷?、手術(shù)?適應(yīng)證?明確，?術(shù)式選?擇合理?，患者?準(zhǔn)備充?分，與?患者簽?署手術(shù)?和麻醉?同意書?、輸血?同意書?等。手?術(shù)查對?無誤；?術(shù)中：?意外處?理措施?果斷、?合理，?術(shù)中改?變術(shù)式?等及時?告知家?屬或代?理人等?；術(shù)后?：術(shù)前?診斷與?病理診?斷相符?，并發(fā)?癥預(yù)防?措施科?學(xué)，術(shù)?后觀察?及時、?嚴(yán)密，?早期發(fā)?現(xiàn)并發(fā)?癥并妥?善處理?。7?、麻醉?安全管?理。麻?醉工作?程序規(guī)?范，術(shù)?前麻醉?準(zhǔn)備充?分，麻?醉意外?處理及?時、正?確，輸?血正確?，麻醉?復(fù)蘇實?施全程?觀察等?。8?、認(rèn)真?___?_部頒?布《醫(yī)?師外出?會診管?理暫行?規(guī)定》?，加強?各