兒童常用藥合理服用楊景秀

兒童常用藥合理服用楊景秀當(dāng)前1頁，總共31頁。兒童用藥基本原則

Basicprincipleforpediatricmedicines

心理、物理治療可醫(yī)治，不依賴藥物；Psycho,physicaltherapyarethebestchoice,neverdependonmedicine.一種藥物可治療的疾病，不應(yīng)用多種藥物；Onemedicinetreatmentinsteadofmultipleitems.低級抗生素可治療的疾病，不用高級抗生素。Accordingtothedisease,choosetheappropriateantibiotics.用藥途徑：根據(jù)疾病的種類與嚴(yán)重程度，能口服不選肌肉、可肌肉不選擇靜脈，最大程度降低輸液帶來的風(fēng)險(xiǎn)。GeneralRoutingoptionissafefirst.Accordingtotheseverdegree:oral/im//iv.選擇安全、有效、毒付作用小、適合兒童的藥物.Medicineforchildren：Safety,efficacy,lesssideeffects.

當(dāng)前2頁，總共31頁。安全用藥-永恒主題

Medicinesafety–Topicforever父母對寶寶用藥全面了解。寶寶正在服用何種藥物?為何選用？如何服用？服藥后副作用是什么?Itisveryimportanttounderstandwhat/why/howandwhattheside-effectsmightbe.與醫(yī)生、藥師溝通；您有權(quán)利詢問和了解你的寶寶所使用的藥物。Talkingtoyourdoctorandpharmacist,notbeafraidtoaskquestions.Youhavetherighttoaskandtoknow.告知服用的處方藥、非處方藥、中成藥，有些藥物合用會(huì)改變藥性。Tellyourdoctorallofthemedicationyouaretaking.Don’tforgetyourOTCandevenherbalremedies.Someinteractwitheachotherwhichcanchangethewaytheywork.當(dāng)前3頁，總共31頁。安全用藥-永恒主題

Medicinesafety–Topicforever正確用藥劑量（Robutassin)，正確用藥時(shí)間，是用藥安全的保障；Correctmedicationdosageismedicineusesecurity.處方藥根據(jù)醫(yī)生與藥師的指導(dǎo)用藥，非處方藥嚴(yán)格按照藥師及說明書中規(guī)定劑量執(zhí)行，不宜擅自增加與減量(Echosea)?；蚋鶕?jù)公斤體重計(jì)算用量，三天未見效，需咨詢醫(yī)生。Prescription/OTCmedicines

shouldfollowdoctorsinstructionandpharmacistsguidance.當(dāng)前4頁，總共31頁。注意給藥間隔

Medicineduration嬰幼兒肝、腎功能發(fā)育尚不成熟：大部分藥物在肝臟解毒、腎臟排泄速度較成人緩慢，體內(nèi)消除半衰期延長。在注意給藥劑量的同時(shí)，注意給藥間隔。如：常用的退燒藥布洛芬（美林）每6-8小時(shí)給藥一次，每24小時(shí)不要超過4次；對乙酰氨基酚（泰諾）每4-6小時(shí)一次，24小時(shí)不要超過5次。新生兒、早產(chǎn)兒間隔6-8小時(shí)）另外，有些處方藥有效劑量與中毒劑量很接近，需監(jiān)測血藥濃度，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。當(dāng)前5頁，總共31頁。避免藥物間的相互作用

Avoidingmedicineinteraction紅霉素與維生素C:紅霉素與酸性食物及藥物同服，可降低紅霉素的效價(jià)。Erythromycinwithacidicfoodtogether,Erythromycinefficacydecreased.麻黃有發(fā)汗作用，如與泰諾、美林等退燒藥同服，應(yīng)格外謹(jǐn)慎，以免引起出汗過多，引起寶寶脫水。當(dāng)前6頁，總共31頁。

觀察寶寶用藥后反應(yīng)

Thingstowatchfor

服藥前詢問醫(yī)生及藥師，或閱讀說明書得知藥物的副作用，持續(xù)時(shí)間；觀察寶寶用藥后的反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取措施。Beforeyoutakeanymedicationsyoudoctorandpharmacistshouldtellyouaboutpossiblesideeffectsandhowlongtheymightlast.不良反應(yīng):不可預(yù)測，較少見、有害、較副作用嚴(yán)重：包括：過敏、呼吸困難、皮疹、皮膚瘙癢、水腫、眩暈、心律異常、惡心、嘔吐、抑郁有自殺傾向。ADRaremoreseriousthansideeffectsbuthappenlessoften.ADRunwanted;harmful.Examples:allergicwithdifficultybreathing,skinrash,itchingorswelling.有家族過敏史的父母盡量避免給與有潛在過敏因素的藥物、主動(dòng)與醫(yī)生及藥師交流，避開不安全隱患。藥物不可分享；不可按成人量給藥；當(dāng)前7頁，總共31頁。

避免藥物食物間相互作用：

Medicinesandfoodinteraction.

鐵劑與茶、咖啡、菠菜、奶制品.（Anemia)Ironwithtea;coffee;dairyproducts（breastfeedingmother）;Breast-feedingmother。鈣劑與奶制品;Calciumwithdairyproducts伊曲康唑與西柚汁;Itraconazolewithgrapefruits維生素C與海鮮等;VitaminCwithseafood.當(dāng)前8頁，總共31頁。

藥物食物間相互作用：

多種維生素、鈣、微量元素鋅等：應(yīng)避免與含鈣高的食物同時(shí)服用。如：奶制品、牛奶、蛋黃、海帶、紫菜、豬、牛骨等。間隔一段時(shí)間，有利于藥物的吸收。常用退燒藥物:泰諾林與碳水化合物，餅干、棗、果凍同服，延緩藥物的吸收，服藥時(shí)盡量避開，以期藥物盡快達(dá)峰濃度，更快的發(fā)揮作用。Tylenolwithcarbohydrates當(dāng)前9頁，總共31頁。食物影響藥物吸收如國產(chǎn)的阿奇霉素、青霉素類、有些免疫增強(qiáng)劑、治療腹瀉的腸粘膜保護(hù)劑：思密達(dá)等，需與食物或其它藥間隔2小時(shí)。含杏仁成分的中藥：健兒清解液、感冒清熱顆粒，服用期間少食酸性食物，肉、禽、蛋、白糖等。當(dāng)前10頁，總共31頁。關(guān)注藥師的指導(dǎo)意見

Medicineinformationguidancebypharmacists服用抗生素需服用足夠療程，不要癥狀減輕后，馬上停藥，以免引起細(xì)菌耐藥。Antibioticstakingneedsufficientduration;Donotstoptakingimmediatelyafterthesymptomsreliving.Avoidingbacteriaresistance服用抗生素期間，有嚴(yán)重腹瀉發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停藥。并告知醫(yī)生。Duringtheantibioticstreatment,severdiaryhappened,stoptakingmedicineatonce.液體藥劑需準(zhǔn)確量器，以免不足量或過量。Measureapplianceshouldbeaccurate.

干混懸劑注意藥師配置說明Powderformneedtobedilutedbypharmacistsinstruction.有些藥物會(huì)引起便、尿顏色的變化：如：鐵劑、甲硝唑、平、維生素B2、復(fù)合B、黃連素、利福平止喘靈。當(dāng)前11頁，總共31頁。避免重復(fù)給藥復(fù)方制劑名稱不同、成分相同，避免重復(fù)用藥。有些感冒、止咳藥成分相同：每10ml含量：泰諾感冒溶液：偽麻黃堿30mg、撲爾敏2mg、右美沙芬10mg、對乙酰氨基酚320mg。-避免重復(fù)使用退燒藥?；莘茖巸和垢忻爸箍热芤?偽麻黃堿30mg、撲爾敏2mg、右美沙芬10mg。息可寧艾暢許多復(fù)方中藥制劑，也存在同樣問題。清熱解毒、健兒清解液…..當(dāng)前12頁，總共31頁。不同名稱相同藥物

藥物名稱不同，化學(xué)成分相同，易發(fā)生重復(fù)給藥，引起藥物過量。如：力百汀、強(qiáng)力阿莫仙、安奇等，實(shí)際均為：阿莫西林+克拉維酸鉀。奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美，化學(xué)成分相同，均為：阿齊霉素。正確做法：Tips提供醫(yī)生、藥師孩子的詳細(xì)用藥信息。藥店買藥：告訴藥師寶寶正在服用的藥物；拿到藥物后，仔細(xì)察看藥品通用名稱，避免重復(fù)用藥，引起過量。當(dāng)前13頁，總共31頁。嬰幼兒用藥特別提示

Tipsforchildren’smedication治療感冒、鼻塞的鼻粘膜收縮劑：如：羥甲唑啉、麻黃堿，使用一般不宜超過5天；長期使用易引起鼻粘膜萎縮；服藥時(shí)，要告知兒童服藥的因果關(guān)系。不要告訴小babytakingcandy.外用藥物：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不宜用藥時(shí)間過長，防止吸收后帶來的副作用。如：治療濕疹的激素類藥物，注意藥物的強(qiáng)度、濃度、用藥持續(xù)時(shí)間。外用的溶液劑，注意年年齡限制，及外用時(shí)間。當(dāng)前14頁，總共31頁。藥物的有效期

MedicineshelflifeSFDA明確規(guī)定，藥物出廠前必須標(biāo)明出廠日期，及產(chǎn)品的有效期限。在藥品的效期內(nèi)安全使用藥品有些瓶裝的干混糖漿稀釋后，注意標(biāo)簽提示：如力百汀加水稀釋后，有效期縮短至7天;希刻勞糖漿開瓶后可保存14天；可利邁先，溶水后保存10天。霧化吸入劑：萬托林霧化吸入劑開包裝后，可使用28天。普米克令舒，打開包裝后，可保存24小時(shí)。當(dāng)前15頁，總共31頁。藥物的有效期

Medicineshelflife有些糖漿劑含有防腐劑，打開包裝后可使用3-6個(gè)月，根據(jù)保存季節(jié)而不同；含有防腐劑的藥物：泰諾林滴劑、泰諾混懸劑、美林混懸劑、泰諾感冒溶液、沐舒坦；根據(jù)保存條件，及放置季節(jié)、冷藏與否，保存時(shí)間會(huì)先對延長，但開瓶六個(gè)月后不建議使用。當(dāng)前16頁，總共31頁。藥物的保存方法

Medicinestorage藥物需放置于遠(yuǎn)離兒童的地方。內(nèi)服、外用藥品分開放置。藥物應(yīng)保存在陰涼處、避免太陽直曬、遠(yuǎn)離熱源。藥品應(yīng)干燥密閉，不要貯藏在浴室中。藥物常因光、熱、水分、空氣、酸、堿、溫度、微生物等外界條件影響而變質(zhì)失效。對于有外觀變化的藥物不能繼續(xù)服用。生物制品、及開包裝的滴眼液(1month)，需2-8c冷藏。散裝的藥物一定要粘貼標(biāo)示，包括藥品名稱、劑量、有效期，定期清理家中藥物，以免誤服過期藥品。當(dāng)前17頁，總共31頁。貯存方法指正？當(dāng)前18頁，總共31頁。常用口服退燒藥物的使用

Commonusedantipyreticmedication對乙酰氨基酚（泰諾林）Acetaminophen（Tylenol）劑型：滴劑/混懸劑/片劑/長效片劑Form：Drops/Suspension/Tablet/Chewabletablets/ERTablet服藥注意事項(xiàng)：劑量、間隔、服藥時(shí)間（劑型）Precaution：morewater;loadingdose;afterfood高碳水化合物食物，延緩吸收：Foodinhighcarbohydratesdecreasetheabsorption.當(dāng)前19頁，總共31頁。

常用退燒藥物的使用

Commonusedantipyreticmedicine布洛芬Ibuprofen：美林Motrin(aspirinallergic)與飯同服，減少胃腸刺激，少量食物有利于藥物吸收。Tobeusedonpreparationsthatareliabletocausegastricirritation,orthosethatarebetterabsorbedwithfood.Patientsshouldbeadvisedthatasmallamountoffoodissufficient.當(dāng)前20頁，總共31頁。退燒藥美林VS.泰諾Tylenol:Children'sTylenolismarketedasthe'Pediatrician'sFirstChoice‘.Acetaminophendoeshavethebenefitthatitcomesinasuppositoryformsoyoumaybeforvomitingorisrefusingtotakeanymedicationsbymouth.Anyage.Motrin:Ibuprofen'reducesfeverfaster/'lastslonger',thanChildren'sTylenol'Startage:<6months10MG/M=15MG/T當(dāng)前21頁，總共31頁。常用腹瀉藥物的使用思密達(dá)：Smecta濃度要求：3g/50ml水與飯及其它藥物間隔2小時(shí)，益生菌類：媽咪愛、金雙歧、培菲康，與抗生素間隔服用服用抗生素時(shí)，選擇滅活的益生菌更有效。（嗜酸乳桿菌散，樂托爾）當(dāng)前22頁，總共31頁。嬰幼兒胃腸用藥當(dāng)前23頁，總共31頁。藥物的毒付作用是藥三分毒補(bǔ)充VD/VA，要考慮其他輔食、及同時(shí)服用藥物中的含量。常用的魚肝油（伊可新）內(nèi)含VD/VA，VD可促進(jìn)鈣吸收。Infantupto1ytake500iu/1500iuAfter1y，take700iu/2000iuMonitorpatientclosely:dosages＞25，000units/dayhavebeenassociatedwithtoxicity.孩子維生素A、D急性中毒，顱內(nèi)壓增高，頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、精神不振、前囟隆起，被誤認(rèn)為是患了腦膜炎。慢性中毒表現(xiàn)為食欲不好、發(fā)燒、腹瀉、口角糜爛、頭發(fā)脫落、皮膚瘙癢、貧血、多尿等。當(dāng)前24頁，總共31頁。藥物的毒付作用阿托品：嚴(yán)禁過量，一次一滴，每天兩次，每次用藥間隔10小時(shí)以上，且不可多點(diǎn)，小兒散瞳使用3天。點(diǎn)眼時(shí)不要用力擠壓藥瓶，而使藥量過大。滴藥后，用手指壓迫淚囊處5-8分鐘，以免藥液流入鼻腔吸收，產(chǎn)生副作用。有些中藥丹劑中，含有朱砂成分，不宜久服。朱砂中含有汞的成分，容易蓄積體內(nèi)而不易排出。當(dāng)前25頁，總共31頁。Aspirin

阿斯匹林

BNFandotherbooksinUSAandEuropeanCountriespointout1.阿斯匹林與雷氏綜合癥的相關(guān)性，應(yīng)限制在兒童中的使用。AspirinhaslimiteduseinchildrenbecauseithasbeenassociatedwithReye’ssyndrome2.建議：Advise:美國及歐洲國家藥典中提示：含阿斯匹林制劑不能應(yīng)用于16歲以下兒童。Aspirin-containingpreparationsshouldnotbegiventochildrenunder16years阿斯匹林適用于：Unlessspecificallyindicated川崎?。篎orKawasakisyndrome心臟術(shù)后血栓的預(yù)防：Forprophylaxisofclotaftercardiacsurgery兒童高危血栓的預(yù)防：Forprophylaxisofstrokeinchildrenathighrisk當(dāng)前26頁，總共31頁。Aspirin

阿斯匹林

BNFandotherbooksinUSAandEuropeanCountriespointout

口服阿斯匹林警示：Aspirinchildrenoralwarnings:（OTC）兒童、青少年在患有水痘、流感、及疾病未診斷明確時(shí)，由于與少見但嚴(yán)重的雷氏綜合癥有關(guān)，未經(jīng)醫(yī)生許可勿使用阿斯匹林。ThisDrugContainsAspirin,Childrenandteenagersshouldnottakeaspiriniftheyhavechickenpox,influenzaandanyundiagnosedillnesswithoutfirstconsultingadoctoraboutReyesSyndromeararebutseriousillness.當(dāng)前27頁，總共31頁。

阿司匹林中文說明書提示

Aspirinwarninginchineseleaflet阿司匹林禁用于3個(gè)月以下嬰兒，12歲以下兒童慎用。Aspirinshouldusewithcautioninchildrenunder12yearsold.Infantsunder3mo