自由體位分娩演示文稿

自由體位分娩演示文稿當前1頁，總共43頁。優(yōu)選自由體位分娩當前2頁，總共43頁。自由體位的目的及背景自由體位的概述自由體位的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢產(chǎn)程中常用體位如何應(yīng)用到本科室當前3頁，總共43頁。目的：探討產(chǎn)婦在產(chǎn)程中采取自由體位后對分娩的影響。當前4頁，總共43頁。隨著生活水平提高,促進自然分娩,體現(xiàn)人文關(guān)懷已成為產(chǎn)時醫(yī)療服務(wù)的主要內(nèi)容。傳統(tǒng)的床上臥位待產(chǎn)、由于產(chǎn)程時間長，增大的子宮壓迫下腔靜脈極易造成低血壓，引起產(chǎn)婦暈眩、不適。（1）自由體位待產(chǎn)與分娩正是順應(yīng)了時代發(fā)展所提出，它一方面可以消除了產(chǎn)婦的緊張與恐懼，提高其順產(chǎn)的信心與依從性；另一方面也可以減少醫(yī)患糾紛，提高了對助產(chǎn)士服務(wù)的滿意度（2）當前5頁，總共43頁。產(chǎn)程中的自由體位

在產(chǎn)程過程中采取如臥、走、立、坐、跪、趴、蹲等各種姿勢，選擇自己感到舒適的體位，而不是靜臥在床。當前6頁，總共43頁。有關(guān)資料表明：在第一產(chǎn)程過程中讓產(chǎn)婦采取各種舒適的自由體位．如自由走動、站立、趴著、坐著或蹲著，這些姿勢相對孕產(chǎn)婦來講都是縱體位，與胎兒的縱軸相一致（3），可以很有效地增加胎頭對宮頸的壓迫，加速宮口擴張和胎先露下降．從而起到縮短產(chǎn)程的作用。當前7頁，總共43頁。自由體位的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢當前8頁，總共43頁。

羅雁冰（2）研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中采用自由體位可以有效縮短第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間，促進自然分娩，提高順產(chǎn)率、降低剖宮產(chǎn)率。當前9頁，總共43頁。當前10頁，總共43頁。當前11頁，總共43頁。李正儉（4）研究結(jié)果顯示，在持續(xù)性枕橫位、枕后位初產(chǎn)婦中，自由體位分娩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、新生兒窒息例數(shù)少于截石位分娩組，順產(chǎn)比例高于截石位分娩組。由此可知自由體位分娩可有效縮短第二產(chǎn)程時間，降低新生兒窒息率，增高產(chǎn)婦順產(chǎn)概率。當前12頁，總共43頁。

潘韌（5）研究發(fā)現(xiàn)第一產(chǎn)程中采用自由體位相比傳統(tǒng)臥位可以有效縮短潛伏期和活躍期時間，促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。當前13頁，總共43頁。當前14頁，總共43頁。

樊蓉（6）研究結(jié)果顯示：在第一產(chǎn)程中實施自由體位分娩方式能縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少醫(yī)療干預(yù)，符合產(chǎn)婦心理、生理需求，是促進自然分娩的更人性化、更有效的分娩方式。當前15頁，總共43頁。當前16頁，總共43頁。自由體位分娩在國內(nèi)、國外開展情況自由體位分娩在國內(nèi)開展情況并不理想，因醫(yī)院里的產(chǎn)婦太多，許多助產(chǎn)士還沒有經(jīng)過自由體位分娩這方面培訓。醫(yī)院沒有條件讓每個孕婦自己選擇，所以只能采用一個相對安全的分娩姿勢。國外大多采取自由體位分娩，但事先都會把存在的風險告訴產(chǎn)婦。例如，采用蹲坐的姿勢，可能會更利于胎兒娩出，但有損傷括約肌的危險。括約肌裂開后，大便會失禁，再縫合恢復(fù)是一個相對比較漫長的過程，而且要求7天內(nèi)禁止排便，非常痛苦。在國外醫(yī)療條件相對比較好的情況下，產(chǎn)婦可以自己選擇是否接受這種風險。當前17頁，總共43頁。產(chǎn)程中常用體位

當前18頁，總共43頁。第一產(chǎn)程中體位站立姿勢現(xiàn)代坐式分娩側(cè)臥或側(cè)俯臥位跪式體位當前19頁，總共43頁。站立姿勢產(chǎn)婦用雙手抱住丈夫的脖子或腰部，并靠在他身上或步行車。站立行走可以分散產(chǎn)婦注意力，增加了舒適感，減輕產(chǎn)痛當前20頁，總共43頁。站立姿勢當前21頁，總共43頁?，F(xiàn)代坐式分娩坐式產(chǎn)床可調(diào)整椅背，用力時與產(chǎn)軸一致，有利于分娩機轉(zhuǎn)的順利進行，由仰臥位改坐位可使坐骨棘間徑平均增加0.76厘米，骨盆出口前后徑增加1-2厘米，出口面積平均增加28﹪；（7）當前22頁，總共43頁。坐位當前23頁，總共43頁。側(cè)臥或側(cè)俯臥位指導(dǎo)待產(chǎn)婦采取與胎背同側(cè)的高坡側(cè)俯臥位，前胸盡量貼近床面，與床面所成夾角≤60°，床頭抬高45-60°，臀部抬高30°側(cè)俯臥位胎兒背部會向待產(chǎn)婦腰部前方的方向移動?？蓪⒄頇M、枕后位轉(zhuǎn)至枕前位，從而糾正不良胎位。當前24頁，總共43頁。側(cè)臥位當前25頁，總共43頁。跪式體位在地板上，手足著地或一條腿跪在地上，另一條腿彎曲或兩腿跪著，上身直立爬在床上或椅子上，跪位可增加舒適感，減輕產(chǎn)痛。當前26頁，總共43頁。跪位當前27頁，總共43頁。第二產(chǎn)程體位臥位蹲位坐位當前28頁，總共43頁。①臥位：即產(chǎn)婦可以自己選擇坡度進行躺臥。其次，側(cè)臥位，即調(diào)整床頭，使其高度適應(yīng)產(chǎn)婦的身體坡度，盡量的突出臀部，在保持脊背不彎曲的情況下，盡量將膝關(guān)節(jié)彎曲。側(cè)臥位時，腰骶部脹痛感可以減輕，會陰得以放松，從而撕裂發(fā)生率減少。

當前29頁，總共43頁。當前30頁，總共43頁。側(cè)臥位分娩當前31頁，總共43頁。②蹲位：助產(chǎn)工作人員幫助產(chǎn)婦蹲坐在產(chǎn)床上，產(chǎn)婦雙下肢均有著力點，可以集中有力的使用腹壓，使得腹壓與宮縮的方向與胎兒重力相一致，加之該體位用力與排便習慣相符，產(chǎn)婦更易掌握技巧，加速產(chǎn)程；當前32頁，總共43頁。③坐位：即產(chǎn)婦直立坐于產(chǎn)床之上，醫(yī)院的助產(chǎn)工作人員要隨時注意監(jiān)測產(chǎn)婦的各項身體指標的變化情況，并隨時注意對外陰的消毒，以防止在分娩的過程中產(chǎn)婦外陰的感染。當前33頁，總共43頁。當前34頁，總共43頁。產(chǎn)程中的各種體位

當前35頁，總共43頁。上身向前傾屈位當前36頁，總共43頁。當前37頁，總共43頁。當前38頁，總共43頁。孕婦進入待產(chǎn)室，排除胎先露異常及嚴重并發(fā)癥不能下床活動的孕婦，助產(chǎn)士介紹自由體位方法：即臥、走、站、坐、趴、跪、蹲等方式，任孕婦自由選擇。當前39頁，總共43頁。蹲趴跪坐立走臥自由體位當前40頁，總共43頁。臥：可仰臥、左右側(cè)臥、半臥等；走：下床在待產(chǎn)室附近走動；立：站在床尾，以床尾欄為支撐扶手，臀部左右擺動，或背靠墻站，雙手扶在床尾欄上；坐：可正坐，也可反坐；跪：雙腳分開跪在軟墊上，臀部翹高左右擺動；趴：雙手抱棉被趴在軟墊上；蹲：雙手扶床邊、扶椅子，兩腳分開蹲在地上。當前41頁，總共43頁。實施自由體位注意事項適應(yīng)范圍：單胎頭位,胎心音在正常范圍內(nèi),無明顯的頭盆不稱,無妊娠合并癥注意產(chǎn)婦的安全和舒適度，避免環(huán)境中存在的不安全因素嚴密觀察產(chǎn)程進展及胎心變化，如胎心出現(xiàn)異常而需做胎心監(jiān)護時，勸說產(chǎn)婦暫停自由體位以利于胎心監(jiān)護的進行

當前42頁，總共43頁。

分娩是一個健康、自然、正常的生理過程，讓產(chǎn)婦在分娩過程選擇