外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理83例

外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理83例目的探討外固定架治療脛腓骨粉碎性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的影響。方法對(duì)收治的83例脛腓骨粉碎性骨折應(yīng)用外固定治療的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,主要是術(shù)前護(hù)理、術(shù)后的血液循環(huán)、外固定架針道的護(hù)理以及進(jìn)行恢復(fù)性功能鍛煉。結(jié)果83例全部病例隨訪發(fā)現(xiàn)，全部患者的骨折均愈合，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，沒(méi)有出現(xiàn)骨髓炎、針道感染和關(guān)節(jié)功能障礙等。結(jié)論對(duì)骨折患者進(jìn)行合理的護(hù)理，可以減少臨床并發(fā)癥，促進(jìn)患者骨折愈合。Abstract：ObjcctivcToinvestigatetheeffectsofexternalfixationofcomminutedfractureoftheperioperativecareofpatientswithrehabilitation.Methods83casesweretreatedwithexternalfixationoftibiaandfibulafracturesinpatientswithpostoperativecareapplications,primarilypreoperativecare,postoperativebloodcirculation,externalfixatorpintractcareandrecoveryoffunctionalexercise.Results83casesofallpatientswerefollowedup,allfractureswerehealedpatients,noseriouscomplications,noosteomyelitis,pintractinfectionandjointdysfunction.ConclusionRcasonablcnursingforthepatientswithfracture,canreducecomplications,promotethepatientoffracturehealing.Keywords：Externalfixation;Comminutedfractureoftibiaandfibula;Perioperationperiod骨折通常是患者受到突發(fā)的外力作用引起患者的骨折，患者往往受到不同程度的驚嚇，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)患者的治療造成影響［1］。本研究為了更好的對(duì)圍術(shù)期的骨折患者進(jìn)行護(hù)理，選取我院于2010年3月?2013年3月收治的83例脛腓骨粉碎性骨折應(yīng)用外固定治療的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理.，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法一般資料本組脛腓骨粉碎性骨折患者共83例，其中女性28例，男性55例，年齡在16?75歲，平均年齡為43歲。83例患者中左側(cè)骨折患者為36例，右側(cè)骨折患者為46例，有1例患者出現(xiàn)雙側(cè)骨折；其中開放性骨折18例，合并血神經(jīng)管損傷的2例，有4例患者出現(xiàn)組織撕脫傷。護(hù)理方法根據(jù)骨折患者的具體病情，結(jié)合骨折類型，分別采用切開復(fù)位外固定和切開復(fù)位簡(jiǎn)單內(nèi)固定聯(lián)合外固定。2結(jié)果對(duì)83例全部病例隨訪發(fā)現(xiàn)，全部患者的骨折均愈合，愈合的時(shí)間快慢不同，患者骨折愈合時(shí)間3?8個(gè)月。83例患者在愈合的過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，沒(méi)有出現(xiàn)骨髓炎、針道感染和關(guān)節(jié)功能障礙等。3圍術(shù)期的護(hù)理術(shù)前護(hù)理患者發(fā)生骨折多是由于患者發(fā)生了意外情況，對(duì)患者的心理造成了很大的影響。當(dāng)患者知曉自己發(fā)生骨折，其心理負(fù)擔(dān)更加沉重，再有骨折帶給患者的劇烈疼痛，以及患者對(duì)病情認(rèn)識(shí)不到位，引起患者對(duì)治療失去信息，患者陷入了焦慮和惶恐的心理狀態(tài)［2］。此時(shí)的患者需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo),積極與患者交流，找到患者心理壓力的來(lái)源，有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓患者建立治療疾病的信心。護(hù)理人員要把患者的詳細(xì)治療情況及護(hù)理情況告知患者，把醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境講解給患者，囑咐患者的家屬要時(shí)常探視，避免患者產(chǎn)生無(wú)助感覺。把外固定架治療脛腓骨折的優(yōu)勢(shì)給患者講解清楚：首先，術(shù)中對(duì)患者骨膜剝離少，盡量保護(hù)軟組織，減少軟組織受到的損傷，另外，在術(shù)后，為了促進(jìn)患者的骨折盡快的愈合，可以對(duì)患者骨折部位進(jìn)行外力加壓；其次，患者的骨折部位不用石膏外固定，既能避免患者第二次手術(shù)，也不影響患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)［3］o護(hù)理人員可以向患者講解成功的案例，讓患者重新建立生活的信心。術(shù)前準(zhǔn)備患者病情進(jìn)行診斷后，手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行各種術(shù)前的耐受檢查以及身體條件是否合適手術(shù)。主要是對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、患者重要器官的肝腎功能檢查，對(duì)患者的生命體征血壓、脈搏、心跳等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員要報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后護(hù)理術(shù)后一般護(hù)理患者返回病房，護(hù)理人員要咨詢醫(yī)師患者的手術(shù)情況以及患者有無(wú)特殊病情需要注意等等。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行生命體征如血壓、心跳、脈搏等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。并觀察患者手術(shù)后的外固定架有無(wú)變松或者過(guò)緊；護(hù)理人員要對(duì)患者的傷口敷料滲血等情況進(jìn)行記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)和醫(yī)師溝通。另外護(hù)理人員可采用轉(zhuǎn)移注意力減輕患者的疼痛，如果患者實(shí)在忍無(wú)可忍可以給予患者止痛藥物。密切關(guān)注患者的血液循環(huán)情況術(shù)后要對(duì)患者的血液循環(huán)情況進(jìn)行密切觀察，主要是患者的皮膚、皮溫、肢體的運(yùn)動(dòng)以及肢體遠(yuǎn)端的感覺，另外還要觀察患者的毛細(xì)血管的情況［4］。如果患者的肢體出現(xiàn)了明顯的腫脹，皮膚涼感，遠(yuǎn)端皮膚沒(méi)有血色，指甲甲床不充盈等，這些癥狀表明了患者的肢體出現(xiàn)了微循環(huán)的障礙。引起患者微循環(huán)障礙的主要是，①患者的軟組織損傷過(guò)重，導(dǎo)致滲出液等過(guò)多，患者出血過(guò)多；②手術(shù)敷料包扎過(guò)緊；③患者手術(shù)固定后，脛后血管被針尾頂住等［5］。均可引起患者的肢體出現(xiàn)微循環(huán)障礙，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，排除阻礙血液循環(huán)的因素?；颊咄夤潭茚樀肋M(jìn)行護(hù)理在夏季由于微生物非?；钴S，因此，外固定架針道很容易感染。由于脛前內(nèi)側(cè)存在的軟組織非常少，針道感染，微生物很容易向骨質(zhì)內(nèi)蔓延，甚至引起患者出現(xiàn)骨髓炎，影響骨愈合的情況。為了防止針道感染，對(duì)患者的針孔每天用0.5%碘伏或用75%酒精進(jìn)行消毒，對(duì)傷口敷料進(jìn)行及時(shí)的更換。如果患者出現(xiàn)滲出液，對(duì)滲出液進(jìn)行及時(shí)的處理.，如果發(fā)現(xiàn)患者的針道周圍出現(xiàn)紅腫或者有炎性癥狀應(yīng)該及時(shí)向臨床醫(yī)師報(bào)告，進(jìn)行相應(yīng)的抗生素治療。功能恢復(fù)鍛煉功能性鍛煉對(duì)于減少患者罹患肌肉萎縮、肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、血液循環(huán)障礙的幾率，促進(jìn)患者的骨折愈合，加速骨痂生長(zhǎng)。骨折患者進(jìn)行初步的功能性練習(xí)，都會(huì)存在心理障礙，護(hù)理人員要向患者解釋清楚，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能性恢復(fù)練習(xí)。一般在患者手術(shù)后第2d就可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉的原位收縮、舒張練習(xí)，可以預(yù)防患者軟組織出現(xiàn)粘連［6］。患者的功能性練習(xí)要循序漸近，一般第4w可以拄拐練習(xí)，直至患者恢復(fù)自主行走。骨折愈合的患者要對(duì)患者的外固定架拆除，要囑咐患者臥床休息兩周，否則,針道處容易引起患者再骨折。參考文獻(xiàn)：［1］張鐘方.骨外固定支架固定脛腓骨骨折患者的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2()1()。2).⑵屈紅枝.外固定架治療脛腓骨骨折的護(hù)理UL基層醫(yī)學(xué)論壇2009(03).［3］張炯，趙香琴.骨外固定器在脛腓骨骨折中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)