生物科技行業(yè)臨床生物化學和生物化學檢驗

生物科技行業(yè)臨床生物化學和生物化學檢驗《臨床生物化學和生物化學檢驗》理論教學大綱(供五年制檢驗本科用)醫(yī)學檢驗系《臨床生物化學和生物化學檢驗》教學組2007-01-01前言《臨床生物化學和生物化學檢驗》（第三版）為供醫(yī)學檢驗專業(yè)用謝謝閱讀的全國高等醫(yī)藥教材建設研究會規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)藥院校教材。精品文檔放心下載謝謝閱讀參和編寫本版教材的共有12所高等學校的14位教授。謝謝閱讀編寫宗旨：適應科學技術的發(fā)展和21世紀醫(yī)學檢驗教育的需要，謝謝閱讀力爭達到醫(yī)學檢驗系本科生的培養(yǎng)目標要求。教材的編寫思路是：突謝謝閱讀出基本理論、基本知識、基本技能，便于教和學；也注意反映學科發(fā)感謝閱讀展和教學改革成果，適當介紹本學科及相關學科的新進展，有利于培感謝閱讀養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和實踐能力。和第二版比較，本版教材作了較大的更動和補充。新增了四章，刪謝謝閱讀去了已經(jīng)另有教材的診斷分子生物學和實驗室管理章節(jié)，且對原有的感謝閱讀章節(jié)進行了較大的修改更新。各章最后均有“小結，旨在幫助學生感謝閱讀掌握該章重點。書末仍附有主要參考文獻、漢英和英漢索引，便于教感謝閱讀師和學生查閱，以及深入了解有關的詳細內(nèi)容。全書分為二十章：緒論、臨床生物化學實驗室基本技術和管理、血感謝閱讀漿蛋白質(zhì)以及非蛋白含氮化合物的代謝紊亂、糖代謝紊亂、血漿脂蛋謝謝閱讀白及其代謝紊亂、診斷酶學、微量元素和維生素的代謝紊亂、體液平精品文檔放心下載衡和酸堿平衡紊亂、肝膽疾病的生物化學診斷、腎臟疾病的生物化學精品文檔放心下載診斷、心臟疾病的生物化學診斷、胃腸胰疾病的臨床生物化學、骨代精品文檔放心下載謝異常的生物化學診斷、紅細胞代謝紊亂、內(nèi)分泌疾病的生物化學診感謝閱讀精品文檔放心下載治療藥物濃度監(jiān)測、自動生物化學分析儀的應用和原理?！杜R床生物化學和生物化學檢驗》課程介紹《臨床生物化學及其檢驗》是高等醫(yī)學檢驗專業(yè)的核心課程，是感謝閱讀介于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科之壹。本課程是在人體正常的生精品文檔放心下載物化學代謝基礎上，研究疾病狀態(tài)下生物化學病理性變化的基礎理論感謝閱讀和相關代謝物的質(zhì)和量的改變，進壹步從生物化學代謝和分子水平，精品文檔放心下載認識疾病發(fā)病機制，從而為疾病的臨床實驗診斷、治療監(jiān)測、藥物療感謝閱讀效和預后判斷、疾病預防等方面提供信息和決策依據(jù)的壹門學科。謝謝閱讀"臨床生物化學及其檢驗"課程分成"臨床生物化學""臨床生物化精品文檔放心下載學檢驗"和"臨床生物化學檢驗實驗"三大結構體系。臨床生物化學主要以臨床常見疾病機制及其生化檢驗指標為主線，精品文檔放心下載重點介紹糖尿病、異常脂蛋白血癥、肝膽疾病、腎臟疾病、胃腸胰疾謝謝閱讀病、心血管疾病、骨代謝疾病等主要疾病和生化檢驗指標。在探討疾精品文檔放心下載病生化變化的同時，力求將生化檢驗指標和臨床疾病診斷、病情監(jiān)測謝謝閱讀和預后判斷等結合起來，力求從現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的高度開拓臨床醫(yī)學的謝謝閱讀新視野。目的主要是加強本課程的基礎理論知識,以及本課程和臨床感謝閱讀醫(yī)學知識的滲透和交觸。培養(yǎng)學生具有較寬廣和活躍的臨床分析思維精品文檔放心下載的能力，在和臨床醫(yī)生溝通中起到臨床咨詢的作用。臨床生物化學檢驗主要以臨床生化檢驗技術為主線，重點介紹電精品文檔放心下載分離分析技術(電泳、電化學、生物傳感等)感謝閱讀床生化檢驗全面質(zhì)量控制；臨床生化檢驗方法的選擇和評價；臨床生謝謝閱讀化體外診斷試劑盒的選擇和評價；臨床生化自動化分析和臨床生化診精品文檔放心下載斷試驗的診斷性能評價等專用技術。目的主要是加強本課程的實際操感謝閱讀作技能和臨床實驗室質(zhì)量管理技能的相關理論知識。臨床生物化學檢驗實驗采取以生化檢驗技術為主線的教學模式，感謝閱讀開設了技能性、驗證性、應用性、綜合性、設計性實驗，實驗內(nèi)容力精品文檔放心下載求和臨床融合，做到舉壹反三，學以致用。教學目標一．教學目的通過教學使學生理解和掌握人體糖、蛋白質(zhì)、脂類三大物質(zhì)在化精品文檔放心下載學組分，代謝特點和在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的變化規(guī)律以及和壹些常感謝閱讀見疾病病理生化的聯(lián)系；肝臟、腎臟、心肌以及呼吸系統(tǒng)通氣障礙四感謝閱讀大有代表性的重要臟器器官功能障礙的不同情況下，機體出現(xiàn)的病理謝謝閱讀生化改變和疾病進程的關系；診斷酶學、診斷分子生物學和腫瘤診斷謝謝閱讀的生化標志，加深以生物化學診斷目標的有關內(nèi)容的理解和運用。通精品文檔放心下載過此課程的學習,為學生進入臨床實習打下良好臨床生物化學理論基謝謝閱讀礎和增強實驗室動手能力。二．教學組織和方法(壹)教學組織在教務處的統(tǒng)壹組織下實施教學。教學活動分為理論授課、實踐感謝閱讀教學、自學和考試四個環(huán)節(jié)。(二)教學方法1．講課以啟發(fā)誘導、提問為主，注意培養(yǎng)學生的自學、思考能謝謝閱讀謝謝閱讀除課堂講授外，采用自學、組織討論、播放電視錄像等不同形式。感謝閱讀2．實驗課強調(diào)學生通過實驗理解臨床生物化學的主要實驗技術的基感謝閱讀本原理、掌握注意事項、進行正規(guī)操作訓練，培養(yǎng)嚴格的科學作風和精品文檔放心下載綜合分析能力。按規(guī)程完成實驗，記錄實驗現(xiàn)象和結果，進行分析討感謝閱讀論，寫出實驗報告，保證90%之上學生能成功完成實驗。謝謝閱讀3．自學包括課前預習，課后復習和閱讀參考書等方面的內(nèi)容。教師謝謝閱讀要注意對學生的指導，必要時可組織討論或答疑。46040精品文檔放心下載分。參考教材１．《臨床生物化學》―實驗室數(shù)據(jù)和病例分析康格非主編，重慶大感謝閱讀學出版社，1997年2感謝閱讀人民軍醫(yī)出版社，2001年31990年感謝閱讀4感謝閱讀上?？茖W技術文獻出版社，1999年52004精品文檔放心下載6感謝閱讀版社，20007謝謝閱讀版社，2001課程目錄及課時安排章節(jié)序號目錄頁碼范圍課時第壹章緒論1-51第二章臨床生物化學實驗室基本技術和管理6-4710感謝閱讀第三章血漿蛋白質(zhì)以及非蛋白含氮化合物的代謝紊亂48-743感謝閱讀第四章糖代謝紊亂75-993第五章血漿脂蛋白及其代謝紊亂100-1355第六章診斷酶學136-1744第七章微量元素和維生素的代謝紊亂177-1993感謝閱讀第八章體液平衡紊亂和酸堿平衡紊亂200-2284謝謝閱讀第九章肝膽疾病的生物化學診斷229-2535第十章腎臟疾病的生物化學診斷254-2783第十壹章心臟疾病的生物化學標志物279-3053精品文檔放心下載第十二章胃腸疾病的生物化學診斷306-3301精品文檔放心下載第十三章骨代謝異常的生物化學診斷331-3493精品文檔放心下載第十四章紅細胞代謝紊亂350-3752第十五章內(nèi)分泌疾病的生物化學診斷376-4064感謝閱讀第十六章神經(jīng)、精神疾病的生物化學407-427自學精品文檔放心下載第十七章妊娠的臨床生物化學428-4453第十八章體液腫瘤標志物446-4703第十九章治療藥物濃度監(jiān)測471-4952第二十章自動生物化學分析儀的應用和原理496-5154謝謝閱讀合計66壹、課程基本信息課程名稱：臨床生物化學和生物化學檢驗謝謝閱讀（ClinicalBiochemistryandBiochemistryexamination）感謝閱讀課程類別：必修課教學對象：五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學時：總學時126，理論66，實驗60學分：5.5二、教學目的及要求：通過教學使學生理解和掌握人體糖、蛋白質(zhì)、脂類三大物質(zhì)在化謝謝閱讀學組分，代謝特點和在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的變化規(guī)律以及和壹些常精品文檔放心下載見疾病病理生化的聯(lián)系；肝臟、腎臟、心肌以及呼吸系統(tǒng)通氣障礙四精品文檔放心下載大有代表性的重要臟器器官功能障礙的不同情況下，機體出現(xiàn)的病理謝謝閱讀生化改變和疾病進程的關系；診斷酶學、診斷分子生物學和腫瘤診斷感謝閱讀的生化標志，加深以生物化學診斷目標的有關內(nèi)容的理解和運用。通感謝閱讀過此課程的學習,為學生進入臨床實習打下良好臨床生物化學理論基謝謝閱讀礎和增強實驗室動手能力。三、教學內(nèi)容第壹章緒論目的要求：壹．了解臨床生物化學發(fā)展簡史二．熟悉臨床生物化學的領域和性質(zhì)三．了解臨床生物化學的現(xiàn)狀及其作用教學內(nèi)容：壹．臨床生物化學發(fā)展簡史1.“臨床化學”名詞的由來2.體液生物化學組分的分析應用及“細胞內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定（homeostasis概念謝謝閱讀3.比色法和光度法在臨床生化實驗室中的應用4.血清酶活力測定作為細胞和組織損傷的重要指標5.治療性藥物監(jiān)測成為臨床生化的壹個重要分支6.超微量的儀器分析、免疫學、分子生物學、放射性同位素等技術在生物化學實精品文檔放心下載驗室中的應用7.自動化裝置和電子計算機數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)臨床生化國際性、全國性及地方性學會謝謝閱讀和出版刊物二．臨床生物化學的領域和性質(zhì)化學病理學及臨床化學或診斷生物化學三．臨床生物化學的現(xiàn)狀及其作用1.在醫(yī)療保健、疾病診斷治療中的作用2.在醫(yī)學教育中的作用和地位3.臨床生物化學實驗室面臨的任務四．本書概要1．緒論2．以物質(zhì)分類介紹疾病時的臨床生化（糖、脂、蛋白質(zhì)、體液平衡、鈣、磷、精品文檔放心下載鎂、微量元素）3．以器官、組織病損分類（心、肝、腎、骨）4．診斷專題（血清酶、腫瘤、妊娠、藥物監(jiān)測）5．診斷技術（儀器、免疫、酶、分子生物學）學時：1第二章臨床生物化學實驗室基本技術和管理目的要求：壹．了解常用免疫分析技術、生物芯片和生物傳感技術及酶蛋白分離純化技術感謝閱讀二．熟悉常用臨床生物化學分析技術及實驗標本的采集和管理。謝謝閱讀三．了解臨床生物化學實驗診斷試驗的性能評價及臨床生物化學診斷試劑盒的選謝謝閱讀擇和評價；熟悉臨床生物化學方法學性能判斷；掌握臨床生物化學方法的選擇、謝謝閱讀感謝閱讀四．熟悉全面質(zhì)量控制的概念及主要內(nèi)容、熟悉室間質(zhì)量評價方法和目的、熟悉謝謝閱讀能力比對分析及實驗室認可和認證評審的概念；掌握室內(nèi)質(zhì)量控制的主要方法、精品文檔放心下載結果解釋及失控處理措施。重點難點：臨床生物化學方法的選擇、建立和評價及全面質(zhì)量控制的主要內(nèi)容謝謝閱讀教學內(nèi)容：謝謝閱讀五.實驗標本的采集和管理。1．血液標本的采集。2．影響血液標本成分變化的因素。3．其他的采集和管理。六．臨床生物化學方法的選擇、建立和評價。（壹）實驗方法的選擇1.方法和標準品的分級及相互關系：方法的分級（決定性方法、參考方法、常規(guī)謝謝閱讀感謝閱讀2.感謝閱讀（二）實驗方法的建立1.方法原理確定。2.方法條件選擇。3.方法建立后的臨床觀察。（三）實驗方法的評價：評價實驗和分析誤差類型的關系、評價實驗的目的精品文檔放心下載1.重復性試驗。2.回收試驗。3.干擾試驗。4.方法比較試驗。（四）臨床生物化學方法學性能判斷1.性能標準——允許分析誤差及醫(yī)學決定水平。2.使用單值判斷指標判斷。3.使用可信區(qū)間判斷指標判斷。（五）臨床生物化學實驗診斷試驗的性能評價（六）臨床生物化學診斷試劑盒的選擇和評價七.臨床生物化學檢驗全面質(zhì)量控制（壹）全面質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。（二）分析前的質(zhì)量。（三）分析后的質(zhì)量控制。（四）室內(nèi)質(zhì)量控制1.質(zhì)控品。2.設定質(zhì)控圖的均值和控制限。3.Levey－Jennings質(zhì)控圖。4.Westgard多規(guī)則質(zhì)控法。5.失控處理及原因分析。6.室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的管理。（五）室間質(zhì)量評價1.室間質(zhì)量評價組織形式。2.室間質(zhì)量評價目的和作用。3.開展室間質(zhì)量評價活動的條件及方法。（六）能力比對分析（七）實驗室認可和認證評審學時：10學時第三章血漿蛋白質(zhì)以及非蛋白含氮化合物的代謝紊亂目的要求：壹.了解氨基酸代謝紊亂，血漿蛋白質(zhì)的參考值范圍。二.熟悉血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)和功能、掌握疾病時血漿蛋白質(zhì)變化的圖譜特征。謝謝閱讀三.掌握血漿蛋白質(zhì)的測定和臨床意義、掌握急性時相反應蛋白的概念及臨床意感謝閱讀義、掌握血漿TP和Alb參考值范圍。四.熟悉嘌呤核苷酸代謝紊亂——高尿酸血癥及痛風。重點難點:重要血漿蛋白質(zhì)的功能和臨床意義；疾病時血漿蛋白質(zhì)變化的圖譜特征；血精品文檔放心下載漿蛋白質(zhì)檢測方法及臨床應用。教學內(nèi)容：壹.血漿蛋白質(zhì)及其異常1.蛋白質(zhì)的生理功能和分類。2.蛋白質(zhì)電泳圖譜分析。3.血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能和臨床意義（前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白感謝閱讀酶、α1-酸性糖蛋白、α1胎兒球蛋白、結合珠蛋白、α2-巨球蛋白、銅藍感謝閱讀蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅素結合蛋白、β2-微球蛋白、C感謝閱讀4.急性時相反應蛋白。二．氨基酸代謝紊亂1．苯丙酮酸尿癥。2．酪氨酸血癥。3．含硫氨基酸分解代謝紊亂。4．氨基酸和臨床營養(yǎng)。三.核苷酸代謝紊亂嘌呤核苷酸代謝紊亂——高尿酸血癥及痛風四.實驗室檢查及方法學評價1.血清（血漿）TP和Alb測定。2.血清蛋白電泳。3.免疫化學法測定個別蛋白質(zhì)。4.氨基酸測定。學時：3學時第四章糖代謝紊亂目的要求：壹．了解低血糖癥的分型。二．了解糖代謝先天性異常的種類。三．熟悉糖的重要生理作用。四．掌握血糖的來源和去路及其濃度的調(diào)節(jié)、糖尿?。―M精品文檔放心下載代謝紊亂及實驗室檢測（以血糖、尿糖、OGTT感謝閱讀重點難點:糖尿病血糖代謝異常的機制及生化檢測意義教學內(nèi)容：壹．血糖及其濃度的調(diào)節(jié)1．糖的重要生理作用。2．血糖的來源和去路。3．血糖濃度的調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)、激素和肝的調(diào)節(jié)作用。二．高血糖癥和糖尿病11型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病。謝謝閱讀2謝謝閱讀3．糖尿病的生物化學檢測：血糖、尿糖、OGTT、GHb或果糖胺、酮體、C肽、胰精品文檔放心下載島素、乳酸和丙酮酸測定。三．低血糖癥1．空腹性低血糖。2．刺激性低血糖。四．糖代謝的先天異常。1．糖原貯積病。2．半乳糖血癥（自學）3．果糖代謝異常（自學）學時：3第五章血漿脂蛋白及其代謝紊亂目的要求：壹．了解高脂蛋白血癥的預防和治療、血漿脂代謝相關蛋白和酶的測定、脂質(zhì)相精品文檔放心下載關蛋白基因突變分析。二．熟悉血漿脂蛋白分類、載脂蛋白ApoAI、ApoB100的主要功能及脂蛋白LDL謝謝閱讀受體代謝途徑、脂代謝有關酶類（以LPL、LCAT感謝閱讀質(zhì)測定方法學評價。三．掌握脂蛋白代謝（外源性脂質(zhì)代謝：CM是運輸外源性TG的主要形式，內(nèi)源感謝閱讀性脂質(zhì)代謝：VLDL和LDL代謝、HDL感謝閱讀分型）和動脈粥樣硬化[引起AS的脂蛋白：脂蛋白殘粒、變性LDL、B型LDL、精品文檔放心下載Lp(a)]。重點難點:血漿脂蛋白的化學特征和正常代謝，載脂蛋白的結構和功能。精品文檔放心下載教學內(nèi)容：壹．血漿脂蛋白1．血漿脂蛋白的分類（脂蛋白分類法有倆種：超速離心法和電泳法）精品文檔放心下載2．主要脂蛋白分為四大類：乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)=前β-脂蛋精品文檔放心下載(LDL)=β-脂蛋白和高密度脂蛋白(HDL)=α-精品文檔放心下載脂蛋白(IDL)和脂蛋白(a)Lp(a)]3．血漿脂蛋白的特征：組成和結構二．載脂蛋白1．載脂蛋白的蛋白組成和特征2．載脂蛋白的主要功能3．載脂蛋白基因結構和表型：ApoAI、ApoB、ApoE、ApoC族、Apo(a)精品文檔放心下載三．脂蛋白受體1．低密度脂蛋白（LDLLDL受體結構、LDL受體功能、LDL受體代謝途徑感謝閱讀2．極低密度脂蛋白(VLDL)受體：VLDL受體的結構特點、VLDL受體功能精品文檔放心下載3．清道夫受體：清道夫受體結構（清道夫受體Ⅰ、Ⅱ型均由六個區(qū)域部分組成精品文檔放心下載包括胞質(zhì)域、跨膜域、間隔域、α-螺旋域、膠原蛋白樣域、C精品文檔放心下載道夫受體配體、清道夫受體功能。四．脂代謝有關酶類和特殊蛋白質(zhì)（結構特點、生理功能）精品文檔放心下載1．參和代謝的主要酶類有降解TG的脂蛋白脂肪酶（LPLHTGL謝謝閱讀2．參和膽固醇酯化和膽固醇合成的卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶（LCATACAT、精品文檔放心下載HMGCoA仍原酶。3．參和HDL和LDL、VLDL之間CE交換的特殊蛋白質(zhì)-膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白精品文檔放心下載（CETP五．脂蛋白代謝1．外源性脂質(zhì)代謝：CM是運輸外源性TG的主要形式。謝謝閱讀2．內(nèi)源性脂質(zhì)代謝：VLDL和LDL代謝、HDL代謝。感謝閱讀六．脂蛋白代謝紊亂1WHO分型（Ⅰ、Ⅱa、ⅡbHDL血癥、感謝閱讀繼發(fā)性高脂蛋白血癥（糖尿病、肥胖、甲狀腺機能低下、Cushing綜合征、腎病謝謝閱讀及腎病綜合征、藥物）2．低脂蛋白血癥：病因（原發(fā)性和繼發(fā)性）(甲狀腺機能亢進血癥、Addison病等)、感謝閱讀重癥肝病、各種營養(yǎng)不良、惡性腫瘤如癌、白血病、淋巴瘤等。精品文檔放心下載-精品文檔放心下載-脂蛋白血癥、家族性低α-脂蛋白血癥（LCAT缺乏癥、家族性ApoAⅠ/CⅢ缺乏精品文檔放心下載癥、Tangier3．參和HDL和LDL、VLDL之間CE交換的特殊蛋白質(zhì)-膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白感謝閱讀（CETP七．脂蛋白代謝紊亂和動脈粥樣硬化1．動脈粥樣硬化的病理特征和對人體的損害2．動脈粥樣硬化的實驗依據(jù)和危險因素（三類：①不可改變的危險因素，如年感謝閱讀齡、性別及遺傳傾向；②可人為改變的因素，如飲食習慣、吸煙等生活方式；③感謝閱讀繼發(fā)于其他疾病的危險因素，如糖尿病所致脂代謝異常）3．引起AS的脂蛋白：脂蛋白殘粒、變性LDL、B型LDL、Lp(a)。謝謝閱讀4．高密度脂蛋白（HDLAS功能：血HDL水平和AS性心腦血管疾病的發(fā)病謝謝閱讀率呈負相關。5．代謝綜合征(metabolicsyndrome)：高胰島素血癥、高TG血癥、低HDL-C和精品文檔放心下載高血壓等四要素同時出現(xiàn)稱為代謝綜合癥。代謝綜合征涉及糖、脂及能量代謝等精品文檔放心下載多方面障礙，受遺傳因素的影響較大。八．高脂蛋白血癥的預防和治療1．高脂蛋白血癥的治療目標值：我國治療目標值、國際治療目標值、高甘油三謝謝閱讀酯血癥治療目標值。2．高脂蛋白血癥的飲食和藥物治療（改善生活方式、藥物治療）感謝閱讀3九．脂蛋白和脂質(zhì)測定方法學評價（血漿脂質(zhì)和脂蛋白測定是臨床生物化學檢驗精品文檔放心下載的常規(guī)測定項目，包括TCTGHDL及其亞類膽固醇、LDL-CLp(a)及載脂蛋白謝謝閱讀AⅠ、B1．血漿脂質(zhì)測定（總脂質(zhì)、TC、TG、PL、FFA感謝閱讀2．血漿脂蛋白測定：超速離心分離純化法、脂蛋白電泳、血漿靜置實驗、脂蛋感謝閱讀白膽固醇測定（HDL-C、LDL-C和VLDL-C、Lp(a)-C精品文檔放心下載3．載脂蛋白測定：血漿載脂蛋白常規(guī)檢測項目包括ApoAI、AⅡ、B100、CⅡ、C感謝閱讀Ⅲ、E和(a)，測定采用免疫化學法。45學時：5第六章診斷酶學目的要求：壹．了解酶的概念、結構及功能、命名、分類及編號、酶促反應動力學。精品文檔放心下載二．熟悉血清酶的來源及分類，血清酶的生理變異，血清酶測定的方法及標本處謝謝閱讀理對測定結果的影響。三．掌握血清酶變化的病理生理機制，常用血清酶及其同工酶測定在臨床診斷中感謝閱讀的應用。重點難點:臨床診斷中常用的血清酶及其同工酶；重要血清酶的測定、原理及評價。謝謝閱讀教學內(nèi)容：壹．概述1．酶的概念、結構及功能。2．酶的命名、分類及編號。二．酶促反應動力學1．米-曼公式、Km和Vmax、影響酶促反應的因素及反應條件的選擇。謝謝閱讀2．測定方法及標本處理。3．同工酶及亞型的測定。三．血清酶1．血清酶的來源及分類、血清酶的去路。2．血清酶的生理變異、血清酶變化的病理生理機制。四．常用血清酶及其同工酶測定和應用（壹）在診斷肝膽疾病中的應用1．反映肝細胞損傷的酶類（ALT、AST、ChE感謝閱讀2．反映膽道梗阻的酶類（ALP、GGT3．反映肝纖維化的酶（MAO（二）在診斷急性心肌梗塞（AMI）中的應用心肌酶（LDH、CK、AST、α-HBD）及同功酶：CK-MBLDH1（HBD）謝謝閱讀（三）在診斷骨骼肌疾病中的應用（CK、AST、LDH）謝謝閱讀（四）在診斷骨疾病中的應用（ALP）（五）在診斷前列腺疾病中應用（ACP）（六）在診斷胰腺疾病中的應用（AMY和LPS）學時：4第七章微量元素和維生素的代謝紊亂目的要求：壹．掌握重要微量元素的代謝生物學作用及臨床意義;二．掌握微量元素的檢測方法;三.熟悉維生素的代謝生物學作用及臨床意義;四.了解維生素的檢測方法;重點難點:微量元素的代謝生物學作用及臨床意義;維生素的代謝生物學作用及臨床意義精品文檔放心下載教學內(nèi)容：壹．重要微量元素的代謝生物學作用及臨床意義;二．維生素的代謝生物學作用及臨床意義;三．微量元素和維生素的檢測方法;學時：3第八章體液平衡紊亂和酸堿平衡紊亂目的要求：壹．了解血氣分析儀原理及結構。壹．熟悉正常體液、電解質(zhì)、酸堿平衡的調(diào)節(jié)，血氣分析、鉀、鈉、氯測定謝謝閱讀（ISE）及方法學評價AG謝謝閱讀的定義、計算及臨床意義，掌握鉀、鈉、氯及常見血氣分析指標的參考值范圍。感謝閱讀重點難點:脫水和鉀鈉紊亂及四種單純型ABD的原因和機制，機體的代償調(diào)節(jié)，血氣檢測特精品文檔放心下載點。教學內(nèi)容：壹．水平衡紊亂1．水平衡及其調(diào)節(jié)。2．水平衡的機制：口渴機制和激素調(diào)節(jié)。3．水平衡紊亂：脫水、水腫的機理和表現(xiàn)。二．電解質(zhì)平衡紊亂：體液中的電解質(zhì)：分布及平衡、AG、體液的交換精品文檔放心下載（壹）鈉平衡紊亂1．體鈉平衡。2．調(diào)節(jié)鈉平衡的機制：傳入機制（血容量感受器）和腎性機制（腎素→血管緊精品文檔放心下載張素—醛固酮系統(tǒng)。3．鈉平衡紊亂：低鈉血癥和高鈉血癥的機理和表現(xiàn)。（二）鉀平衡紊亂1．鉀平衡。2．影響細胞內(nèi)外K+分布的因素。3．鉀平衡紊亂：低鉀血癥和高鉀血癥的機理和表現(xiàn)。4．體液鉀、鈉、氯測定及方法學評價。三．酸堿平衡紊亂1.酸堿平衡及其調(diào)節(jié)：血液緩沖作用、肺的呼吸調(diào)節(jié)、腎的調(diào)節(jié)。謝謝閱讀2．血氣分析及血氣分析儀：血液氣體運輸和影響因素、血氣分析儀的原理及結感謝閱讀構、血氣分析的質(zhì)量控制。3．酸堿平衡紊亂的診斷指標4．酸堿平衡紊亂的類型及其判斷：單純性酸堿平衡紊亂（呼吸性及代謝謝謝閱讀5．酸堿平衡紊亂臨床病例分析學時：4第九章肝膽疾病的生物化學診斷目的要求：壹．了解肝細胞的正常生理機理及功能二．熟悉肝細胞損傷時的物質(zhì)代謝變化、肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能、某些肝臟疾病時謝謝閱讀生化機制以及肝功能實驗的原理和方法三．掌握生物轉(zhuǎn)化的定義、膽紅素的代謝和黃疸的鑒別診斷、膽汁酸的代謝和和感謝閱讀疾病的關系。掌握常規(guī)肝功能生化檢測項目的臨床意義。重點難點:肝功能的生物化學檢測項目選擇及臨床意義教學內(nèi)容：壹．概述1．肝臟的組織結構特點。2感謝閱讀3．肝臟生物轉(zhuǎn)化功能（生物轉(zhuǎn)化的概念、生物轉(zhuǎn)化的類型和特點、生物轉(zhuǎn)化的謝謝閱讀4二．膽紅素代謝和高膽紅素血癥1.膽紅素正常代謝：膽紅素的來源、膽紅素的生成、膽紅素的運輸、膽紅素在肝精品文檔放心下載精品文檔放心下載2.膽紅素代謝紊亂和黃疸：黃疸的概念和分類、黃疸的發(fā)生病因和機制（溶血性謝謝閱讀黃疸、肝細胞性黃疸、膽紅素的排泄障礙、新生兒生理性黃疸）、黃疸的實驗室感謝閱讀/非結合膽紅素——①精品文檔放心下載判斷有無黃疸及黃疸的程度②協(xié)助鑒別黃疸類型③反映肝細胞損害程度和判斷謝謝閱讀預后④δ膽紅素測定意義）三．膽汁酸代謝和膽汁酸代謝紊亂1．膽汁酸的類型（初級膽汁酸、次級膽汁酸和三級膽汁酸、結合型和游離型）精品文檔放心下載2．膽汁酸代謝及其腸肝循環(huán)3．膽汁酸的生理功能：促進脂類消化吸收、抑制膽固醇結石的形成、調(diào)節(jié)膽固感謝閱讀醇代謝。4．膽汁酸代謝紊亂：先天性疾病、肝膽疾病、腸道疾病、高脂血癥時的膽汁酸謝謝閱讀代謝。5．血清膽汁酸的測定臨床意義：空腹血清TBA測定、餐后2小時血清TBA測定、精品文檔放心下載血清膽酸/鵝脫氧膽酸（CA/CDCA）比值四．肝臟疾病的臨床生物化學1．肝纖維化和肝硬化：概念、病因、發(fā)病機制、肝纖維化指標檢查（Ⅲ型前膠感謝閱讀原肽、IV型膠原、層連粘蛋白、透明質(zhì)酸）2感謝閱讀乙醇代謝對機體的影響（乙醛毒性作用、NADH/NAD+比值改變、引起糖、蛋白質(zhì)、感謝閱讀D精品文檔放心下載醇性肝損傷包括乙醇性脂肪肝、乙醇性肝炎及乙醇性肝硬化三種形式即三個不同精品文檔放心下載發(fā)展階段。孕婦酗酒對胎兒的影響）、乙醇性肝病的生物化學檢查（常用的檢測感謝閱讀指標、血液乙醇濃度測定）3．肝性腦病（肝昏迷）的臨床生物化學：肝性腦病的生物化學機制（氨中毒學感謝閱讀說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學說、胰島素血漿氨基酸失衡學說、短鏈脂肪酸中毒學說）、謝謝閱讀肝性腦病的生物化學診斷（①肝功能嚴重受損的指標②血氨測定③血漿氨基酸測感謝閱讀定④血液pH，PCO2等）4．膽石病的臨床生物化學：膽固醇結石形成的生物化學機制（膽汁的膽固醇呈謝謝閱讀過飽和、膽汁中膽汁酸的改變、膽汁中磷脂含量減低、膽汁微膠粒δ電位降低、感謝閱讀謝謝閱讀5HBV直接致癌、感謝閱讀病毒癌基因的表達及細胞癌基因的激活）肝癌時機體代謝的變化（糖代謝異常、精品文檔放心下載蛋白質(zhì)及氨基酸代謝的異常、脂類代謝的異常、其他改變）、肝癌的生物化學標感謝閱讀(AFP)及異質(zhì)體;②和肝臟代謝有關的血清酶類，如GGT及精品文檔放心下載同工酶、醛縮酶同工酶A、巖藻糖苷酶、5ˊ-核苷酸二脂酶同工酶V、丙酮酸激感謝閱讀酶同工酶M2感謝閱讀五．肝膽疾病實驗室檢查1．肝臟分泌和排泄功能試驗：內(nèi)源性物質(zhì)的分泌和排泄（膽紅素、膽汁酸檢測感謝閱讀2．代謝性肝功能實驗：肝細胞損傷時蛋白質(zhì)、糖及脂類代謝變化的指標及臨床精品文檔放心下載意義。3．肝膽疾病時酶學檢查：肝病時血清酶學檢查按臨床用途可分為三類：①反映謝謝閱讀肝實質(zhì)細胞損害為主的酶類（主要有ALTAST感謝閱讀要有GGTALP5ˊ-NT謝謝閱讀-CHE、LCAT謝謝閱讀4．肝臟疾病特殊檢查（自學）六．肝功能檢驗項目選擇原則和評價1．肝臟實驗室檢查的目的。2．肝功能實驗項目的選擇原則和組合：選擇原則、實驗項目的合理組合和篩選。精品文檔放心下載3．肝臟功能實驗的評價：實驗結果的局限性、非特異性、不靈敏性、不準確性。精品文檔放心下載學時：5第十章腎臟疾病的生物化學診斷目的要求：壹．了解腎臟的正常生理機理及功能。二．熟悉腎功能實驗的原理和方法。三．掌握腎臟疾病的生化診斷及評價，掌握常見腎臟疾病的病理生物化學。感謝閱讀重點難點:腎臟疾病的生化測定方法和評價教學內(nèi)容：壹．腎臟的結構和功能1．腎臟的基本結構和基本功能。2．腎小球的濾過功能：影響腎小球濾過作用的因素。3．腎小管的重吸收功能及機理。4．腎小管、集合管的排泄作用。二．腎臟疾病的生化診斷及評價1．腎臟功能的生物化學檢測及評價。2．腎功能試驗的原理和方法：腎清除試驗、腎小球濾過功能檢測、腎血流量測感謝閱讀定、腎小管、集合管功能檢測。3．早期腎損傷的生化診斷及評價。4感謝閱讀5．腎小球-腎小管損傷標志物的組合分析及評價。三．常見腎臟疾病的病理生物化學（臨床表現(xiàn)、檢測及評價）感謝閱讀1．急性腎小球腎炎。2．腎病綜合征。3．糖尿病腎病。45．急性腎功能衰竭的典型表現(xiàn)及分期。6．慢性腎功能衰竭和尿毒癥。學時：3第十壹章心臟疾病的生物化學標志物目的要求：壹．了解正在探索中的新標志物、心力衰竭和高血壓病的生物化學改變。謝謝閱讀二．熟悉心臟的結構和生理功能、冠心病危險學說、實驗室檢測方法。精品文檔放心下載三．掌握和生物化學有關的冠心病危險因素、急性心肌損傷的生物化學標志物。精品文檔放心下載重點難點:心臟疾病的生化測定方法和評價教學內(nèi)容：壹.概述1.心臟的結構和生理功能：心臟的解剖、心肌的超微結構、心臟的功能。謝謝閱讀2.心臟的病理：冠狀動脈硬化和狹窄（冠心病可分為無癥狀型、心絞痛型、心肌謝謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀二.冠心病危險學說（壹）概述1.危險因素的概念。2.危險因素的認識和發(fā)展。（二）和生物化學有關的冠心病危險因素1.TC、高LDL-C及低HDL-C，TG可能也精品文檔放心下載對冠心病的發(fā)展有重要促進作用，而最近較多的研究提示Lp（a）也是冠心病的感謝閱讀壹個獨立危險因素。2.炎癥：炎癥和冠心病、CRP和冠心病、多因素分析。感謝閱讀3.凝血因子：纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ和PAI-1。謝謝閱讀三.急性心肌損傷的生物化學標志物1.急性心肌梗死的診斷標準：WHO制定AMI的診斷標準，即具備下屬3個特征中感謝閱讀的任何2個便可診斷為AMIEEG改變，ST段抬謝謝閱讀高和Q波出現(xiàn)；③心肌酶（主要指CK、LD和AST）活性上升。感謝閱讀2.AST、LD及其同工酶（LD1/LD2比值、HBDHCK感謝閱讀和CK-MB臨床應用評價（CK-MB/CK總酶比值、巨型CK謝謝閱讀3.心肌肌鈣蛋白生化特性、作用機制、測定方法及臨床意義：總肌鈣蛋白（Tn謝謝閱讀心肌肌鈣蛋白T（cTnTcTnI感謝閱讀4.心肌肌紅蛋白生化特性、作用機制、測定方法及臨床意義、肌紅蛋白的評價。感謝閱讀5.BB、脂肪酸結合謝謝閱讀蛋白（自學）6.心臟疾病生物化學標志物的臨床應用：粥樣斑塊形成及冠狀動脈血流減少（應感謝閱讀用危險因素評估冠心病、hsCRPP-選擇素、D二聚體和精品文檔放心下載CRPP-選擇素、糖原磷酸化精品文檔放心下載酶BBAMI的診斷、謝謝閱讀血標本的采集時間、縮短TAT、標志物選擇及檢測頻率、心臟標志物的決定限及感謝閱讀感謝閱讀四.心力衰竭和高血壓病的生物化學改變1.心力衰竭和B鈉尿肽的特性、測定方法及臨床意義。感謝閱讀2.高血壓病和（鹽類物質(zhì)、腎素-血管緊張素-感謝閱讀繼發(fā)性高血壓診斷有點（腎性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣謝謝閱讀學時：3第十二章胃腸疾病的生物化學診斷目的要求：壹.了解胰腺疾病的發(fā)病機制二.掌握胰腺疾病的實驗室相關檢查及其臨床意義重點難點:胃腸胰疾病的生化測定方法和評價教學內(nèi)容：壹.胰腺炎：急性胰腺炎（壹）病因（二）保護機制（三）病理機制二.胰腺疾病的實驗室檢查（壹）檢查方法（二）臨床意義學時：1第十三章骨代謝異常的生物化學診斷目的要求：謝謝閱讀鎂的存在形式。二．熟悉鎂代謝及其異常、骨代謝標志物及代謝性骨疾病的臨床生物化學、骨代精品文檔放心下載謝相關指標的實驗室檢查。三．掌握鈣和磷代謝及骨代謝的激素調(diào)節(jié)（PTH、CT、1,25(OH)2D3對骨的作用、感謝閱讀重點難點:血清總鈣和離子鈣,血清無機磷,血清鎂的檢驗及其方法學評價謝謝閱讀教學內(nèi)容：壹.鈣和磷代謝及調(diào)節(jié)（壹）鈣和磷的生理功能1.鈣的生理功能：細胞內(nèi)鈣、細胞外鈣。2.磷的生理功能：細胞內(nèi)磷酸鹽、細胞外磷酸鹽。（二）鈣和磷代謝1.鈣的吸收和排泄：年齡、腸道pH、維生素D3、血鈣、鈣經(jīng)腸道和腎臟排泄。感謝閱讀2.磷的吸收和排泄：磷的吸收主要在空腸、磷的排泄主要經(jīng)腎臟、血磷。感謝閱讀3.血鈣和血磷的關系：正常人鈣磷的濃度(mg/dl)積為35～40，若小于35，表示感謝閱讀40精品文檔放心下載度。精品文檔放心下載1.甲狀旁腺素(PTH)PTH謝謝閱讀收。2.降鈣素(CT)：CT總的作用是降低血鈣和血磷。感謝閱讀3.1,25(OH)2D31,25(OH)2D3總的作用是使血鈣、血磷升高，調(diào)節(jié)骨鹽溶解和沉感謝閱讀積的對立統(tǒng)壹，促進骨的生長和更新。4.甲狀旁腺素相關蛋白（自學）二.鈣和磷代謝紊亂（壹）鈣代謝異常1.D缺乏、感謝閱讀電解質(zhì)代謝紊亂。2.高鈣血癥：常見疾病包括原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、惡性腫瘤異位分泌、噻嗪謝謝閱讀類藥物、維生素D中毒、變形性骨炎、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。謝謝閱讀（二）磷代謝異常1.低磷血癥：常見的病因（甲狀旁腺機能亢進、高PTH、嘔吐、腹瀉、維生素D精品文檔放心下載精品文檔放心下載2.高磷血癥：常見的病因（腎功能衰竭、甲狀旁腺功能減退、維生素D中毒、酸感謝閱讀三.鎂代謝及其異常(壹)鎂的生理功能1.細胞內(nèi)鎂的功能。2.細胞外鎂的功能(二)鎂的代謝：鎂的的吸收和排泄(三)鎂代謝異常12謝謝閱讀四.骨代謝異常的臨床生物化學(壹)骨代謝標志物1.骨形成標志物：骨鈣素(OC)、骨性堿性磷酸酶(B-ALP)、Ⅰ型前膠原肽。精品文檔放心下載2.骨吸收標志物：膠原交聯(lián)（脫氧吡啶酚和吡啶酚、交聯(lián)區(qū)N-端肽和C-精品文檔放心下載耐酒石酸酸性磷酸酶、尿羥賴氨酸糖苷（羥賴氨酸葡萄糖苷和羥賴氨酸半乳糖葡感謝閱讀(二)代謝性骨疾病的臨床生物化學1.骨質(zhì)疏松癥：病理生理、常見原因（內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)障礙、遺傳因素、免疫感謝閱讀感謝閱讀骨折）、實驗室檢查（診斷主要應結合臨床表現(xiàn)和骨量測定，生化檢查通過骨形謝謝閱讀精品文檔放心下載2.D缺乏是最常見的原因，也可由磷酸鹽缺謝謝閱讀“Ｏ”型或“X”型腿、身體矮小，肋謝謝閱讀ALP活感謝閱讀3.Paget’s?。号R床表現(xiàn)、受侵襲部位、實驗室檢查（血清ALP、B-ALP、尿脫精品文檔放心下載4.腎性骨營養(yǎng)障礙：發(fā)病機制（包含各種原因所致的腎衰竭引起的骨骼異常，如謝謝閱讀感謝閱讀實驗室檢查（ALP活性升高、低鈣血癥、低磷血癥、血清PTH水平增高和感謝閱讀1,25(OH)2D3五.骨代謝相關指標的實驗室檢查(壹)鈣、磷、鎂的實驗室檢查1.鈣的測定：總鈣測定（分光光度法、原子吸收分光光度法）、離子鈣測定（離謝謝閱讀2.磷的測定：主要測定的是無機磷酸根（H2PO4-、HPO42-精品文檔放心下載3.鎂的測定：血清總鎂測定（分光光度法、原子吸收分光光度法）、離子鎂測定精品文檔放心下載(二)鈣和磷及骨代謝調(diào)節(jié)激素測定1.甲狀旁腺激素(PTH)測定：免疫法2.維生素D測定：放射受體測定法和RIA法較為常用精品文檔放心下載3.降鈣素(CT)測定：免疫化學發(fā)光法是目前廣泛使用的測定方法。精品文檔放心下載4.甲狀旁腺激素相關蛋白測定：免疫法(三)骨代謝標志物測定1.(OC)(B-ALP)測定感謝閱讀（電泳法、免疫法）2.骨吸收標志物測定：吡啶酚和脫氧吡啶酚測定（HPLCC-端肽和N-謝謝閱讀端肽測定（ELISA(TPAP)謝謝閱讀賴氨酸測定（多采用反相HPLC法）學時：3第十四章紅細胞代謝紊亂目的要求：壹．了解紅細胞結構和功能代謝二．了解紅細胞代謝異常的檢測教學內(nèi)容：壹．紅細胞結構和功能代謝二．紅細胞代謝異常的檢測三．關于自由基專題講座學時：2第十五章內(nèi)分泌疾病的生物化學診斷目的要求：壹．了解生長激素及其代謝異常、催乳素瘤的生物化學診斷。謝謝閱讀二．熟悉內(nèi)分泌功能的調(diào)控、激素的化學本質(zhì)和分類、內(nèi)分泌疾病常用生物化學感謝閱讀檢測方法及價值、常見下丘腦－垂體－內(nèi)分泌腺激素的英文縮寫。精品文檔放心下載三．掌握甲狀腺激素的化學及生物合成、運輸、代謝及分泌調(diào)節(jié)，甲狀腺功能紊精品文檔放心下載亂的特征及生化診斷；腎上腺（腎上腺髓質(zhì)、腎上腺皮質(zhì)）功能紊亂的特征及生感謝閱讀化診斷；性激素紊亂的特征及生化診斷。重點難點:內(nèi)分泌疾病的生化指標及臨床意義。教學內(nèi)容：壹.概述1.內(nèi)分泌功能的調(diào)控。2.激素的化學本質(zhì)和分類（肽及蛋白質(zhì)類激素、類固醇類、氨基酸衍生物類、脂精品文檔放心下載3.內(nèi)分泌疾病常用生物化學檢測方法及價值（激素生物效應及其生化標志物的檢謝謝閱讀二.下丘腦－垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié)1.2.3.4.三.甲狀腺功能紊亂的臨床生物化學1.甲狀腺激素的化學及生物合成。2.甲狀腺激素的運輸、代謝及分泌調(diào)節(jié)。3.甲狀腺激素的生理生化功能：促進能量代謝、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、促進骨骼、神經(jīng)精品文檔放心下載系統(tǒng)發(fā)育及維持正常功能。4.甲狀腺功能紊亂：甲狀腺功能亢進癥（Graves精品文檔放心下載TSHTT3、精品文檔放心下載TT4、FT3、FT4）測定方法及在評估甲狀腺功能紊亂疾病中的作用。精品文檔放心下載5.血清甲狀腺素結合球蛋白TBG測定的臨床意義、甲狀腺功能動態(tài)試驗（TRH興精品文檔放心下載131I攝取試驗及T3精品文檔放心下載四.腎上腺功能紊亂的臨床生物化學(壹)腎上腺髓質(zhì)激素及功能紊亂1.腎上腺髓質(zhì)激素（茶酚胺類激素）概念、代謝和調(diào)節(jié)、主要的生理生化功能。謝謝閱讀2.腎上腺髓質(zhì)激素的代謝異常和嗜鉻細胞瘤：主要臨床表現(xiàn)、生物化學診斷方法謝謝閱讀（血漿和尿兒茶酚胺的檢測、尿香草扁桃酸VMA的檢測、動態(tài)功能試驗的臨床意感謝閱讀(二)腎上腺皮質(zhì)激素及功能紊亂1.腎上腺皮質(zhì)激素及類固醇激素的生物合成、糖皮質(zhì)激素主要的生理生化功能、精品文檔放心下載代謝和調(diào)節(jié)。2.腎上腺皮質(zhì)功能紊亂：腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥（庫欣綜合征Cushing’感謝閱讀ssyndromeAddison’sdisease）主要精品文檔放心下載的病因、主要的臨床表現(xiàn)。3.腎上腺皮質(zhì)功能紊亂生物化學診斷方法：血皮質(zhì)醇測定、尿、唾液游離皮質(zhì)醇感謝閱讀測定、尿17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮皮質(zhì)類固醇測定、動態(tài)功能試驗（ACTH興奮精品文檔放心下載試驗、地塞米松抑制試驗）的臨床意義。4.下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸功能檢測中血漿ACTH及N-POMC測定的臨床意感謝閱讀義。五.性激素紊亂的臨床生物化學1.性激素的生理和生物化學：性激素的化學、生物合成、運輸及代謝、主要的生謝謝閱讀理功能及分泌調(diào)節(jié)。2.性激素的代謝異常和臨床表現(xiàn)：性發(fā)育異常（性早熟、青春期延遲及性幼稚感謝閱讀癥）、青春期后性功能減退癥及繼發(fā)性閉經(jīng)、酶缺陷性性功能紊亂、其它性激素謝謝閱讀3.GnRH謝謝閱讀hCG興奮試驗、氯米芬間接興奮試驗、雌激素-謝謝閱讀義。六.激素測定方法及影響因素。學時：4第十七章妊娠的臨床生物化學目的要求：壹．了解正常妊娠、妊娠期的母體疾患。二．熟悉妊娠中的胎兒疾患、常見胎兒先天性缺陷及常用篩查指標、妊娠相關的精品文檔放心下載實驗室檢測指標評價。三．