八髎的體表定位優(yōu)質(zhì)資料

八髎的體表定位優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）

八髎的體表定位：八髎的體表定位優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）1.

先確定次髎--即S2骶后孔：在髂后上棘內(nèi)下方1.3--1.5CM，正中線旁開(kāi)2CM。孔徑0.8CM，刺入深度2cm。可用銀質(zhì)針導(dǎo)熱。2.

再定上髎-----即S1骶后孔：在次髎上2cm、正中線旁開(kāi)2.5cm左右。孔徑1cm，針刺深度2.5cm。3.

依次定中髎---即s3骶后孔：在次髎下2cm，正中線旁開(kāi)1.5cm左右。孔徑0.6cm，針刺深度1.5cm。4.

最后定下髎---即s4骶后孔：在中髎下1.5cm，正中線旁開(kāi)1cm左右?？讖?.5cm，針刺深度1cm。八髎就是八個(gè)穴位：上髎、次髎、中髎、下髎各一對(duì)，所以叫做“八髎”。這是一個(gè)區(qū)域，也就是盆腔所在之處，鄰近胞宮。這個(gè)區(qū)域的皮肉，應(yīng)該是很松軟，能捏起來(lái)的，如果不松軟，說(shuō)明經(jīng)絡(luò)肌膚之間有粘連，這種粘連，正是體內(nèi)尤其是胞宮有毛病的外在表現(xiàn)，而婦科的一切疾病，都與胞宮緊密相連。在八髎區(qū)域進(jìn)行提捏、推拿、按揉、拔罐或艾灸，正是從外而內(nèi)調(diào)理胞宮。沖脈、任脈和督脈也都起于胞宮。督脈主一身陽(yáng)氣，任脈主一身之血，沖脈則為經(jīng)脈之海，五臟六腑都要靠他們支配，所以，八髎乃支配盆腔內(nèi)臟器官的神經(jīng)血管會(huì)聚之處，是調(diào)節(jié)人一身的氣血的總開(kāi)關(guān)，務(wù)必暢達(dá)無(wú)阻。胞宮健康了，婦科問(wèn)題沒(méi)有了，困擾女性的很多雜病，比如失眠、便秘、愛(ài)生氣、急躁、慵懶等，都會(huì)自然消失?！踩⊙ǚā掣┡P，在脊椎正中線和膀胱俞之間，第二骶后孔凹陷處取穴；取穴時(shí)，以食指按在小腸俞與脊椎正中線之中間，小指按在骶角(尾骨上方黃豆大小的園骨突起)上方，中指和無(wú)名指相等的距離分開(kāi)按放，側(cè)中指尖所按之處。操作方法〕毫針針刺或加灸法。患者伏臥位，取準(zhǔn)雙側(cè)次髎穴，常規(guī)消毒后，用30號(hào)毫針刺入2—3寸深，當(dāng)病人小腹內(nèi)有沈脹或酸麻感時(shí)，用小幅度瀉法捻轉(zhuǎn)毫針，留針20一30，留針期間行針l一2次。對(duì)寒凝型痛經(jīng)可加灸收效更速。

〔適應(yīng)癥〕痛經(jīng)。氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱之痛經(jīng)。

〔釋義〕次髎穴，髎同窌，骨之空隙，此指骶骨后孔。因本穴位於骶骨第二孔中，居次上，故名次髎。

骶骨后孔共4對(duì)，分別稱為上、次、中、下髎，合稱八髎穴?！端貑?wèn)?骨空論》云：“腰痛不可轉(zhuǎn)搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻八間”，《針灸大成》也載：“八髎總治腰痛”，說(shuō)明八髎四穴同為治療腰痛的要穴。近代醫(yī)家通過(guò)臨床實(shí)踐，對(duì)其功效主治有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。謝文志氏說(shuō)：“目前對(duì)于腰痛牽引少腹、季肋之下以及竄至腹股溝部疼痛(骶業(yè)神經(jīng)炎、肌纖維炎等)取八髎穴，其療效尤為顯著”，鄭魁山氏進(jìn)一步指出：“上髎與次髎、中髎、下髎合稱八髎穴，是治療婦科和二陰疾患、腰痛的常用穴”，而劉冠軍氏則把其主治作用歸納為“理下焦，利腰腿”六字概括之。次髎穴乃八髎之一，是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腰骶部的重要腧穴。從腰以下挾脊骶骨部是足少陰、足太陽(yáng)和督脈循行所過(guò)之處，因督脈貫脊屬腎，足少陰腎經(jīng)絡(luò)膀胱，足太陽(yáng)經(jīng)循膂絡(luò)腎，此三經(jīng)與腎聯(lián)系密切。腎主生殖與發(fā)育，又主二陰，膀胱主儲(chǔ)尿和排尿，所以《金梅花詩(shī)鈔》說(shuō)：“其主治功用舉凡下焦前后陰、大小腸及腰腿諸癥，無(wú)不包羅”，而《經(jīng)穴主治癥》則云：“治男女生殖疾患、腰痛、泌尿器疾患有效”。說(shuō)明次髎穴具有補(bǔ)腎壯腰、清利濕熱及理氣化瘀調(diào)經(jīng)等功效。是主治腰痛、婦科病及生殖、泌尿系疾患的要穴。臨床主要用于治療腰痛、腰脊痛、帶下、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽(yáng)痿、淋證、遺尿、癃閉以及下肢麻痹等病癥。

痛經(jīng)一癥，多因氣滯血瘀或寒濕凝滯所致，次髎穴位於腰骶部，與痛經(jīng)部位很近，為局部取穴方法。又因腰骶部與督脈、足少陰經(jīng)和腎臟關(guān)系密切，督脈與沖、任同出胞宮，“一源而三歧”，故取刺次髎穴有調(diào)理沖任、壯腰補(bǔ)腎、理氣活血、調(diào)經(jīng)止痛之功。可使沖任之脈、通暢，氣血旺盛，通行無(wú)滯，經(jīng)血吸引下流，通則不痛。故近代針灸醫(yī)家已把次髎穴作為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴了。

〔備注〕關(guān)于八髎穴取穴定位，歷代醫(yī)家皆本于《甲乙經(jīng)》?！都滓医?jīng)》所載上髎在第一空腰髁下一寸，挾脊陷者中；次髎在第二空挾脊陷者中；中部在第三空挾脊陷中；下髎在第四空挾脊陷中?？佳量占唇裰膶?duì)骶后孔。但對(duì)其所指的具體位置有異。

(1)有說(shuō)上髎在16椎下，則次髎在17、中髎在18、下髎在19椎下。

(2)有說(shuō)上髎在18椎下，則次髎在19、中髎在20、下髎在21椎下。

(3)有說(shuō)距離中線旁開(kāi)2分、1寸、1．5寸，有說(shuō)挾脊相去4寸。綜上所述，定位差異較大，諸說(shuō)不一，究其原因，不外各人先天稟賦不同，腰骶骨發(fā)育生長(zhǎng)也有多種因素變異，故骶骨後孔之橫豎間度亦不同，一般說(shuō)來(lái)是上寬下窄，故此無(wú)法用分寸計(jì)算。《醫(yī)學(xué)入門》載：“上髎作腰下第一空，挾脊兩旁陷中，余三髎少斜上闊下狹是也”是符合實(shí)際的。所以近代取穴大都以第一、二，三、四骶后孔中分別取上、次、中、下髎。但是由於不易于體表上莫尋到骶後孔，一般取穴法，可以食指尖按在小腸俞與脊椎正中線中間，小指按在尾骨上方的骶角上方，中指與無(wú)名指相等距離分開(kāi)按放，各手指尖所到達(dá)之處，食指為上髎，中指為次髎，無(wú)名指為中髎，小指為下髎。關(guān)于八髎穴的針刺深度?！夺樉募滓医?jīng)》載：“上髎刺入三分，次髎、中髎、下髎皆刺入二寸?！庇捎谶@個(gè)記載，上髎與其余三銀針刺深度差異較大，所以后世醫(yī)家對(duì)針刺八髎穴的深度也就莫衷一是。有從三分，也有針刺二寸者。近代醫(yī)家都主張針刺深度在0．5—1．5寸，或1—2寸之間，這是比較適宜的。而且針刺深度不同，針感和治療的范圍也不同。

(1)針刺深度在3—5分時(shí)，謹(jǐn)刺激能神經(jīng)，針感多在局部，適應(yīng)于治療局部的風(fēng)濕痹痛。

(2)針刺深度在l－1．5寸深，其針感向上可達(dá)腰部，向下可循足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)至腘、脛、腨等部，適用于治療腰骶部或下肢疾患。

(3)針刺深度在2寸以上時(shí)，其針感可向少腹、前陰及肛門、直腸等部位擴(kuò)散，適用于治療泌尿、生殖系統(tǒng)及直腸、肛門的疾患。配穴：子宮穴，秩邊，關(guān)元，腎腧，三陰交，水道。八髎穴進(jìn)針?lè)较騭1孔：65--85度

s2孔：55--75度

s3孔：45--55度

s4孔：40---50度

治療前排空膀胱

注射后3天內(nèi)禁止洗澡。治療的疾病：1.低位腰突：利多4ml+鹽水10ml+胎盤針4ml+骨肽4ml+透明脂酸酶1500ug/患者俯臥位，腹下放枕，骨盆抬高。每孔注藥4ml.2.更年期綜合癥：女-----利多4mll+胎盤針4ml+黃體酮2支+乙烯雌芬0.1，八髎注射。

男------利多4mll+胎盤針4ml+丙酸睪酮1支+鹿茸2ml，八髎注射。

中藥：醋柴胡10

青皮10

青木香6

郁金12

白芍15

牡丹皮10

合歡皮10

珍珠母30

丹參15

甘草63.慢性盆腔炎：

-利多4mll+胎盤針4ml+魚腥草4ml+丁胺卡拉0.2，八髎注射。

中藥：蒼術(shù)10

黃柏10

茯苓15

蒲公英50

苦參20

貫眾10

炒苡仁30

赤芍10

甘草64.男性性功能障礙：男------利多4mll+胎盤針4ml+鹿茸2ml+硝酸士的寧1--2ml,八髎注射。中藥：陽(yáng)痿R

蜈蚣18

當(dāng)歸60

白芍60

甘草60

研磨

分60包

早晚各1包

黃酒送服

30天一療程。

服藥后5--7天見(jiàn)效。5.痛經(jīng)，閉經(jīng)：利多4mll+胎盤針4ml+紅花4ml+654-2針3--5MG

八髎注射。中藥：桃仁10

紅花10

赤芍10

川芎10

益母草30

香附10

三棱10

莪術(shù)10

淮牛膝30

黑豆30

甘草6前面觀:第一頸椎上腭同一平面第二頸椎上腭牙齒咬合面同一平面第三頸椎下頜角同一平面第四頸椎舌骨同一平面第五頸椎甲狀軟骨同一平面第六頸椎環(huán)狀軟骨同一平面第二胸椎間隙胸骨頸靜脈切跡同一平面第四胸椎間隙胸骨角同一平面第九胸椎胸骨體劍突關(guān)節(jié)同一平面第一腰椎劍突與臍聯(lián)線中點(diǎn)同一平面第三腰椎下肋緣同一平面第三腰椎間隙臍同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨恥骨聯(lián)合同一平面?zhèn)让婧捅趁嬗^：第七頸椎頸根部最突出的棘突第二胸椎兩肩胛骨上角聯(lián)線中點(diǎn)第七胸椎兩肩胛骨下角聯(lián)線中點(diǎn)第十二胸椎肩胛骨下角與髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn)同一平面第三腰椎下胸肋緣同一平面第四腰椎兩髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn)脊柱各結(jié)構(gòu)的體表定位和臨床應(yīng)用一，脊柱各結(jié)構(gòu)的常用體表定位法（一)觸抹法：此法最方便,最常用，較準(zhǔn)確.是利用人體的骨性標(biāo)志,對(duì)脊柱各結(jié)構(gòu)進(jìn)行觸抹而確定其位置。1，棘突的觸抹定位法：（1)頸椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，來(lái)確定頸椎各棘突的位置.枕外粗?。捍执螅魏稳司蓽?zhǔn)確觸抹清。沿此向下，有一凹陷,再向下推摸，可觸及一骨突，即為C2棘突.C2棘突：較大，末端分叉。瘦弱者低頭時(shí)可見(jiàn)其隆起于項(xiàng)部的上段。任何人也可摸清?？勺鰹轭i棘突檢查的基點(diǎn)。C2既定，向下推摸，即可觸抹清C3棘突。C7棘突:長(zhǎng)而大，多不分叉。低頭時(shí),其隆起于項(xiàng)背交界處。也可準(zhǔn)確抹清。沿其向上觸摸，就可確定C6、C5棘突的位置。唯C4棘突不易抹及。但可從己標(biāo)出的C3、C5棘突而可推測(cè)出其位置約。約有20％的人,C6棘突比C7棘突長(zhǎng)。個(gè)別人的T1棘突比C7的長(zhǎng)。應(yīng)注意鑒別。(2）腰椎棘突：常利用可準(zhǔn)確抹清的雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)來(lái)定位.L4棘突、或L4。5棘間,正位于雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線上。。S1:雙側(cè)髂后上棘連線水平，正相當(dāng)于S1椎體.故S1中嵴也能較準(zhǔn)確定位。故L3、L4、L5棘突就能較準(zhǔn)確定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3)胸椎棘突：當(dāng)人直立，雙上肢自然下垂，雙肩胛崗內(nèi)側(cè)端連線，與T3棘突平。雙側(cè)肩胛骨下角的連線，與T7棘突平。因?yàn)镃7、T3、T7的棘突均能較準(zhǔn)確定位，故T1、T2、T3、T4、T5T6、T7、T8，甚至T9、T10也能較正確地定位。2，橫突的觸抹定位法：(1）頸椎橫突的觸抹定位：C1橫突：位于乳突與下頜角連線中點(diǎn)水平的胸鎖乳突肌后緣.C2橫突:位于下頜角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。C3橫突：位于舌骨角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處.C4橫突：位于甲狀軟骨近上緣水平線與同肌后緣的交界處C5橫突：位于甲狀軟骨水平線與同肌后緣的交界處。C6橫突：位于環(huán)狀軟骨水平線與同肌后緣的交界處。C7橫突：位于上一橫突之下。也可如此定:均在胸鎖乳突肌后緣觸抹，自乳突尖始,每隔約1。0-1.5cm，即為一個(gè)橫突。（2）胸椎各橫突的觸抹定位：不易觸抹清.(3）腰椎各橫突的觸抹定位:L3橫突：最易觸抹。在骶棘外緣與第12肋交界處或稍下即是。另一方法：醫(yī)生將拇、食指盡力張開(kāi)，置于患者的腰肋部，食指的橈側(cè)貼近患者的肋弓，拇指尖所指即為L(zhǎng)3橫突尖。L4、L2橫突：既然L3橫突可定，其上下即為L(zhǎng)2、L4橫突.L5橫突:位于髂后上棘的稍外上方。3,關(guān)節(jié)突的觸抹定位:在棘突的兩側(cè),用力按壓時(shí),可觸到一系列串珠狀骨性隆起，即為關(guān)節(jié)突。頸腰椎關(guān)節(jié)突較深,胸椎者較淺，后者較易抹清.4，椎體：第L3腰椎體平臍。觸抹法定位法，雖簡(jiǎn)便、實(shí)用，但因個(gè)體的發(fā)育、肥瘦不一，病理變化千差萬(wàn)別，故準(zhǔn)確性較差.(二）比移法：即從個(gè)體的X線片上，測(cè)量出各結(jié)構(gòu)間的具體數(shù)據(jù),再按比例(即將此數(shù)據(jù)除以X線片的放大或縮小率)，將數(shù)據(jù)移到人體上，以定出各結(jié)構(gòu)的體表位置。具體方法如下：1，頸椎棘突定位:從頸椎側(cè)位片上，可以清楚地測(cè)量出該片之C2尖至C7頂尖的距離。而且還可測(cè)量出C2棘突尖至C3棘突尖、C3至C4棘突的距離；依次類推，頸椎每個(gè)頸椎棘突的位置在一張線側(cè)位片上都能精確地測(cè)量出。而任何人的C2、C7棘突是能準(zhǔn)確觸抹清楚的。故在人體上其C2、C7間的距離也能測(cè)量出。根據(jù)下列計(jì)算就可精確地標(biāo)出頸椎各棘突的位置。如X線上其C2—C7，為15cm.而人體的C2—C7為10cm.其放大率：15cm/10cm=1。5。若需知人體C4棘突的位置。則測(cè)量X線上C2—C4為6cm.那么人體上C4棘突,則應(yīng)位于人體C2棘突下：若要確定人體C5的位置。則就測(cè)量X線片上C2-C5=7。5cm。那么人體上C2-C5的距離，應(yīng)為7。5cm/1.5=5cm處。2,腰椎的棘突定位亦可如此。僅胸椎稍困難點(diǎn)。再者,利用側(cè)位片，還可粗略估計(jì)表皮至黃韌帶的深度。以策針刀安全3，上下關(guān)節(jié)、橫突、椎板間隙、椎板間距的位置，均可在頸、胸、腰段正位X線片上顯示出。因而也可測(cè)量出其間的數(shù)值關(guān)系。故亦可用比移法在人體表面標(biāo)出.目的：以選取進(jìn)針刀的安全區(qū).在脊柱周圍進(jìn)針刀，有相對(duì)安全區(qū)、相對(duì)危險(xiǎn)區(qū)、危險(xiǎn)區(qū).如患者頸椎正位片上:C5.6棘間的中點(diǎn)(A）到其右側(cè)的椎板內(nèi)側(cè)（b）為0。6cm;（A)到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的外側(cè)緣(c)為2.0cm。假如該片的縮小率為0。5.故該患C5.6棘間的中點(diǎn)到右側(cè)椎板內(nèi)緣的距離，即為：A-b=0.6cm/0.5=1。2cm。中點(diǎn)到關(guān)節(jié)突外側(cè)緣的距離，為：A-c=2.0cm/0。5=4.0cm.若D為上下關(guān)節(jié)突的中點(diǎn):即為（A—c）—（A-b）X1/2處。即：(4。0cm—1。2cm）X1/2=1.9cm.故該患者在中點(diǎn)旁1。9cm處(D點(diǎn)）進(jìn)針,是相對(duì)安全的。亦可用此法選取胸、腰段進(jìn)針之安全區(qū)。二,脊柱各結(jié)構(gòu)體表定位的應(yīng)用（一）用于診斷:1,已知棘突位置，就能定棘突間位置：2，既知棘突間位置，就可定其椎間孔、脊神經(jīng)根出口處的位置。3，已知棘突位置，就能定椎體、脊髓節(jié)段的位置。正常成人三者之間的關(guān)系以及每一脊神經(jīng)根的分布、病損區(qū)，在體表的節(jié)段性分布，見(jiàn)下表及圖：如頸椎?。篊5脊N根受激壓，出現(xiàn)肩、腕以上的上肢外側(cè)痛或麻痛，三角受累最明顯，C4、C5棘突及C4-5棘旁壓痛明顯.影象學(xué)異常所見(jiàn)，也應(yīng)在頸椎相同節(jié)段。C6脊N根受激壓，感覺(jué)異常部位也為肩及上肢橈側(cè)，但可放射1、2指.肱二頭受累重；二頭肌反射異常；C5、C6棘突及C5-6棘旁壓痛重。影象學(xué)異常所見(jiàn)節(jié)段同。C7脊N根、C8脊N根受累時(shí)，其癥狀、體征、影象學(xué)異常亦應(yīng)能相互印證，其診斷才會(huì)可靠.不同節(jié)段的腰椎間盤突出癥，激壓不同腰脊神經(jīng)根,其臨床癥狀、體征、影象學(xué)異常所見(jiàn),三者均應(yīng)是相互印證的。但應(yīng)注意：在胸腰段,由于脊柱與脊髓節(jié)段的長(zhǎng)度差，較頸段更大。故同是節(jié)段性皮膚感覺(jué)異常，由脊柱或由脊髓病變所致者,則棘突的壓痛部位，與頸段就不同。如下腹部皮節(jié)區(qū)，是由T11-12脊N根支配。此區(qū)的感覺(jué)異常，若是脊髓病變，則是脊髓T11—12節(jié)段。此處相當(dāng)于T8-9棘突處。應(yīng)為T8、T9棘突壓痛.若脊柱病變致，應(yīng)為T11、T12棘突壓痛。若小腿前外側(cè)節(jié)段性感覺(jué)異常：為L(zhǎng)5脊N根受激壓之表現(xiàn)。若為腰椎間盤突出致，應(yīng)為L(zhǎng)4-5椎間盤突出。則為L(zhǎng)4、L5棘突壓痛。若為脊髓病變致，則為脊髓L5節(jié)段;其對(duì)應(yīng)于T12棘突、L1椎體節(jié).則為T12、L1棘突壓痛。余略。(二）用于治療：1，使選取的進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確：如要準(zhǔn)確地選取頸椎棘間點(diǎn)：若術(shù)前拍一張與手術(shù)體位相同的X線片，對(duì)每一個(gè)患者所選取的棘間點(diǎn)均會(huì)很準(zhǔn)確。如頸椎手術(shù)，術(shù)前拍一張過(guò)屈側(cè)位片(尤其是在C2、C7棘突頂，做一可顯影的記號(hào)時(shí)),則若要選取C2—3、C3—4、C4—5、C5-6、C6—7、C7-T1之棘間點(diǎn)，均會(huì)完全準(zhǔn)確.同樣,腰椎、胸椎各棘間點(diǎn)的選取，也可準(zhǔn)確無(wú)誤。選點(diǎn)正確,是針刀療效的基礎(chǔ)。2，使選取的進(jìn)針點(diǎn)安全：對(duì)針刀來(lái)說(shuō)，行脊柱周圍軟組織松解術(shù)，有相對(duì)危險(xiǎn)區(qū)，即脊柱正中的椎板間隙區(qū).也有相對(duì)安全區(qū)，即椎板和上下關(guān)節(jié)突所在的骨性區(qū)。也有危險(xiǎn)區(qū),如頸前區(qū)。還有應(yīng)視為禁區(qū)（我個(gè)人認(rèn)為），如椎管內(nèi)針刀操作.棘旁點(diǎn)，都選在相對(duì)安全區(qū)進(jìn)針。即選取上下關(guān)節(jié)突及椎板所在的骨性區(qū)。如前述的頸椎D點(diǎn)即是。人類脊柱的結(jié)構(gòu)和體表定位為了確定病變的位置，首先應(yīng)了解各椎骨體表標(biāo)志。從枕骨結(jié)節(jié)向下，第一個(gè)觸及的是第2頸椎棘突;它與第2頸椎椎體約在同一水平。第7頸椎棘突特別長(zhǎng)，頸前屈時(shí)更為明顯，故又稱隆椎。將雙上肢垂于體側(cè)，兩肩胛岡內(nèi)端連線通過(guò)第3胸椎的棘突，棘突下緣約平第3、4胸椎間隙。兩肩胛下角的連線、通過(guò)第7胸椎棘突，約平第8胸椎椎體。腰肌兩側(cè)可觸及的最長(zhǎng)的橫突為第3腰椎橫突，同第3腰椎椎體水平。雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線，一般通過(guò)第4腰椎椎體下部或第4、5椎體間隙。雙側(cè)髂后上棘的連線，通過(guò)第5腰椎與第一骶椎棘突之間。脊柱各結(jié)構(gòu)的體表定位和臨床應(yīng)用一，脊柱各結(jié)構(gòu)的常用體表定位法(一)觸抹法：此法最方便，最常用，較準(zhǔn)確。是利用人體的骨性標(biāo)志，對(duì)脊柱各結(jié)構(gòu)進(jìn)行觸抹而確定其位置。1，棘突的觸抹定位法：(1)頸椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，來(lái)確定頸椎各棘突的位置。枕外粗?。捍执?，任何人均可準(zhǔn)確觸抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可觸及一骨突，即為C2棘突。C2棘突：較大，末端分叉。瘦弱者低頭時(shí)可見(jiàn)其隆起于項(xiàng)部的上段。任何人也可摸清?？勺鰹轭i棘突檢查的基點(diǎn)。C2既定，向下推摸，即可觸抹清C3棘突。C7棘突：長(zhǎng)而大，多不分叉。低頭時(shí)，其隆起于項(xiàng)背交界處。也可準(zhǔn)確抹清。沿其向上觸摸，就可確定C6、C5棘突的位置。唯C4棘突不易抹及。但可從己標(biāo)出的C3、C5棘突而可推測(cè)出其位置約。約有20%的人，C6棘突比C7棘突長(zhǎng)。個(gè)別人的T1棘突比C7的長(zhǎng)。應(yīng)注意鑒別。(2)腰椎棘突：常利用可準(zhǔn)確抹清的雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)來(lái)定位。L4棘突、或L4.5棘間，正位于雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線上。。S1：雙側(cè)髂后上棘連線水平，正相當(dāng)于S1椎體。故S1中嵴也能較準(zhǔn)確定位。故L3、L4、L5棘突就能較準(zhǔn)確定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位(3)胸椎棘突：當(dāng)人直立，雙上肢自然下垂，雙肩胛崗內(nèi)側(cè)端連線，與T3棘突平。雙側(cè)肩胛骨下角的連線，與T7棘突平。因?yàn)镃7、T3、T7的棘突均能較準(zhǔn)確定位，故T1、T2、T3、T4、T5T6、T7、T8，甚至T9、T10也能較正確地定位。2，橫突的觸抹定位法：(1)頸椎橫突的觸抹定位：C1橫突：位于乳突與下頜角連線中點(diǎn)水平的胸鎖乳突肌后緣。C2橫突：位于下頜角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。C3橫突：位于舌骨角水平線與胸鎖乳突肌后緣的交界處。C4橫突：位于甲狀軟骨近上緣水平線與同肌后緣的交界處C5橫突：位于甲狀軟骨水平線與同肌后緣的交界處。C6橫突：位于環(huán)狀軟骨水平線與同肌后緣的交界處。C7橫突：位于上一橫突之下。也可如此定：均在胸鎖乳突肌后緣觸抹，自乳突尖始，每隔約1.0-1.5cm，即為一個(gè)橫突。(2)胸椎各橫突的觸抹定位：不易觸抹清。(3)腰椎各橫突的觸抹定位：L3橫突：最易觸抹。在骶棘外緣與第12肋交界處或稍下即是。另一方法：醫(yī)生將拇、食指盡力張開(kāi)，置于患者的腰肋部，食指的橈側(cè)貼近患者的肋弓，拇指尖所指即為L(zhǎng)3橫突尖。L4、L2橫突：既然L3橫突可定，其上下即為L(zhǎng)2、L4橫突。L5橫突：位于髂后上棘的稍外上方。3，關(guān)節(jié)突的觸抹定位：在棘突的兩側(cè)，用力按壓時(shí)，可觸到一系列串珠狀骨性隆起，即為關(guān)節(jié)突。頸腰椎關(guān)節(jié)突較深，胸椎者較淺，后者較易抹清。4，椎體：第L3腰椎體平臍。觸抹法定位法，雖簡(jiǎn)便、實(shí)用，但因個(gè)體的發(fā)育、肥瘦不一，病理變化千差萬(wàn)別，故準(zhǔn)確性較差。(二)比移法：即從個(gè)體的X線片上，測(cè)量出各結(jié)構(gòu)間的具體數(shù)據(jù)，再按比例(即將此數(shù)據(jù)除以X線片的放大或縮小率)，將數(shù)據(jù)移到人體上，以定出各結(jié)構(gòu)的體表位置。具體方法如下：1，頸椎棘突定位：從頸椎側(cè)位片上，可以清楚地測(cè)量出該片之C2尖至C7頂尖的距離。而且還可測(cè)量出C2棘突尖至C3棘突尖、C3至C4棘突的距離;依次類推，頸椎每個(gè)頸椎棘突的位置在一張線側(cè)位片上都能精確地測(cè)量出。而任何人的C2、C7棘突是能準(zhǔn)確觸抹清楚的。故在人體上其C2、C7間的距離也能測(cè)量出。根據(jù)下列計(jì)算就可精確地標(biāo)出頸椎各棘突的位置。如X線上其C2-C7,為15cm.而人體的C2-C7為10cm.其放大率：15cm/10cm=1.5。若需知人體C4棘突的位置。則測(cè)量X線上C2-C4為6cm。那么人體上C4棘突,則應(yīng)位于人體C2棘突下：若要確定人體C5的位置。則就測(cè)量X線片上C2-C5=7.5cm.那么人體上C2-C5的距離，應(yīng)為7.5cm/1.5=5cm處。2，腰椎的棘突定位亦可如此。僅胸椎稍困難點(diǎn)。再者，利用側(cè)位片，還可粗略估計(jì)表皮至黃韌帶的深度。以策針刀安全3，上下關(guān)節(jié)、橫突、椎板間隙、椎板間距的位置，均可在頸、胸、腰段正位X線片上顯示出。因而也可測(cè)量出其間的數(shù)值關(guān)系。故亦可用比移法在人體表面標(biāo)出。目的：以選取進(jìn)針刀的安全區(qū)。在脊柱周圍進(jìn)針刀，有相對(duì)安全區(qū)、相對(duì)危險(xiǎn)區(qū)、危險(xiǎn)區(qū)。如患者頸椎正位片上：C5.6棘間的中點(diǎn)(A)到其右側(cè)的椎板內(nèi)側(cè)(b)為0.6cm;(A)到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的外側(cè)緣(c)為2.0cm。假如該片的縮小率為0.5。故該患C5.6棘間的中點(diǎn)到右側(cè)椎板內(nèi)緣的距離，即為：A-b=0.6cm/0.5=1.2cm.中點(diǎn)到關(guān)節(jié)突外側(cè)緣的距離，為：A-c=2.0cm/0.5=4.0cm.若D為上下關(guān)節(jié)突的中點(diǎn)：即為(A-c)-(A-b)X1/2處。即：(4.0cm-1.2cm)X1/2=1.9cm.故該患者在中點(diǎn)旁1.9cm處(D點(diǎn))進(jìn)針，是相對(duì)安全的。亦可用此