2023年關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的調(diào)研報(bào)告根據(jù)市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的要求及年度工作安排，7月下旬，市發(fā)改委就城市各區(qū)21個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)進(jìn)展情況進(jìn)行了一次調(diào)研，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、進(jìn)展情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目確定為全市的重點(diǎn)項(xiàng)目以后，各區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視。一是組建了工作班子。各區(qū)都成立了由區(qū)長任指揮長，常務(wù)副區(qū)長任副指揮長，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指揮部及辦公室。指揮部辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局長兼任辦公室主任。二是明確了工作責(zé)任。各區(qū)政府將社會(huì)衛(wèi)生中心的建設(shè)任務(wù)分解到具體的責(zé)任單位，明確了牽頭區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，規(guī)定了建設(shè)時(shí)限和要求。如xx區(qū)將每個(gè)街道辦事處定為本轄區(qū)社區(qū)中心建設(shè)的責(zé)任單位，辦事處主任為第一責(zé)任人，每個(gè)項(xiàng)目都有一個(gè)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)；xx區(qū)和xx區(qū)都將每個(gè)項(xiàng)目建設(shè)的具體任務(wù)分解到了具體的責(zé)任單位和責(zé)任人，較好的推動(dòng)了項(xiàng)目建設(shè)的進(jìn)度。三是強(qiáng)化了工作考核。市醫(yī)改辦將社區(qū)中心建設(shè)納入年度政績考核范疇后，各區(qū)委、區(qū)政府都召開專題會(huì)議，研究部署社區(qū)中心建設(shè)的相關(guān)事項(xiàng)，加大了督察考核力度，形成了政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、社會(huì)參與的濃厚氛圍，目前五個(gè)區(qū)的各項(xiàng)前期工作已完成較好。

（二）建設(shè)進(jìn)度加快

根據(jù)市委、市政府的要求，全市有21個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)其中11個(gè)新建項(xiàng)目，10個(gè)改建項(xiàng)目，進(jìn)入7月份后，各區(qū)的項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度較6月份前比明顯加快。各區(qū)政府面對中心建設(shè)過程中遇到的重重阻力，如中心的選址困難、征地拆遷所涉居民的阻工、項(xiàng)目建設(shè)手續(xù)的審批等等，區(qū)政府多措并舉、積極協(xié)調(diào)、攻堅(jiān)克難，有效保證了各中心的建設(shè)有條不紊，順利推進(jìn)，發(fā)展勢頭較好。

（1）11個(gè)新建項(xiàng)目的進(jìn)展情況。xx區(qū)栗雨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已辦理規(guī)劃選址意見、用地規(guī)劃、建設(shè)工程許可證等規(guī)劃手續(xù)，7月初全面開工建設(shè)。xx區(qū)桂花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和月塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目分別交由兩個(gè)街道辦事處負(fù)責(zé)牽頭，相關(guān)單位參與，目前已開工。xx區(qū)的清水塘、銅塘灣、響石嶺、田心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目地面建筑已拆除；國土測繪、地質(zhì)勘探已完成；市規(guī)劃局已出具建設(shè)項(xiàng)目選址意見書及用地規(guī)劃許可證；現(xiàn)正進(jìn)行發(fā)改立項(xiàng)工作，預(yù)計(jì)年度全面完工并投入使用。xx區(qū)的慶云和董家塅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的選址、建設(shè)用地規(guī)劃許可證已經(jīng)辦理效果圖、紅線圖、道路上線圖、總平圖、報(bào)建圖冊、可研報(bào)告已經(jīng)完成。國土劃拔土地正在辦理當(dāng)中，施工許可證正在辦理，發(fā)改立項(xiàng)正在等待批復(fù)，7月份正式動(dòng)工。云龍示范區(qū)的學(xué)林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前項(xiàng)目大樓已經(jīng)開始施工，預(yù)計(jì)10月底主體工程將完工。

（2）10個(gè)改建項(xiàng)目進(jìn)展情況。xx區(qū)嵩山社區(qū)服務(wù)中心項(xiàng)目已于7月初全面動(dòng)工，外墻裝修改造預(yù)計(jì)7月底完成，8月初開始進(jìn)行大廳及內(nèi)部裝修改造工程，已完成工程量的40%。xx區(qū)宋家橋中心項(xiàng)目建設(shè)交由宋家橋辦事處負(fù)責(zé)組織實(shí)施，相關(guān)單位參與，將辦事處的辦公用房改造成中心，6月份已動(dòng)工；茨菇塘中心由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，回購天鵝中心進(jìn)行改建，目前已開工；金山中心項(xiàng)目主體工程2010年已完工，現(xiàn)已動(dòng)工進(jìn)行外墻統(tǒng)一風(fēng)格裝修改造，并配備電梯等硬件設(shè)施。xx區(qū)井龍中心主體已完工，正在進(jìn)行外面裝飾，人員機(jī)構(gòu)已確立，設(shè)備設(shè)施正在采購中，預(yù)計(jì)8月10日左右投入使用。xx區(qū)的楓溪中心、公園中心、龍泉中心、建寧中心、賀嘉土中心的改造效果圖、施工圖紙已經(jīng)完成，改造工程正式動(dòng)工，裝飾辦報(bào)批手續(xù)正在辦理。其中龍泉?dú)w屬省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)院，不同意將龍泉中心資產(chǎn)處置給xx區(qū)政府，目前以區(qū)政府名義打報(bào)告給省衛(wèi)生廳，協(xié)調(diào)工作正在進(jìn)行；建寧中心目前以區(qū)政府名義發(fā)函給市衛(wèi)生局意將市口腔醫(yī)院劃拔給xx區(qū)作為建設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，批準(zhǔn)后馬上進(jìn)行改造；賀嘉土中心資產(chǎn)屬于華升雪松公司，租賃合同正在簽訂，協(xié)商好后立即動(dòng)工。

（三）部門形成聯(lián)動(dòng)

根據(jù)2010年11月市政府常務(wù)會(huì)議精神。按照“一街道一中心”的設(shè)置原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由區(qū)人民政府直接舉辦，直接管理，公立醫(yī)院不領(lǐng)辦，實(shí)行“人、財(cái)、物”三獨(dú)立，定性為全額撥款事業(yè)單位。目前，各區(qū)政府的相關(guān)部門積極行動(dòng)，區(qū)編辦按照市編辦下達(dá)的編制數(shù)，認(rèn)真核實(shí)政府舉辦的社區(qū)中心在編人員，做到“定編、定崗、不定人”，在區(qū)衛(wèi)生局加掛一塊醫(yī)改辦牌子，增加5個(gè)編，一套人馬兩塊牌子，并增設(shè)一個(gè)會(huì)計(jì)核算中心的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)實(shí)行收支兩條線管理。xx區(qū)、xx區(qū)、xx區(qū)人事局分管領(lǐng)導(dǎo)一起召開討論會(huì)，初步擬定績效工資實(shí)施意見，其標(biāo)準(zhǔn)是每人每年為2.41萬元，比市區(qū)公務(wù)員津補(bǔ)貼略高。云龍示范區(qū)已出臺(tái)績效工資實(shí)施方案（試行），規(guī)范后的年度人均津貼補(bǔ)帖標(biāo)準(zhǔn)為2.41萬元。各區(qū)財(cái)政局將政府舉辦的社區(qū)中心績效工資和發(fā)放退休人員補(bǔ)貼所需經(jīng)費(fèi)全部納入?yún)^(qū)政府會(huì)財(cái)政預(yù)算安排。

二、主要問題

（一）報(bào)建手續(xù)辦理慢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)時(shí)間緊，任務(wù)重，建設(shè)程序涉及到多個(gè)部門，手續(xù)繁瑣，相關(guān)報(bào)建報(bào)批等手續(xù)與工程要同步進(jìn)行，雖然市政府開辟“綠色通道”“簡易程序”，但實(shí)際辦理過程中有些職能部門工作推諉，一些手續(xù)收取的服務(wù)費(fèi)用明顯偏高，而且花費(fèi)時(shí)間長，服務(wù)效率較低，極大影響了中心建設(shè)的進(jìn)度。

（二）歷史負(fù)債償還難。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是新醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重點(diǎn)，由于投入不足、超規(guī)模建設(shè)等多種原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉債開展建設(shè)或購置醫(yī)療設(shè)備，形成了一些歷史負(fù)債。目前，5個(gè)區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心累計(jì)負(fù)債1490.45萬元（xx區(qū)負(fù)債246.7萬元，xx區(qū)負(fù)債110萬元，xx區(qū)851.01萬元，云龍示范區(qū)65.74萬元、xx區(qū)217萬元），基藥制度實(shí)施后，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心要償還這些歷史負(fù)債的難度不小，對其正常運(yùn)轉(zhuǎn)影響較大。

（三）資金到位不及時(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，中央、省、市都安排或承諾了項(xiàng)目資金，但這些資金很難真正及時(shí)到位。財(cái)政部門根據(jù)衛(wèi)生部門上報(bào)的項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度情況來確定資金的下發(fā)時(shí)間，層層的上報(bào)、審核導(dǎo)致資金的撥付滯后于工程的建設(shè)進(jìn)度，因此各區(qū)的社區(qū)中心建設(shè)中都存在資金缺口問題。

（四）建設(shè)環(huán)境令人憂。5個(gè)區(qū)有11個(gè)新建項(xiàng)目，任務(wù)重，群眾的支持理解不夠，不僅需要資金及時(shí)到位，施工過程中還要涉及多部門的支持和配合，如電力、自來水、城管、燈飾管理處、環(huán)保、安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、裝飾等部門，給社區(qū)中心建設(shè)的施工環(huán)境帶來不少的困難。目前，我市尚有4個(gè)社區(qū)中心項(xiàng)目尚未啟動(dòng)施工，云龍示范區(qū)的學(xué)林中心只完成土地的平整工作，村民的協(xié)調(diào)工作尚未完全做好，要保質(zhì)保進(jìn)度的完成項(xiàng)目建設(shè)還需要做大量的工作。

（五）人員歸屬困擾多。社區(qū)中心人員建設(shè)也是社區(qū)中心建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，目前，屬公立醫(yī)院領(lǐng)辦的中心有七個(gè)，“人財(cái)物”均屬市衛(wèi)生局和各公立醫(yī)院所有，沒有形成人權(quán)事權(quán)財(cái)權(quán)相統(tǒng)一的體制，其人員對自己的歸屬擔(dān)憂較多，為城市各區(qū)政府的社區(qū)中心建設(shè)工作設(shè)置了障礙。

三、幾點(diǎn)建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)是市委、政府2011年十大民生實(shí)事之一，工作量大、任務(wù)艱巨、困難較多，必須花大力氣來抓。

（一）搶抓建設(shè)進(jìn)度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是實(shí)現(xiàn)“關(guān)注民生，病有所醫(yī)”的重要載體，在建設(shè)過程中，要始終堅(jiān)持嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)和安全關(guān)。建議市政府督查室要加大督查力度，及時(shí)通報(bào)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，對已撥付的配套經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行審核，督促各區(qū)政府認(rèn)真對照要求，對工程建設(shè)計(jì)劃作進(jìn)一步科學(xué)安排，倒排工作計(jì)劃，破解各種甁頸，抓進(jìn)度、抓質(zhì)量、抓投運(yùn)，確保我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)平穩(wěn)推進(jìn)。

（二）優(yōu)化綠色通道。真正建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)綠色通道，建議由市政府牽頭，組織市委改、規(guī)劃、衛(wèi)生、國土、政務(wù)中心、招投標(biāo)局等項(xiàng)目建設(shè)有關(guān)審批部門，召開聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)掌握中心建設(shè)工作動(dòng)態(tài)和進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目審批、聯(lián)動(dòng)事項(xiàng)，實(shí)行一站式服務(wù)，真正簡化審批流程和審批手續(xù)，減免審批和報(bào)建費(fèi)用，節(jié)省項(xiàng)目建設(shè)時(shí)間。

（三）理順管理體制。按市委、市政府的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由區(qū)人民政府直接主辦，直接管理，公立醫(yī)院不領(lǐng)辦，只支援。建議市政府盡快將公立醫(yī)院領(lǐng)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“人財(cái)物”實(shí)行完全獨(dú)立后，移交給各區(qū)政府統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)“人財(cái)物事”相統(tǒng)一，責(zé)權(quán)利相一致的管理體制。

（四）做好化債準(zhǔn)備。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)［2011］32號文件）精神，對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等在2009年12月31日前所欠的歷史債務(wù)進(jìn)行清理化解，市發(fā)改委正在組織各縣市區(qū)及相關(guān)部門對歷史債務(wù)進(jìn)行清理。建議由市政府牽頭，組織發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生部門會(huì)同審計(jì)、監(jiān)察等部門結(jié)合我市實(shí)際情況制定清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案，認(rèn)真做好債務(wù)清理、核實(shí)、上報(bào)等工作，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正實(shí)現(xiàn)公益性。

（五）抓好配套建設(shè)。市委市政府花大力氣搞社區(qū)中心建設(shè)，目的解決群眾“看病難，看病貴”的問題，建議在全力抓好建設(shè)社區(qū)中心建設(shè)的同時(shí)，抓好配套建設(shè)，如人才培訓(xùn)，醫(yī)療設(shè)備購置等，社區(qū)中心房子建好了，醫(yī)療技術(shù)技