雙眼視功能演示文稿

雙眼視功能演示文稿當前1頁，總共20頁。目錄雙眼視功能的概述如何為近視眼配鏡調(diào)節(jié)的檢測調(diào)節(jié)異常的病例分析調(diào)節(jié)異常數(shù)值的分析

當前2頁，總共20頁。如何為近視眼配鏡（李麗華）1清晰：滿足對比敏感度舒適：好的調(diào)節(jié)幅度，范圍，速度量化持久：暗，亮的環(huán)境，遠，中，近距離各10min當前3頁，總共20頁。21.Kappa角2.15min檢查：5min雙眼平衡，5min調(diào)節(jié)，5min眼位3.綜合驗光儀檢查前測瞳距和眼位4.確認最佳視力禁忌下?lián)茇撶R片——否則會誘發(fā)調(diào)節(jié)5.測角膜曲率很有必要：鏡片廠家按正常角膜曲率設計鏡片彎度，如果患者曲率大于46D,建議用球面鏡片較好，非球面鏡片會使周邊相差更大6.確認最佳視力禁忌多加負鏡片，否則會誘發(fā)調(diào)節(jié)一些注意事項當前4頁，總共20頁。7.綜合驗光儀檢查前應先測瞳距和查主視眼8.雙眼視檢查，眼位很重要，遠近眼位都要查9.阿貝數(shù)：鏡片對光線的色散程度，材料的折射率越大，色散越厲害，即阿貝數(shù)越低。10.抗疲勞鏡片：增加訓練11.棱鏡：除非有復視，訓練無效時選擇12.變色鏡片：可解決對比敏感度問題13.視疲勞：調(diào)節(jié)/集合不足，干眼，屈光矯正不當

.一些注意事項3當前5頁，總共20頁。1.BCC:(調(diào)節(jié)超前/滯后的量)——對調(diào)節(jié)刺激反應的能力被檢者遠距全矯，在40厘米處使用近點卡BCC(或稱FCC)視標（十字線，如圖），近用瞳距，雙眼打開；加+/-0.50D的交叉柱鏡，在昏暗的照明下讓被檢者注視十字線；讓病人報告哪一組線比較清晰。如果病人報告垂直線比較清晰，減低照明度；如果病人仍報告垂直線比較清．可翻轉+/-0.50D的交叉柱鏡再次詢問，如病人仍訴垂直清楚，則停止測試并記錄垂直線嗜好傾向；雙眼以+0.25D的級率增加鏡片度數(shù)直至病人報告兩條線同樣清晰為止；記錄加鏡片的總量為BCC結果。如加鏡片的總量為正值則說明是調(diào)節(jié)滯后，如加鏡片的總量為負值則說明是調(diào)節(jié)超前。BCC檢查的正常參考值是：+0.25D~+0.75D(非老視的病人)

共計29100元調(diào)節(jié)功能的檢查方法當前6頁，總共20頁。2.NRA/PRA:正相對調(diào)節(jié)和負相對調(diào)節(jié)測量被檢者遠距全矯，在40厘米處使用近點卡，合適照明，近用瞳距，雙眼打開；讓被檢者注視近距單行的視標，以+0．25D的級率逐漸雙眼增加鏡片直至病人報告首次持續(xù)模糊(雙眼同時以3S的速度撥加+0.25D，模糊了等3~5S，如果變清楚了，再次遞加，只到持續(xù)模糊3~5S后，退回上一個，記錄數(shù)據(jù))，所增加的正鏡片即為負相對調(diào)節(jié)；讓病人注視視標，以-0.25D的級率逐漸增加鏡片直至病人報告首次持續(xù)模糊，所增加的負鏡片即為正相對調(diào)節(jié)；正確記錄NRA/PRA。正常值：負相對調(diào)節(jié)+2.00----+2.50；正相對調(diào)節(jié)≥-2.50

調(diào)節(jié)功能的檢查方法當前7頁，總共20頁。3.調(diào)節(jié)靈敏度：標準的檢測方法是使用±2.00flippers鏡片，在40厘米處，或在病人習慣的閱讀距離視標相當于0.6或最好視力上一排視標。初始將+2.00D放眼前，反轉到-2.00D開始計時，看清晰后再次反轉到+2.00D，再次清晰后為一個周期。測定一分鐘內(nèi)被測眼完成幾個周期，記錄一分鐘內(nèi)的反轉次數(shù)及是否在某一步有困難。單眼和雙眼都要測定，正常的測試結果是單眼每分鐘翻轉12個周期，雙眼為每分鐘翻轉8個周期

調(diào)節(jié)功能的檢查方法當前8頁，總共20頁。4.調(diào)節(jié)反應的檢測：單眼估計檢影法40CM處，戴上視遠足矯的鏡片，注視與檢影鏡同距離的視標，迅速檢影，MEM正常值范圍+O.25~0.505,。調(diào)節(jié)幅度的檢測：負鏡片法/移近移遠法:移近法：距離很近時，誤差會比較大，可以在眼前加-3.00D的球鏡，測得的數(shù)據(jù)算好后再加上+3.00D測得的數(shù)據(jù)會有假陽性，如果調(diào)節(jié)靈敏度差，幅度再大也無意義

調(diào)節(jié)功能的檢查方法當前9頁，總共20頁。調(diào)節(jié)異常分析當前10頁，總共20頁。NRA/PRA的分析：近視給處方，必須是NRA處于正常值時1）NRA代表放松調(diào)節(jié)的能力例如-3.00D近視時，NRA為+2.50時，調(diào)節(jié)處于靜止狀態(tài)若NRA為+1.50D，說明有晶狀體表面+1.00D未放松，有殘余調(diào)節(jié)，度數(shù)過矯，提示必須散瞳2）PRA代表調(diào)節(jié)儲備量，應為調(diào)節(jié)需求的2~3倍年輕人PRA低，如老視患者，調(diào)節(jié)儲備不好，會出現(xiàn)持久清晰短暫，視疲勞，早老化，可以通過訓練提高PRAPNA可評估是否接受-2.50~-4.50的能力，要拿出+2.00的調(diào)節(jié)，接受-2.00的度數(shù)增長（近視增長快，接受新眼鏡的能力）調(diào)節(jié)異常分析當前11頁，總共20頁。調(diào)節(jié)異常分析調(diào)節(jié)靈敏度異常：癥狀：與近距離工作有關a.由近到遠或者由遠到近模糊b.稍作近距離閱讀和工作后即感覺眼脹，頭痛處理：查眼軸24mm,曲率4400/4500，-0.50D，（曲率危險！）≥-1.00DC做角膜地形圖干部訓練目標：1.讓雙眼調(diào)節(jié)等量同步：先做單眼，再做雙眼2.調(diào)節(jié)與集合同步：做雙眼調(diào)節(jié)訓練要加入集合訓練a.自主集合：對眼，三色球b.平滑集合：融像卡片c.跳躍集合：裂隙尺d.自由空間卡訓練到正常值還應該再做維持訓練維持訓練時，逐漸減量當前12頁，總共20頁。調(diào)節(jié)異常分析1.調(diào)節(jié)過度/超前：癥狀：敏感（怕光），視力不穩(wěn)定，稍作近距離工作即感到眼脹，頭痛調(diào)節(jié)過度與超前的不同：a.調(diào)節(jié)過度——幅度大b.調(diào)節(jié)超前——BCC負值+2.00放松-2.00緊張flipper正片通過困難（說明調(diào)節(jié)得不到放松）NRA低（調(diào)節(jié)放松的能力）處理：調(diào)節(jié)超前：1.散瞳2.放松調(diào)節(jié)的視覺訓練3.下加處理（看眼位決定是否適合漸進片當前13頁，總共20頁。調(diào)節(jié)異常分析2.調(diào)節(jié)不足/滯后：癥狀：視近視遠均模糊，視疲勞調(diào)節(jié)不足：調(diào)節(jié)幅度小于-2.00D調(diào)節(jié)滯后：BCC大于+0.75DPRA低flipper負片通過困難（調(diào)節(jié)不能緊張）3.調(diào)節(jié)不能持久：flipper檢測1min，出現(xiàn)清晰再翻轉，越來越模糊當前14頁，總共20頁。調(diào)節(jié)不足