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文檔簡介

PAGEPAGE1第三章患者平安一、確立查對制度,識別患者身份評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3.1.1對就診患者施行唯一標識〔醫(yī)??ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等〕管理。3.1.1.1對就診患者施行唯一標識〔醫(yī)??ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等〕管理。【C】對門診就診和住院患者的身份標識有制度規(guī)定,且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實施。【B】符合“C〞,并對就診患者住院病歷施行唯一標識管理,如使用醫(yī)???、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號或身份證號碼等?!荆痢糠稀埃篓暎μ岣呋颊呱矸葑R別的正確性有改良方法,如在重點部門〔急診、新生兒、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室〕使用條碼管理。3.1.2在診療活動中,嚴格執(zhí)行“查對制度〞,至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的操作。3.1.2.1在診療活動中,嚴格執(zhí)行“查對制度〞,至少同時使用姓名、年齡兩項等工程核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的操作?!病铩场荆谩?.有標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者身份確認的制度、方法和核對程序。核對時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。2.至少同時使用兩種患者身份識別方式,如姓名、年齡、誕生年月、年齡、病歷號、床號等〔禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)〕。3.相關(guān)人員生疏上述制度和流程并履行相應職責?!荆隆糠稀埃猫暎?.各科室嚴格執(zhí)行查對制度。2.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施?!荆痢糠稀埃篓暎⒉閷Ψ椒ㄕ_,診療活動中查對制度落實,持續(xù)改良有成效。3.1.3完善關(guān)鍵流程〔急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程〕的患者識別措施,健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。3.1.3.1完善關(guān)鍵流程〔急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程〕的患者識別措施,健全轉(zhuǎn)科交接登記制度?!荆谩?.患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度和流程,尤其急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。2.對重點患者,如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言溝通障礙、冷靜期間患者的身份識別和交接流程有明確的制度規(guī)定。3.對無法進行患者身份確認的無名患者,有身份標識的方法和核對流程。4.對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等緣由無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者,由患者伴隨人員陳述患者姓名?!荆隆糠稀埃猫?,并1.科室有轉(zhuǎn)科交接登記。2.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施。【A】符合“B〞,并重點部門患者轉(zhuǎn)接時的身份識別制度落實,持續(xù)改良有成效。3.1.4使用“腕帶〞作為識別患者身份的標識,重點是ICU、新生兒科〔室〕,手術(shù)室、急診室等部門,以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言溝通障礙的患者等;對傳染病、藥物過敏等特殊患者有識別標志〔腕帶與床頭卡〕。3.1.4.1使用“腕帶〞作為識別患者身份的標識,重點是重癥監(jiān)護病房、新生兒科〔室〕,手術(shù)室、急診室等部門,以及意識不清、語言溝通障礙的患者等?!荆谩?.對需使用“腕帶〞作為識別身份標識的患者和科室有明確制度規(guī)定。2.至少在重癥醫(yī)學病房〔ICU、CCU、SICU、RICU等〕、新生兒科〔室〕、手術(shù)室使用“腕帶〞識別患者身份?!荆隆糠稀埃猫暎?.對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識不清、語言溝通障礙等患者推廣使用“腕帶〞識別患者身份。2.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施。【A】符合“B〞,并1.正確使用“腕帶〞識別患者身份標識,持續(xù)改良有成效。2.使用帶有可掃描自動識別的條形碼“腕帶〞識別患者身份。二、確立在特殊狀況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人3.2.1在住院患者的常規(guī)診療活動中,應以書面方式下達醫(yī)囑。3.2.1.1按規(guī)定開具完整的醫(yī)囑或處方?!荆谩?.有開具醫(yī)囑相關(guān)制度與標準。2.醫(yī)務人員對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑,有明確的澄清流程?!荆隆糠稀埃猫?,并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施?!荆痢糠稀埃篓?,并醫(yī)囑、處方合格率≥95%。3.2.2在實施緊急搶救的狀況下,必要時可口頭下達臨時醫(yī)囑;護理人員應對口頭臨時醫(yī)囑完整重述確認。在執(zhí)行時雙人核查,事后準時補記。3.2.2.1有緊急狀況下下達口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。【C】1.有緊急搶救狀況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。2.醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者需復述確認,雙人核查前方可執(zhí)行。3.下達口頭醫(yī)囑應準時補記?!荆隆糠稀埃猫暎⒙毮懿块T對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施?!荆痢糠稀埃篓?,并醫(yī)囑制度標準執(zhí)行,持續(xù)改良有成效。3.2.3接獲非書面的患者“危急值〞或其他重要的檢查〔驗〕結(jié)果時,接獲者必需標準、完整、精確?????地記錄患者識別信息、檢查〔驗〕結(jié)果和報告者的信息,復述確認無誤前方可供應醫(yī)師使用。3.2.3.1有危急值報告制度與處置流程?!荆谩?.有臨床危急值報告制度及流程。包括重要的檢查〔驗〕結(jié)果等報告的范圍。2.接獲非書面危急值報告者應標準、完整、精確?????地記錄患者識別信息、檢查〔驗〕結(jié)果和報告者的信息,復述確認無誤后準時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告,并做好記錄。3.醫(yī)生接獲臨床危急值后準時追蹤與處置。4.相關(guān)人員知曉上述制度與流程,并正確執(zhí)行?!荆隆糠稀埃猫?,并1.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施。2.信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值,檢查〔驗〕科室能通過網(wǎng)絡準時向臨床科室發(fā)出危急值報告,并有醒目的提示?!荆痢糠稀埃篓暎⒂形<敝祱蟾婧徒邮仗幹脴藴?,持續(xù)改良有成效。三、確立手術(shù)平安核查制度,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3.3.1擇期手術(shù)的各項術(shù)前檢查與評估工作全部完成前方可下達手術(shù)醫(yī)囑。3.3.1.1有手術(shù)患者術(shù)前預備的相關(guān)管理制度?!荆谩?.有手術(shù)患者術(shù)前預備的相關(guān)管理制度。2.擇期手術(shù)患者在完成各項術(shù)前檢查、病情和風險評估以及履行知情同意手續(xù)前方可下達手術(shù)醫(yī)囑?!荆隆糠稀埃猫?,并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施?!荆痢糠稀埃篓暎⑿g(shù)前預備制度落實,執(zhí)行率100%。3.3.2有手術(shù)部位識別標示制度與工作流程。3.3.2.1有手術(shù)部位識別標示相關(guān)制度與流程。【C】1.有手術(shù)部位識別標示相關(guān)制度與流程。2.對涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)〔手指、腳趾、病灶部位〕、多平面部位〔脊柱〕的手術(shù)時,對手術(shù)側(cè)或部位有標準統(tǒng)一的標記。3.對標記方法、標記顏色、標記實施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。4.患者送達術(shù)前預備室或手術(shù)室前,已標記手術(shù)部位?!荆隆糠稀埃猫?,并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施?!荆痢糠稀埃篓?,并涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標記執(zhí)行率100%。3.3.3有手術(shù)平安核查與手術(shù)風險評估制度與工作流程。3.3.3.1有手術(shù)平安核查與手術(shù)風險評估制度與流程?!病铩场荆谩?.有手術(shù)平安核查與手術(shù)風險評估制度與流程。2.實施“三步平安核查〞,并正確記錄。第一步:麻醉實施前:三方按?手術(shù)平安核查表?依次核對患者身份〔姓名、性別、年齡、病案號〕、手術(shù)方式、知情同意狀況、手術(shù)部位與標識、麻醉平安檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚預備、靜脈通道建立狀況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血狀況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。其次步:手術(shù)開頭前:三方共同核查患者身份〔姓名、性別、年齡〕、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識,并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品預備狀況的核查由手術(shù)室護理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。第三步:患者離開手術(shù)室前:三方共同核查患者身份〔姓名、性別、年齡〕、實際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點手術(shù)用物,確認手術(shù)標本,檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認患者去向等內(nèi)容。3.預備切開皮膚前,手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同遵照“手術(shù)風險評估〞制度規(guī)定的流程,實施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容,并正確記錄。4.手術(shù)平安核查工程填寫完整?!荆隆糠稀埃猫暎⒙毮懿块T對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施。【A】符合“B〞,并手術(shù)核查、手術(shù)風險評估執(zhí)行率100%。四、執(zhí)行手衛(wèi)生標準,落實醫(yī)院感染把握的根本要求評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3.4.1依據(jù)手衛(wèi)生標準,正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施,為執(zhí)行手衛(wèi)生供應必需的保障與有效的監(jiān)管措施。3.4.1.1依據(jù)手衛(wèi)生標準,正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施,為執(zhí)行手衛(wèi)生供應必需的保障與有效的監(jiān)管措施?!荆谩?.依據(jù)?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施標準。2.手衛(wèi)生設備和設施配置有效、齊全、使用便捷?!荆隆糠稀埃猫暎⒙毮懿块T有對手衛(wèi)生設備和手衛(wèi)生依從性進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施?!荆痢糠稀埃篓?,并醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%。3.4.2醫(yī)務人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求〔手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等〕。3.4.2.1醫(yī)務人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求〔手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等〕?!荆谩?.對醫(yī)務人員供應手衛(wèi)生培訓。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求〔手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等〕的宣教、圖示。3.手術(shù)室、新生兒室等重點科室,醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%。【B】符合“C〞,并1.職能部門有對標準洗手進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施。2.醫(yī)務人員洗手正確率≥90%?!荆痢糠稀埃篓暎?不斷提高洗手正確率,洗手正確率≥95%。五、特殊藥物的管理,提高用藥平安評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3.5.1對高濃度電解質(zhì)、易混淆〔聽似、看似〕的藥品有嚴格的貯存要求,并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。3.5.1.1嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度?!荆谩?.嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用管理制度。2.有麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的存放區(qū)域、標識和貯存方法的相關(guān)規(guī)定。3.相關(guān)員工知曉管理要求,并遵循?!荆隆糠稀埃猫暎⒙毮懿块T對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施?!荆痢糠稀埃篓?,并執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的存放區(qū)域、標識和貯存方法相關(guān)規(guī)定,符合率100%。3.5.1.2有高濃度電解質(zhì)、聽似、看似等易混淆的藥品貯存與識別要求。【C】1.對高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品及易混淆的藥品有標識和貯存方法的規(guī)定。2.對包裝相像、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識〞3.相關(guān)員工知曉管理要求、具備識別技能?!荆隆糠稀埃猫暎⒙毮懿块T對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施?!荆痢糠稀埃篓?,并對包裝相像、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物做到全院統(tǒng)一“警示標識〞,符合率100%。3.5.2處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序,并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認。3.5.2.1處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序,并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認?!荆谩?.全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序,并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽字。2.有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。對于住院患者,應由醫(yī)師下達醫(yī)囑,藥學技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥,護士依據(jù)標準實施發(fā)藥,確保給藥平安。3.開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑〔或處方〕時要留意藥物配伍禁忌,按藥品說明書應用。4.有靜脈用藥調(diào)配與使用操作標準及輸液反響應急預案。5.正確執(zhí)行核對程序≥90%。【B】符合“C〞,并1.建立藥品平安性監(jiān)測制度,發(fā)覺嚴峻、群發(fā)不良大事應準時報告并記錄。2.臨床藥師為醫(yī)護人員、患者供應合理用藥的學問,做好藥物信息及藥物不良反響的詢問效勞。3.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施?!荆痢糠稀埃篓?,并正確執(zhí)行核對程序到達100%。六、臨床“危急值〞報告制度評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3.6.1依據(jù)醫(yī)院實際狀況確定“危急值〞工程,建立“危急值〞管理制度。3.6.1.1依據(jù)醫(yī)院實際狀況確定“危急值〞工程,建立“危急值〞管理制度與工作流程。【C】1.有臨床危急值報告制度與工作流程。2.醫(yī)技部門〔含臨床試驗室、病理、醫(yī)學影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測等〕有“危急值〞工程表。3.相關(guān)人員生疏并遵循上述制度和工作流程?!荆隆糠稀埃猫暎⒁罁?jù)臨床需要和實踐總結(jié),更新和完善危急值管理制度、工作流程及工程表?!荆痢糠稀埃篓?,并職能部門定期〔每年至少一次〕對“危急值〞報告制度的有效性進行評估。3.6.2嚴格執(zhí)行“危急值〞報告制度與流程。3.6.2.1嚴格執(zhí)行“危急值〞報告制度與流程?!病铩场荆谩?.醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值〞工程及內(nèi)容,能夠有效識別和確認“危急值〞。2.接獲危急值報告的醫(yī)護人員應完整、精確?????記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容、和報告者的信息,按流程復核確認無誤后,準時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告,并做好記錄。3.醫(yī)師接獲危急值報告后應準時追蹤、處置并記錄?!荆隆糠稀埃猫?,并信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值,相關(guān)科室能夠通過網(wǎng)絡準時向臨床科室發(fā)出危急值報告,并有語音或醒目的文字提示?!荆痢糠稀埃篓?,并有網(wǎng)絡監(jiān)控功能,保障危急值報告、處置準時、有效。七、防范與削減患者跌倒、墜床等意外大事發(fā)生評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3.7.1對患者進行跌倒、墜床等風險評估,并實行措施防止意外大事的發(fā)生。3.7.1.1對患者進行風險評估,主動向高?;颊吒嬷?、墜床風險,實行有效措施防止意外大事的發(fā)生?!荆谩?.有防范患者跌倒、墜床的相關(guān)制度,并表達多部門協(xié)作。2.對住院患者跌倒、墜床風險評估及依據(jù)病情、用藥變化再評估,并在病歷中記錄。3.主動告知患者跌倒、墜床風險及防范措施并有記錄。4.醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒平安措施,如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。5.對特殊患者,如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者,主動告知跌倒、墜床危急,實行適當措施防止跌倒、墜床等意外,如警示標識、語言提示、攙扶或請人掛念、床擋等。6.相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序?!荆隆糠稀埃猫?,并1.有墜床、跌倒的質(zhì)量監(jiān)控指標數(shù)據(jù)收集和分析。2.高?;颊呷朐簳r跌倒、墜床的風險評估率≥90%?!荆痢糠稀埃篓?,并高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率100%。3.7.2有患者跌倒、墜床等意外大事報告制度、處理預案與工作流程。3.7.2.1有患者跌倒、墜床等意外大事報告制度、處置預案與工作流程。【C】有患者跌倒、墜床等意外大事報告相關(guān)制度、處置預案與工作流程?!荆隆糠稀埃猫暎⒒颊叩?、墜床等意外大事報告、處置流程知曉率≥95%?!荆痢糠稀埃篓?,并依據(jù)患者跌倒、墜床等意外大事的總結(jié)分析,完善防范措施,保障患者平安。八、防范與削減患者壓瘡發(fā)生評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3.8.1有壓瘡風險評估與報告制度,有壓瘡診療及護理標準。3.8.1.1有壓瘡風險評估與報告制度,有壓瘡診療及護理標準?!荆谩?.有壓瘡風險評估與報告制度、工作流程。2.有壓瘡診療與護理標準。3.高?;颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率≥90%?!荆隆糠稀埃猫?,并1.職能部門有督促、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施。2.對發(fā)生壓瘡案例有分析及改良措施?!荆痢糠稀埃篓暎?.持續(xù)改良有成效。2.高?;颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率100%。3.8.2實施預防壓瘡的有效護理措施。3.8.2.1落實預防壓瘡的護理措施?!荆谩?.有預防壓瘡的護理標準及措施。2.護理人員把握操作標準?!荆隆糠稀埃猫?,并職能部門有督促、檢查、總結(jié)、反響,有改良措施。【A】符合“B〞,并落實預防壓瘡措施,無非預期壓瘡大事發(fā)生。九、妥當處理醫(yī)療平安〔不良〕大事評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3.9.1有主動報告醫(yī)療平安〔不良〕大事的制度與可執(zhí)行的工作流程,并讓醫(yī)務人員充分了解。3.9.1.1有主動報告醫(yī)療平安〔不良〕大事的制度與工作流程?!病铩场荆谩?.有醫(yī)療平安〔不良〕大事的報告制度與流程。2.有對員工進行不良大事報告制度的教育和培訓。3.有途徑便于醫(yī)務人員報告醫(yī)療平安〔不良〕大事。4.每百張床位年報告≥10件。5.醫(yī)務人員對不良大事報告制度的知曉率100%。【B】符合“C〞,并1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療平安〔不良〕大事。2.有指定部門向相關(guān)機構(gòu)上報醫(yī)療平安〔不良〕大事。3.對醫(yī)療平安〔不良〕大事有分析,實行防范措施。4.每百張床位年報告≥15件。5.全院員工對不良大事報告制度的知曉率100%?!荆痢糠稀埃篓?,并1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡醫(yī)療平安〔不良〕大事直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。2.每百張床位年報告≥20件。3.持續(xù)改良平安〔不良〕大事報告系統(tǒng)的敏感性,有效降低漏報率。3.9.2有鼓舞措施,鼓舞不良大事呈報。3.9.2.1有鼓舞措施鼓舞醫(yī)務人員參與?醫(yī)療平安〔不良〕大事報告系統(tǒng)?網(wǎng)上自愿報告活動?!荆谩?.建立有醫(yī)務人員主動報告的鼓舞機制。2.對不良大事呈報實行非懲處制度。3.嚴格執(zhí)行?重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度?的規(guī)定。【B】符合“C〞,并1.鼓舞措施有效執(zhí)行。2.使用衛(wèi)生部?醫(yī)療平安〔不良〕大事報告系統(tǒng)?報告?!荆痢糠稀埃篓?,并醫(yī)院醫(yī)療平安〔不良〕大事直報系統(tǒng)與衛(wèi)生部?醫(yī)療平安〔不良〕大事報告系統(tǒng)?建立網(wǎng)絡對接。3.9.3將平安信息與醫(yī)院實際狀況相結(jié)合,從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改良,對重大不平安大事要有根本緣由分析。3.9.3.1定期分析醫(yī)療平安信息,利用信息資源改良醫(yī)療平安管理。【C】1.定期分析平安信息。2.對重大不平安大事進行根本緣由分析?!荆隆糠稀埃猫?,并1.利用信息資源加強管理,實施具體有效的改良措施。2.對改良措施的執(zhí)行狀況進行評估?!荆痢糠稀埃篓?,并應用平安信息分析和改良結(jié)果,持續(xù)完善和優(yōu)化醫(yī)院患者平安管理方案或制度標準。十、患者參與醫(yī)療平安評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3.10.1針對患者疾病診療,為患者及其近親屬供應相關(guān)的健康學問教育,幫忙患者對診療方案做出正確理解與選擇。3.10.1.1針對患者疾病診療,為患者及其近親屬供應相關(guān)的健康學問教育,幫忙患者對診療方案做出正確理解與選擇?!荆谩?.有醫(yī)務人員履行患者參與醫(yī)療平安活動責任和義務的相關(guān)規(guī)定。2.針對患者病情,向患者及其近親屬供應相應的健康教育,提出供選擇的診療方案。3.宣揚并鼓舞患者參與醫(yī)療平安活動,如告知在就診時供應真實病情和有關(guān)信息對保障診療效勞質(zhì)量與平安的重要性?!荆隆糠稀埃猫?,并患者及近親屬了解針對病情的可選擇診療方案?!荆痢糠稀埃篓?,并職能部門對患者參與醫(yī)療平安活動有監(jiān)管,有持續(xù)改良。3.10.2主動邀請患者參與醫(yī)療平安活動,如身份識別、手術(shù)部位確認、藥物使用等。3.10.2.1主動邀請患者參與醫(yī)療平安活動?!荆谩?.邀請患者主動參與醫(yī)療平安管理,尤其是患者在接受介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前,有具體措施與流程。2.鼓舞患者向藥學人員提出平安用藥詢問?!荆隆糠稀埃猫?,并職能部門對患者參與醫(yī)療平安活動有定期的檢查、總結(jié)、反響,并提出整改措施。【A】符合“B〞,并患者主動參與醫(yī)療平安活動,持續(xù)改良醫(yī)療平安管理。第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改良二、護理人力資源管理評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限5.2.1有護理人員管理規(guī)定、實現(xiàn)崗位管理制度,明確崗位設置、崗位職責、崗位技術(shù)力量要求和工作標準,同工同酬。5.2.1.1有護理人員管理規(guī)定,對各項護理工作有統(tǒng)一、明確的崗位職責和工作標準,有考評和監(jiān)督?!荆谩?.有適合醫(yī)院實際狀況的護理人員管理規(guī)定、崗位職責和工作標準。2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的人員資質(zhì)與履職要求?!荆隆糠稀埃猫暎?.各護理崗位人員符合相關(guān)崗位職責和工作標準的要求。2.主管部門定期對護理人員的工作進行績效考核,包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量等內(nèi)容?!荆痢糠稀埃篓?,并對護理人員管理工作有追蹤和評價,持續(xù)改良有成效。5.2.1.2對各級護理人員資質(zhì)進行嚴格審核?!荆谩?.有各級護理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序,并執(zhí)行。2.相關(guān)人員知曉資質(zhì)審核規(guī)定與履職要求。【B】符合“C〞,并1.相關(guān)人員符合相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求。2.主管部門監(jiān)管并執(zhí)行。【A】符合“B〞,并對護理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷,有追蹤和評價,持續(xù)改良有成效。5.2.1.3有聘用護理人員資質(zhì)、崗位技術(shù)力量及要求、薪酬的相關(guān)制度規(guī)定和具體執(zhí)行方案,并有執(zhí)行記錄。【C】1.有聘用護理人員的資質(zhì)、崗位技術(shù)力量及要求。2.有薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。3.聘用護理人員知曉本崗位資質(zhì)與履職要求。【B】符合“C〞,并1.有相關(guān)職能部門〔人事部、護理部〕及用人科室共同管理的用人機制2.聘用護理人員符合相關(guān)聘用的要求?!荆痢糠稀埃篓暎⑵赣米o理人員對薪酬制度滿足程度較高。5.2.1.4有全院護理人員的人員名冊、薪酬、享有福利待遇、參與社會保險等信息,落實同工同酬。薪酬向臨床一線和關(guān)鍵崗位傾斜,表達多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬。【C】1.有保障護理人員實行同工同酬,并享有相同的福利待遇和社會保險〔醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險〕的制度。2.護理人員每年離職率≤10%?!荆隆糠稀埃猫?,并落實不同用工形式的護理人員同工同酬、享有同等福利待遇、社會保險等待遇?!荆痢糠稀埃篓暎?.護理人員對薪酬和福利待遇滿足程度較高。2.護理人員每年離職率≤5%。5.2.1.5護理人員能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健效勞。【C】有護理人員相應崗位職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健效勞的相關(guān)規(guī)定?!荆隆糠稀埃猫暎⒈U仙鲜鲋贫群鸵?guī)定得到落實?!荆痢糠稀埃篓?,并對上述制度落實狀況有追蹤和評價,持續(xù)改良有成效。5.2.2護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務全都,有護理單元護理人員的配置原那么,有緊急狀態(tài)下調(diào)配護理人力資源的預案。5.2.2.1有護理單元護理人員人力配置的依據(jù)和原那么。【C】1.依據(jù)醫(yī)院的規(guī)模合理配置護理人員。2.護理人員分管患者護理級別符合護理人員能級水平。3.每位護士平均負責病人數(shù)≤8人,并表達護理人員力量與病人危重程度相符的原那么?!荆隆糠稀埃猫?,并每位護理人員平均負責病人數(shù)≤8人,并表達護理人員力量與病人危重程度相符的原那么?!荆痢糠稀埃篓暎⒛軌蛞罁?jù)護理人員力量、專業(yè)特點,合理配置護理人力資源,效果良好。5.2.2.2有各級護理管理部門緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定,有執(zhí)行的方案?!荆谩?.各級護理管理部門有緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定,有執(zhí)行方案。2.相關(guān)護理管理人員知曉緊急護理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程?!荆隆糠稀埃猫暎?.有護理人員貯存,可供緊急狀態(tài)或特殊狀況下調(diào)配使用。2.對貯存人員有培訓、考核?!荆痢糠稀埃篓?,并有緊急狀況下人力資源調(diào)配演練,持續(xù)改良。5.2.3以臨床護理工作量為根底,依據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調(diào)配。5.2.3.1依據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率,合理配置人力資源?!荆谩?.護理人員人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務及規(guī)模全都。〔1〕臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)≥95%?!?〕病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于0.4∶1?!?〕ICU護士與實際床位之比不低于2.5~3:1?!?〕手術(shù)室護士與手術(shù)間之比不低于3∶1。2.有護理崗位說明書,包括工作任務和任職條件,有實例可查。3.護理人員專業(yè)技術(shù)職稱聘任符合醫(yī)院聘任制度規(guī)定。【B】符合“C〞,并1.病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于0.5∶1〔床位使用率≥93%〕。2.病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于0.6∶1〔床位使用率≥96%,平均住院日小于10天〕。3.基于護理工作量配置護理人員?!荆痢糠稀埃篓暎⒛軌蛞罁?jù)專業(yè)特點,合理配置護理人力資源,效果良好。5.2.3.2對護理人力資源實行彈性調(diào)配?!荆谩?.有為實行彈性護理人力資源調(diào)配的人員貯存。2.有保障實施彈性人力資源調(diào)配的實施方案和實施效果。【B】符合“C〞,并依據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率,在局部科室或局部專業(yè)實施實行彈性人力資源調(diào)配?!荆痢糠稀埃篓?,并護理人員由護理部門統(tǒng)一調(diào)配,效果良好。5.2.4建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿足度并結(jié)合護理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度,并將考核結(jié)果與護理人員的評優(yōu)、晉升、薪酬安排相結(jié)合,實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得,多勞多得,調(diào)動護理人員樂觀性。5.2.4.1建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿足度、護理難度及技術(shù)要求的績效考核方法與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。【C】1.有基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿足度、護理難度及技術(shù)要求績效考核方案。2.績效考核方案制定應充分征求護理人員意見?!荆隆糠稀埃猫暎?.績效考核方案能夠通過多種途徑便利護理人員查詢,知曉率≥80%。2.績效考核結(jié)果與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤?!荆痢糠稀埃篓?,并績效考核方案能夠表達優(yōu)勞優(yōu)得,多勞多得,調(diào)動護理人員樂觀性。5.2.5有護理人員在職連續(xù)教育方案、保障措施到位,并有實施記錄。5.2.5.1有護理人員在職連續(xù)教育培訓和考評?!荆谩?.有護理人員在職連續(xù)教育培訓與考評制度2.有護理人員在職連續(xù)教育方案,并有專職部門和專人負責落實。3.有開展培訓的經(jīng)費、設備設施等資源保障。【B】符合“C〞,并1.培訓與考評結(jié)合臨床需求,充分表達不同專業(yè)、不同層次護理人員的特點,并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。2.常規(guī)培訓經(jīng)費列入年度預算?!荆痢糠稀埃篓暎⒅贫韧晟?、內(nèi)容詳實,效果明顯。5.2.5.2落實??谱o理培訓要求,培育專科護理人才?!荆谩?.依據(jù)醫(yī)院功能及需要,培育臨床所需的專科護理人員、2.有開展專科護理人員日常訓練所需的師資、設備設施等資源保障。3.依據(jù)???谱o理領域護士培訓大綱?等要求,有本院??谱o理人員培訓方案和培育方案?!荆隆糠稀埃猫暎?.依據(jù)臨床需要,恰當培育和使用??谱o理人才。2.有培訓效果的追蹤和評價機制。【A】符合“B〞,并1.有省級以上衛(wèi)生行政部門批準的??谱o理人員培訓基地。2.依據(jù)評價結(jié)果,持續(xù)改良培訓工作,效果良好。三、臨床護理質(zhì)量管理與改良評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限5.3.1依據(jù)分級護理的原那么和要求,實施護理措施,有護理質(zhì)量評價標準,有質(zhì)量可追溯機制。5.3.1.1依據(jù)分級護理的原那么和要求,實施護理措施,有護理質(zhì)量評價標準,有質(zhì)量可追溯機制?!荆谩?.依據(jù)?綜合醫(yī)院分級護理指導原那么?,制定符合醫(yī)院實際的分級護理制度。2.護理人員把握分級護理的內(nèi)容。3.有護理級別標識,患者的護理級別與病情相符?!荆隆糠稀埃猫?,并1.科室對分級護理落實狀況進行定期檢查,對存在問題有改良措施。2.主管部門對分級護理落實狀況進行定期檢查,評價、分析,對存在的問題,準時反響,并提整改建議。【A】符合“B〞,并對分級護理落實狀況有追蹤和成效評價,有持續(xù)改良。5.3.2依據(jù)?護士條例?、?護士守那么?、?綜合醫(yī)院分級護理指導原那么?、?根底護理效勞工作標準?與?常用臨床護理技術(shù)效勞標準?標準護理行為,優(yōu)質(zhì)護理效勞落實到位。5.3.2.1優(yōu)質(zhì)護理效勞落實到位?!病铩场荆谩?.有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理效勞規(guī)劃、目標及實施方案。2.有推動開展優(yōu)質(zhì)護理效勞的保障制度和措施及考評鼓舞機制。3.有優(yōu)質(zhì)護理效勞的目標和內(nèi)涵,相關(guān)管理人員知曉率≥80%,護理人員知曉率100%?!荆隆糠稀埃猫?,并1.依據(jù)各專業(yè)特點,有細化、量化的優(yōu)質(zhì)護理效勞目標和落實措施。2.定期聽取患者及醫(yī)護人員等多方意見和建議,持續(xù)改良優(yōu)質(zhì)護理效勞。3.考評鼓舞機制表達優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得,并與薪酬安排、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。4.優(yōu)質(zhì)護理效勞病房掩蓋率≥50%?!荆痢糠稀埃篓暎?.優(yōu)質(zhì)護理效勞措施落實有效,效果明顯,優(yōu)質(zhì)護理效勞病房掩蓋率100%。2.患者與醫(yī)護人員滿足度高。5.3.3臨床護理人員護理患者實行責任制,與患者溝通溝通,為患者供應連續(xù)、全程的根底護理和專業(yè)技術(shù)效勞。5.3.3.1實施“以病人為中心〞的整體護理,為患者供應適宜的護理效勞?!病铩场荆谩?.依據(jù)“以病人為中心〞的整體護理工作模式,制定實施方案,表達護理人員工作中的責任制。2.依據(jù)患者需求制定護理方案,充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素?!荆隆糠稀埃猫?,并1.依據(jù)患者的共性化護理需求制定護理方案,護理人員把握相關(guān)的學問,并結(jié)合患者實際狀況實施“以病人為中心〞的護理,并能掛念患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容。2.科室對落實狀況進行定期檢查,對存在問題有改良措施。3.主管部門對落實狀況進行定期檢查,評價、分析,對存在的問題,準時反響,并提整改建議。【A】符合“B〞,并對各科室落實狀況有追蹤和成效評價,有持續(xù)改良。5.3.4有危重患者護理常規(guī),親密觀看患者的生命體征和病情變化,護理措施到位,患者平安措施有效,記錄標準。5.3.4.1護理人員具備危重患者護理的相關(guān)學問與操作技能。【C】1.護理人員具備的技術(shù)力量包括:危重患者護理常規(guī)及搶救技能、生命支持設備操作、患者病情評估與處理、緊急處置力量等。2.護理人員經(jīng)過危重患者護理理論和技術(shù)培訓并考核合格。3.有針對危重患者病情變化的風險評估和平安防范措施。4.護理人員把握上述相關(guān)的理論與技能?!荆隆糠稀埃猫?,并1.由具備上述技術(shù)力量的護理人員對危重患者實施護理。2.主管部門有護理人員培訓、訓練的考核評價機制?!荆痢糠稀埃篓?,并依據(jù)考核評價狀況持續(xù)改良危重患者護理工作。5.3.4.2有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)標準、工作流程及應急預案,對危重患者有風險評估和平安防范措施?!荆谩?.有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)標準,工作流程及應急預案。2.有危重患者風險評估、平安護理制度和措施。3.護理人員知曉并把握相關(guān)制度與流程的內(nèi)容。【B】符合“C〞,并1.親密觀看危重患者的病情變化,有風險評估和平安防范措施。2.依據(jù)專科特點,使用恰當?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標并實施監(jiān)測。3.主管部門對落實狀況進行定期檢查,評價、分析,對存在的問題,準時反響,并提整改建議?!荆痢糠稀埃篓?,并應用質(zhì)量監(jiān)測指標,持續(xù)改良危重患者護理質(zhì)量。5.3.5遵照醫(yī)囑為圍術(shù)期患者供應符合標準的術(shù)前和術(shù)后護理。5.3.5.1有圍手術(shù)期的護理常規(guī)和處置流程,并有效執(zhí)行?!荆谩?.有患者圍手術(shù)期護理常規(guī)、評估制度與處置流程。2.對患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作,與記錄?!荆隆糠稀埃猫暎?.執(zhí)行圍手術(shù)期護理常規(guī)、評估制度與處置流程,有記錄。2.主管部門定期開展圍手術(shù)期護理評價,改良相關(guān)工作?!荆痢糠稀埃篓?,并落實圍手術(shù)期護理工作,效果良好。5.3.6遵照醫(yī)囑為患者供應符合標準的治療、給藥等護理效勞,準時觀看、了解患者用藥和治療反響。5.3.6.1執(zhí)行查對制度,能遵照醫(yī)囑正確供應治療、給藥等護理效勞,準時觀看、了解患者用藥及治療反響?!荆谩?.有醫(yī)囑核對與處理流程。2.有查對制度并供應符合相關(guān)操作標準的護理效勞,有記錄。3.有觀看、了解和處置患者用藥與治療反響的制度與流程。4.護理人員知曉并把握上述制度與流程的內(nèi)容【B】符合“C〞,并主管部門對落實狀況進行定期檢查,評價、分析,對存在的問題,準時反響,并提整改建議。【A】符合“B〞,并有監(jiān)督與評價機制。有分析、改良措施,相關(guān)記錄完整。5.3.7遵照醫(yī)囑為患者供應符合標準的輸血治療效勞。5.3.7.1遵照醫(yī)囑為患者供應符合標準的輸血治療效勞。【C】1.在輸血前嚴格執(zhí)行雙人查對簽名制度,確保精確?????無誤。2.依據(jù)輸血技術(shù)操作標準進行操作,觀看記錄輸血過程3.有輸血反響處理預案、報告、處理制度與流程。【B】符合“C〞,并有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程?!荆痢糠稀埃篓?,并對輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價,有持續(xù)改良。5.3.8保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。5.3.8.1有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程。【C】1.有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程。2.護理人員知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容?!荆隆糠稀埃猫暎?.護理人員依據(jù)使用制度與操作規(guī)程嫻熟使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。2.對使用中可能消滅的意外狀況有處理預案及措施?!荆痢糠稀埃篓?,并1.對各科室落實狀況有追蹤和成效評價,有持續(xù)改良。2.意外狀況的處理及措施,全部符合處理預案的要求。5.3.9為患者供應心理與健康指導效勞和出院指導。5.3.9.1為患者供應心理與健康指導效勞和出院指導?!荆谩?.有符合專業(yè)特點的心理與健康指導、出院指導、健康促進等資料,便利護理人員使用。2.護理人員知曉主要內(nèi)容。3.通過多種方式將上述內(nèi)容傳供應應患者?!荆隆糠稀埃猫?,并1.對指導內(nèi)容準時更新。2.能依據(jù)患者的需求供應適宜的指導內(nèi)容和方式。3.對指導效果進行分析評價,有記錄。【A】符合“B〞,并指導效果良好。5.3.10有臨床路徑與單病種護理質(zhì)量把握制度,質(zhì)量把握流程,有可追溯機制?!苍斠姳緲藴实谒恼碌谒墓?jié)〕5.3.11依據(jù)?病歷書寫根本標準?書寫護理文件,定期質(zhì)量評價。5.3.11.1依據(jù)?病歷書寫根本標準?書寫護理文件,定期質(zhì)量評價?!荆谩?.有護理文件書寫標準及質(zhì)量考核標準。2.護理記錄依據(jù)有關(guān)規(guī)定由相關(guān)護理人員審核簽字。3.護理人員知曉并把握?病歷書寫根本標準?【B】符合“C〞,并主管部門對運行的護理文件進行質(zhì)量評價,有考核記錄?!荆痢糠稀埃篓暎ψo理文書的質(zhì)量有追蹤評價和持續(xù)改良。5.3.12建立護理查房、護理睬診、護理病例爭辯制度。5.3.12.1定期進行護理查房、護理病例爭辯。對疑難護理問題組織護理睬診?!荆谩?.有定期護理查房、病例爭辯制度。2.有對疑難護理問題進行護理睬診的工作制度?!荆隆糠稀埃猫?,并1.落實護理查房、病例爭辯和護理睬診,解決患者實際問題。2.明確護理睬診人員的資質(zhì)要求?!荆痢糠稀埃篓?,并落實有成效,促進護理工作持續(xù)改良。四、護理平安管理評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限5.4.1有護理質(zhì)量與平安管理組織,職責明確,有監(jiān)管措施。5.4.1.1有護理質(zhì)量與平安管理組織,職責明確,有監(jiān)管措施?!荆谩?.在醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會下設護理質(zhì)量管理組織,人員構(gòu)成合理、職責明確。2.有年度護理質(zhì)量工作方案?!荆隆糠稀埃猫?,并1.護理質(zhì)量與平安管理委員會定期召開會議。2.護理質(zhì)量工作方案落實到位。3.設專職人

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