面部損傷南寧課件

《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》

理解與適用

面部、耳廓損傷

第一節(jié)容貌毀損

重傷一級

5.2.1a容貌毀損（重度）。重傷二級

5.2.2q容貌毀損（輕度）。

◆理解：1.致使容貌顯著變形、丑陋或者功能障礙者，稱為容貌毀損。

2.面部瘢痕畸形致容貌毀損的分級標(biāo)準(zhǔn)：⑴重度：面部瘢痕畸形，并有以下六項中的四項。①眉毛缺失；②雙眼瞼外翻或者缺失；③外耳（單或雙側(cè)）缺失；④鼻缺失；⑤上、下唇外翻或者小口畸形；⑥頸頦粘連（達(dá)中度）?！锟梢允且粋?cè)眉毛完全缺失，一耳廓完全缺失，外鼻完全缺失。

⑵中度：面部瘢痕畸形，并有以下六項中的三項。①眉毛部分缺失（因瘢痕畸形）；②眼瞼外翻或者部分（﹥1/3）缺失；③耳廓部分（﹥1/3）缺失；④鼻翼部分（﹥1/3）缺失；⑤唇外翻或者小口畸形；⑥頸部瘢痕畸形（達(dá)輕度）。⑶輕度：含中度畸形六項中二項。

★頸部瘢痕畸形：是指頸頦粘連分度中的

輕度。即單純的頸部瘢痕或頸胸瘢痕。位于頜頸角平面以下的頸胸部。頸部活動不受限制，飲食、吞咽等均無影響。

★鑒定時機(jī)：應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)以后，一般為損傷90日后進(jìn)行鑒定。

第二節(jié)面部條狀創(chuàng)口或者瘢痕

重傷二級

5.2.2a面部條狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單條長度10.0cm以上，或者兩條以上長度累計15.0cm以上?！衾斫猓?.條狀瘢痕：寬度﹥2mm，要做手術(shù)，影響容貌。

輕傷一級

5.2.3a面部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度6.0cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計10.0cm以上。

◆理解：創(chuàng)口：指的是“塊狀”的創(chuàng)口。輕傷二級

5.2.4a面部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度4.5cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計6.0cm以上。5.2.4b面頰穿透創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上。5.2.4c口唇全層裂創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上。

輕微傷

5.2.5a面部軟組織創(chuàng)?！衾斫猓?.面頰穿透創(chuàng)要評定為輕傷二級，其皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度要達(dá)1.0cm以上。符合5.2.4b。2.對面頰纖細(xì)針狀物刺傷，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕未達(dá)1.0cm，未傷及口腔內(nèi)器管影響功能的，評定為輕微傷。符合5.2.5a。

◆理解：1.面部塊狀瘢痕：是指增生瘢痕、瘢痕疙瘩、凹陷瘢痕、橋狀瘢痕、贅狀瘢痕、蹼狀瘢痕、攣縮瘢痕等。2.條款中單塊塊狀瘢痕6.0cm2以上是指面部中心區(qū)的塊狀瘢痕面積應(yīng)達(dá)3.0cm2；兩塊以上的瘢痕在面部中心區(qū)的面積應(yīng)達(dá)5.0cm2。

輕傷一級

5.2.3b面部塊狀瘢痕,單塊面積4.0cm2以上;多塊面積累計7.0cm2以上。輕傷二級5.2.4d面部塊狀瘢痕，單塊面積3.0cm2以上或者多塊面積累計5.0cm2以上。◆理解：瘢痕所在的部位可以在非面部中心區(qū)。

第四節(jié)面部細(xì)小瘢痕或者色素異常

重傷二級

5.2.2c面部片狀細(xì)小瘢痕或者顯著色素異常，面積累計達(dá)面部30%。

◆理解：1.色素異常包括色素沉著或者減退兩種情形。2.以多處損傷瘢痕或者色素沉著或減退的改變累加計算。

輕微傷

5.2.5b面部損傷留有瘢痕或者色素改變。5.2.5c面部皮膚擦傷，面積2.0cm2以上；面部軟組織挫傷；面部劃傷4.0cm以上。

第五節(jié)面神經(jīng)損傷

重傷二級

5.2.2p面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌大部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜。

輕傷一級

5.2.3p面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜。

◆理解：1.一側(cè)面肌大部分癱瘓：是指面神經(jīng)的5個分支（顳支、顴支、頰支、下頜支、頸支）中3支以上支配的顏面肌肉癱瘓。

2.眼瞼閉合不全是指平視閉目時部分眼球暴露。3.

口角歪斜是指口唇中線偏離面部中線0.7cm以上。

◆理解：1.眼球缺失：指眼外傷導(dǎo)致的眼球缺失或眼球毀損無法保留而手術(shù)摘除。

2.手術(shù)分為眼球摘除和眼內(nèi)容物剜除。后者雖保留自體鞏膜以利放置眼窩充填物，但剜出房水、晶狀體和玻璃體等眼內(nèi)容物，清除眼球壁中層的色素膜等組織，眼球結(jié)構(gòu)大部分破壞，視為眼球缺失。3.眼瞼缺失:是指眼瞼的五層（皮膚、皮下組織、肌層、瞼板層、結(jié)膜層）結(jié)構(gòu)全層缺失。4.眼瞼外翻⑴重度：瞼結(jié)膜嚴(yán)重外翻，穹隆部消失。⑵中度：瞼結(jié)膜和瞼板結(jié)膜外翻。⑶輕度：瞼結(jié)膜與眼球分離，淚點脫離淚埠。

4.淚道損傷，斷端形成瘢痕，淚道難以再通，主要后遺癥為溢淚，也可并發(fā)感染，影響容貌和視力。淚器損傷伴溢淚，應(yīng)在治療終結(jié)后鑒定。鑒定中應(yīng)注意確認(rèn)有無淚道損傷及損傷的部位和程度，排除其它眼表疾病引起淚液分泌過多產(chǎn)生的流淚。輕傷二級

5.2.4f眶壁骨折（單純眶內(nèi)壁骨折除外）。5.2.4g眼瞼缺損。5.2.4h一側(cè)眼瞼輕度外翻。5.2.4i一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔。5.2.4j一側(cè)眼瞼閉合不全。5.2.4k一側(cè)淚器損傷伴溢淚。輕微傷

5.2.5d眶內(nèi)壁骨折。

5.2.5e眼部挫傷；眼部外傷后影響外觀。

第八節(jié)耳廓損傷

重傷二級

5.2.2k耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積50%以上。輕傷一級

5.2.3j耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積30%以上。◆理解：耳廓分為前外側(cè)、后外側(cè)輕傷二級

5.2.4l耳廓創(chuàng)口或者瘢痕長度累計6.0cm以上。5.2.4m耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積15%以上。◆理解：耳廓前外側(cè)、后外側(cè)的瘢痕都可以累加。輕微傷

5.2.5f耳廓創(chuàng)。

第九節(jié)口損傷重傷二級5.2.2l口唇離斷或者缺損致牙齒外露3枚以上。輕傷一級5.2.3l口唇離斷或者缺損致牙齒外露1枚以上。輕微傷5.2.5i口腔粘膜破損?！衾斫猓和饴叮洱X）是指在口唇放松狀態(tài)下時，前牙露出﹥0.4cm(看見就行?。?。

重傷二級5.2.2m舌體離斷或者缺損達(dá)舌系帶。輕傷二級5.2.4p舌缺損。輕微傷

5.2.5i舌損傷?！衾斫猓?.舌缺損達(dá)舌系帶→重傷二級

2.舌缺損未達(dá)舌系帶→輕傷二級

3.單純的舌損傷不伴有缺損→輕微傷重傷二級5.2.2n牙齒脫落或者牙折共7枚以上。輕傷一級5.2.3m牙齒脫落或者牙折共4枚以上。輕傷二級5.2.4q牙齒脫落或者牙折2枚以上。輕微傷5.2.5j牙齒脫落或者缺損；◆理解：1.牙齒脫落或折斷包括：恒牙、乳牙、固定義齒中的種植牙。2.不包括：固定義齒損害后無需手術(shù)更換和修復(fù)的假體。3.牙齒折斷包括：牙根折斷、根冠折或牙冠折斷露出牙髓。

重傷二級5.2.2o損傷致張口困難Ⅲ度。輕傷一級5.2.3n損傷致張口困難Ⅱ度。輕傷二級5.2.4s損傷致張口困難Ⅰ度。◆理解：張口度檢查：Ⅰ度張口受限（輕度）：大張口時，只能垂直置入示指和中指（約2～3cm）。Ⅱ度張口受限（中度）：大張口時，只能垂直置入示指（約1～2cm）。Ⅲ度張口受限（重