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文檔簡介
個人基本信息尊敬的客戶:感謝您進行中醫(yī)體質(zhì)辨識!為了對您的健康狀況進行準確的辨識及評估,請您認真閱讀下列提示:請真實、準確地填寫本表格。請用黑色或藍色簽字筆填寫,或在□內(nèi)打“√”。我們將對您的個人資料嚴格保密。填寫過程中若有疑問,請向工作人員咨詢或撥打客戶服務(wù)電話(86)4008118899。當前1頁,總共52頁?;厩闆r身份證號:□□□□□□□□□□□□□□□□□□姓名:性別:□男□女出生日期:□□□□年□□月□□日民族:婚姻狀況:□有配偶□無配偶現(xiàn)住址(通訊地址):郵編:□□□□□□固定電話:手機:電子郵箱:當前2頁,總共52頁。家族病史□高血壓□腦卒中□腫瘤□冠心病□精神病□胃和十二指腸潰瘍□肥胖癥□骨質(zhì)疏松癥□遺傳性、先天性疾病□糖尿病□支氣管哮喘□慢性阻塞性肺疾病□肝臟疾病(脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化等)□結(jié)核□高脂血癥□過敏性疾病□痛風□癲癇□其他:_________當前3頁,總共52頁。個人基本信息個人病史□高血壓□腦卒中□腫瘤□冠心病□精神病□胃和十二指腸潰瘍□肥胖癥□骨質(zhì)疏松癥□遺傳性、先天性疾病□糖尿病□支氣管哮喘□慢性阻塞性肺疾病□肝臟疾病(脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化等)□結(jié)核□高脂血癥□過敏性疾病□痛風□癲癇□其他:________________當前4頁,總共52頁。藥物過敏史□青霉素□磺胺□鏈霉素□其他:________________當前5頁,總共52頁。中醫(yī)體質(zhì)及亞健康測評請逐項閱讀每一個問題,根據(jù)自己近一年的體驗和感覺,在最符合您的選項□內(nèi)打上“√”。如果某一個問題您不能肯定回答,請選擇最接近您實際情況的選項,每一個問題只能選一個選項。當前6頁,總共52頁。問題1-沒有2-很少3-有時4-經(jīng)常5-總是當前7頁,總共52頁。平和質(zhì)(1)您精力充沛嗎?□□□□□(2)您容易疲乏嗎?□□□□□(7)您說話聲音低弱無力嗎?□□□□□(8)您容易忘事(健忘)嗎?□□□□□(9)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?□□□□□(21)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?□□□□□(55)您容易失眠嗎?□□□□□(60)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎?□□□□□當前8頁,總共52頁。氣虛質(zhì)(2)您容易疲乏嗎?□□□□□(3)您容易氣短(呼吸短促,接不上氣)嗎?□□□□□(4)您容易心慌嗎?□□□□□(5)您容易頭暈或站起時眩暈嗎?□□□□□(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?□□□□□(7)您說話聲音低弱無力嗎?□□□□□(23)您比別人容易患感冒嗎?□□□□□(26)您活動量稍大就容易出虛汗嗎?□□□□□當前9頁,總共52頁。氣郁質(zhì)(9)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?□□□□□(10)您多愁善感、感情脆弱嗎?□□□□□(11)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?□□□□□(12)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?□□□□□(13)您肋脅部或乳房脹痛嗎?□□□□□(15)您無緣無故嘆氣嗎?□□□□□(47)您咽喉部有異物感,且吐之不出、咽之不下嗎?□□□□□
當前10頁,總共52頁。陽虛質(zhì)(19)您手腳發(fā)涼嗎?□□□□□(20)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?□□□□□
(21)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?□□□□□(22)您感到怕冷、衣服比別人穿的多嗎?□□□□□(23)您比別人容易患感冒嗎?□□□□□(53)您受涼或吃(喝)涼的東西后,容易腹瀉(拉肚子)嗎?□□□□□(54)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎?□□□□□(60)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎?□□□□□當前11頁,總共52頁。特稟質(zhì)(24)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎?□□□□□(25)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?□□□□□(27)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?□□□□□(28)您皮膚容易起蕁麻疹(風團、風疹塊、風疙瘩)及抓痕嗎?□□□□□(29)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎?□□□□□(30)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點、瘀斑)嗎?□□□□□(31)您的皮膚一抓就紅,并出現(xiàn)抓痕嗎?□□□□□當前12頁,總共52頁。血瘀質(zhì)(8)您容易忘事(健忘)嗎?□□□□□(32)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?□□□□□(34)您身體上有哪里疼痛嗎?□□□□□(35)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?□□□□□(36)您兩顴部有細微紅絲嗎?□□□□□(40)您面色晦暗、或容易出現(xiàn)褐斑嗎?□□□□□(43)您容易有黑眼圈嗎?□□□□□當前13頁,總共52頁。痰濕質(zhì)(14)您感到胸悶或腹部脹滿嗎?□□□□□(16)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?□□□□□(38)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?□□□□□(42)您上眼瞼比別人腫(上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象)嗎?□□□□□(48)您平時痰多,特別是咽喉部總有痰堵著嗎?□□□□□(50)您嘴里常有黏黏的感覺嗎?□□□□□(51)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?□□□□□(52)您腹部肥滿松軟嗎?□□□□□當前14頁,總共52頁。陰虛質(zhì)(17)您感到手腳心發(fā)熱嗎?□□□□□(18)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎?□□□□□(33)您皮膚或口唇干嗎?□□□□□(37)您口唇的顏色比一般人紅嗎?□□□□□(44)您感到眼睛干澀嗎?□□□□□(45)您口唇顏色偏黯嗎?□□□□□(46)您感到口干咽燥、總想喝水嗎?□□□□□(57)您容易便秘或大便干燥嗎?□□□□□當前15頁,總共52頁。濕熱質(zhì)(39)您面部或鼻部有油膩感或者油光發(fā)亮嗎?□□□□□(41)您易生痤瘡或者瘡癤嗎?□□□□□(49)您感到口苦或嘴里有異味嗎?□□□□□(56)您有大便粘滯不爽、解不盡的感覺嗎?□□□□□(58)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎?□□□□□(59)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?(限女性回答)/您的陰囊部位潮濕嗎?(限男性回答)□□□□□當前16頁,總共52頁。當前17頁,總共52頁。中醫(yī)治未病一是“未病先防”,又稱無病防病,是指在人體未發(fā)生疾病之前,充分調(diào)動人的主觀能動性增強體質(zhì),內(nèi)養(yǎng)正氣,提高機體抗病能力,同時能動地適應(yīng)客觀環(huán)境,采取各種有效措施,做好預(yù)防工作,避免致病因素的侵害,以防止疾病的發(fā)生。
當前18頁,總共52頁。二是“已病防變”,即有病早治,防止病變。是指人體在患病之后,及時采取有效措施,早期診斷,早期治療,截斷疾病的發(fā)展、傳變或復(fù)發(fā),以防止惡性或不良性變化,防止傳播條件的產(chǎn)生。
當前19頁,總共52頁。三是“瘥后防復(fù)”,即愈后防復(fù)發(fā)。是指疾病初愈時,采取適當?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法及治療,防止疾病再度發(fā)生所采取的防治措施。當前20頁,總共52頁。昆侖—炎黃“治未病”健康保障模式(KY3H模式)“K”代表昆侖健康保險股份有限公司,Y”代表炎黃東方(北京)健康科技有限公司和炎黃東方(北京)文化傳媒發(fā)展公司,“3H”代表健康文化(HC)、健康管理(HM)、健康保險(HI)。
ky3h代表一個品牌。
當前21頁,總共52頁。就診流程
健康信息采集管理區(qū)→健康辨識評估區(qū)→健康咨詢指導區(qū)→健康干預(yù)區(qū)
當前22頁,總共52頁。第一步是在“健康信息管理區(qū)”進行詳細的“中醫(yī)體質(zhì)辨識”,中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學體檢,讓人了解自己的體質(zhì)、狀態(tài)和易患疾病。(中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測)當前23頁,總共52頁。當前24頁,總共52頁。隨后,可到“健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診室”進行更為詳細的咨詢,專家將根據(jù)體檢報告進行綜合分析和評估,提供個性化疾病預(yù)防方案,為其“量身打造”一套健康管理計劃。而對于發(fā)現(xiàn)患有明確疾病者,專家會給出專科診療建議。當前25頁,總共52頁。最后,就診者還可以到“健康干預(yù)區(qū)”,通過中藥、針灸、按摩、拔罐等方法進行綜合調(diào)理?!爸行摹睂樗星皝砭驮\者建立個人健康檔案,并對其效果進行評估。當前26頁,總共52頁。辨體養(yǎng)生中國人可分為9種基本體質(zhì)類型,即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)。(體質(zhì)辨識軟件,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測)當前27頁,總共52頁。平和質(zhì)(A型)總體特征:陰陽氣血調(diào)和,以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征:體形勻稱健壯。常見表現(xiàn):面色、膚色潤澤,頭發(fā)稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤,嗅覺通利,唇色紅潤,不易疲勞,精力充沛,耐受寒熱,睡眠良好,胃納佳,二便正常,舌色淡紅,苔薄白,脈和緩有力。當前28頁,總共52頁。心理特征:性格隨和開朗。發(fā)病傾向:平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。當前29頁,總共52頁。平和體質(zhì)
調(diào)養(yǎng)方式:起居有常,不妄作勞,順應(yīng)四時,悉心調(diào)護。建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食來進行維護??山Y(jié)合節(jié)氣灸療法配合調(diào)養(yǎng)。當前30頁,總共52頁。氣虛質(zhì)(B型)總體特征:元氣不足,以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實。常見表現(xiàn):平素語音低弱,氣短懶言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡紅,舌邊有齒痕,脈弱。當前31頁,總共52頁。心理特征:性格內(nèi)向,不喜冒險。發(fā)病傾向:易患感冒、內(nèi)臟下垂等??;病后康復(fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受風、寒、暑、濕邪。當前32頁,總共52頁。氣虛體質(zhì)
調(diào)養(yǎng)方式:起居勿過勞,適當進行益氣升提的活動。建議選擇具有益氣、健脾作用的飲食來進行調(diào)理。平時可行溫箱灸療法、足三里穴位按摩。常自汗、感冒者可服玉屏風散預(yù)防。當前33頁,總共52頁。陽虛質(zhì)(C型)總體特征:陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征:肌肉松軟不實。常見表現(xiàn):平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,舌淡胖嫩,脈沉遲。心理特征:性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向:易患痰飲、腫脹、泄瀉等??;感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐夏不耐冬;易感風、寒、濕邪。當前34頁,總共52頁。陽虛體質(zhì)
調(diào)養(yǎng)方式:注意保暖,春夏養(yǎng)陽。建議選擇具有溫陽、益氣作用的飲食來進行調(diào)理??尚欣谆鹁寞煼ā崦艟寞煼?,或自行氣海、足三里、涌泉等穴位按摩,或常灸足三里、關(guān)元、氣海等穴。可服金匱腎氣丸。當前35頁,總共52頁。陰虛質(zhì)(D型)總體特征:陰液虧少,以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征:體形偏瘦。常見表現(xiàn):手足心熱,口燥咽干,鼻微干,喜冷飲,大便干燥,舌紅少津,脈細數(shù)。心理特征:性情急躁,外向好動,活潑。發(fā)病傾向:易患虛勞、失精、不寐等??;感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。當前36頁,總共52頁。陰虛體質(zhì)
調(diào)養(yǎng)方式:保證充足的睡眠,保水保濕。建議選擇具有滋陰降火作用的飲食來進行調(diào)理??尚懈贯樦委煟们榉昧兜攸S丸、杞菊地黃丸等。當前37頁,總共52頁。痰濕質(zhì)(E型)總體特征:痰濕凝聚,以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征:體形肥胖,腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn):面部皮膚油脂較多,多汗且黏,胸悶,痰多,口黏膩或甜,喜食肥甘甜黏,苔膩,脈滑。心理特征:性格偏溫和、穩(wěn)重,多善于忍耐。發(fā)病傾向:易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。當前38頁,總共52頁。痰濕體質(zhì)調(diào)養(yǎng)方式:遠離潮濕,衣著寬松。建議選擇具有健脾、化痰、祛濕作用的飲食來進行調(diào)理。日??尚兄兴幯舣煼ā遄惘煼?,可服用化痰祛濕方等。當前39頁,總共52頁。濕熱質(zhì)(F型)總體特征:濕熱內(nèi)蘊,以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征:形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn):面垢油光,易生痤瘡,口苦口干,身重困倦,大便黏滯不暢或燥結(jié),小便短黃,男性易陰囊潮濕,女性易帶下增多,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。當前40頁,總共52頁。心理特征:容易心煩急躁。發(fā)病傾向:易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:對夏末秋初濕熱氣候,濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。當前41頁,總共52頁。濕熱體質(zhì)
調(diào)養(yǎng)方式:起居避暑濕,保持皮膚清潔。建議選擇具有清熱利濕作用的飲食來進行調(diào)理。日??尚衅胶饣鸸薤煼?、刮痧療法,可服六一散、清胃散、甘露消毒丹等進行調(diào)養(yǎng)治療。當前42頁,總共52頁。血瘀質(zhì)(G型)總體特征:血行不暢,以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征:胖瘦均見。常見表現(xiàn):膚色晦黯,色素沉著,容易出現(xiàn)瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀點,舌下絡(luò)脈紫黯或增粗,脈澀。當前43頁,總共52頁。心理特征:易煩,健忘。發(fā)病傾向:易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受寒邪。當前44頁,總共52頁。血瘀體質(zhì)調(diào)養(yǎng)方式:宜動不宜靜,宜溫不宜寒。建議選擇具有活血化瘀作用的飲食來進行調(diào)理??尚写萄煼?、推拿療法治療,可服用桂枝茯苓丸等。當前45頁,總共52頁。氣郁質(zhì)(H型)總體特征:氣機郁滯,以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主
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