個體診所規(guī)避風(fēng)險的種法則經(jīng)營診所三十診所老板肺腑之言

個體診所規(guī)避風(fēng)險的種法則經(jīng)營診所三十診所老板肺腑之言個體診所規(guī)避風(fēng)險的25種法則(經(jīng)營診所三十年，診所老板肺腑之言)導(dǎo)語個體診所醫(yī)生的個人心得，有臨床的個人經(jīng)驗也有經(jīng)營技巧，我是想到什么寫什么，沒一定按順序，也不一定是對的。一、打死不說“不用”。臨床常碰到有的人被狗呀，貓呀咬傷撓傷。現(xiàn)在預(yù)防意識強了，見血的一般都會要求打疫苗。問題是有些只咬了一下褲子什么的，沒有明顯傷痕，病人不打不放心，打吧又心疼幾百元錢，就會問你要不要打了。我的原則是肯定的。誰說的清他咬到?jīng)]咬到，誰保證他以前沒咬過萬一你一句不要，事后又得病了，你不比竇娥還冤二、不要開展“狂犬疫苗”業(yè)務(wù)?？袢莻€致死性疾病。患病了幾乎百分百死亡。我們犯不來保證疫苗沒有假的，這幾年不是報道好些昧良心的藥商藥廠制假吧你又能保證接種成功嗎再說打這疫苗類藥是要有預(yù)防醫(yī)師證，要有接種證三、別說外傷后腹痛，頭痛，不要武斷地跟病人就沒事。就是病人生個癤，咳嗽幾聲，你也別說沒事。沒人能保證不會因為個癤不得敗血癥，腦膜炎，心肌炎。我們要學(xué)會察一下再說吧。”這是防萬一，防范病人事后找你麻煩。我就碰到個小孩，發(fā)熱咳嗽，診斷為肺部感染，給打了三天吊針沒痊愈，病人走了，也沒結(jié)賬。后來我去要錢，病人的母親白了我一頓“你說是肺炎，后來大醫(yī)院拍片說是支氣管炎，你是怎么當(dāng)醫(yī)生的！”同仁們，無語吧四、病史要詳細，當(dāng)然門診病史不能象住院病歷那樣全面，當(dāng)相關(guān)的一定要問清。曾碰到一個主訴為腹痛半天的青年病人。并說開始為上腹痛，后轉(zhuǎn)到右下腹痛，以前有過兩次類似發(fā)病史。以前醫(yī)生說是闌尾炎，均是打吊針治好。體檢闌尾點明顯壓痛。當(dāng)時我診為慢性闌尾炎急性發(fā)作。要打針時我發(fā)現(xiàn)病人貧血面容嚴重。就問月經(jīng)怎樣。，這兩天又來了點。我馬上停止輸液，轉(zhuǎn)院治療。好險，該病人最后診斷是宮外孕破裂，你說嚇人不你說我們做個醫(yī)生容易不五、寧可做個蹩腳的醫(yī)生，不要充好漢。有些病你按你的思路治了沒效，恥的，專家教授同樣有治不亡。你別挖空心思，冒冒失失地去用點沒把握的藥和治療方案。治好了沒人有怎么感激你，出事了就死定了。六、弄點沒有多太風(fēng)險的驗方或手段你會收到意想不到的比如透成人的口唇。特別是觀察藥物過敏，口唇比什么都靈敏。血壓，脈搏有時你根本沒時間測的。八、一些危重病人，你沒點把握別治，不要看他多痛苦，你就給治或下藥......一些老人獨自來的，病情又不太好不要心軟，不看就是不看。不然最后可能痛苦的是醫(yī)生了。我碰過兩個老人，獨自來的，高熱的，我當(dāng)時想不打吊針，但是又看不下去，就吊上藥了。結(jié)果輸液反應(yīng)了，我是又打針又冷敷，更慘的是她三兩分鐘大便一次，我是又拿屎盆又給擦屁股。我真是對父母也沒這么孝順過......九、該收的錢就要收，沒有病人知道你掙沒掙他的錢。寧可收了錢后，他沒錢吃飯了再給他買點東西，這樣他知道得了實實在在的好處。再說要是出事了，沒有病人會說你讓你少點......如今，這世道我們也是沒有辦法的辦法了......十、處理輸液反應(yīng).藥物過敏時要膽大心細，不要慌亂；關(guān)鍵時錯了一步，一輩子就玩完了......可錯殺一千，不放過一個。十二、抗生素能單用的不要聯(lián)用。你試試，聯(lián)用有時不比單用好到哪去。有時只是你的心理作用。能不用說就不用，單純的感冒，流腮，水痘，帶狀皰疹我一般不上一點抗生菌的，一樣治好。試想想，有多少人這些病沒用一點抗生素十三、抗生素盡量不要和別的藥配伍，中藥制劑更不要亂十四、中藥有時有好效果，但要小心它的壞脾氣。能不用就不用，要用也要進大廠家的；保健品你弄點小廠的沒十五、用藥要有目的，特別是輸液，不要把病人的血液系統(tǒng)當(dāng)垃圾桶。十六、不要攻擊同行，有些人，看別人生意好就攻擊別人。這樣只會搬起石頭砸自己的腳。同行不要是怨家了。就是同行真有點做錯了，能掩飾就掩飾一下，畢竟我們吃這碗飯?zhí)y吃了，大家要相互理解并支持才十七、上午病人多，亂插隊，你要做到聽而不聞，視而不見，專心一個一個地看病。不要分神弄錯了，我就曾注射也不包治好百病。現(xiàn)在私立醫(yī)院多，你給轉(zhuǎn)診一般有XX.......但是我們更多的要去考慮醫(yī)院的能力，少考慮點XX比例。更重要的是讓病人自己去選擇，這樣有事找不了你。就有報道因違規(guī)轉(zhuǎn)診十九、盡量不要惡性競爭現(xiàn)在看病還不如裝瞎子給人算命了......更別說理發(fā)店做個頭發(fā)了。要說技術(shù)，他們能比嗎他們?nèi)齻€月就能畢業(yè)，我們?nèi)赀€在摸索。這大部分原因是我們自己不把自己的技術(shù)當(dāng)技術(shù)看了......自己都看不起自己別人看得起嗎生意競爭要靠醫(yī)技，不要靠價二十、我們小診所用藥的原則是價廉物美，但是往往如忠孝不能兩全，這種情況下我個人更選療效。我們這病人反應(yīng)我的收費比別人偏貴，但是生意并不比別人差多少。如比小兒化膿性扁桃體炎的病，我至少選噻肟鈉，真不放心也不忍心用林可加慶大。病情，并你要是用多了藥就是好了也要說你貴的。管你怎樣對他，也不管你便宜與否，他有病總不在你那的零藥，比如江中健胃消食片等。這種人你掙不到錢，他只把你當(dāng)輸運公司和批發(fā)十三、不要過度治療，癌二十四、對于療效很好的病例，病人高興了不妨開點保健品，口服保健品或零售的藥膏弄點別人沒有的廠家的。這樣病人沒了對比，你多收點也沒話說。二十五、對自己好點該放松時就放松一下，給自個放假。你不在診所，可能少掙了