-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-中西醫(yī)結(jié)合外科學-第十六節(jié),乳房疾病(共37題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-中西醫(yī)結(jié)合外科學-第十六節(jié),乳房疾病(共37題)

1.首選用于治療乳癌肝氣郁結(jié)證的方劑是解析：乳癌中醫(yī)學稱為乳巖。肝氣郁結(jié)證治應疏肝解郁、化痰散結(jié)，中醫(yī)選用瓜萎散合開郁散加減治療。選項A中四逆散為調(diào)和肝脾的代表方，適用于肝脾氣郁證，癥見脅肋脹悶，脘腹疼痛。B項中逍遙散并無化痰散結(jié)之效。C項中香貝養(yǎng)榮湯為補劑，不適用于肝氣郁結(jié)型乳癌。E項中瓜萎牛蒡湯具有清陽明胃熱，疏厥陰之氣的功效，也不宜用于乳癌肝氣郁結(jié)型。故本題選D。答案：(D)A.四逆散合開郁散B.逍遙散合開郁散C.逍遙散合香貝養(yǎng)榮湯D.神效瓜蔞散合開郁散E.瓜蔞牛蒡湯合開郁散

2.首選用于治療急性乳腺炎郁乳期的方劑是解析：急性乳腺炎可歸屬于中醫(yī)學的乳癰中醫(yī)乳癰初期及郁乳期表現(xiàn)為氣滯熱壅證。治宜疏肝清胃、通乳消腫，方選瓜蔞牛蒡湯加減治療。選項A適用于乳癰潰膿后正虛毒戀證。選項B為治療大頭瘟的代表方，適用于風熱邪毒，患的丹毒、腮腺炎、扁桃體炎等。選項D疏肝清熱，適用于血虛火動、肝氣郁結(jié)之證，臨床可用于治療帶狀皰疹等屬肝氣郁結(jié)、虛火內(nèi)動者。選項E清熱解毒消散疔瘡，用于治療瘡初起，故本題選C。答案：(C)A.托里消毒散B.普濟消毒飲C.瓜萎牛蒡湯D.柴胡清肝湯E.五味消毒飲

3.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（C.oopE.r韌帶）后，引起相應的皮膚改變是下列哪一項解析：橘皮樣變是由于乳房皮下淋巴管被腫瘤細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，真皮水腫所致，乳頭內(nèi)陷是由于腫瘤侵犯乳管使之縮短而引起；乳腺癌局部廣泛侵犯，致使胸壁皮膚變硬。被稱為鎧甲狀胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），才使腫瘤表面皮膚凹陷。答案：(B)A.橘皮樣變B.表面皮膚凹陷C.乳頭內(nèi)陷D.局部水腫E.鎧甲狀胸壁

4.乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應選擇下列哪一項解析：由于乳管的分布為以乳暈為中心的輪輻狀排列，故為避免損傷乳管而出現(xiàn)乳瘺，應做輪輻狀切口，故選C。而“+”字切口或“++”切口常見于癰切開排膿。答案：(C)A.“+”字切口B.橫切口C.輪輻狀切口D.“卄”切口E.豎切口

5.引起急性乳腺炎最主要的原因是解析：乳汁瘀積和細菌侵入，其中皮膚破潰導致細菌入侵引起乳腺炎是最主要的途徑。雖然初產(chǎn)婦的哺乳經(jīng)驗不足可以導致皮膚損傷，身體抵抗力下降可以使發(fā)生感染的機會增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身與感染無關(guān)。答案：(E)A.初產(chǎn)婦B.先天性乳頭內(nèi)陷C.有乳腺囊性增生癥病史D.全身抵抗力下降E.乳頭皮膚破潰損傷

6.下列哪一項是乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點解析：乳腺疾病的特殊檢查方法包括鉬靶X線攝片、干板靜電攝影技術(shù)、B超、熱圖像、近紅外線掃描、細針穿刺細胞學檢查、乳腺導管內(nèi)視鏡檢查、乳頭溢液涂片細胞學檢查等。鉬靶X線攝片中鈣化影更為清晰，干板靜電攝影技術(shù)則腫塊邊緣更為清晰，乳腺導管內(nèi)視鏡檢查則乳管影更為清晰。戰(zhàn)選B。答案：(B)A.血管影特別清晰B.腫塊邊緣更為清晰C.乳房腺葉更為清晰D.鈣化影更為清晰E.乳管影更為清晰

7.下列哪一項是惡性程度最高的乳癌類型解析：乳腺癌的病理分型包括非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、其他罕見癌，其惡性程度由低到高依次為非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性癌。髓樣癌屬于浸潤性特殊癌；浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌屬于浸潤性非特殊癌。乳頭濕疹樣乳腺癌為大導管來源，低度惡性，相當于原位癌(Tis)，炎性乳癌惡性極高，屬于T期。故選C。答案：(C)A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.炎性乳癌D.濕疹樣癌E.髓樣癌

8.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應首先考慮下列哪一項解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，一般無自覺癥狀，常因為乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意，溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。乳腺囊性增生癥少數(shù)有乳頭溢液，黃綠色、棕褐色或血性。乳腺纖維腺瘤多見于20-25歲女性，表現(xiàn)為無痛性孤立腫塊，罕見溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比較少見的乳腺癌類型，若出現(xiàn)乳頭溢液，也常為血性。故中年婦女乳頭血性溢液應首先考慮乳管內(nèi)乳頭狀瘤，故選B。答案：(B)A.乳腺囊性增生癥B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導管擴張癥E.乳腺癌

9.下列哪一項是乳腺癌來源解析：乳腺癌來源于乳腺導管上皮及腺泡上皮。答案：(E)A.小葉間質(zhì)B.乳腺囊腫C.導管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺導管上皮及腺泡上皮

10.根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生率的多少，門診時最需要注意的是乳腺的解析：乳癌的臨床表現(xiàn)最多見于乳房外上象限（45%-50%），其次是乳頭、乳暈(16%-20%)、內(nèi)上象限（13%-16%）。答案：(C)A.內(nèi)上象限B.內(nèi)下象限C.外上象限D(zhuǎn).外下象限E.中央?yún)^(qū)

11.目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是解析：乳腺腫塊的檢查方法有X線檢查、超聲檢查、活組織病理檢查、乳腺導管內(nèi)視鏡檢查、乳頭溢液涂片細胞學檢查等。X線檢查常用方法是鉬靶X線攝片，其劑量小、危險性低。超聲顯像檢查無損傷，主要用于鑒別腫塊是囊性還是實質(zhì)性。活組織病理檢查，常用細針穿刺細胞學檢查，是確定乳腺以及其他部位腫塊性質(zhì)的金標準。故選E。答案：(E)A.X線檢查B.

超C.近紅外線掃描D.液晶熱圖像E.活組織病理檢查

12.乳房后膿腫切開引流最好采用解析：乳房膿腫需及時切開引流，為避免損失乳管而形成乳瘺，應做放射狀切口，乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口，深部或乳房后膿腫應做乳房下緣弧形切口。故選D。答案：(D)A.乳房表面放射狀切口B.乳房表面橫切口C.乳暈下緣弧形切口D.乳房下緣弧形切口E.乳房外側(cè)斜切口

13.關(guān)于急性乳腺炎釀膿期治療方法的敘述，下列哪項是正確的解析：急性乳腺炎臨床常分為三期：郁乳期、釀膿期、潰膿期。早期和化膿階段的急性乳腺炎使用熱敷，以促進炎癥消散或膿腫快速形成。膿腫期的治療原則為切開引流。同時各個階段在必要時均可適當使用抗生素。故本題選A。答案：(A)A.切開引流B.乳房按摩C.穿刺排膿D.取芒硝熱敷E.內(nèi)服瓜蔞牛蒡湯

14.治療急性乳腺炎肝胃郁熱證，應首選解析：急性乳腺炎肝胃郁熱證，治當疏肝清胃，通乳散結(jié)，方用瓜萎牛蒡湯。答案：(D)A.透膿散B.托里消毒散C.逍遙散D.瓜蔞牛蒡湯E.柴胡疏肝散

15.診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是解析：乳房深部膿腫可表現(xiàn)為乳房觸痛，但局部檢查波動感多不明顯，可用超聲檢查或在其引導下用粗針穿刺。臨床診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)為穿刺抽出膿性液體。故本題選C。答案：(C)A.惡寒發(fā)熱，乳房觸痛B.乳房紅腫熱痛C.穿刺抽出膿性液體D.局部檢查有波動感E.超聲檢查提示有液平

16.首選用于治療乳腺纖維瘤肝郁痰凝證的方劑是解析：乳腺纖維瘤相當于中醫(yī)的乳核。中醫(yī)治療乳核肝郁痰凝證方選逍遙散疏肝解郁，合二陳湯化痰，共奏疏肝解郁、化痰散結(jié)之功。故本題選D。答案：(D)A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.二陳湯加減D.逍遙散合二陳湯E.逍遙散合香貝養(yǎng)榮湯

17.乳腺囊性增生用逍遙散加味治療，其證型是解析：乳癖相當于西醫(yī)學的乳腺增生。逍遙散功能疏肝解郁，臨床常加減用于治療肝郁氣滯型乳癖。選項B應選用逍遙蔞貝散加減治療；選項D臨床常選二仙湯合四物湯加減治療；其他證型并非常見證型。故本題選A。答案：(A)A.肝郁氣滯B.痰瘀凝結(jié)C.氣滯血瘀D.沖任失調(diào)E.肝脾不和

18.急性乳腺炎常見的原因為解析：急性乳腺炎的發(fā)病原因主要有乳汁淤積和細菌入侵兩個方面。致病菌以金黃色葡萄球菌為主，少數(shù)可為鏈球菌感染。故本題選E。答案：(E)A.病毒感染B.內(nèi)分泌失調(diào)C.不良生活習慣D.飲食結(jié)構(gòu)不合理E.乳汁淤積

19.可見病變部位腫塊堅硬如石，高低不平，固定不移癥狀的是解析：結(jié)核腫塊一般不易摸到，多發(fā)生在臟器，若發(fā)生在乳房可觸及乳房軟硬不一。瘤的臨床特點為局限性腫塊，發(fā)展緩慢，腫塊表面光滑，與周圍組織不粘連，推之可移。癭是甲狀腺疾病的總稱，臨床有氣癭、肉癭、石癭及癭癰之分。巖是發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，位置固定不移。血管瘤位置較深者只能通過影響手段診斷，位置較淺者可觸及血管搏動等。故本題選D。答案：(D)A.結(jié)核腫塊B.瘤C.癭D.巖E.血管瘤

20.乳腺癌術(shù)后是否選擇內(nèi)分泌治療的主要依據(jù)是解析：20世紀70年代后發(fā)現(xiàn)有些患者雌激素受體ER、孕激素受體PR含量高，稱為激素依賴性腫瘤，內(nèi)分泌治療可提高預后。故選D。答案：(D)A.是否絕經(jīng)B.病理類型C.手術(shù)方式D.

R、PR表達E.患者的愿望

21.乳腺癌術(shù)后必須輔以放療、化療的術(shù)式是解析：保留乳房的乳腺癌切除術(shù)包括切除腫塊及腋淋巴結(jié)清掃，腫塊切除時要求腫塊周圍包括適量正常乳腺組織，確保標本的邊緣無腫瘤細胞浸潤。術(shù)后必須輔以放療和化療。故選D。答案：(D)A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴大根治術(shù)C.乳腺癌改良根治術(shù)D.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)E.全乳房切除術(shù)

22.急性乳腺炎的病因不包括解析：急性乳腺炎的病因包括兩方面：①乳汁淤積（乳頭內(nèi)陷、乳管不通、乳汁過多、嬰兒吸乳少等）；②細菌入侵（乳頭破損或皸裂、乳暈皮膚糜爛、嬰兒口腔感染、嬰兒含乳頭睡覺等，使細菌沿淋巴管入侵）。乳房淋巴管阻塞，引起橘皮樣變，不是急性乳腺炎的體征。故選D。答案：(D)A.乳頭內(nèi)陷B.乳汁過多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.嬰兒吸乳少

23.乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)最突出的特點是解析：乳腺囊性增生癥是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)，突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。故選A。答案：(A)A.疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)B.腫塊呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀C.腫塊大小不一D.腫塊質(zhì)韌E.可有乳頭溢液

24.患者，女，20歲。左乳外上方有一圓形腫塊，質(zhì)地堅韌，表面光滑，活動度較好，邊界，無壓痛。應首先考慮的診斷是解析：乳癰又名乳發(fā)，相當于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎，其特點為乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，并有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。乳癌常見乳房腫塊，無痛，質(zhì)地較硬，與周圍組織分界不清楚，表面不光滑，活動度小，少數(shù)患者伴有疼痛或不適。乳癖相當于西醫(yī)學的乳腺增生，特點為單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，疼痛，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳核相當于西醫(yī)學的乳腺纖維腺瘤，其特點為形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動，無壓痛。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)應首先考慮為乳核。故本題選E。答案：(E)A.乳發(fā)B.乳癰C.乳癌D.乳癖E.乳核

25.患者，女，48歲。右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊2個月。查體：右乳頭抬高，右乳外上象限可捫及一個2-2.5C.m大小腫塊，質(zhì)硬，表面不平，邊界不清。應首先考慮的是解析：乳房結(jié)核表現(xiàn)為乳房腫塊，反復感染或膿腫形成，有自行潰破或經(jīng)久不愈的竇道，或伴有全身性毒血癥表現(xiàn)，如低熱、體重下降、乏力等。故本題選C。答案：(C)A.乳腺纖維瘤B.乳腺增生病C.乳癌D.乳房結(jié)核E.乳管擴張癥

26.患者，女，26歲。左乳房發(fā)現(xiàn)腫塊1年，無疼痛。查體：左乳外下象限可捫及2.5C.m×1.5C.m大小腫塊，形如雞卵，表面光滑，活動度好，應首先考慮的是解析：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤癥狀跟乳腺纖維瘤很相似，但大多數(shù)患者會出現(xiàn)乳頭溢液。故本題選B。答案：(B)A.乳腺增生病B.乳腺纖維瘤C.乳房結(jié)核D.乳腺癌E..乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

27.患者，女，23歲。產(chǎn)后23天，左乳房腫痛，伴發(fā)熱惡寒，口干，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。查體：左乳外上象限可捫及一硬塊，皮膚微紅壓通痛。診斷為急性乳腺炎，治療應首選青霉素加解析：患者左乳腫痛，伴發(fā)熱惡寒，口干，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，診斷為乳癰氣滯熱壅型，治療應遵循疏肝清熱，通乳消腫，方選瓜蔞牛蒡湯。四妙散為治療濕熱下注的主方。黃連解毒湯瀉火解毒，主治一切實熱火毒，三焦熱盛之證。仙方活命飲清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛，主治陽證癰瘍腫毒初起。故本題選A。答案：(A)A.瓜蔞牛蒡湯B.黃連清解湯C.四妙散D.黃連解毒湯E.仙方活命飲

28.患者，女，60歲。急性化膿性乳腺炎切開排膿，用紅升丹藥條引流2天，周圍出現(xiàn)大片皮疹，瘙癢，瘡口膿腐未盡。外治應首選解析：乳癰切開排膿后如果出現(xiàn)瘡口膿腐未盡，應選用八二丹或九一丹提膿拔毒。若出現(xiàn)膿凈僅有黃稠滋水時，則用生肌散收口。故本題選C。答案：(C)A.七三丹B.五五丹C.八二丹D.黑虎丹E.白降丹

29.患者，女，28歲。雙側(cè)乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經(jīng)過后疼痛緩解，包塊略縮小，可能是由于解析：根據(jù)年輕女性，與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房脹痛，故考慮為乳腺囊性增生病。答案：(C)A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺囊性增生病D.乳腺纖維瘤E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

30.患者，女，52歲。左乳房無痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有1.0C.m×1.5C.m×1.0C.m腫塊。無壓痛，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。最確切的檢查是解析：患者中年女性．左乳房外上象限無痛性腫物2月余，無壓痛，表面不光滑，界限不清活動度尚可，首先考慮診斷乳腺癌。為進一步明確腫塊性質(zhì)，腫物完整切除病理檢查是最確切的檢查，可以提示手術(shù)的下一步方案，其他檢查都不能明確腫塊性質(zhì)，只能了解病變范圍。故選E。答案：(E)A.

TB.乳腺超C.鉬靶X線檢查D.紅外線掃描E.腫物完整切除病理檢查

31.患者，女，48歲。左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個月，查體雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞。該患者癌變的類型是解析：乳頭濕疹樣癌少見，大導管來源，惡性度低，發(fā)展慢。乳頭瘙癢、燒灼感，以后出現(xiàn)乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣，進而發(fā)生潰瘍。有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。部分病例于乳暈區(qū)可捫及腫塊較晚發(fā)生腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故選A。其他都不能從上述描述中判斷，需做切片檢查。答案：(A)A.乳頭濕疹樣癌B.髓樣癌C.鱗狀細胞癌D.黏液細胞癌E.大汗腺樣癌

32.患者，女，26歲。右乳房脹痛l天。查體：T

37.5℃，P82次／分。右乳房皮膚外上象限稍紅，有壓痛，無波動感，無包塊，WB.C.

1.4×109／L?？垢腥局委熤袘苊獾乃幬锸墙馕觯喝榉棵浲?天，局部稍紅，有壓痛，無波動感，急性乳腺炎的可能性很大。金黃色葡萄球菌為急性乳腺炎的主要致病菌，金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥性已高達90%左右，故抗感染治療中避免應用青霉素，故選B。答案：(B)A.紅霉素B.青霉素C.頭孢曲松D.頭孢拉唑E.阿米卡星

33.患者，女，36歲。乳房脹痛半年，經(jīng)前加重，經(jīng)后痛減；伴情緒抑郁，心煩易怒，失眠多夢，胸脅脹滿，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈細澀。其證型是解析：乳腺囊性增生病肝郁氣滯證。①證候：乳房脹痛或