-醫(yī)師-臨床助理醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-預防醫(yī)學綜合-第五節(jié)社區(qū)公共衛(wèi)生(共33題)

-醫(yī)師-臨床助理醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-預防醫(yī)學綜合-第五節(jié),,社區(qū)公共衛(wèi)生(共33題)

1.光化學煙霧是由下列哪些環(huán)境污染物在強烈的太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學反應而形成的一種淺藍色煙霧解析：SO、氯、氨、SO，易溶于水，主要作用于上呼吸道；NOx、光氣，不易溶于水，主要作用于呼吸道。NOx與烴化物在紫外線的作用下發(fā)生光化學反應，形成光化學煙霧，為二次污染物。主要成分有O、甲醛、丙烯醛、過氧乙酰硝酸酯等光化學氧化劑。光化學煙霧對人體最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛紅腫和喉炎。故本題選C。答案：(C)A.H2S、COB.CO2、NOxC.NOx、烴類D.烴類、醛類E.醛類、酮類

2.關于經濟因素對健康的影響，不正確的說法是解析：環(huán)境因素、行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務、生物學因素是影響健康的四大因素。經濟因素對健康有影響，但人的收入對健康起決定作用是錯誤的。故選E。答案：(E)A.經濟因素對健康的影響是多方面的B.經濟的發(fā)展應與社會發(fā)展及促進人群健康水平同步C.人群的健康水平影響經濟的發(fā)展D.單純注重經濟增長將危害人類的健康E.人群收入的絕對水平決定著經濟對健康的影響程度

3.有恐怖分子在人員擁擠、空氣流通差的地鐵站噴灑液態(tài)毒素，造成人員經呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。對中毒人員現(xiàn)場急救的首要措施是解析：急性中毒的治療原則：①立即終止毒物接觸；②緊急復蘇和對癥支持治療；③清除體內尚未吸收的毒物；④應用解毒藥；⑤預防并發(fā)癥。對中毒人員現(xiàn)場急救的首要措施是立即終止毒物接觸。故選C。答案：(C)A.人工呼吸B.給予急救藥物C.立即將患者轉移脫離現(xiàn)場D.保持正確體位E.吸氧并給予中和劑霧化吸入

4.在職業(yè)性中毒中，生產性毒物主要通過下述哪種途徑進入體內解析：生產性毒物：生產勞動過程中使用或生產的能造成職工身體受損害的化學物品。生產性毒物可以固體、液體、氣體、蒸汽或氣溶膠的狀態(tài)存在。毒物主要通過呼吸道、皮膚進入體內，有時也可經消化道進入人體，消化道進入體內大多是由個人不良衛(wèi)生習慣造成的，如飯前、抽煙等不洗手。故本題選C。答案：(C)A.消化道B.皮膚C.呼吸道D.毛囊E.汗腺

5.下列均為大氣污染對健康的直接損害，除外解析：環(huán)境污染對人體健康的危害的表現(xiàn)形式為急慢性危害、致癌、致畸、致突變，兒童佝僂病的發(fā)生增加是由于缺乏日光照射造成的。故本題選C。答案：(C)A.急性中毒B.機體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.變態(tài)反應E.致癌作用

6.某社區(qū)為地方性氟中毒流行區(qū)，一般認為氟骨癥多見的年齡段為解析：恒牙形成期生活在高氟區(qū)的兒童均可患氟斑牙，且終身攜帶，但恒牙形成后再移居高氟區(qū)者一般不患氟斑牙。氟骨癥多見于成年人，兒童發(fā)病比較少見。16歲以上特別是20歲以后增加明顯，主要在青壯年時期，且隨年齡增長患病率增加，病情加重。本題選C答案：(C)A.幼兒B.學齡期兒童C.青壯年D.新遷入的老年人E.新遷入的成年人

7.健康維護計劃的制定原則不包括解析：原則：①根據危險度評估結果找出最主要的危險因素進行干預；②結合“患者”的具體情況、資源的可用性和實施的可行性，選擇合適的、具體的干預措施；③計劃的制訂應與“患者”共同商量確定；④根據“患者”的需求進行增減。答案：(E)A.動態(tài)性B.個人積極參與C.健康為導向D.綜合利用E.普適性

8.我國發(fā)病率最高的食物中毒是解析：食物中毒包括：細菌性食物中毒、真菌毒素和霉變食品中毒、有毒動植物性食物中毒、化學性食物中毒。其中細菌性食物中毒是一種發(fā)生頻數(shù)和發(fā)病人數(shù)最多、病死率較低、常發(fā)生在夏秋季的食物中毒。故本題選D。答案：(D)A.化學性食物中毒B.有毒動物中毒C.有毒植物中毒D.細菌性食物中毒E.霉菌毒素食物中毒

9.成人重度肥胖是指體重至少超過標準體重的多少百分比解析：標準體重（kg）=（身高－100）×0.9。一般體重超過10%屬正常，超過20%為輕度肥胖，超過30%～50%為中度肥胖，超過50%則為重度肥胖。低于10%～20%為瘦弱，低于20%以上為嚴重瘦弱。故選C。實際體重與理想體重相比≥10%超重≥20%輕度肥胖≥30%中度肥胖≥50%重度肥胖答案：(C)A.0.3B.0.4C.0.5D.0.1E.0.2

10.兒童生長發(fā)育遲緩，食欲減退或有異食癖，最可能缺乏的營養(yǎng)素是解析：缺鋅可引起口眼、肛門或外陰部紅腫、丘疹、濕疹，亦可導致兒童生長發(fā)育遲緩，食欲減退或有異食癖。故選D。答案：(D)A.蛋白質和熱能B.維生素B1C.維生素DD.鋅E.鈣

11.必需脂肪酸和非必需脂肪酸的根本區(qū)別在于解析：必需脂肪酸是人體自身不能合成，必須要從食物中攝取的脂肪酸，能夠自身合成的則為非必需脂肪酸。答案：(C)A.前者可以在人體合成，而后者不能B.前者不是人體所必需的，而后者是C.前者不能在人體合成，而后者可以D.前者是人體所必需的，而后者不是E.二者都可以在人體合成，而后者是人體不必需的

12.某山區(qū)一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭昏乏力，血白蛋白下降，水腫，最需要補充的食物是解析：結合患者的癥狀、體征和輔助檢查，應補充蛋白質。動物性食物、大豆蛋白質含量較高，消化吸收率較高。故選E。答案：(E)A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關制品

13.環(huán)境污染對健康影響的特點不包括解析：環(huán)境污染物對健康影響的特點：①環(huán)境污染物的作用對象是整個人群，包括老、弱、病、幼、甚至胎兒；②而且由于個體的差異，不同個體對污染物的反應不同；③一般生活環(huán)境中的環(huán)境污染物的水平很低，但它可長期作用于人體產生危害，常常引起慢性中毒；④環(huán)境污染物可通過大氣、土壤、水和食物等多種介質進入人體產生危害；⑤污染物在環(huán)境中可通過生物學或理化作用發(fā)生轉化、增毒、降解或富集，從而改變原有的性狀、濃度和毒性，產生不同的危害作用。其造成健康的損害常常是不可逆的，因此，消除污染后健康損害常常不可恢復。故本題選E。答案：(E)A.受影響人群一般很廣泛B.常常引起慢性中毒C.污染物通過多途徑進入人體D.不同個體對污染物的反應不同E.消除污染后健康損害即可恢復

14.高溫環(huán)境中體溫調節(jié)障礙的主要標志是解析：體溫升高是體溫調節(jié)障礙的主要標志。當氣溫升高＞皮溫或輻射熱強度很大時，輻射對流受阻，靠蒸發(fā)散熱（出汗增加）。若散熱＜外界加熱和體內產熱量則熱平衡破壞，體溫升高。故本題選E。答案：(E)A.出現(xiàn)暈厥B.出現(xiàn)休克C.皮膚干熱D.體溫降低E.體溫升高

15.急性苯中毒時主要損害是解析：急性苯中毒是指在短期內吸入大劑量苯蒸氣所引起的以中樞神經系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾病。慢性苯中毒是指勞動者在職業(yè)活動中較長時期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。故本題選A。答案：(A)A.神經系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)E.呼吸系統(tǒng)

16.有機磷農藥生產或使用過程中，導致人體中毒的主要途徑是解析：一般中毒的原因是：①直接皮膚接觸，經皮膚吸收，進展緩慢；②呼吸道吸入；③誤服、誤用。經口及呼吸道吸入，進展快速。故本題選E。答案：(E)A.消化道B.皮膚C.黏膜D.呼吸道E.消化道和黏膜

17.當今環(huán)境污染最受人關注的是解析：環(huán)境污染可以分為三大類型：物理性污染、化學性污染、生物性污染。物理性污染物如噪聲、電磁輻射（紫外線、微波）、電離輻射（各種放射性物質）、光反射等?；瘜W性污染物如工廠排放廢氣、廢水、醫(yī)療機構丟棄之廢物等，相當常見，目前最受人關注。生物性污染如鼠疫、蟑螂等。故本題選C。答案：(C)A.天然污染物B.生物性污染物C.化學性污染物D.持久性有機污染物E.物理性污染物

18.水俁病是由于長期攝入解析：水俁病是長期食用被甲基汞污染的魚類和貝類所致的甲基汞中毒。表現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀：肢端麻木、感覺障礙、視野縮小，并陸續(xù)出現(xiàn)上肢震顫、共濟失調、發(fā)聲困難、視力和聽力障礙、智力低下、精神失常等。注意考點：長期攝入受鎘污染的大米易致“痛痛病”。長期攝入含砷較高的飲水引起“烏腳病”，食用含硒較低的糧食引起大骨節(jié)病。本題選B。答案：(B)A.受鎘污染的大米B.受甲基汞污染的魚、貝類C.含砷較高的飲水D.含硒較低的糧食E.受真菌毒素污染嚴重的食物

19.刺激性氣體引起的中毒性肺水腫是由于吸入的氣體解析：中毒性肺水腫常因吸入大量水溶性小的刺激性氣體，蒸氣和煙霧等所引起。吸入濃度極高的水溶性的刺激性氣體，也可進入深部呼吸道而引起肺水腫。中毒性肺水腫的發(fā)病原因是毒物直接作用于肺泡和肺毛細血管，使其通透性增加，或通過神經作用使肺腺體分泌增加所引起的疾病。刺激性氣體可直接損害肺泡上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞，使其通透性增強而發(fā)生肺間質水腫的肺泡水腫。毒物使肺淋巴總管痙攣，影響肺間質液體排出，可促進肺水腫的發(fā)生。故本題選E。答案：(E)A.水溶性大、刺激作用強B.既具水溶性，又具脂溶性C.可引起咽喉和氣管痙攣D.水溶性較小，易進入呼吸道深部E.刺激呼吸道過度分泌

20.對職業(yè)人群進行醫(yī)學監(jiān)護的內容不包括解析：醫(yī)學監(jiān)護包括就業(yè)前健康檢查；定期健康檢查；離崗或轉崗時體格檢查；職業(yè)病的健康篩檢。答案：(E)A.就業(yè)前體檢B.定期體檢C.職業(yè)病的健康篩檢D.離崗或轉崗時體檢E.職業(yè)有害因素監(jiān)測

21.一般所說的生物地球化學性疾病主要是指解析：生物地球化學性疾病是指由于地球表面化學元素分布的不均勻，使某地區(qū)的水或土壤中某些元素過多或過少，當?shù)鼐用裢ㄟ^長期飲水、攝食后，導致體內相應元素過多或過少，最終引起某些特異性疾病，故選B。答案：(B)A.自然疫源性疾病B.地質環(huán)境因素引起的疾病C.環(huán)境污染所致公害病D.遺傳性疾病E.區(qū)域內的傳染病

22.嚴重環(huán)境污染引起的區(qū)域性疾病被稱為解析：公害病指環(huán)境污染引起的地區(qū)性疾病，如與大氣污染有關的慢性呼吸道疾病、由含汞廢水引起的水俁病、由含鎘廢水引起的痛痛病等。選項A正確。職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。地方病發(fā)生在某一特定地區(qū)，同一定的自然環(huán)境有密切關系的疾病。故本題選A。答案：(A)A.公害病B.職業(yè)病C.地方病D.疫源性疾病E.生物地球化學性疾病

23.慢性苯中毒主要損害的系統(tǒng)是解析：長期吸入低濃度苯蒸氣時引起慢性中毒，主要損害骨髓造血功能，白細胞和血小板減少，最后可發(fā)展為再生障礙性貧血，甚至白血病。故本題選C。答案：(C)A.呼吸系統(tǒng)B.神經系統(tǒng)C.造血系統(tǒng)D.心血管系統(tǒng)E.消化系統(tǒng)

24.食物中毒與其他急性疾病最本質的區(qū)別是解析：食物中毒通常都是在不知情的情況下食用某種食物后發(fā)生。食物中毒的特點是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，尤其是和食用某種食物有明顯關系。急性疾病常有多種原因，可引起多種類型疾病，且常常與進食無直接的關系。故本題選A。答案：(A)A.患者曾進食同一批某種食物B.很多人同時發(fā)病C.急性胃腸道癥狀為主D.潛伏期短E.發(fā)病場所集中

25.在環(huán)境污染物質，一次污染物是指解析：一次污染物是由污染源直接排入環(huán)境，其物理和化學性狀都未發(fā)生改變的污染物，如汞、SO2、CO、CO2、NOx、可吸入顆粒物等。答案：(B)A.從污染物排入環(huán)境后，理化性質發(fā)生了改變的污染物B.從污染物直接排入環(huán)境后，理化性質未發(fā)生改變的污染物C.從污染物排入環(huán)境后，其毒性增大的污染物D.多個污染源同時排出的同一類污染物E.多種環(huán)境介質中都存在同一類污染物

26.在某工地食堂用餐后半小時左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是解析：亞硝酸鹽為強氧化劑，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。其中毒癥狀常有：①頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及口唇、指甲、全身皮膚、黏膜發(fā)紺等；②全身皮膚及黏膜呈現(xiàn)不同程度青紫色；③嚴重者出現(xiàn)煩躁不安、意識喪失、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。選項C正確。河豚毒素中毒是因進食河豚魚后發(fā)生。主要使神經中樞和神經末梢發(fā)生麻痹。四季豆中毒是因食用四季豆引起的食物中毒。主要為胃腸炎癥狀。沙門菌中毒的特點有：①潛伏期一般為12～36個小時；②中毒表現(xiàn)；③腹瀉。葡萄球菌腸毒素中毒是因食用乳及乳制品引起，一般經過2～4小時的潛伏期，表現(xiàn)為胃腸道癥狀。故本題選C。答案：(C)A.河豚魚中毒B.四季豆中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒

27.在陽光照射強烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心臟功能障礙等癥狀，你認為出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是解析：光化學煙霧是由汽車、工廠等污染源排入大氣的碳氫化合物（HC）和氮氧化物（NOx）等一次污染物，在陽光的作用下發(fā)生化學反應，生成臭氧（O）、醛、酮、酸、過氧乙酰硝酸酯（PAN）等二次污染物，參與光化學反應過程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的煙霧污染現(xiàn)象叫做光化學煙霧。人和動物受到主要傷害是眼睛和黏膜受刺激、頭痛、呼吸障礙、慢性呼吸道疾病惡化、兒童肺功能異常等。因此，可認為出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是光化學煙霧。故本題選B。答案：(B)A.某種傳染病流行B.光化學煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發(fā)煙霧

28.女性，42歲。到東南亞旅行期間出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，伴腹痛，自服黃連素無效，腹瀉漸由稀便變?yōu)榇罅棵足飿颖悖咳?0余次，伴噴射狀嘔吐。查體：BP80/60mmHg，P108次/分，皮膚彈性差，眼窩凹陷，雙肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齊，腹無壓痛。糞便常規(guī)：可見少量紅白細胞。該患者最可能的診斷為解析：霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床上以劇烈無痛性瀉吐，米泔樣大便，嚴重脫水，肌肉痛性痙攣及周圍循環(huán)衰竭等為特征。故本題選B。答案：(B)A.急性胃腸炎B.霍亂C.大腸桿菌性腸炎D.中毒性痢疾E.沙門菌腸炎

29.男性，36歲。因發(fā)熱、腹痛3天到當?shù)蒯t(yī)院就診，予抗感染治療，體溫無下降，血壓下降至80/60mmHg，并伴少尿，每日尿量約300ml。予靜脈補液約4000ml，尿量無明顯增加。入院查體：T38.6℃，P110次/分，球結膜充血、水腫，雙頰潮紅，雙肺呼吸音清，未聞及早搏及心臟雜音，全腹壓痛（+），反跳痛（±），雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：WBC14.5×109/L，PLT88×109/L，尿常規(guī)RBC4～6/HP，蛋白（++），SCr236μmol/L。對明確診斷，意義最大的輔助檢查是解析：發(fā)熱、腹痛抗感染治療無效，血壓下降伴少尿，結合體征和實驗室檢查結果考慮為流行性出血熱。其檢查有：①常規(guī)檢查：血尿常規(guī)；②血液生化檢查；③凝血功能檢查；④免疫功能檢查：普遍有免疫功能異常；⑤特異性血清學檢查：在第病日即能檢出特異性IgM抗體。故本題選C。答案：(C)A.血培養(yǎng)+藥敏B.嗜異凝集試驗C.流行性出血熱病毒IgM抗體D.腹部CTE.腎臟B超

30.男，52歲，公司經理，因平日咽干、咳嗽就診，吸煙10年，每天吸煙1.5～2包，父親58歲因心臟病死亡。查體：體重86kg，身高1.75m，雙肺呼吸音清晰，未聞及濕啰音，心界不大，心率72次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。患者的BMI值是解析：BMI=體重（kg）/［身高（m）］2=86/1.752=28.1。故選